恶性肿瘤的同期放化疗
恶性肿瘤患者同期放化疗致骨髓抑制的护理
６ ・ ０
Ｔ ＯＤＡ Ｎ Ｙ ＵＲＳ Ｍａ ， ０ ２， ． Ｅ， ｙ ２ １ Ｎｏ ５
恶 性 肿 瘤 患 者 同 期 放 化 疗 致 骨 髓 抑 制 的 护 理
刘 晓庆
摘要 总结 了 １０例恶性肿瘤 患者放化疗 同时进行致骨髓抑制的护理体 会， ２ 包括 ： 升 白细胞 、 提 保护性 隔离、 抗感 染、 止血 、 降温等。
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：Ｍ ａｉｎａ ｔｔ ｍ ｏ ｌｇ ｎ ｕ ｒ；Ｒａ ｏｈｅ ａ ｙ；Ｃｈｅ ｔｅ ａ ｙ；Ｍｙ ｌ ｓ ｐｐ ｅ ｓｏ ；Ｎｕｒｉ ｄｉｔ ｒ ｐ ｍｏｈ ｒ ｐ ｅ ｏ ｕ ｒ ｓｉｎ ｓｎｇ
人体由两部分来维持 造 血功能 ， 即一定 数量 的造 血干细胞
龄３ ０岁 一６ ５岁 ， 均年龄 （ １６±９ ３ 岁 ； 平 ４． ． ） 宫颈癌 ４ ２例 ， 食管
Ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｎ ａ ｒ ｗ ｕ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｕ ｅ ｙ Ｃｏ ｃ ｒ ｅ ｔＣｈ ｍｏ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｍ ｏ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ Ｂｏ ｅ Ｍ ｒ ｏ Ｓ ｐ ｒ ｓ ｉｎ Ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ Ｐａ ｉ ｔ ｔ Ｍ ｌ ａ ｔＴｕ ｒ ｎ ｅ ｈ ｇ
认 为 严 密观 察及 细致 全 面 的护 理 可 以帮 助 患 者 顺 利安 全 的 完成 治疗 。
关键词 ： 恶性肿瘤 ； 放射治疗 ； 学治疗； 化 骨髓抑制 ； 护理
中 图分 类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）５—０６ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０— ２
综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察
综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察【摘要】本研究旨在观察综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用。
文章首先介绍了背景信息，指出鼻咽癌患者在放化疗期间容易出现营养不良问题。
研究目的在于探究综合护理干预在改善患者营养方面的效果。
正文部分详细阐述了综合护理干预的内容以及营养状况评估方法，同时分析了同期放化疗对患者营养的影响。
研究结果显示，综合护理干预对鼻咽癌患者营养改善具有积极作用。
结论部分强调了综合护理干预在鼻咽癌患者营养改善中的重要性，提出了改善患者营养状况的临床意义，并展望了未来研究的方向。
综合护理干预在提高患者生活质量和治疗效果方面具有重要意义。
【关键词】综合护理干预、鼻咽癌、放化疗、营养改善、营养状况评估、作用观察、结果分析、临床意义、重要性、展望1. 引言1.1 背景介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增长的趋势。
同期放化疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法之一，通过放疗和化疗的综合应用，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。
同期放化疗的治疗对患者的身体健康和营养状况会造成一定程度的影响。
在进行同期放化疗治疗的过程中，患者常常会出现食欲不振、恶心呕吐、口干口苦等情况，严重影响了他们的营养摄入和消化吸收。
营养不良的患者容易出现体重下降、体力减退、免疫力下降等情况，从而影响治疗的效果和生活质量。
综合护理干预是一种综合性的护理方式，通过营养支持、心理疏导、运动训练等措施，全面提升患者的身体状况和心理状态，促进康复和治疗的效果。
