恶性脑肿瘤化疗方案ppt课件
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常用化疗方案 ppt课件
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
ppt课件
4
化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。 5 ppt课件
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的 抗肿瘤活性。
ppt课件 39
胃肠癌
2、 DM方案
药物 顺铂 (DDP) 甲氨蝶呤 (MTX) 亚叶酸钙 (CF) 用法 IVD IVD PO/IVD 时间 d1-d5 d1、d15 d1、d15
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
ppt课件
13
传统分类法
抗代谢药物
B 烷化剂 A C 抗生素类
传统分类法 F 其他 E
ppt课件
D 植物碱类
激素类
14
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物， 干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管 皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局 部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。 5、胸、腹腔内给药 是化疗给药的有效途径，可使腔内药物浓度高、疗 效好。 6、心包腔给药 用于心包腔内积液有明显压迫症状，可行心包穿刺 抽液和给药。 23 ppt课件
恶性肿瘤ppt课件
基础研究进展
基因组学研究
01
发现了许多与恶性肿瘤发生发展相关的基因突变和调控机制，
为理解肿瘤的生物学特征提供了基础数据。
细胞生物学研究
02
揭示了肿瘤细胞增殖、分化、凋亡等过程中的关键分子机制，
为开发新的治疗策略提供了理论支持。
药物研发
03
基于对肿瘤细胞信号转导通路的深入理解，成功研发出一批新
型抗肿瘤药物，为临床治疗提供了更多选择。
02
恶性肿瘤的治疗
手术治疗
1 2
根治性手术
切除肿瘤以及可能受累的大部分或全部器官或 组织，以最大程度地减少肿瘤负荷。
姑息性手术
切除部分肿瘤以减轻症状，如姑息性肾切除术 。
3
减状手术
减轻肿瘤引起的症状，如脑室腹腔分流术改善 脑积水症状。
放疗与化疗
• 放疗：使用高能射线或粒子束消灭癌细胞。 • 常规放疗：每天一次，每周五次，持续数周或数月。 • 立体定向放疗：使用先进的定位和瞄准技术，将高剂量辐射聚焦于肿瘤及其周围区域。 • 术中放疗：在手术过程中将放疗应用于手术切除后的肿瘤床。 • 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。 • 术后辅助化疗：在手术后进行，旨在消灭可能残留的癌细胞。 • 术前辅助化疗：在手术前进行，旨在缩小肿瘤大小或减轻肿瘤相关症状。 • 姑息性化疗：用于无法治愈的癌症患者，旨在减轻症状和延长生存期。
临床研究进展
肿瘤筛查与预防
发展了多种有效的筛查方法，使早期肿瘤的发现率提高，并通过改变生活方式和加强疫苗 接种等措施，降低了某些肿瘤的发病率。
个体化治疗
基于患者的基因组、表型等特征，实现了对肿瘤的个体化治疗，提高了治疗效果和患者生 存率。
免疫治疗
利用免疫系统的功能，开发出免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗方法， 为肿瘤治疗带来了革命性的突破。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
恶性肿瘤化疗方案规范精品PPT课件
• VP-16可用口服胶囊，50mg隔日一次。 • 可与放疗同时进行。 • 用于不能手术切除的局部晚期NSCLC，总有效率20-30%。
18
NSCLC 晚期NSCLC的一线化疗
方案2：NP
药物
剂量及途径
时间及程序
NVB 25-30 mg/m2 IV days 1，8 Q21-28d
DDP 100 mg/m2 IV day 1
常见恶性肿瘤化疗 方 案 “规 范”
1
乳腺癌
2
乳腺癌 术后辅助化疗
