头颈部恶性肿瘤的规范化疗方案
头颈部恶性肿瘤规范化疗方案
1 . 化疗延长了整个治疗时间
2 ． 费用昂贵
3 . 取得成功化疗后，病人拒绝进一步局部治疗
4 . 影响后期姑息化疗的疗效
5 . 在一些随机试验中诱导化疗对生存率没有影响
第二十八页，共60页。
诱导化疗(三)
头颈癌诱导化疗方案
DDP 25mg/m2/d IV d1-5 5-FU 800mg/m2/d IV d2-5 CF 500mg/m2/d IV d1-6
第四页，共60页。
概述
•对于头颈部的恶性肿瘤的规范化疗：强调多学科综合治疗，化疗 在其综合治疗中起非常重要的作用。不同的治疗模式和化疗方案 效果不同，应根据情况选择正确的治疗。同步放化疗在局部晚期 头颈部鳞癌的治疗中有明显优势，顺铂单药或含顺铂方案是公认 有效方案，化疗结合分子靶向治疗有更好的前景。规范化疗是保 障其治疗获益和安全的基础。
治疗原则（一）
1 . 根据肿瘤的病理类型，原发部位、临床分期以及
全身状况确定治疗原则，目的在于提高治愈率的 同时改善生活质量
2 . 早期病人采用手术或放疗，尽可能保留器官及其 功能，进行必要的修补术
3 . 中晚期病人应进行多学科综合治疗，如放射加手
术加化疗，晚期病人以全身治疗为主，必
要时采用放疗或手术减症治疗
CR 15% PR 39% RR 54%
1999 欧洲会议的一组报道 n=48/53 locally advanced
Docetaxel 75mg/m2 d1+5FU 750mg/m2 CIV d1-5 + DDP 75mg/m2或 100mg/m2
RR 71%
第二十一页，共60页。
联合化疗（六）
3-4周重复 CR 17% RR58% 中位缓解期4.9 月, 中位生存期 8.8月, 1、2 年生存率分别为42%和18%. ANC 减少 3-4度 90%。
头颈部癌的化疗(一)
头颈部癌的化疗(一)头颈部癌是常见的恶性肿瘤之一，病因复杂，治疗方法也多种多样。
化疗作为头颈部癌治疗的重要手段之一，具有显著的临床疗效。
本文将就头颈部癌的化疗治疗方案、药物选择、治疗效果及副作用等内容进行介绍。
化疗治疗方案头颈部癌的化疗方案一般采用多种化疗药物联合使用，并结合手术、放射治疗等综合治疗，据病情和个体情况制定具体的治疗方案。
对于局部进展的头颈部癌患者，化疗通常是首选之一，并可作为其他治疗方式的辅助手段。
药物选择根据患者具体情况及化疗的目的，常用的头颈部癌化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、卡铂、长春新碱等。
顺铂是比较常用的药物之一，具有抗癌作用；氟尿嘧啶可作为顺铂的协同药物，副作用较小，可这降低放射治疗后倒数百分比的风险；卡铂是一种新型药物，在晚期头颈部癌治疗中也有其优势，长春新碱是一种免疫抑制剂，有抗肿瘤作用。
治疗效果头颈部癌的化疗治疗效果与化疗前肿瘤的大小、位置、分期、患者的年龄、身体状况等有关。
对于晚期头颈部癌患者的化疗治疗，虽然无法完全治愈，但可以有效缓解病情、减缓病情恶化、缩小肿瘤体积、延长生存期。
副作用化疗药物潜在的副作用可能会影响患者的生活质量，并可能加重患者的疾病症状。
头颈部癌化疗的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔炎等。
针对不同的副作用，可以采取相应的防治措施，如通过对患者的饮食和运动进行调整，注意口腔护理，合理化疗药物的用量和对患者进行密切监测。
综合治疗头颈部癌治疗需要综合运用这一系列的治疗方案。
早期头颈部癌采取手术切除手段会取得较好的治疗效果，晚期头颈部癌采用放射治疗、术后化疗等方法的综合治疗效果更佳。
此外，头颈部癌的化疗治疗需要医生、患者和家属共同协作，加强沟通和互动，营造积极乐观的治疗氛围，共同为患者的康复而努力。
总之，化疗是当前头颈部癌治疗主要的治疗方式之一。
科学合理的化疗方案、药物的精准选择、辅助措施的运用，能够有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。
