显微镜下11例枕下乙状窦后入路听神经瘤切除的手术配合

过访 视了解基本情况 ，包括皮肤情况 、静 脉穿刺条件等 ，并对病人 人一根电极监测 三叉 神经 ，眼囵匝肌及 口囵匝肌处各置人一根电
及家属进行颅脑手术 围术期相关的健康教育指导和心理护理 ，仔 极主要监测面神经。
细查阅病历资料 ，主动向患者家属介绍麻醉方式 、手术 目的、手术 ２．１．７ 手术护士的心理准备
视物成双 ，伴恶心、呕吐 ，走路不稳 １例 。ｌ１例患者手术均采用侧俯 血压 的穿刺工作 。
卧位下枕下乙状窦后人路 ，术中实时 监测 面神 经在神经电生理检
用头架 固定所 需 的头位 ，保 持机体 功能体位 ，最大 限度暴露
测下联合纤维外科技术切 除肿瘤 ，术 中实时监 测面神经 。现将手 手术野 。首先注意患者的眼睛及耳朵的保护 ，眼睛处涂红霉素眼
长期 以来 ，受微创手术发展 水平 的限制 ，医学界 普遍采用传 ［３］陈旭 东．泌尿 外科腹腔镜 手术常见并发症原 因分析 与预 防措施
统开放式手术治疗泌尿外科疾病 ，虽然其具有技术成熟 的特点 ， ＩＪ］．当代 医学，２０１４，２５：８４－８５．
显微镜下１ １例枕下 乙状窦后入路听神经瘤切除的手术配合
近年来 ，泌尿外科疾病患者人数 有不断上 升的趋势 ，已经成为影 学报，２０１ １，０５：５４２－５４４．
响我国居 民身体健康 的重要病种 ，加强对泌尿外科疾 病治疗方法 【２】史斌．泌尿外科腹腔镜手术 并发 症的原因分析及预 防措施 Ⅱ】．中
的研究具有重要的现实意义。
国继续 医学教 育，２０１５，０３：２８—２９．
护士在术前 １天访视 中针对病人 的听力 、视力较差 ，持物不准 伤为原则。
等症 状 ，进行 耐心细致的询 问和倾 听 ，并对病 人 的个体 （如，基本 ２．１。６ 诱 发电位 电极 的放置
情况 ，生命体征 ，化验检查 ，心理等 ）进行评估 ，制定护理计划 。通
顶叶和耳后乳 突处各置人一根 电极监测 听神 经 ，咀嚼肌处置
组差异 比较具有统计学意义 ＜０．Ｏ５）；在止痛药使用次数 、胃肠 功 者腹壁处进 行刺穿或切 口处理 ，将腹 腔镜 置人患者体 内，通过 电
能恢复 时间、术后 下床时间等方 面 ，观察组 患者 改善情况 均优 于 视 画面显示患者体内手术进行 隋况 ，对 患者体内解剖结构具有放
对照组 ，两组 比较差异具有统 计学意义 ｆＰ＜Ｏ．０５）。详 情见表 １
术配合护理体会报道如下。
药膏后盖上纱布块 ，外贴手术薄膜 。棉球填塞耳道 ，防止消毒 时消
２ 手 术 配合
毒液进人造成 的刺激 。患者取侧俯 卧位 ，由于剥离 肿瘤时易引起
２．１ 术前准备
脑干及神经供血动 脉的损伤 ，同时要保 留面神经 ，因此手术需要
２．１．１术 前 访视
较长的时间，在充 分暴 露术野 的前提 下 ，以病人舒适安全 、无 副损
大效应 ，帮助 医生在切除 、分离 、缝合等手术操作方面实现更加精
表１ 两组患者临床疗效 比较
确 、安全 、微创 的手术 治疗 效果 ，同时 ，腹腔镜手术的微创特点也
更容易让患者接受 ，手术治疗效果更佳。
本 次研 究表 明，泌尿 外科疾病患者在采 用腹腔镜手术治 疗
后 ，在手术 有效率 、止痛药使用 次数 、胃肠 功能恢 复时间 、术后 下
大致过程及手术室的基本环境情况 ，减轻 了患者及 家属 的恐 惧及
手术难度大 ，时间长 ，参加手术 护士必须业务熟练 ，有吃苦耐
忧虑心理 ，以最佳心态迎接手术 。
劳的精神 ，沉着冷静 ，反应敏捷 ，动作娴熟 ，了解患者情况 ，熟悉手
２．１．２ 环境准备
医学前沿 ２０１５年６期
２ 结果
但是开放式手术治疗泌尿外科疾病存在创伤大 、恢复慢等缺陷 ，
接受治疗后 ，两组 患者 的临床症状均得 到了改善 ，其 中对 照 临床疗效受到极 大的限制。作为泌尿外科疾ห้องสมุดไป่ตู้治疗 的新型方式 ，
组有效率为８２．８６％（５８厂７０），观察 组有效 率为９５．７ｌ％（６７，７Ｏ），两 腹腔镜手术的出现是上世纪 医学发展史 的重要事件 ，它通过在 患
陈 晓 影
（滨州 医学院附属医院，山东 滨州 ２５６６００）
【摘 要 １ 目的 总结显微手 术切 除听神经瘤的术 中配合 经验 。方法 本组显微手术治疗听神 经瘤 患者ｌ１例，１１例均是肿瘤全切 除。结果 术后患者恢复良好 ，效果满意。结论 术前帮助患者准确摆放手术体位，熟悉手术方法及步骤，熟练掌握专科特殊器械的使用，术中密切 配合操作 ，熟悉神 经外科 医生的手术需求，从 而提 高手术效果。
床时间等方面 的改善 情况均优 于采用传 统开放式手术治疗方 式
的患者 ，腹 腔镜手术治疗 泌尿外科疾病具有 高效微 创、恢 复快 速
的优势 ，手术疗效更佳 ，便于临床使用 ，应 当大力推广 。
３ 讨 论
参 考 文 献 ：
由于现代社会竞争压 力不 断增加 以及人们 生活习惯的改变 ， ［１】郭 园园，关超 ．泌尿 外科 腹腔镜 手术的应 用进展 ０】肆 埠 医学 院
年 ；１１例 患者ｃＴ示５例左 侧桥小脑角 区占位 ；６例右侧桥 小脑 角区 ２．１．５ 患者准备
占位 ；患者耳鸣、听力下降者 １Ｏ例 ；听力丧失者 １例 ，面部麻 木３例 ；
接患者到手术室 ，建立静脉通道 。协助麻醉医生进行气管插
声音嘶哑、饮水呛咳２例；轻度 面瘫２例 ；头痛 、视力下 降下 降，２例 ； 管全麻 ，患者全麻后协助麻醉医生进行股静脉置管及桡动脉有创
【关键词 】显微镜 ；听神 经瘤 ；手术配合
１ 临床 资 料
号显微 剪刀 、各种型号的吸引器、各种型号的神经拉钩 。检查各 仪
我院２０１２年１月一２０１４年 １月连续两年共施行 听神经瘤手术 １１ 器性能是否 良好 。球磨钻一套 ，铣刀 ，颅脑显微手术器械（如 ，弹簧
例 ；１１例患者 中，其 中女 ９例 ；男２例 ；年龄２ｌ一４８岁 ；病史４个 月一１Ｏ 剪直 、弯各备 ），可吸收明胶海绵 ，骨蜡 ，止血纱布 ，等。