脑胶质瘤MRI特点
脑室内胶质瘤的MRI诊断
ｕ ｍ．ｅｅ ｄ ｍｏ ｅ ｕ ｎ ｙｏｃ ￣ ｄｉ ｅ ｔｃｌｒｂ ｄ ，ｗ ｉ ｌｄ ｌ ｂａｔｍａｆ ｑ ｅ ｔ ｃ ｕ ｅ ｏｒ ｅ ｔｃｅ ３ Ｓ ｍｅ ｐ ｎ ｙ ｍａｆ ｑ ｅ ｔ ｃ ｕ ｅ ｖｎｒ ｕａ ｏ ｙ ｈｌ ｎｅ ｕｌ ｌｓ ｒ ｌ ｎ ｉ ｅ ｏ ｏ ｒ ｕｎ ｙｏ ｃ ￣ ｄｉ ｆｕｔ ｖｎｒ ｌ；（ ）ｏ ｅ ｌ ｎ ｈ ｉ
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临 床 放 射学 杂 志 ２ ０ ０ ６年 第 ２ ５卷 第 ｌ Ｏ期
・
脑 室 内胶 质 瘤 的 ＭＲ 诊 断 Ｉ
彭 旭 红 ，张 雪 林 ，吴 元 魁 ，许 鹏 军
【 要】 目的 摘
分析脑室 内胶质瘤的 ＭＲ 特 点 ． Ｉ 提高诊 断准确性 。 资料 与方法
经 手术 病理 证实 的脑 室 内胶 质
瘤 ２ ９例 ， 中 ２ 其 ０例 位 于 侧 脑 室 ． 位 于三 脑 室 ． ２例 ７例 位 于 四 脑 室 。２ ９例 均 行 ＭＲ平 扫及 增 强 扫 描 。 结 果 （ ） １ 大
多 数 脑 室 内胶 质 瘤 如室 管膜 瘤 、 形 细胞 瘤 、 络 丛 乳 头 状 瘤 等 具 有 特 征 性 的 ＭＲ 表 现 ； ２ 部 分 肿 瘤 具 有 其 好 发 星 脉 Ｉ （） 部位 ， 如脉 络 丛 乳 头 状 瘤 好 发 于 侧 脑 室 三 角 区 ， 管 膜 瘤 好 发 于 侧脑 室 体 部 ， 母 细 胞 瘤 好 发 于 四 脑 室 区 ； ３ 某 些 室 髓 （） 肿 瘤 具 有 年 龄 和 性 别 特 征 ， 星 形 细 胞 瘤 患 者 年 龄 均 ＜ ０岁 ， 络 丛 乳 头 状 瘤 患 者 年 龄 均 ＞５ 如 ３ 脉 ０岁 ， 管 膜 瘤 女 性 占 室 ６ ．７ 。 结 论 脑 室 内胶 质 瘤 有 比 较 特 征 性 的 Ｍ Ｉ 现 ， 合 患 者 ｌ 和 发 病 年 龄 、 别 、 位 等 特 点 ， 进 一 ６６％ Ｒ 表 结 临床 性 部 可 步提高其术前诊断准确性 。
颅脑常见疾病的MRI表现
脑膜瘤
总结词
脑膜瘤MRI表现为等或稍高信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
脑膜瘤在MRI上的信号强度多变，T1加权像上可呈等信号或稍高信号，T2加权 像上可呈等信号或稍低信号。增强扫描后，肿瘤组织可出现明显强化，边界清 晰。
垂体瘤
总结词
垂体瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
垂体瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤组织 同样可出现强化，有助于与周围正常组织的鉴别。
增强扫描表现
2
增强扫描时，脑炎病灶可出现明显强化，提示炎症反应活跃
。
脑膜强化
脑炎患者常伴有脑膜强化，即脑膜在增强扫描时显示为高信 号。
脑膜炎
脑膜增厚
脑膜炎患者的MRI扫描可见脑膜增厚，呈线样或结节样强化。
脑池、脑沟变窄
由于炎症反应导致脑膜增厚，可引起脑池、脑沟变窄，影响脑脊液循环。
颅内压增高
脑膜炎患者常伴有颅内压增高，MRI表现为脑实质受压、脑室变窄或消失。
硬膜外血肿
MRI表现为颅骨内板下梭形或双凸镜形异常信号，T1WI呈 低信号，T2WI呈高信号。
血肿内常有脂肪和蛋白质成分，因此MRI信号不均匀，可 出现分层现象。
04 颅内感染
脑炎
1 3
脑实质异常信号