因此，患者在选择化疗治疗时需在医生的指导下，在全面了解治疗效果、副作用等方面作出决策。
tpf化疗方案是什么
tpf化疗方案是什么TPF化疗方案（Docetaxel、Cisplatin和Fluorouracil）是一种常用于治疗头颈部鳞状细胞癌的化疗方案。
本文将介绍TPF化疗方案的具体药物组成、使用场景、疗效及副作用等相关内容。
一、药物组成TPF化疗方案主要由三种药物组成：1. Docetaxel（多西他赛）：属于紫杉醇类药物，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，阻断细胞分裂和增殖，抑制肿瘤生长。
2. Cisplatin（顺铂）：一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录，破坏肿瘤细胞的遗传物质，从而抑制肿瘤生长。
3. Fluorouracil（氟尿嘧啶）：一种抗代谢类药物，通过抑制细胞内的嘌呤和嘧啶代谢，破坏肿瘤细胞的DNA和RNA合成，阻止细胞增殖。
二、使用场景TPF化疗方案主要用于头颈部鳞状细胞癌的治疗，特别是局部晚期或远处转移的患者。
头颈部鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，常见于口腔、喉咙、喉头和鼻咽等部位。
TPF化疗方案常被用于局部进展或转移的初次治疗，也可以用于辅助治疗、术前治疗或放化疗联合治疗等情况。
三、疗效TPF化疗方案在头颈部鳞状细胞癌治疗中显示出一定的疗效。
临床研究发现，与单一化疗药物相比，TPF方案可以显著提高患者的生存期和疾病控制率。
研究还显示，TPF方案与其他化疗方案相比，能够更有效地控制肿瘤的生长和扩散。
四、副作用虽然TPF化疗方案具有一定的疗效，但也伴随着一些副作用。
其中常见的副作用包括：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、口腔溃疡、脱发、乏力、感染等。
此外，该方案可能导致血小板减少、白细胞减少和贫血等血液系统的不良反应，需要密切监测和调整药物剂量。
综上所述，TPF化疗方案是一种常用于头颈部鳞状细胞癌治疗的化疗方案。
通过使用Docetaxel、Cisplatin和Fluorouracil等药物，可以有效抑制肿瘤生长，提高患者的生存期和疾病控制率。
然而，患者在接受该方案治疗时需要注意副作用的可能性，并定期进行血液检查和身体状况评估，以便及时调整治疗计划，保证治疗的安全和有效性。
tpf化疗方案
TPF化疗方案引言TPF化疗方案是一种常用于恶性肿瘤治疗的化疗方案之一，它由Taxotere（多西紫杉醇）、Cisplatin（顺铂）和5-Fluorouracil（5-FU）三种药物组成。
该化疗方案通常用于头颈部恶性肿瘤的治疗，包括口咽及喉癌、鼻咽癌和原发性头颈部恶性淋巴瘤等。
本文将详细介绍TPF化疗方案的药物成分、用药周期和副作用等相关内容。
药物成分1. Taxotere（多西紫杉醇）•组成：多西紫杉醇•作用机制：多西紫杉醇属于紫杉醇类药物，具有抗肿瘤活性。
它通过干扰肿瘤细胞的分裂过程，阻断微管聚集，从而抑制细胞有丝分裂和分裂后期的功能。
•使用方法：多西紫杉醇通过静脉输注给药，每三周一次。
2. Cisplatin（顺铂）•组成：顺铂•作用机制：顺铂是一种铂化合物，能与DNA结合，引起DNA连接的损坏和交联，从而干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
•使用方法：顺铂通过静脉输注给药，每三周一次。
3. 5-Fluorouracil（5-FU）•组成：5-Fluorouracil•作用机制：5-Fluorouracil是一种嘌呤类似物，可以干扰细胞的DNA 和RNA合成过程，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