本研究旨在观察综合护理干预对改善鼻咽癌患者营养状况的作用，为临床治疗提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况的作用，并评估其临床效果。
通过对患者营养状况进行综合评估和系统干预，旨在提高患者的营养水平、改善治疗效果、减少并发症的发生率，最终提高患者的生活质量和治疗效果。
本研究将通过对综合护理干预方案的实施和效果观察，探讨其在鼻咽癌治疗中的实际应用价值和临床意义，为改善患者营养状况提供可靠的临床依据和指导。
培美曲塞与紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应分析
培美曲塞与紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应分析1. 引言1.1 背景肺腺癌是老年人中最为常见的一种恶性肿瘤，通常具有局部晚期生长的特点。
目前对于老年患者的肺腺癌治疗仍存在一定的挑战，因为这部分患者常常伴有一系列的合并症和身体功能下降。
培美曲塞和紫杉醇作为肺腺癌治疗中的重要药物，已经在临床中得到广泛应用。
联合同期放疗是治疗局部晚期肺腺癌的一种重要手段，可以有效提高治疗的局部控制率和生存率。
关于培美曲塞与紫杉醇联合同期放疗治疗老年肺腺癌的疗效和安全性方面的研究尚不足。
本研究旨在对这种治疗方案在老年患者中的疗效和急性不良反应进行分析，为临床治疗提供更为客观的依据。
通过对这一领域的深入研究，可以为老年肺腺癌患者的治疗提供更加准确和有效的指导，提高患者的生存质量和生存期。
1.2 目的本研究旨在评估培美曲塞与紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应。
通过对治疗方案的应用和效果进行分析，旨在为临床医生提供更准确的治疗建议，提高患者的治疗效果和生存率。
我们还将比较不同治疗方案对疗效和不良反应的影响，为老年肺腺癌患者的治疗提供更具指导意义的数据支持。
通过本研究的目的，我们希望能够探讨培美曲塞与紫杉醇联合同期放疗在治疗老年肺腺癌中的独特优势，促进该治疗方案在临床实践中的推广和应用。
1.3 方法本研究采用了回顾性病例分析的方法，收集了一定时期内在我院就诊的局部晚期老年肺腺癌患者的资料作为研究对象。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查、肿瘤标记物检测、影像学检查等必要的诊断检查，确诊为肺腺癌并符合入选标准后，被随机分为两组。
其中一组接受培美曲塞与紫杉醇联合同期放疗治疗，另一组接受常规放疗治疗。
治疗过程中，对患者进行定期的临床观察及实验室检测，记录并分析各组患者的疗效情况及急性不良反应发生率。
疗效分析主要针对肿瘤缩小程度、生存质量及生存期等方面进行评估，而急性不良反应的分析则包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等常见不良反应的发生情况及程度。
多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应评价
多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应评价宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，多西他赛和顺铂是宫颈癌治疗中常用的化疗药物，它们分别属于紫杉类抗肿瘤药和铂类抗肿瘤药。
为了进一步提高宫颈癌患者的生存率和改善生活质量，临床上常常采用多西他赛联合顺铂的方案进行同期放化疗治疗。
本文将对多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应进行评价。
一、临床疗效评价多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效已经得到了广泛的认可。
多项临床研究表明，与单纯放疗相比，多西他赛联合顺铂同期放化疗能够显著提高宫颈癌患者的生存率和缓解率。
一些临床研究还表明，多西他赛联合顺铂同期放化疗还能够显著降低宫颈癌患者的复发率和转移率。
多西他赛联合顺铂同期放化疗已经成为宫颈癌治疗的首选方案之一。
二、急性毒性反应评价多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的急性毒性反应是临床关注的焦点之一。