脑炎患者MRI扫描时，可见脑实质内出现片状或斑片状异常 信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
听神经鞘瘤
总结词
听神经鞘瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
听神经鞘瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤和垂体瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号 。增强扫描后，肿瘤组织出现强化，有助于与其他颅内肿瘤的鉴别诊断。
脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断
-"像诊断.脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断李彩霞大脑胶质瘤属于中枢神经系统原发性肿瘤疾病,在临床上较为少见，同时患者临床症状不典型,在诊断过程中容易出现误诊,进而延误治疗，在病理学中，以神经胶质细胞弥漫性瘤样生长,维持原有解剖结构完整性为，胶质瘤发病原不!为为大脑胶质细胞系统发出现异常，脑内出现弥漫性原始神经胶质细胞。
本次研究对脑 胶质瘤诊断中应用磁共振成(MRI)诊断以进研究，旨在脑胶质瘤诊断，现报告下。
1资料与方法1.1:择取2019年3月至2020年3月，在我院进行治疗胶质瘤患者共40作为研究,性21,女性19例;年龄21~55岁，(36±5)岁。
患者临床主要发症状为神经、以，单无力同时在、维迟钝、、以及视力1.2方法:对所有患者进行MRI扫描检查，使用型号为飞利浦1.5T 3.0T型磁共,为5 mm,层厚设置为8~10mm。
采用者自旋回波，造影剂为轧喷替酸萄甲胺(GD-DTPA)，剂量为1.5-2.0 mmol/kg，于患者手肘静脉在1min内完成团注，完成后进行,中用多个横轴位矢状位，增强中使用T1WI加权像冠状位、矢状位以及轴位，根据T［W1、T2W1以增强T1W1图定瘤区、瘤周围区以瘤周围坏死区，以为正照组，影表现与出血量之关系进，统计大量出血、少量出血MRI信，记录胶质瘤信改变情况，最后通过世界卫生组织(WH0)脑肿瘤类标准以MRI诊断结果肿瘤病理类型进类。
1.3观察指标：患者MRI表现、肿瘤出血信情况，统计病理类型。
2结果2.1不同病理类型以及位置分布情况:MRI中，大部分患者病变区域呈现为弥漫性斑片状信号，在T2FLAIR以T2W1中表现为高信，在T1W1中表现为信以及低信号&在入组脑肿瘤分类中，变性星形细胞瘤17例，占42%,其余为弥漫性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜肿瘤少突胶质细胞瘤。
胶质瘤布在额DOI:10.11655/zgywylc2020.24.009作者单位:041000山西省临汾市人民医院核磁室叶14例，占35%；颖叶8例，占20%；额顶叶6例，占15%；枕叶2例，占5%；4例，占10%；丘脑2例，占5%；脑室2例，占5%；四脑室2例，占5%&2.2不同病理型在MRI中信布情况：间变性星形细胞瘤17例，在T1W1中表现为信，在T2W1中表现为高信，在瘤周在肿,在增强中，为明显不状团块状强化。
6例脑胶质瘤病MRI诊断与分析
