从GSK事件讨论医改战略管理中的缺失 --浅谈公共管理中的战略管理问题
公共卫生事件管理中的思考与应对策略
公共卫生事件管理中的思考与应对策略自新冠疫情爆发以来，全球各国不断加强公共卫生事件的管理和应对。
在这场卫生危机中，我们不断得到提醒要加强个人卫生防护，避免饮食野生动物和参加大规模活动等。
在疫情的不断变化中，如何做好公共卫生事件管理和应对策略呢？这是本文所要讨论的问题。
一、公共卫生事件的风险管理公共卫生事件风险管理是预防卫生事件的过程，它应始于公共卫生事件的识别和分析，包括风险评估和风险务实分析，并在评估和分析的基础上确定与采取与缓解和控制风险相应的措施。
在公共卫生事件的风险管理中，需要充分利用科学风险管理的方法，进行风险评估和制定风险控制措施。
通过综合考虑风险发生的各种可能性和后果，制定出应对策略和预案，针对性地控制危害的风险和影响，从而最大程度地保护人民的身体健康和生命安全。
二、公共卫生事件的危机管理公共卫生事件的危机管理手段是指在卫生事件发生、突发间和传染病的全球爆发时，政府、社会、组织和个体等通过一系列的管理和治理手段对公共卫生事件进行危机管理的过程。
在公共卫生事件的危机管理手段中，需要加强卫生信息收集和传播，提高应对公共卫生事件的效率和协调性，提高公众的意识和反应，以及加大政府的公共卫生投入，打造全面卫生防控体系，控制疫情的蔓延。
三、公共卫生事件的宣传管理公共卫生事件的宣传管理可以帮助人们更好地了解和应对疫情，宣传管理方法应科学规范，六方面掌握好：一是了解疫情相关知识，及时更新防疫新知；二是制定针对性宣传口径，让人民群众更好理解和接受疫情信息；三是不断传递正确防疫观念，提高人们的卫生意识和素质；四是加大对感染源和传染途径的宣传力度，帮助公众避免疫情；五是宣传有关防疫政策和现场应对方法的有关知识，提高卫生防疫队伍的素质；六是定期公布疫情相关信息，让所有人民都能够了解和参与到防疫工作中来。
四、公共卫生事件的资源管理公共卫生事件的资源管理是指在公共卫生事件发生时，政府、金融机构、企业和个人等针对性地整合和优化各种资源，以最快、最有效和最有效的方式支持卫生事件应对，保障人民群众的身体和生命安全。
浅论医院改革的战略问题
浅论医院改革的战略问题伴随着新世纪的到来，医院改革已进入“深水区”。
如何在激烈的医疗市场竞争和社会变革中求得生存和发展，不仅要求思考医院改革的基础问题，更要求我们纵深地、全面地思考医院改革的战略性、长远性问题。
当前，我们处在一个战略竞争的年代。
一、产权制度的变革经济学基础理论告诉我们，产权明晰是市场经济的基础。
医院的组织制度、管理制度以及运行机制都是以医院产权制度为核心的。
我国医院以公有制医院为主体，以私有医院及其它所有制医院为辅。
在公有制医院中，一个最大的缺陷是所有者虚位，名义是“公有”，实际上“无人所有”。
所有者虚位造成的后果是：国有资产保值增值能力差，流动性差，医疗资源和生产要素配置组合不合理；治理机构的合法性和权责关系模糊；活力不足，效率低下，产权管理有明显的超经济强制性，从根本上影响了医院的可持续发展。
当前，我国经济结构正在进行战略性重组，建立现代企业制度是国企改革的方向，产权明晰是现代企业制度的首要特征。
医院体系作为整个经济系统的一部分，产权制度的变革亦是一个根本的、无法回避的问题。
从现行的做法看，医院产权制度改革的主要形式有股份制、股份合作制、内部职工持股、医院集团、拍卖转让等。
应当看到，我国医院产权制度变革总体上处于初步阶段，计划经济体制下的产权缺陷问题未能从根本上加以解决。
随着改革的进展，医疗产业将成为国民经济的重要增长点。
事业单位的产业化、社会化、企业化，是深化改革的新班车。