多西他赛的常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经毒性、心脏毒性、肺毒性等。
而顺铂的常见不良反应包括骨髓抑制、肾毒性、神经毒性、耳毒性等。
多西他赛联合顺铂同期放化疗可能会导致更严重的急性毒性反应。
针对多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的急性毒性反应，临床研究表明，合理的给药剂量和用药方案能够显著降低其毒性反应的发生率和严重程度。
临床研究还发现，积极的支持疗法和并发症治疗能够有效缓解多西他赛联合顺铂同期放化疗的急性毒性反应，提高患者的生活质量。
在进行多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌时，临床医生应该根据患者的具体情况，合理调整药物的给药剂量和用药方案，密切观察患者的治疗反应和毒性反应，并及时进行支持疗法和并发症治疗。
患者在接受治疗期间也应该密切配合医生的治疗和管理，主动报告治疗反应和毒性反应，积极配合进行并发症治疗，保持健康的生活方式，提高治疗的成功率和生活质量。
多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效显著，但其急性毒性反应需要引起临床医生和患者的高度重视。
顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察
经验交流123顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察董大鹏，申戈，廉丽，高腾 （北京汇安中西医结合医院，北京 100068）摘要：目的 探究顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。
方法 以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。
对照组采用顺铂同期放化疗，观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗；比较两组治疗效果、睡眠质量及生活质量。
结果 观察组疾病客观有效率与治疗总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。
护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。
护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论 顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量也有积极的改善效果。
关键词：头颈部肿瘤；顺铂同期放化疗；尼妥珠单抗治疗；疾病客观有效率；疾病控制率头颈部癌属于恶性肿瘤，我国患头颈部肿瘤的人数正在逐年增多。
相关研究表明，该病发病率的上升可能与环境有一定关联[1]。
临床上，配合手术、放疗和化疗对头颈部肿瘤患者进行治疗较为常见，临床效果也较好。
若此疾病在早期采用手术治疗，有一定的治愈可能，但大部分头颈部癌在晚期阶段才被确诊。
因此，靶向治疗联合放化疗成为更为有效的治疗方式。
尼妥珠单抗为表皮生长因子受体（EGFR ）抑制剂，在治疗恶性肿瘤疾病时较为常用，疗效可观，特异性高，能够实现肿瘤细胞的靶向治疗，患者一般也可耐受[2~3]。
本研究旨在进一步探究顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。
甲地孕酮结合同期放化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效
甲地孕酮结合同期放化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效摘要】目的：探讨治疗恶性肿瘤使用甲地孕酮结合放化疗治疗的临床疗效。
方法：选取我院2015年10月—2016年4月收治的恶性肿瘤患者共78例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组只采用放、化疗进行治疗，治疗组采用甲地孕酮结合放化疗进行治疗，观察两组的临床疗效并进行比较。