方案1：CMF
药物
剂量及途径
CTX 600 mg/m2 IV
MTX 40 mg/m2 IV
5-FU 600 mg/m2 IV
时间及程序
day1
q28d×6
days 1,8
days 1,8
• 此即CMF1,8天方案或4周方案。这是一个标准方案，必须使 用全剂量。
方案1：EP
药物
剂量及途径
VP-16 80-100 mg/m2 IV
DDP 80-100 mg/m2 IV
时间及程序 days 1-3 q28d×6 day 1 或分3日
• 此方案是一个标准方案。
15
NSCLC 术后辅助化疗
方案2：MVP
药物
剂量及途径
时间及程序
MMC 8
mg/m2 IV day 1 Q21-28d
药物
剂量及途径
CTX 500 mg/m2 IV
ADM 50 mg/m2 IV
或EPI 80 mg/m2 IV
5-FU 500 mg/m2 IV
时间及程序 day1 q21d×6+ day1 day1 days1,8
恶性脑肿瘤化疗的方案护理课件
分类
根据病理类型，恶性脑肿瘤可分 为胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等多 种类型。
化疗在恶性脑肿瘤治疗中的作用
01
02
03
控制肿瘤生长
通过药物杀灭或抑制肿瘤 细胞的生长，达到控制病 情的目的。
延长生存期
化疗可以延长患者的生存 期，提高生活质量。
辅助手术治疗
对于无法完全切除的肿瘤 ，化疗可以缩小肿瘤体积 ，为手术创造更好的条件 。
03
化疗期间的护理措施
化疗药物输注的注意事项
输注速度
输注途径
化疗药物的输注速度应严格控制，根 据药物特性和医嘱要求调整，避免过 快或过慢。
一般采用深静脉置管或PICC等途径输 注化疗药物，以减少对血管的刺激和 渗漏风险。
输注顺序
根据医嘱要求的输注顺序进行操作， 先输注刺激性较强的药物，再输注刺 激性较小的药物。
化疗前的护理准备
患者身体状况评估
评估患者的身体状况
包括患者的年龄、性别、身高、体重、生命体征等基本信息，以 及患者的病史、用药史、过敏史等情况。
评估患者的营养状况
了解患者的饮食习惯、食欲、进食量等情况，判断患者是否存在营 养不良或营养过剩等问题。
评估患者的认知和心理状况
了解患者是否有认知障碍、焦虑、抑郁等情况，以便更好地制定护 理计划和提供心理支持。
注意事项一
严格遵守化疗药物的用药规范 ，确保药物剂量、用药时间和
途径准确无误。
注意事项二
密切观察患者的病情变化和不 良反应，及时报告医生并采取 相应措施。
建议一
加强医护人员的培训和学习， 提高护理技能和知识水平。
建议二
建立多学科协作的护理团队， 为患者提供全方位、专业的护
理服务。
根据病理类型，恶性脑肿瘤可分 为胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等多 种类型。
化疗在恶性脑肿瘤治疗中的作用
01
02
03
控制肿瘤生长
通过药物杀灭或抑制肿瘤 细胞的生长，达到控制病 情的目的。
延长生存期
化疗可以延长患者的生存 期，提高生活质量。
辅助手术治疗
对于无法完全切除的肿瘤 ，化疗可以缩小肿瘤体积 ，为手术创造更好的条件 。
03
化疗期间的护理措施
化疗药物输注的注意事项
输注速度
输注途径
化疗药物的输注速度应严格控制，根 据药物特性和医嘱要求调整，避免过 快或过慢。
一般采用深静脉置管或PICC等途径输 注化疗药物，以减少对血管的刺激和 渗漏风险。
输注顺序
根据医嘱要求的输注顺序进行操作， 先输注刺激性较强的药物，再输注刺 激性较小的药物。
化疗前的护理准备
患者身体状况评估
评估患者的身体状况
包括患者的年龄、性别、身高、体重、生命体征等基本信息，以 及患者的病史、用药史、过敏史等情况。
评估患者的营养状况
了解患者的饮食习惯、食欲、进食量等情况，判断患者是否存在营 养不良或营养过剩等问题。
评估患者的认知和心理状况
了解患者是否有认知障碍、焦虑、抑郁等情况，以便更好地制定护 理计划和提供心理支持。
注意事项一
严格遵守化疗药物的用药规范 ，确保药物剂量、用药时间和
途径准确无误。
注意事项二
密切观察患者的病情变化和不 良反应，及时报告医生并采取 相应措施。
建议一
加强医护人员的培训和学习， 提高护理技能和知识水平。
建议二
建立多学科协作的护理团队， 为患者提供全方位、专业的护
理服务。
恶性肿瘤脑膜转移癌PPT课件
.