产业化、市场化必然要求从纵深上彻底推进医院产权制度的变革，从而为构筑政企分开、权责分明、管理科学的现代医院制度奠定坚实的基石，从根本上推动医疗卫生资源的合理配置和生产要素的组合，促进国有资产的保值增值，促进医院的可持续发展。
著名经济学家厉以宁说：“经济改革的成功必须取决于产权制度的成功。
”医院产权变革不可能被其它配套改革所替代，核心问题最终是绕不过去的。
产权制度的变革是一个长期、艰巨、系统的过程，是根本问题，也是首要的战略和方向问题。
医疗卫生领域的公共管理挑战与对策
医疗卫生领域的公共管理挑战与对策医疗卫生领域的公共管理存在着许多挑战，包括资源分配不均、医疗服务不平衡、医疗质量不稳定、医患关系紧张等问题。
本文将从政府管理、市场机制、社会参与等方面讨论这些挑战，并提出相应的对策。
第一，政府管理方面的挑战。
由于医疗卫生事务的复杂性和特殊性，政府在管理上常常面临资源有限、信息不对称、监管不力等问题。
对此，政府应加强卫生部门的管理能力，建立科学、有效的资源分配机制。
政府可以通过制定相关法律法规，规范医疗机构的管理行为，提高医疗卫生服务的公平性和效率性。
同时，政府还需要加强对医疗机构的监管，确保医疗服务的质量和安全。
第二，市场机制方面的挑战。
在市场经济条件下，医疗卫生领域也需要通过市场机制来实现资源的有效配置。
然而，由于医疗服务的特殊性，市场机制在医疗卫生领域的应用存在着一定的限制。
对此，政府可以通过政策引导和市场监管的方式，引导和规范市场行为。
同时，也可以鼓励医疗机构与保险公司合作，建立多层次的医疗保险体系，提高患者的支付能力和医疗机构的收入水平。
第三，社会参与方面的挑战。
在医疗卫生领域的公共管理中，社会参与是一个重要的环节。
然而，目前社会参与度不高，公众对医疗问题的了解和参与意识相对较低，这给医疗卫生领域的公共管理带来了一定的困难。
因此，政府应加强对公众的宣传教育，提高公众对医疗卫生问题的认识和参与度。
同时，还可以建立起社会协同、多元参与的机制，吸引社会各界的力量和智慧，以共同推动医疗卫生领域的改革和发展。
综上所述，医疗卫生领域的公共管理面临着许多挑战，包括政府管理、市场机制、社会参与等方面的问题。
针对这些挑战，政府可以通过加强管理能力、改进资源分配机制，推动市场机制的规范和完善，加强对公众的宣传教育和社会参与等方式来解决。
只有做好公共管理工作，才能保障公众的健康权益，促进医疗卫生事业的健康发展。
在公共管理中,战略管理的作用和存在的问题
在公共管理中，战略管理的作用和存在的问题战略管理在公共管理中的作用主要体现在以下几个方面:(1)供应战略性进展方向。
战略管理集中于组织本身的力量与外部环境,对于组织将来进展的愿景供应了战略性的前瞻性的思索,为组织的进展供应了战略方向。
(2)指导资源配置的优先挨次。
任何组织都是在资源稀缺状况下进行运转的,在资源有限的状况下,如何将有限资源运用于进展的关键领域是管理者必需进行的选择。
通过战略管理,可以将有限资源用于战略性、关键性的进展领域。
(3)强化组织对环境的适应力量。
战略管理非常重视对环境的感知、分析与推断,非常重视对外部环境变迁的管理。
这种特性有助于组织在动荡、多元、简单环境下的运作和管理,有助于强化组织的适应力量。
(4)设定了追求卓越的标准。
战略管理为组织设计了一套将来进展的愿景,可以为组织的运作设计追求卓越的标准,为组织进展定位。
(5)供应了掌握和评估的基础。
战略管理非常重视战略执行与评估问题,这为评估组织的绩效,实施掌握供应了良好的基础。
在公共管理中,战略管理存在什么样的问题?在公共管理中,战略管理存在以下几个方面的问题:(1)政府任期的短期性和行动取向。