结果：与对照组相比，治疗组中患者的食欲、体重的维持及增加、以及KPS评分的稳定及增高方面明显得到了改善，分别为61.5%vs30.8%、74.4%vs35.9%、87.2%vs61.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前、后，患者的血红蛋白及前白蛋白水平在治疗组中变化不明显，而在对照组中下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：恶性肿瘤患者使用甲地孕酮结合放化疗进行治疗，能够增加患者的食欲、改善患者的营养及一般状况，提高对放化疗的耐受性，从而提高生活质量，值得在临床推广使用。
【关键词】甲地孕酮；临床疗效；恶性肿瘤【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0095-02放、化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但其不良反应如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、免疫力下降等是困扰肿瘤患者和医生的一大难题[1]，这些不良反应不仅降低患者的生活质量、降低患者对放化疗的耐受性，还会使患者不能配合治疗，在心理上对化疗产生恐惧情绪[2]。
本文以我院恶性肿瘤患者使用甲地孕酮结合放化疗治疗的临床疗效进行观察和分析，现分析报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2015年10月—2016年4月收治的恶性肿瘤患者共78例作为研究对象，入组前均经病理学、组织学检查确诊，随机分为对照组和实验组，其中对照组共39例，实验组共39例。
研究对象排除有糖尿病、血栓性静脉炎、严重心肝肾功能不全等患者；按随机法分为两组：对照组39例，其中男女比例为25:14，年龄45～68岁，中位年龄57岁。
晚期胰腺癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比
晚期胰腺癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比【摘要】目的对比70例不能手术的晚期胰腺癌患者单纯放射治疗与同期放化疗的疗效。
方法70例晚期胰腺癌患者随机分为两组。
其中单纯放疗34例，同期放化疗36例，单纯放疗组放疗剂量为60 Gy，同期放化疗组放疗剂量为50 Gy，化疗方案为健择600 mg/m2，每周一次，共4～6次。
计算两组中位生存时间和1年生存率，并对比两组疗效。
结果单纯放疗组中位生存期为7.4个月，1年生存率为14.4%，同期放化组中位生存期为9.5个月，1年生存率30.8%。
两组治疗结束，其中腹痛缓解45例，无4级白细胞及血小板减少，未出现胰腺局部坏死，胃肠道穿孔及出血等严重并发症。
结论同期放化疗治疗胰腺癌疗效明显好于单纯放疗，但毒副反应略重。
【关键词】胰腺癌；同期放化疗；单纯放疗胰腺癌是一种进展迅速，预后很差的恶性肿瘤，大约80%的患者在诊断时已失去手术切除机会。
因此，放疗和化疗是晚期胰腺癌的主要手段。
自2008年2~11月对70例不能手术的晚期胰腺癌［1］患者实施单纯放疗或同期放化疗［2］，现将初步结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料70例患者中男43例，女27例。
年龄38~65岁。
根据2002AJCC 分期标准，Ⅲ期51例，Ⅳ期19例。
根据临床症状、体征、实验室检查以及影像学表现做出临床诊断。
放疗前KPS评分＞80分者47例，腹痛52例，黄疸27例，分为单纯放疗组和同期放化疗组。
1.2 治疗方法单纯放疗组34例，同期放化疗组36例。
两组均采用三维适形放疗，单纯放疗组放疗剂量为60 Gy；同期放化疗组放疗剂量为50 Gy，同时给予健择600 mg/m2［3］，每周一次，共4~6次。
1.3 观察指标根据WHO标准进行疗效评价，CR+PR+SD为有效。
同时计算中位生存时间和1年生存率。
1.4 统计学方法随访至2008年12月，失访4例(单纯放疗组2例，同期放化疗组2例)，随访率为91%。
中晚期鼻咽癌患者同期放化疗毒副反应的观察与护理干预
者痛 苦 。
【 关键词 】 中晚期鼻咽癌 ；同 期放化 疗；毒副反应 ； 病情观察 ；护理干预
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ６ ９（０ ０ ３ ０ ０ — ２ ６ ４ ４ ５ ２ １）０ — １４ ０