旦塞 控墅壅瘟盘查 ！ 旦筮 鲞箜 期 Ｃ ｉ ｓ ｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅ ｏｓ ￣ ａｅ Ｊｎ２０ ，ｏ．ＯＮ ． 生 一 ｈｎ ｅ ｏｒａ ｏ Ｐａｔａ Ｎ ｒ ｕ ｓ ｓｓ ａ．０７Ｖ １ ｏ１ ｅ Ｊ ｉ ｖ Ｄｅ １ 为有统计学意义 脉分叉处 应用 Ｔ Ｄ对颅 ห้องสมุดไป่ตู้血管的检测与前循环 比较 ， Ｃ 其对椎 基底动脉的可靠性稍 差。 ， 尤其对基底动脉远端的检查较 困难 ， 由于受 到过深部 位引起的信 号 比较差 的限制 ， 整个基底 动脉行
学 会 治疗 和 技 术 评 价 委 员 会 的报 告 ［］ Ｊ ．国外 医学 ・脑 血 管 疾 病分
册 ． ０５ １ ：０ ～ ８４ ２０ ，３ ８ １ １
模糊 、 行走不稳 、 肢体麻 木、 过性运动 功能 障碍 等 。而 引起 基 一
底动脉缺 血最 常见于动脉 粥样硬 化， 基底 动脉 内造 成动脉 粥样 硬化 的脂 肪斑块多沉积 于动 脉腹侧 面， 窄或 闭塞常发生 在该 狭 血管起始段（ ＶＡ与 Ｂ Ａ交界处 ） 终末段 （ Ａ 与 Ｐ Ａ 分叉处） 、 Ｂ Ｃ ， 也可发生于中段。根据 Ｃ ｓａ ｎ 。 病理 资料 ， ａｔｉ ｅ ｇ ６例发 生在 基底
动 脉 下 １ ３闭塞 ， 例 在 中 ｉ３ ３例 在远 端 １３ ／ ５ ／． ／ 。Ｋｕ ｉ ｂｋ和 Ａｄ —
Ｃ ］ 高 山 ， 家 星 ．经 颅 多 谱 勒 超 声 （ Ｄ） 诊 断 技 术 与 临 床 应 用 ３ 黄 ＴＣ 的 ［ ．北京 ： 国 协 和 医 科 大学 出版 社 ，０ ４ ５ ～ ９ Ｍ） 中 ２０。０ ２
３ 讨 论
基底动脉供给大脑后下部 、 脑干 和小脑 的血液 ． 其病变常引 起椎 基动脉系统的供血不足 以至严重的缺血性或出血性血管病 变， 临床症状多见短暂 、 复发作性 眩晕 、 反 耳呜 、 听力 障碍 、 物 视
大脑胶质瘤的MRI表现与诊断价值
参考文献
[1]Sanson M,Napolilano M,Cartalat-Carel S,etal.ClioMavosis cerebri[J].Rev Neurol (paria).2005,161(2)：173-181.
[2]沈天真，张玉林，陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中国计算机成像杂志，200术证实5例，3例经穿剌活检证实，临床随诊确诊2例。其MRI表现为：
2.1病变部位gC病变范围较广泛，主要位于灰白质交界区，累及大脑二叶以上者8例（占80%）二叶浸润者1例(占20%)，病变以额、顶、颞叶多见，同时伴胼胝体受侵弥漫性肿胀4例，基底节、丘脑侵犯2例，脑干、小脑侵犯各1例。
2.2病变信号病变呈弥漫性斑片状，在T1WI上均以等、低信号为主，其中2例可见小片状高信号，在T2WI或FLAIR上呈高信号，边界不清，伴周围脑组织肿胀、脑沟变浅、变平、脑室可变窄，但占位效应不明显，8例无或有轻微占位效应，2例占位效应稍大，周围正常脑组织结构可辨，未见中线结构移位，未见明显囊变、钙化和肿块形成。增强扫描后，5例无强化，3例轻度强化，2例病灶区小斑片状强化，同时血管及脑沟裂可见局限性强化。
脑胶质瘤影像学表现
脑胶质瘤影像学表现脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统原发性肿瘤，通常由脑部的胶质细胞发展而来。
脑胶质瘤可以在不同的脑部区域形成，并且其影像学表现也可能各不相同。
通过影像学检查，可以帮助医生诊断脑胶质瘤的类型、位置、大小以及周围组织受累情况，从而制定合适的治疗方案。
MRI是最常用的影像学检查手段之一，对于脑胶质瘤的检测和定位起着至关重要的作用。
在MRI图像上，脑胶质瘤通常呈现为高信号灶，与正常脑组织相比较黑暗或明亮。