政府是有任期的,在2年~4年的政治任期之内很难进展长期战略。
(2)公共管理战略的很多方面都是立法者所确立的。
即法律确定了政府机关在什么时候、什么地点将如何做。
战略管理的途径除了认真讨论执行的战略外,还应当阐明立法意图。
(3)公共规章大部分是在组织内部进行的,而选民、媒介等要求参加,而参加过程虽可以改进普遍接受的程度,但冲淡了战略的焦点议题。
(4)牢靠性分析通常是费劲又费钱的。
更重要的是, 定量分析方法如成本一效益方法在公共管理中很难实施。
(5)公共机构对问题解决的非正式群体过程不太熟识,政府机构习惯于层级的、下达文件报告的过程。
制造性、非正式性、弹性在公共组织文化中还不成熟。
(6)由于预算约束和短期观念,公共战略规划者的工作往往难以证明是合理的。
医疗改革中存在的问题及解决的策略
会影 响医 疗 效率
过分 追 求效 率
,
就 会 降低 医 院的 公益
存在 函 待解 决 的弊 端
。
性
。
比 如一 个病 人 当然 希 望 一 个 医 疗 机 构 可 以 为 他 看病
,
从 新 中国 成 立 以来
会 背 景下
,
,
医 疗 改 革在 不 断地 进行
不 同 的社
,
看半 个 小 时 超过 五 分钟
严重 的后 果
。
我 国 医 疗 保 障制 度 的不 完 善 和 政府 财 政 拨 款 不 足 使
得 医 疗 结 构 盈利 就是 来 自 医 院
、
政府 投 人 不足 医 疗 机 构 多 走 向市 场化 具 有盈 利 性 缺少 公益 性
。
,
,
,
卫 生 所 等本 身
,
医 疗结
。
医 院通过 看病拿 药 获得 利益
。
进 而 对 农村
2 医疗 机 构 的 医 药不 分
医 疗机 构 医 药 不 分 家
,
,
病 人接 受 治 疗 担 心 的 是 检 查
,
然 而 目前 中 国 医 改 存 在 三 个 深 层 次 的 问 题 机 构 的公 益 性 和 赢利 性 不 分
、
即医 疗
。
过多
,
拿 药 不 合理
,
由 此 造 成 老 百 姓 看病 难
中国的医疗保障制度是城乡分离的各自有不同的特点和发展过程在城镇先后经历了公费劳保医疗制度城镇医疗保险改革和试点阶段全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立以及多层次医疗保障体系的探索等阶段
科 技 经 济 与 管理 科 学
公共卫生管理事业存在的问题及应对措施
公共卫生管理事业存在的问题及应对措施公共卫生管理事业存在的问题及应对措施一、公共卫生管理事业管理的意义公共卫生工作是经济发展和时代进步的必然结果，更是我国文明程度的体现。
做好公共卫生管理工作，是我国的一项重要政策，更是为人民服务的直观体现。
它不仅能使我国居民的健康得到更加有力的保障，还能够让基层医院走出困境，把基层卫生服务工作落到实处，促进和谐社会的建设。
最近几年来，我国公共卫生事业呈现稳步发展趋势，公共卫生服务日趋成熟，服务框架和工作管理制度也日益完善，逐渐形成了一套公共卫生服务管理体系，而农村卫生服务虽然刚刚起步，但发展势头依然十分强劲，相信在未来几年内应该能够基本实现卫生服务全面覆盖。
虽然发展劲头良好，但公共卫生服务管理工作还是存在着一些问题，如公共卫生网格覆盖率还不够高，“人人享有基本医疗”、“公共卫生均等化”、专业管理人才不足等方面的工作还难以落到实处等。
二、公共卫生管理事业存在的问题(一)观念认识不足一是部分地方政府对公共卫生工作不够重视，没有认识到公共卫生服务的.重要性，相关扶持力度还不够，从而导致公共卫生服务难以持续稳定开展。