Ｄ ｒｉｏ ａ ｃ ｍａ ／ Ｈ Ｎ Ｙｌ ｇ ＡＮ ｉ ｌ Ｏ Ｇ ａｂ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｔ ｈｎｌ ｙ ｇｌ ｙ ｅｏｄ Ａｆｌｔｄ Ｈ ｓｉｌｏ ｎ ／Ｃ Ｅ ｉｎ，Ｗ Ｇ Ｘａ ｉ Ｎ Ｙ ｎ ｏ（ ｅａｔ ｎ ｆ Ｏｏ ｉ ａ ｎｏ ｇ，Ｓｃｎ ｆ ｉ ｅ ｏ ｔ ｆ ｉ ｏ ，Ｌ ｍ ｒ ｏｒ ｏ ｉａ ｐａ
ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａｉ ｃｕ ｅ ｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔ ａ ａ ｔ ｅ ｃｉ ｎ ｍｅ ｒ ｎ ｆｏ ｏ ｈ ｒ ｎ ｎ ａｉ ａｙ ｒ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｎ ｍｏ ｔ ， ｋ ｎ ｏ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ｒ ｉｏ ｎ ｌ ｄ ａ ｔｏｎ ｓｉ ｌ ｒ ｓ ｒ ａ ｔ ， ｍｂ ａ ａ ｏ ｒ ｐ ａ ｙ ｘ ａ ｄ ｓ ｌ ｒ ｃ ｏ ， ａ ｄ ｔ ｏ ｅ ｕ ｈ ｓ ｉ ｆ ｃ ｎ ｔ ｏ ｖ ｅ ｉ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ａ ｖｎｅ ｓ ｈｒ ｇａｃ ｃ ｏ ａＣ ｎｏ ｉｎｒ ｉｈｒ ｙ ｎ ｅ ｏ ｅ ｐ； ｏｉｔｒ ｃｏ ｄ ｙ ｅｃｏ； Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｄａｃｄ ａｏ ａ ｎｅｌａ ｉ ｍ ； ｏｃｍｔ ｔａ ｏ ｅ ｐ ｄ ｈｍ ｔ ｒ ｙ Ｔｘ ｉ ａｔｎ ｎ －ａｔｎ ｎ ｐ ｙ ｎ ｒ ａ ｄ ｔ ａ ａ ｃ ｈ ａ ｃ ｅ ｉ ａ ｂｒ ｉ ｙ
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恶性肿瘤同期放化疗的基本原理及其在头颈部癌治疗相关问题的探讨青岛大学医学院附属医院肿瘤中心安永恒一、引言恶性肿瘤同期放化疗(concomitant chemo-radiotherapy或chemoradiotherapy，CRT)源于综合治疗的理念。
综合治疗是肿瘤治疗的基本原则，而放／化综合治疗是肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。
这里所阐述的同期放化疗与传统意义上的放／化序贯综合治疗有所不同。
它是近年来随着支持治疗的改善、有效保护骨髓和控制放化疗不良反应药物在临床上的广泛应用而形成的一种治疗模式。
该法在某些肿瘤如头颈部癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗上已经取得了一些进展，不仅加强了局部控制，也提高了远期生存率。
在上世纪六、七十年代，肿瘤化疗出现以后基于非常朴素的观念—放疗和化疗的空间协同作用，即放射治疗是针对局部和区域病变，包括原发肿瘤、原发肿瘤周围的亚临床病变和区域淋巴结；而化疗作为全身治疗能够杀灭远处的转移病变。
肿瘤内科医生和放疗科医生很快就开展了肿瘤化疗和放射治疗的结合。
这一观念历经40多年仍然没有过时，已有大量的循证医学材料证明其有效性。
肿瘤放化综合治疗的发展是临床探索和经验积累的过程，在早期由于化疗药物种类少，对其临床性能缺乏经验，放射治疗技术受限和设备简陋，加之对放化疗严重副作用缺乏有效的解决办法，临床放化综合治疗中经历许多的失败和失望。
肿瘤放疗和肿瘤内科医生经过长期不懈的努力，应用循证医学的方法探索针对不同肿瘤类型的临床治疗模式。
新的化疗药物和新的放射治疗技术的应用，特别是骨髓造血因子、新的有效止吐药等支持及对症措施的保证，肿瘤放／化综合治疗在逐渐的发展和进步。
同期放化疗是肿瘤综合治疗的一种形式，是肿瘤临床工作者在综合治疗原则的指导下，经过最近十余年的临床探索而形成的治疗模式。
同期放化疗已成为一些临床常见肿瘤的标准治疗模式。
二、恶性肿瘤同期放化疗的形成同期放化疗的形成是临床研究和临床经验的结果，而不是实验室研究资料对临床的指导和临床应用。
放化疗结合的生物学机制(biological mechanism)是复杂的，并尚不完全清楚。