瘤内可见囊实交替排列的异常信号，以及周围水肿、瘤周梗死、囊变、出血等不同的改变。
而在造影MRI图像上，脑胶质瘤往往显示出强化效应，即肿瘤周围的血管对比剂明显浓缩，从而帮助医生更加清晰地观察肿瘤的周围情况。
除了MRI，CT扫描也是常用的影像学检查手段之一。
CT扫描能够提供关于脑部结构的更加详细的信息，有助于医生判断脑胶质瘤的位置和范围。
在CT图像上，脑胶质瘤呈现为不规则的软组织密度区域，与周围正常组织有明显的对比。
有时，脑胶质瘤内还可见有钙化或出血灶，进一步印证了肿瘤的存在。
除了MRI和CT扫描，脑胶质瘤的影像学表现还可以通过PET-CT、脑血管造影、超声检查等多种检查手段来进一步确认。
这些检查手段各有优势，能够从不同的角度全面观察脑胶质瘤的形态和特点，为临床诊疗提供重要的参考信息。
总的来说，脑胶质瘤的影像学表现是多种多样的，需要结合多种影像学检查手段来综合评估。
及早发现脑胶质瘤，对于制定合理的治疗方案、提高治疗效果至关重要。
因此，在临床实践中，医生应当根据患者的临床症状和检查结果，合理选择合适的影像学检查手段，及时明确诊断，为患者的治疗和康复提供有力支持。
大脑胶质瘤病的CT和MRI影像学诊断
Ｉｎｒ ｎ ｏａ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｂ ｏｏ １０ ０ Ｃ ｉ ） ｎｅ ｇ ｌ ｎＭｅｉ ｌｇ ， ａｔｕ０ ４ １ ， ｈｎ Ｍｏ ｉ ａＣｌ ａ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｖｌｅｏ Ｔ ａｄＭＲ ｉ ｎｓ ｆ ｌ ｍ ｔ ｉ ｃｒｂｉ ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ａｕ ｆ ｎ Ｉｎ ｄ ｇ ｏｉ ｏ ｉ ａｏ ｓ ｅｅｒ ｉ ｎ ｉ Ｃ ｉ ａ ｓ ｇｏ ｓ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅＣ ｎ ｔ ｄ ： ｈ Ｔ ａｄ ｈ
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脑肿瘤的MRI检查影像分析
脑肿瘤的MRI检查影像分析脑肿瘤的MRI检查影像分析【摘要】目的：探讨脑肿瘤的MRI检查及影像表现。
方法：选取2021年1月～2021年6月收治的脑肿瘤患者MRI 30例检查的影像。
结果：脑肿瘤中以星形胶质细胞瘤最为常见，肿瘤信号多为长T1、长T2信号。
局部坏死、囊变，脑干增粗，占位效应明显。
结论：颅内肿瘤的诊断较为复杂，首先应确定有无肿瘤，然后还要做出定位和定性诊断；在定性诊断较为困难时，也必须大致确定肿瘤的鉴别诊断范围。
MRI是目前诊断颅内肿瘤的最主要手段，MRI较CT有着明显的优势。
【关键词】脑肿瘤；MRI检查磁共振成像提供的信息量大于医学影像学中的其他许多成像术，且它提供的信息也不同于已有的成像术，所以用它诊断疾病具有很大的优越性。
MRI无X线损伤，亦无其他有害的生物学效应【1】。
其次，MRI可直接做多轴位成像。
除可做横断面、冠状面观察外，还可以做矢状面观察，最先进的MRI机甚至可做斜面或做任意层面观察。
这对于肿瘤的定位、定性和确定肿瘤的范围都有很大帮助。
MRI一般不受颅骨伪影的影响，尤其是对颅后窝和脑干处的病灶，均能清楚显示。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月～2021年6月收治的脑肿瘤患者MRI 检查30例，其中男17例，女13例，年龄6～60岁，平均26岁，病程1个月～2年，平均半年。