11
脑脊液
❖ 脑脊液细胞学检查找到癌细胞是本病的主要诊断 依据（金标准）
❖ 有时需反复多次脑脊液检查方可确诊
❖ Fizazi 等报道,脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病, 第一次腰穿阳性率为50% ,三次腰穿后阳性率达 85~90%
❖ 假阳性主要见于淋巴瘤时反应性淋巴细胞增生
❖ 脑脊液中肿瘤标志物水平升高亦有助于诊断本病
脑膜癌病
.
1
脑膜癌病
❖ 概念 ❖ 原发病灶 ❖ 转移途径 ❖ 临床表现 ❖ 辅助检查 ❖ 治疗及预后
.
2
概念
脑膜癌病为原发病灶的癌细胞在脑和脊髓 蛛网膜下腔内弥漫性的播散或多数局灶性 的浸润, 并可随血管周围间隙侵入脑皮质, 而颅内并无肿块形成。为全身肿瘤的迟发 性神经系统表现,其发生率约3 %-5 %
❖ 有时结核杆菌在颅底形成结合球，可类似结节性强化， 一般只见于颅底，不会出现在脑膜表面或脑室膜下
❖ 感染直接蔓延引起的脑膜炎、颅脑外伤或手术引起的反 应性脑膜增厚通常表现为硬脑膜-蛛网膜下腔强化
❖ 混合型强化（同时具备线形强化和结节型
强化）为区分脑膜癌病人最具特征性的表
现。
.
17
图1 肺癌硬脑膜型转移 A. 平扫横轴位T1WI 见枕部颅骨内板下 结节状病灶,向内突入脑实质,向外侵犯颅骨形成软组织肿块, 呈稍 低信号; B. 增强横轴位T1WI ,枕骨内板下硬膜增厚呈结节状强化, 局部枕骨及其皮下软组织亦明显强化
.
22
治疗
❖ 目前鞘内注射尚无最佳治疗方案
可选择化疗药物：
❖ 甲氨蝶呤（MTX）--适用于白血病和实体 瘤
❖ 阿糖胞苷（Ara-c）--适用于血液系统肿瘤
❖ 噻替哌—于MTX疗效相似，毒性较小
脑肿瘤ppt课件
是否存在脑肿瘤。
确诊检查
根据初步检查结果，进行进一 步的实验室检查、脑电图和脑 磁图等检查，以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进 行病理学检查，确定肿瘤的性 质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的 发病率都有所上升，特别 是在儿童中，胶质瘤等恶 性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤 发病率存在差异，可能与 环境因素、遗传背景等多 种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中，脑 肿瘤的发病率也有所不同 ，儿童和老年人是脑肿瘤 的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠，避免长时间暴露于辐射和有 害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压 、糖尿病等，降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查，如CT或 MRI，以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
[ 感谢观看 ]
脑肿瘤ppt课件
CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤， 可以是良性的，也可以是恶性的 。
分类
根据肿瘤的性质，脑肿瘤可以分 为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿 瘤的组织来源，可以分为胶质瘤 、脑膜瘤、垂体瘤等。
确诊检查
根据初步检查结果，进行进一 步的实验室检查、脑电图和脑 磁图等检查，以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进 行病理学检查，确定肿瘤的性 质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的 发病率都有所上升，特别 是在儿童中，胶质瘤等恶 性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤 发病率存在差异，可能与 环境因素、遗传背景等多 种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中，脑 肿瘤的发病率也有所不同 ，儿童和老年人是脑肿瘤 的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠，避免长时间暴露于辐射和有 害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压 、糖尿病等，降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查，如CT或 MRI，以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
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脑肿瘤ppt课件
CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤， 可以是良性的，也可以是恶性的 。
分类