这也是医学科学的一大特征。
然而，对放化疗相互作用的离体细胞研究、分子生物学机制的研究以及动物实验将有助于阐明综合治疗的生物学机制，对探讨临床最佳综合治疗方案有着重要价值。
化疗在其发展的早期，在肿瘤治疗中仅处于从属的位置，当时称之为辅助化疗(adjuvant chemotherapy)，在放化疗的应用过程中往往在放射治疗之后进行。
放化综合治疗的理论基础是基于两者的空间协同作用，其前提是放疗能够有效的控制局部和区域病变，化疗能够有效地控制亚临床转移病灶，从而达到提高生存率。
由于两者都未能有效地达到预期的效果，辅助化疗的结果令人失望。
究其原因，一是放射治疗未能有效地控制局部病变，二是化疗药的种类少，在用药的剂量、方案和给药时间方面缺乏经验。
到上世纪八十年代，新的化疗药物不断涌现，肿瘤化疗临床经验的积累，肿瘤化疗与放疗的顺序在不断调整，出现了诱导化疗(induction chemotherapy)，新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)，夹心化疗(alternating chemoradiotherapy)等不同综合治疗形式。
总的被称为序惯性放化综合治疗(sequential chemoradiotherapy)，该阶段的一个重要特征是综合治疗更具计划性。
在对化疗药物敏感的肿瘤的治疗中确立了化疗的地位，在对化疗中度敏感的肿瘤，虽然有一定比例的病例对化疗有效(化疗后肿瘤体积缩小)，但在头颈部肿瘤，宫颈癌和食管癌均未能提高生存率。
在局部晚期宫颈癌的治疗中，化疗+放疗与单纯放疗比较并未能提高生存率，毒副作用增加。
对局部晚期非小细胞肺癌，用含顺铂的化疗方案，化疗加放疗与单纯放疗比较5年生存率提高2％，而在此前应用烷化剂的方案，化疗的应用使生存率降低。
在上述经验和教训的基础上，开始了对同期放化疗的临床探讨。
放疗的同时给予化疗其目的有三，一是应用化疗药物的放射增敏作用增加对局部肿瘤的作用，化疗对远地亚临床转移病灶的杀灭作用；二是放化疗的同时应用，治疗强度提高；三是两种治疗形式在治疗的开始同时介入，对局部病变和远地亚临床转移灶均不存在治疗延迟。
近十年的临床研究发现，同期放化疗在多种肿瘤的临床治疗中显示出局部控制率和生存率的提高，是综合治疗临床研究的热点。
三、放化疗相互作用的可能生物学机制1．空间协同作用(spatial cooperation)：空间协同作用最早由STEEL等于1979年提出，认为放射治疗和化疗分别作用于不同的解剖部位和身体的不同的空间位置。
放疗作用于局部和区域病变，化疗的作用是预防远地转移。
然而，化疗在预防远地转移的同时对局部病变与放疗也应具有相互作用，放疗对血脑屏障的影响有助于化疗药物的通透。
2．时相协同作用(temporal cooperation)：当两种治疗手段同时给予或在一个短的时间间隔后给予时，对所治疗的病变将起到联合作用。
主要见于同期放化疗。
3．作用于不同细胞周期时相(selecting toxicty depending on cell，cycle phase)：细胞对放射线的敏感性与所处的细胞周期时相有关，G2／M期最敏感，S期对放射抗拒。
而一些化疗药物对S期细胞具有细胞周期特异性细胞毒作用，如两者同时应用对肿瘤细胞的杀伤具有互补作用。
4．缩小肿瘤体积增加肿瘤细胞再氧和(decrease in tumor mass and re-oxygenation)：诱导化疗能够使肿瘤体积缩小，肿瘤内组织压降低，有利于改善局部血液循环，改善细胞的乏氧状态，增加放射敏感性。
5．选择性作用于乏氧细胞(selecting toxicity for hypoxic cells)：多种类型的肿瘤中存在有乏氧细胞，而乏氧细胞对放射线具有抗拒性，肿瘤中乏氧细胞的存在被认为是放射治疗失败的主要原因。
这也是肿瘤与正常组织之间的一个重要区别，研究发现一些药物对乏氧细胞具有选择性杀伤作用，如MMC及Pofiromcin，MMC对乏氧条件下对小鼠肿瘤细胞系(EMT6 KHT、CHO、V79)以及人Hela细胞、纤维母细胞有较强的细胞毒作用。
在达到与有氧条件下同样细胞杀伤作用时，对乏氧细胞所需要的药物浓度仅是对有氧细胞的1—1／6。
因此认为MMC对乏氧细胞有选择性细胞毒作用。
应用MMC+放疗治疗头颈部肿瘤的临床研究结果显示，MMC+放疗组和单纯放疗组比较提高了5年局部控制率和生存率。