肿瘤生长部位：生长局限于桥脑8例，延髓3例，中脑2例。
弥漫生长的有2个部位者17例，其中桥脑、延髓9例，桥脑、中脑6例，桥脑、小脑1例，中脑、丘脑1例。
1.2 方法检查设备临床研究使用VISART 1.5T扫描仪，利用头部扫描线圈，FOV为22mm，扫描层厚为6mm，矩阵为256×192，进行常规冠位、矢位和轴位扫描。
2 结果MRI上颅内肿瘤常出现密度和信号的异常改变，这种异常改变是与正常脑组织密度相比拟而言的。
MRI检查时，同样，肿瘤信号与正常脑组织相比拟，亦可分为高信号、低信号、等信号和混合信号四种。
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BOLD-fMRI在神经肿瘤学的应用
术前fMRI能明确脑肿瘤解剖与功能的关系，
肿瘤对功能区的侵犯可导致功能活动的完全消
失;而由于占位效应，肿瘤周围的功能活动区常
发生变形和移位，因此fMRI可指导临床最大限
度地切除肿瘤同时保留重要的脑功能区，提高
患者的生活质量。
先进的脑功能成像 (BOLD-fMRI)
Wrist Activation
DTI：
Tumor 与白质纤维束的关系
PWI：Tumor的血流灌注
MRS：Tumor代谢
BOLD-fMRI：Tumor
与功能区的关系
DWI - DTI
DWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为
高信号，而肿瘤坏死呈低信号，胆脂瘤
呈高信号.
DTI可区分白质纤维束与肿瘤的关系：
白质纤维束被肿瘤直接破坏还是推移？ 帮助制定手术计划.
血管包埋：脑干.
毛细胞型星形细胞瘤
I级，好发于儿童及青少年.
小脑（80%）、鞍区、视觉通路、脑干.
多为囊性或囊实性，实体及附壁
结节强化，囊壁±强化.
预后较好.
鞍区毛细胞性星形细胞瘤
Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤
病灶密度/信号不均 出血、钙化、坏死或囊变 瘤周水肿及占位效应明显 肿瘤血管形成 沿白质纤维束扩散 +C:
96.5%均有强化，不规则结节状、
花环状强化，附壁结节强化
Spread along CC
angioneogenesis
Multicentre Glioma
Glioblastoma - CSF spread
少突胶质细胞瘤 (oligodendroglioma)
MR功能成像ioma Grade Ⅳ
MRS在脑肿瘤的应用
MRS可提供不同代谢产物增减的信息，包括细胞
膜增生、神经元损害、能量代谢异常和坏死等，
研究表明，MRS能够鉴别星形细胞瘤与脑膜瘤、 颅内肿瘤与脑梗死、原发肿瘤和转移瘤，并能对 肿瘤的恶性程度进行评估，鉴别肿瘤术后瘢痕、 复发以及放射性脑病，肿瘤坏死与脓肿坏死等。
脑胶质瘤影像学特点
华中科技大学同济医学院 同济医院放射科
朱文珍 M.D.
胶质瘤
2007 WHO Grading
I~II级星形细胞瘤
低等密度,长T1长T2信号，边缘清或不清. 钙化15~20%，
囊变、坏死及出血少见.
90%瘤周无水肿，少数轻度水肿.
占位效应：无或轻中度.
+C: 无强化，或少许轻度强化 .
Abscess: DWI高信号
Mets---DWI
Ⅲ～Ⅳ级 Glioma - DWI
延髓胶质瘤，邻近纤维束
中断及破坏改变
PWI在脑肿瘤的应用
胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别
肿瘤复发与放射性坏死等方面具有明显的 优越性。
评价胶质瘤血管生成以及抗肿瘤血管生成
药物的疗效等。
Glioma Grade Ⅱ