湿温PPT课件

4、以清阳困阻，气机闭郁为病机特点。
5、有从热化、湿化的不同发展趋势。
“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”
6、后期可寒化伤阳气，也可化燥伤阴。
（四）临床发病特点
1、起病缓和，病势缠绵，病程较长。 2、初起多见卫气同病，很少单独卫分证。 3、初起以恶寒少汗、身热不扬、身重肢倦、 胸闷脘痞、苔腻脉缓等为主要临床表现。 4、气分阶段易发白pei，血分阶段易见便血 5、脉无定体，但以濡缓和濡数多见。
湿热类温病
因为湿性氤氲粘滞，所以此类温病较之温热 类温病——
传变缓慢，病程较长，缠绵难愈，病情复杂 多变，既有湿热偏重的病理特征，又有伤阴、 伤阳的不同转归。
治疗：以化湿清热为主，并注意分解湿热， 顾阴护阳。
湿热类温病
第一节 湿温 第二节 暑湿 第三节 伏暑
目的要求
1、了解湿温的概念、病因病机。 2、熟悉本病的发病特点。 3、掌握本病的诊断要点和辨治原则。
湿温：发病特点—总结
起病滞缓，传变慢，
易滞留气分，病程缠绵，
以脾胃为病变中心，
易阻滞气机 以中焦脾胃为病变中心
湿热病邪 -----特点
易困阻清阳，阻滞气机
传变较慢，病势缠绵
目的要求
1、了解湿温的概念、病因病机。 2、熟悉本病的发病特点。 3、掌握本病的诊断要点和辨治原则。
三、诊断要点
1、发病季节：长夏初秋季节（炎热多雨）。
病变特点: 起病较急、热象明显、易伤津 耗液、传变较快、易内陷生变。
治疗: 以清热祛邪为主，并注意时时顾护 阴津。
第八章 湿热类温病
温病学教研室 陈银环
湿热类温病
湿热类温病：是指感受兼有湿邪的温邪 如湿热病邪或暑湿病邪所致的一类急性外
感热病。 主要包括湿温 、暑湿 、伏暑等。 四时可见，但多发于气候炎热、雨湿较盛
温病学—各 论
第七章 类温病 第八章 湿热类温病 第九章 类温病 第十章 类温病
温热类温病
温热类温病是指由不兼湿邪的温邪， 如：风热病邪、温热病邪、暑热病邪、燥热
病邪等所引起的一类急性外感热病。 主要包括风温、春温、暑温、秋燥等。
温热类温病
致病邪气特性: 阳热性质，阳邪具有火热、 酷烈、活动等特性。
的夏秋季节。
湿热病邪 -----特点
以中焦脾胃为病变中心 易困阻清阳，阻滞气机 传变较慢，病势缠绵
温热类温病与湿热类温病之鉴别
温热类温病
病因 不兼湿邪的温邪
病邪 风热、温热、 暑热、燥热
病种 风温、春温、 暑温、秋燥
病邪 阳热性质，火热、 特点 酷烈、活动
湿热类温病 兼有湿邪的温邪 湿热 或 暑湿
晋·王叔和:指出了病因、病机、症 状和治法，宋代朱肱补充了治方。
汉·张仲景:以半夏泻心汤为代表的 辛开苦降，寒温同用的治法，对后 世辨治湿温颇有启迪。
刘河间提出“因热致湿”和“治湿之法， 不利小便，非其治也”的观点，其六一散 开清热利湿之法门
明.赵献可：“阳盛则火胜，化为湿热； 阴盛则水胜，化为寒湿”的病机观。
湿温、暑湿、伏暑
湿性氤氲粘滞
温热类温病与湿热类温热象明显、传变缓慢，病程较长，缠 易伤津耗液、传变较 绵难愈，病情复杂多变， 快、易内陷生变。 既有湿热偏重的病理特征，
又有伤阴、伤阳的不同转 归。
以清热祛邪为主，并 以化湿清热为主，并注意 注意时时顾护阴津。 分解湿热，顾阴护阳。
四、辨治原则
初起湿未化热，一般表现湿象重，热象 轻。 —— 湿>热
邪遏卫气者：恶寒少汗，身热缠绵，头重 肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等；
邪遏膜原者：寒热往来，呕逆胀满，苔白 厚腻浊如积粉，脉缓等。
四、辨治原则
发热 汗出 口渴 热>湿 较高 汗出 口渴
（三）病理病机特点
1.以脾胃为病变中心。
“湿土之气，同类相招，故湿热之邪， 始虽外受，终归脾胃也”。
2.可充斥表里，蒙上流下，弥漫三焦。
邪遏卫气 郁伏膜原 困阻中焦 湿热酿痰、蒙蔽心包
湿热蕴毒、上壅咽喉、横犯 肝胆 流注小肠、蕴结膀胱 阻滞大肠、传导失司 化燥入血、伤络动血
3、传变慢，易留恋气分。
叶天士--《温热论》 薛生白--《湿热病篇》 对湿温作了全面系统论述 吴鞠通--《温病条辨》
与现代医学的关系
伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、 钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、 某些肠道病毒感染、流行性感冒 等
二、病因病机
（一）病因 1.外因：感受湿热病邪。 “凡暑月淫雨之后，日气煦照，湿浊上腾，人在 湿浊蒸淫中感之，……骤发而重者，为湿温” 2.内因：脾失健运。（脾胃素虚、劳倦伤脾、过 食生冷等）
●病名首见于—《难经》
“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有 热病，有温病。” ——《难经》
“阳濡而弱，阴小而急。” ——《难经》
提问？
请回答： 首见风温、春温、暑温、秋燥、湿温 五种病名的著作名称。
回答
风温 春温 暑温 秋燥 湿温
《伤寒论》——P65 《伤寒补亡论》——P67 《温病条辨》——P70 《医门法律》——P72 《难经》——P100
太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相 引，故病湿热 内不能运水谷之湿，外复感时令之湿
目的要求
1、了解湿温的概念、病因病机。 2、熟悉本病的发病特点。 3、掌握本病的诊断要点和辨治原则。
（二）发病方式
1、外感湿热之邪—直接发病 2、外感之湿—郁久化热而发病 3、外感热邪—热蒸湿动而发病 4、内外—合邪而发病
第一节 湿 温
一、概述 二、病因病机 三、诊断要点 四、辩证治疗原则 五、现代研究 六、病案分析
一、 概述
湿温：是由湿热病邪引起的、初起多以 湿热阻遏卫气为主要证候、病程中以脾 胃为病变中心的急性外感热病。
湿热郁遏卫气：身热缠绵，恶寒少汗，头 重肢困，胸闷脘痞，苔腻，脉濡等。
好发于：雨湿较盛，气候炎热之季
2、既往史：素体脾胃虚弱，或有饮食劳倦伤脾史。
3、初起：恶寒发热，热势不扬，肢体困重，胸脘痞闷， 苔腻，脉濡缓等。（阻滞气机、脾胃为病变中心）
4、发病特点：起病缓，传变慢、病程长，病情缠绵难解。 5、兼有：其他临床特点--蒙上流下、上闭下壅、弥漫三焦
四、辨治原则
首先：辨湿热偏盛程度
（湿重于热、湿热并重、热重于湿） 主要根据发热、出汗、口渴、二便及舌脉 还应结合患者体质及病程阶段。