[Haffty B G et al Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993；27：241~250．Dobrowsky W et al (90-96) Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998；42：803-806]。
新的乏氧细胞细胞毒药物-tirapazamine目前正在进行Ⅲ期临床研究。
6．细胞动力学协同作用(cytokinetic cooperation)：基于细胞周期的不同时相对放射线的敏感性的不同，G2／M期细胞对放射敏感而化疗药物具有细胞周期阻断作用，选择性将细胞阻断在G2／M期，将能够提高对放疗的敏感性。
如紫杉类药物能够将肿瘤细胞阻断于G2／M期，体外研究显示其放射增敏作用。
放射治疗同时合并紫杉类药物(泰素、泰索帝) 化疗已用于非小细胞肺癌等肿瘤的临床治疗。
7．对DNA损伤和修复的影响(action on DNA repair)：DNA是放射线和化疗药物对细胞杀伤的靶部位，化疗药物对DNA损伤的形式为：形成DNA链间的铰链(bridge)、DNA复合物(adducts)、DNA链的断裂和碱基损伤。
放射线对DNA的损伤表现为DNA的单链断裂和双链段裂。
射线对细胞的杀伤决定于DNA损伤的量和细胞对损伤的修复能力。
放射损伤的修复形式表现为亚致死损伤修复和潜在致死损伤修复。
一些化疗药物能够抑制细胞对放射损伤的修复。
从而增强放射线对细胞的杀伤作用。
如顺铂、5FU等药物能够增加DNA的损伤，拓扑酶抑制剂对放射损伤的修复具有抑制作用。
8．增加细胞凋亡：细胞凋亡，又称细胞的程序性死亡。
四、放化疗相互作用的形式应用体外培养的肿瘤细胞和动物细胞，进行放射线和／或药物与细胞作用的剂量—效应研究观察细胞对放射线和药物的敏感性，用于分析放射线和化疗药物联合作用的机制和剂量，效应关系。
放射线和化疗药物相互作用表现为如下几种形式：1．抑制，拮抗作用(inhibition，antagonism)：抑制作用指当两者联合应用时，其联合作用低于单独使用时两者中的较大的作用。
拮抗作用指当两者联合应用时，其联合作用低于单独使用时两者中的较小的作用。
2．加强作用(subadditive effect)：当两者联合应用时，其联合作用低于单独使用时两者效应之和，但高于两者单独使用时的作用。
3．相加作用(additive effect)：当两者联合应用时，其联合作用为两者单独使用时其效应之和。
4．超相加作用(super-additive effect)：也称为协同作用(synergistic or radiopotentiating)。
当两者联合应用时，其联合作用大于两者单独使用时的作用之和。
五、晚期头颈部恶性肿瘤同期放化疗相关临床热点问题的探讨晚期头颈部癌患者预后较差，3年及5年生存率通常低于30％。
为提高肿瘤局部控制率和降低远处转移率，目前对联合治疗模式，如诱导化疗、辅助化疗以及放化同期治疗进行了研究。
临床随机试验和meta分析揭示放化同期治疗可提高生存率。
这种治疗被认为可能是晚期头颈部癌的标准治疗模式。
在过去的十多年间，有4篇meta分析研究了化疗加局部放疗在晚期头颈癌治疗中的疗效，这些研究没能揭示诱导或辅助化疗的疗效，但所获得的一致结果显示化疗与放疗同期(同时或交替)使用可明显提高生存期。
欧洲最著名的肿瘤中心法国巴黎Institut Gustave Roussy作了总例数为3600例的meta 分析，该分析显示同期放化疗可提高8％的绝对5年生存率。
这个例数最多的meta分析涵盖1965-1993年间所发表的临床试验资料，未包括新近发表的阳性试验结果，它所观察到的8％的生存率的提高足以评估同期放化疗对晚期头颈部癌的治疗所带来的效果。
从循证医学的观点来看，同期放化疗为我们提供了第一手依据。
不幸的是，很多重要的问题是meta分析所不能解决的。
比如：联合放化疗应采用何种方式?治疗靶是什么?哪一些患者可从该治疗中得益?等等。
还有很多问题有待解决，这些问题可归纳如下：1．与放疗合用应采用单药还是联合用药?2．同期放化疗与快速交替化疗合用放疗二者在治疗结果上有什么不同?3．放疗采用每日常规分割还是每日多次分割?4．化、放疗合用，化疗作为靶区放疗增敏，还是二者之间相互作用?5．能否确定预见性因素，以便筛选哪些患者可纳入这种治疗?尽管以上这些问题目前尚未解决，但我们仍可以参照某些结果，并在以后的临床试验中加以检验，以拓展我们对这些问题的理解。