二是公共卫生服务站的医务人员对工作缺乏热情，由于卫生服务待遇不高，加之一些医务人员认为这份工作地位低，观念陈旧，从而造成公共卫生医务人员工作懒散，服务意识薄弱，被动式的上班。
特别是医务人员对突发性公共卫生事件的危机意识不足。
例如重大食物中毒等突发公共卫生事件仍不断发生，对人们的身体健康、社会和经济发展构成了严重的威胁。
平时大多数医务人员已经习惯了日常规律性工作，医院很少进行危机和突发事件处理的宣传教育，对突发事件的出现思想上准备不足。
加之已经非常细化了的专业限制，常会使医务人员在重大突发事件发生初期感到迷茫，快速反应力不足并影响救治工作。
三是很多居民对公共卫生服务了解不足，对公共卫生服务的参与性也不高，部分居民甚至还抱有怀疑的态度，宁肯选择较远的大医院也不愿意就近到公共卫生服务机构看病。
(管理)医院战略管理存在的问题与对策
医院战略管理存在的问题与对策梁艳超北京医科大学卫生管理与教育学院王辰北京医科大学附属朝阳医院主任医师为了了解对医院战略管理的研究现状及所存在的问题，本文作者采用文献研究法，对“医院战略管理”相关文献进行了相应分析。
结果表明，关于医院战略管理的研究仍处于起步阶段，医院战略管理基本上是借鉴企业的管理经验，尚未形成符合医院特点的、科学的医院战略管理体系。
因此，为了能够适应新医改的形势，在竞争激烈的医疗卫生服务市场中不断发展壮大，医院必须加强战略管理。
一、医院战略管理目前存在的问题(一)医院战略管理意识薄弱通过阅读检索战略管理文献的摘要，作者发现在检索到的346711篇关于战略的文献中,只有1539篇是与医院战略管理有关的，医院战略管理研究仍处于起步阶段，尚未形成完善的体系。
许多医院的领导没有系统的管理学理论知识，对战略管理重视不够，医院没有形成一种战略管理的观念，缺乏足够的竞争、危机和效率意识，对医院在总体、长期和全局层面上的发展认识不足。
同时涉及到医院战略分析一战略定位一战略实施整个战略管理过程的文献只有3篇，北京市三级及以上医院中只有4家有自己明确的发展战略，许多医院只有针对医院存在问题或优势比较明显的一方面提出以后的发展计划及相关策略，而没有对医院所处的市场环境、医院本身的发展情况及医院的发展前景进行分析，提出符合医院自身发展的医院整体发展战略。
(二)医院战略分析亟待加强以“关键词”为检索范围检索到关于医院战略管理的文献共1539篇，其中涉及到医院战略分析的有124篇，对医院战略的分析研究严重不足。
医院要制定能够促进其长期稳定发展的战略，必须先对医院所处的内、外部环境进行科学地分析，而目前许多医院的发展战略是由高层领导自己制订的，并没有经过专门的团队通过对相关法律法规、国家相关政策、社会的经济发展水平、医院所处的医疗卫生市场需求、医院所在的区域发展、医院内部发展等因素进行科学地分析，然后根据医院面临的机会、威胁、优势、劣势等制订符合医院自身发展的医院战略。
基层医院公共卫生管理中存在的问题及应对决策
基层医院公共卫生管理中存在的问题及应对决策基层医院是我国卫生系统中的基础，承担着基本医疗、疾病防控等各项工作。
公共卫生管理是基层医院工作中的重要组成部分，直接关系到人民群众的健康和安全。
在实践中，基层医院公共卫生管理存在着一些问题，需要通过科学合理的决策来加以解决。
1. 人员力量不足。
基层医院的医护人员在公共卫生管理中需投入大量精力，但由于人员数量有限，往往难以胜任公共卫生防控工作。
2. 缺乏专业技术支持。
基层医院在公共卫生管理中缺乏专业技术人员的支持，往往难以及时有效地应对突发公共卫生事件。
4. 管理手段滞后。
基层医院在公共卫生管理中缺乏现代化管理手段和工具，导致工作效率低下和管理粗放。
5. 信息共享不畅。