•使用方法：5-Fluorouracil通过静脉输注给药，每三周一次。
用药周期TPF化疗方案的用药周期一般为21天，即每三周进行一次化疗。
每个化疗周期包括Taxotere、Cisplatin和5-Fluorouracil三种药物的输注。
具体用药方案如下： - 第1天：静脉输注Taxotere药物。
- 第2天：静脉输注Cisplatin药物。
- 第3天至第5天：连续静脉输注5-Fluorouracil药物。
每个周期结束后，通常会进行一段休养期，以确保患者的身体能够适应化疗的影响。
副作用TPF化疗方案的药物组合较为强效，可能会产生一些副作用。
常见的副作用包括：1. 消化系统副作用•恶心和呕吐：多数患者在化疗后会出现恶心和呕吐的症状。
头颈部鳞癌治疗方案选择
摘要：头颈部鳞癌是常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
本文针对头颈部鳞癌的治疗方案选择进行综述，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在为临床医生提供参考。
一、概述头颈部鳞癌是指起源于头颈部鳞状上皮组织的恶性肿瘤，主要包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等。
鳞癌是一种高度侵袭性的肿瘤，预后较差。
头颈部鳞癌的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤分期、组织学类型等因素综合考虑。
二、治疗方案选择1. 手术治疗手术治疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段，适用于早期和部分中晚期肿瘤。
手术治疗的目的是切除肿瘤、清扫淋巴结，以及改善局部症状。
手术方式包括：（1）根治性手术：适用于早期肿瘤，如T1-T2期口腔癌、喉癌等。
手术范围包括肿瘤及其周围正常组织。
（2）扩大根治性手术：适用于中晚期肿瘤，如T3-T4期口腔癌、喉癌等。
手术范围包括肿瘤、周围正常组织及淋巴结。
（3）姑息性手术：适用于晚期肿瘤，如肿瘤侵犯邻近器官、无法切除等情况。
手术目的在于缓解症状、改善生活质量。
2. 放疗放疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段，适用于各期肿瘤。
放疗可以局部照射，也可以全身照射。
放疗方式包括：（1）外照射：采用直线加速器或伽马刀进行照射，适用于局部肿瘤和淋巴结。
（2）近距离照射：采用放射性粒子植入或后装治疗，适用于肿瘤体积较小、邻近重要器官等情况。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向放射治疗系统，实现精确照射，适用于肿瘤体积较小、形态不规则等情况。
3. 化疗化疗是头颈部鳞癌治疗的辅助手段，适用于各期肿瘤。
化疗药物主要包括：（1）细胞毒类药物：如顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等。
（2）抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
（3）生物靶向药物：如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。
化疗方案应根据肿瘤分期、组织学类型、患者身体状况等因素综合考虑。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗手段，针对肿瘤细胞信号传导通路中的关键分子进行干预。
头颈部鳞癌的靶向治疗主要包括：（1）EGFR抑制剂：如西妥昔单抗、厄洛替尼等。
头颈肿瘤术后化疗方案
头颈肿瘤术后化疗方案引言头颈肿瘤是指发生在头部和颈部的恶性肿瘤，包括口腔、鼻咽、喉咙、甲状腺等部位的肿瘤。
头颈肿瘤的治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗方式，其中术后化疗在提高患者生存率和生活质量方面起着重要作用。