根据肿瘤的性质，脑肿瘤可以分 为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿 瘤的组织来源，可以分为胶质瘤 、脑膜瘤、垂体瘤等。
恶性肿瘤的化疗ppt课件
地认识肿瘤，主要用腐蚀剂治疗体表肿瘤 ▪ 中国古代：用清热解毒、软坚散结、活血
化瘀、扶正固本四大手段治疗肿瘤 ▪ 1865年Lissauer应用Fowler氏液治疗肿瘤
是近代化学疗法的最早尝试
-
3
二、烷化剂与现代化疗的起源
▪ 氮芥的研究始于硫芥，1859年Guthrie合成硫 芥（芥子气，代号H）
-
9
一、肿瘤化疗的发展史
第三阶段：1970年到现在 综合治疗的概念取得成就，改进了肿瘤外科、放疗和化疗 三者之间的合作，逐步形成肿瘤内科治疗。止吐、升白等 药物上市。
▪ 70年代：联合化疗方案PVP(睾丸肿瘤)、 COPP CHOP(NHL)、MOPP(HD) CMF CAF(乳腺癌)
▪ 80年代：铂类 蒽环类 长春硷类 BRM VP-16 NVB ▪ 90年代：Taxel CPT-11 GEM L-OHP
-
6
一、肿瘤化疗的发展简史
1948年：叶酸拮抗剂诱 导ALL缓解（血液肿瘤 ）
60年代：联合化 80、90年代：新药开
疗治疗儿童白血 发及止吐、升白等支
病
持治疗
1943年：氮芥 应用为开端
1958年：甲氨蝶 呤治疗绒毛膜癌 （实体瘤）
70年代：辅助化 疗及新辅助化疗 （综合治疗）
21世纪：个体 化治疗
HN2： CH3-N CH2CH2Cl
HN3: N CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
-
4
▪ 二次大战一次沉船事故：氮芥使船员白细胞 下降
▪ 药理研究显示HN3对造血系统有抑制作用 ▪ 1942年起，美国Gilman、Goodman 、
Philips和Rhoads，英国的Wikinson等系 统地研究了氮芥类化合物的药理，并试用于 肿瘤病人。
化瘀、扶正固本四大手段治疗肿瘤 ▪ 1865年Lissauer应用Fowler氏液治疗肿瘤
是近代化学疗法的最早尝试
-
3
二、烷化剂与现代化疗的起源
▪ 氮芥的研究始于硫芥，1859年Guthrie合成硫 芥（芥子气，代号H）
-
9
一、肿瘤化疗的发展史
第三阶段：1970年到现在 综合治疗的概念取得成就，改进了肿瘤外科、放疗和化疗 三者之间的合作，逐步形成肿瘤内科治疗。止吐、升白等 药物上市。
▪ 70年代：联合化疗方案PVP(睾丸肿瘤)、 COPP CHOP(NHL)、MOPP(HD) CMF CAF(乳腺癌)
▪ 80年代：铂类 蒽环类 长春硷类 BRM VP-16 NVB ▪ 90年代：Taxel CPT-11 GEM L-OHP
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6
一、肿瘤化疗的发展简史
1948年：叶酸拮抗剂诱 导ALL缓解（血液肿瘤 ）
60年代：联合化 80、90年代：新药开
疗治疗儿童白血 发及止吐、升白等支
病
持治疗
1943年：氮芥 应用为开端
1958年：甲氨蝶 呤治疗绒毛膜癌 （实体瘤）
70年代：辅助化 疗及新辅助化疗 （综合治疗）
21世纪：个体 化治疗
HN2： CH3-N CH2CH2Cl
HN3: N CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
CH2CH2Cl
-
4
▪ 二次大战一次沉船事故：氮芥使船员白细胞 下降
▪ 药理研究显示HN3对造血系统有抑制作用 ▪ 1942年起，美国Gilman、Goodman 、
Philips和Rhoads，英国的Wikinson等系 统地研究了氮芥类化合物的药理，并试用于 肿瘤病人。
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Annals of Oncology 9:589-600, 1998
-
17
Chemotherapy in GBM
Meta-analysis Lancet 359:1011, 2002
MRC 2001 J Clin Onc 19:509, 2001
Large randomized trial (n=674) in grade 3 and 4 astrocytoma-first line comparing radiation alone versus radiation followed by PCV q 6 wk x up to 12 cycles. (1988-97)
0 - 19 years
63.1%
20 - 44 years
50.4%
45 - 64 years
14.2%
Over 65
4.9%
Data From: 2002 - 2003 Primary Brain Tumors in the United States Statistical Report. Fact Sheet (197 3- 1999 data). Brain Tumor Registry of the United States
73% children
2nd leading cause of cancer deaths in persons < 39 years (US in 2002) Jemal et al CA: a cancer journal for clinicians 55:10-30, 2005.