基层医院和相关部门之间信息共享不畅，难以及时准确地掌握公共卫生信息，影响了应对突发公共卫生事件的能力。
二、应对决策针对以上问题，基层医院需要做出相应的应对决策，才能更好地开展公共卫生管理工作。
1. 增加人员力量。
政府应适当增加对基层医院的人员拨款，用于招聘更多的医护人员，以弥补现有不足的人员力量。
2. 提高专业技术水平。
基层医院应加强与高水平医疗机构的合作，邀请专业技术人员到基层医院开展培训和指导工作，提高医护人员的专业技术水平。
3. 加大资金支持。
政府应加大对基层医院的财政支持力度，确保基层医院有足够的资金用于开展公共卫生管理工作。
4. 引进现代化管理手段和工具。
基层医院应引进现代化管理手段和工具，如信息化系统、智能设备等，提高工作效率和管理水平。
6. 制定科学完备的应急预案。
基层医院应制定科学完备的应急预案，建立健全的应急管理体系，确保在突发公共卫生事件发生时能够及时有效地做出应对。
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从GSK事件讨论医改战略管理中的缺失
--浅谈公共管理中的战略管理问题
首先,请看一组数据。
数据一：葛兰
素史克行贿费用占到药价成本的
20%~30%。
数据二：以贺普丁为例，2012
年，贺普丁真实成本为15.7元，转移定
价后到中国GSKCI工厂的口岸价是73元，
GSKCI出厂价（不含税）为142元，经物
这两组数据说明了两个问题，一是药品价格虚高,且医药贿赂是普遍现象。
二、国家既是定价人又是监督人，又需要“以药养医”却有不允许医院或医生正常谋利。
是否觉得可笑更可悲呢？没错！这正是目前我们经过了无数次医改后的结果。
当前中央政府、医药和器械企业、医院、医生、患者，几乎没有人对当前的医疗体系满意。
此案无疑表明中央政府对当前医疗业、医药业的态度是极端不满的。
那又是什么战略管理中造成了现在这个局面？
一是公共卫生部门及政府在对医改方面大部分内容是由部分专家做了部分调研和论证完成的，而没有有切身利益相关的患者和医务人员参与其中。
这从战略管理的内部开始，注定了这将不可避免的忽略医患双方的矛盾，并会偏离医改的初衷和轨道。
二是医改战略管理中盲目将市场化经济化与医疗相结合。
由于我国的医疗服务价格畸形低下，“以药养医”是国定政策，药品给医疗所提供的“养分”，并不只是“15%”的医院加成。
[2]然而，这也不是医院和医务人员所愿意看到的，或做的事情。
医院和医务人员更希望自己的劳动价值得到肯定，并受到社会的一定尊重。
目前，国家所制定医改战略从一定意义上来说是把医院当成了公司，医务人员看成了商人，而药品器械自然成了商品。
我国的医保药品都是发改委价格司定价、通过各级卫计委招标的，远比国外高的价格，是在政府主管部门重重审批、监管下制订的。
我们需要反思的不是GSK，而是有关公共管理部门——为什么你们又是定价，又是招标，弄得结果却如此糟糕？企业是市场经营的主题，如
果政府制定的战略原本就是不合理的，那么企业追求利益最大化时，容易剑走偏锋。
有人说GSK有诸多不得已，正因为公共管理部门战略管理缺失，当前我国的医疗业已经成了一个酱缸，不管是什么品种的萝卜，丢进酱缸，都必然成为咸菜——不管外企、国企、民营企业，有谁敢于拍着胸脯宣称自己的清白？有几个医院敢于说自己并无问题？又有多少医生能够置身度外？莫要“逼良为娼”，可能在GSK和那些被抓的医务人员心中的呐喊吧！
参考文献
1．葛兰素史克捞金术起底：15元药品来华卖207元．海外网2014-05-15 2. 原谅GSK吧，多少人被逼良为娼?作者：“医学界杂志”微信号来源：“医学界杂志”微信号2014-9-22。