本文将介绍头颈肿瘤术后化疗方案的相关内容。
术后化疗的目的和作用术后化疗是指在头颈肿瘤手术后给予药物治疗的过程。
其主要目的是消灭残留的肿瘤细胞、减少复发和转移的风险、提高生存率和生活质量。
术后化疗可通过药物抑制肿瘤细胞的生长分裂，阻断血液供应，以达到治疗效果。
适应症和禁忌症适应症•高风险头颈肿瘤患者：包括恶性程度高、淋巴结转移或局部侵犯严重等情况。
•术后病理结果显示肿瘤残留。
•患者愿意接受化疗治疗的。
禁忌症•严重的肝肾功能不全。
•白细胞计数低于正常范围。
•严重的心脏病或其他器官功能障碍。
常用化疗药物顺铂（Cisplatin）顺铂是一种广泛应用于头颈肿瘤化疗的药物。
它通过与DNA结合，阻碍DNA 复制和转录的过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
顺铂可单独使用或与其他药物联合应用，提高化疗的疗效。
依托泊苷（Etoposide）依托泊苷是一种通过抑制DNA酶的活性，从而阻止DNA合成和修复的抗癌药物。
它常与顺铂联合使用，通过增强对癌细胞的杀伤作用。
5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）5-氟尿嘧啶是一种抑制DNA和RNA的合成，阻断癌细胞的代谢过程的药物。
它可通过静脉注射或口服给药，常与顺铂或其他药物合用。
化疗方案化疗周期一般进行4-6个周期的化疗治疗，每个周期为3-4周。
化疗剂量根据患者的具体情况，选择适当的剂量。
常用的顺铂剂量为75-100mg/m²，依托泊苷剂量为100-120mg/m²，5-氟尿嘧啶剂量为750-1000mg/m²。
化疗方案常用的头颈肿瘤术后化疗方案包括以下几种：1.TP方案：顺铂+依托泊苷。
顺铂剂量为75-100mg/m²，第1天静脉注射；依托泊苷剂量为100-120mg/m²，第1-3天静脉注射。
头颈部恶性肿瘤的放疗与化疗
头颈部恶性肿瘤的放疗与化疗头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，一般不包括颅内、颈椎及眼内的恶性疾病，计有头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的恶性肿瘤。
头颈部解剖复杂，各类器官密集，组织来源众多，因此头颈部癌是一大类疾病。
这些不同的疾病常常被统称为头颈部癌并作为一个疾病范畴来讨论，其原因除了它们存在于共同的解剖部位外，还在于它们有着许多相同或相似的特征。
头颈部癌的治疗原则必须根据肿瘤的临床分期和部位，结合影响预后的各种因素以及患者的耐受性综合分析，加以选择。
生存期和生活质量始终是决定治疗手段的关键。
Ⅰ期患者，手术或放疗是治愈性疗法，两者效果相似。
为了尽可能保存器官功能及给患者比较满意的美容效果，可适当的作重建技术修复手术残缺，或者仔细地设计放射野。
一般早期病变，单独选用手术或放疗，避免联合治疗，因一种方法无效后，可用另一种方法解救。
部分小的声门癌和所有的鼻咽癌原则上单用放疗。
Ⅲ、Ⅳ期患者需要多学科综合治疗，目前主要是放疗加手术，手术治疗后常有周边复发，放疗较容易控制肿瘤的周边病灶，综合使用放疗加手术可起到互补作用，术前放疗还是术后放疗各有利弊。
如有远处转移者，通常以化疗为主，辅以放疗或手术治疗。
对于局部晚期的头颈癌，近年来有人主张采用化疗后手术或放疗的新辅助化疗，术后或放疗后的辅助化疗及利用某些化疗药物的放疗增敏作用，同步化、放疗，逐步形成手术、放疗、化疗的综合治疗。
局部晚期无法手术的患者也可应用一个能完全植入的导管系统给予“高选择性”的动脉内化疗，以增加局部药物浓度，减少全身的不良反应。
应用手术和放疗，早期(T1～2N0M0)头颈部癌患者治愈率可达75%～90%。
但对于病灶可切除的局部晚期(T3～4N0～3M0)患者，术后放疗的局部控制率<30%，且常损害语言和吞咽功能，长期生存率仅约30%。