-
3
流行病学趋势
80% in cerebrum, mostly in grey-white matter interface 15% in cerebellum 5% in brainstem
Result of haematogenous spread Median survival 1-2 months if untreated
Brain Tumor Facts & Statistics
-
8
不同肿瘤发生闹转移的比例
肺癌 乳腺癌 恶黑
小细胞 非小细胞
大肠 肾 原发灶不明
50% 33% 20% 50% 5% 5% 多发性 多发性 多发性 单发 单发
15% 混合
-
9
脑转移性肿瘤的发生率
Varies according to primary site
对每位病人依据肿瘤的病理分类和分级以及肿瘤的 分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗±化 疗。
而手术、放疗、化疗三大常规治疗以外的许多新疗 法, 只能作为临床研究在一些有条件的单位施行, 而 不能作为一线治疗手段。
-
15
胶质瘤的规范化疗
-
16
Assessment of more than 20 years of chemotherapy trials is discouraging despite a few areas of modest success. Only patients with specific histology (oligodendroglioma, anaplastic astrocytoma) and good prognostic factors (young age, good performance status) may benefit from chemotherapy。
Lung - 18-64% Breast - 2-21% Colo-rectal - 2-12% Melanoma - 4-16% Renal - 1-8% Thyroid - 1-10% Prostate, skin, oropharyngeal - rarely
Overall incidence 6-24%
每年以1.2%的速度在增加
-
4
-
5
CNS原发肿瘤发病 率
Brain Tumor Facts & Statistics
-
©2007 Brain Tumor Society 6
CNS原发肿瘤五年生存率
Five Year Survival Rates by Age Group
Age
Survival Rates
恶性脑肿瘤的化学治疗
四川省肿瘤医院内科 张智慧
-
1
Cerebrum and Cerebellum
-
2
流行病学趋势
2005 (US)
new cases
18,500*
deaths (estimated)
12,760
Incidence
11.47 per 100,000 (annual rate)
Adjusted 5 yr survival rate (1995-2000) 33% adults
http://w- /factsheet/factsheet.htm7 l.
转移性脑肿瘤 （Brain Metastases BM）
定义：源自CNS以外组织的肿瘤发生播散，累及脑组织 是成年人群最常见的颅内肿瘤，随全身肿瘤整体治疗水平 提高和生存延长，脑转移瘤发生率不断上升，实体瘤患者 15%-20%最终会发生脑转移。
-
12
全脑放疗转移性脑肿瘤的生存率
-
ASCO 2009 Abstract文2068 13
不同治疗模式转移性脑肿瘤的生存时间
Procedure Local Recur.
WBR Surgery
Surgery+WBR
Radiosurgery+ WBR
50% 50% 10-20%
15%
Distant Recur.
-
10
CNS转移性肿瘤发生率 (10倍于原发肿瘤)
原发肿瘤
例数
%
肺
270
48
乳腺
82
15
黑色素瘤
50
9
结肠
26
5
其他已知原发瘤
72
13
未知原发瘤
61
10
合计
561
100
-
11
脑转移常见的部位
Brain mets may occur in several positions
Meninges/leptomeninges Brain parenchyma (more common)
20 % 40 % 20 %
20 %
Neuro. Death
50% 45% 15% 25%
Median survival
(wks)
15-20 40
40
55
Radiosurgery
11%
23%-Βιβλιοθήκη 14CNS 肿瘤治疗原则
在尽可能保全重要神经功能的前提下, 最大限度地 手术切除肿瘤
而肿瘤位于重要脑功能区, 手术极度困难而风险又 极大者,应尽可能进行立体定向活组织检查术。