不可切除病灶的局部晚期(T3～4N0～3M0)患者单用放疗，3年局部控制率约17%，中位生存期6～12个月。
tpf方案化疗
tpf方案化疗引言化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，可以通过给予药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和分裂。
TPF方案是一种常用的化疗方案，由紫杉醇（Taxotere）、顺铂（Platinol）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）三个药物组合而成。
本文将详细介绍TPF 方案化疗的适应症、治疗周期、药物副作用等内容。
适应症TPF方案化疗适用于多种类型的恶性肿瘤，特别是头颈部肿瘤的治疗。
常见的头颈部肿瘤包括咽喉癌、鼻咽癌等。
根据疾病的分期和患者的情况，医生会判断是否适合使用TPF方案化疗。
治疗周期TPF方案化疗通常需要多个周期的治疗，每个周期包括不同的药物给药时间和间隔。
通常情况下，治疗周期为21天，具体如下： - 第1天：给予顺铂和氟尿嘧啶的化疗药物； - 第2-4天：给予紫杉醇的化疗药物； - 第5-21天：休息期。
根据患者的具体情况，医生可能会调整治疗周期和药物剂量。
药物副作用TPF方案化疗可以产生一系列的药物副作用，患者在进行化疗期间需要密切关注并及时向医生报告任何不适情况。
主要的副作用包括： - 消化系统副作用：包括恶心、呕吐、腹泻等； - 骨髓抑制：药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险； - 神经系统副作用：紫杉醇可能引起神经病变，导致手脚发麻、感觉异常等； - 其他：包括头发脱落、口腔溃疡、皮疹等。
针对不同的副作用，医生会采取相应的治疗措施以减轻不适。
注意事项在接受TPF方案化疗期间，患者需要注意以下事项： 1. 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，保持清淡、易消化的饮食； 2. 药物合理使用：按医生的指导准确用药，不随意更改剂量或停止治疗； 3. 外界环境保护：避免接触病原体，注意个人卫生，减少感染的发生； 4. 定期复查：按医生的安排定期复查，检测病情进展和药物副作用； 5. 心理关怀：积极配合心理辅导，与家人和医生保持良好的沟通，保持良好的心态。
结论TPF方案化疗是一种常用的治疗头颈部肿瘤的化疗方案。
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MD。Anderson 报道的 CR 4-7% RR29-41%
DDP+ 5FU
TIP和TIC 具前景，正尝试用于局晚的新辅助化疗
联合化疗（五）
Docetaxel :
EORTC 报道 n=44 locally advanced unresectable and/or metastatic Docetaxel 75mg/m2 + DDP 75mg/m2 CR 15% PR 39% RR 54%
头颈部恶性肿瘤的规范化疗
概述
• 锁骨以上颅骨以外上皮来源的恶性肿瘤系头颈部恶性肿瘤。
头颈部肿瘤的年均发病率为15.22/10万，
• 头颈部肿瘤是一组异质性疾病，90%以上为鳞状细胞癌，对 放化疗敏感。发病与烟、酒、EB/HPV感染关系密切，预后 相对较好，治疗需要兼顾保护器官及功能要求。 • 治疗方案包括外科治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治
诱导化疗(五)
Veteran Affairo Laryngeal 研究组报道：
可切除的喉癌332例随机分为2组 1. 诱导化疗+放疗或手术。 2. 手术+放疗。 结果：2周期诱导化疗后有效率86%（CR31%。PR54%） 两组2年生存率均为68%，化疗组显示高局部复发 率和低的远处转移率,喉保护率为64%。
诱导化疗(三)
头颈癌诱导化疗方案
DDP
5-FU CF
25mg/m2/d
800mg/m2/d 500mg/m2/d
IV
IV IV
d1-5
d2-5 d1-6
28天一周期 共三周 90例 CR57% RR80%
（Paul M.B. et al. Head and Neck. 1993;15:5）
诱导化疗(四) Phase II studies with induction chemotherapy
联合化疗（七）
Gemcitabine Gemcitabine+DDP+Taxol 21例 CR1例（5%）， PR4例（19%）
RR24%
联合化疗（八）
美国东部头颈癌协作组采用三组治疗晚期头颈部肿瘤
DDP+MTX+BLM+VCR DDP+5FU 单剂DDP 显示联合组比单剂DDP有效率明显高，但毒性亦正增加， 且无生存益处
化疗-放疗vs单放疗
局部控制率为44%vs33%(P＜0.05) 3年无病生存率为24%vs10%(P＜0.05)
远处转移率为14vs38%(P＜0.05)
诱导化疗(七)
Veterans Affair Laryngeal cancer study group报告
（Radiother Oncol:43(1) 1997） 461例头颈部恶性肿瘤随机分为： 1. 放疗或手术加放疗（标准治疗组） 2. 诱导化疗随后放疗或手术加放疗（诱导化疗组）
诱导化疗(六)
Paccagnella reported: 237 pt 先前未治 III and IV 随机分为：1. 化疗-手术-放疗(或手术或放疗) 2 . 手术-放疗(或手术或放疗) 化疗方案: DDP 100mg/m2 d1 5FU 1000mg/m2 d1-5 iv CI 21d重复 共4周期 结果: 3 年总无病生存率无不同分别为29%和30% 但不能手术病人:
DDP （顺铂）、CBP（卡铂） 有效率15-30% CR率<5% 缓解期短 中位缓解期3-5个月
中位生存6个月
单药治疗（二）
• DDP 为最有效的药物 有效率27-40%，缓解期<6个月
• CBP可替代DDP 有效率14-28% 中位缓解期3-5个月 Topotecan
• 90年代新药 IFO Taxol 泰素帝 NVB 健择
•
不含DDP的方案主要以MTX、BLM为基础，也 可联合IFO等药物，疗效不明显优于单药，生存
期不延长
联合化疗（四）
Taxol
Taxol 200mg/m2 +DDP 75mg/m2 或135mg/m2+DDP 75mg/m2 RR 34-44%, 1年生存率分别为28%和29%。 MD。Anderson: 一组52/53 另一组 50/56 Recurrent or metastatic
方 法
1 . 全身治疗
2 . 介入治疗 用于局部晚期病人，
经颈动脉注入化疗药
姑息化疗
• 头颈鳞癌 手术、放疗等局部治疗后，5年内有 约30-50% 死于复发，20-40%死于远处转移。
• 复发 、转移的晚期 患者不治疗中位生存大
约6个月，若化疗达CR生存可能延长1倍左右
单药治疗（一）
5-FU 、 MTX （甲氨蝶呤）、 BLM （博莱霉素） CTX （ 环磷酰氮）、 ADM （阿霉素）、 VLB （长春碱）、
概述
•规范化治疗的概念：符合治疗标准或规范的治疗叫做规范化治
疗。其主要依据：国家的相关法律、法规、医学伦理；核心管
理制度；政府管理部门或行业管理机构制定的诊疗规范；药物 说明书、教科书、权威专著；权威指南；询证医学依据。
概述
•规范化化疗需要： 1. 病理诊断； 2. 知情同意； 3. 化疗方案制定
Gemcitabine: 800mg/m2 或1250 mg/m2 RR 13%
IFO:
8g/m2 + Mensa
RR 25-33%
联合化疗（一）
• •
主要是含DDP和不含DDP的方案 含DDP的方案优于不含DDP的方案
•
•
最常用联合化疗方案为DDP+5FU
DDP+5FU持续滴注 RR32% CR 5%-15% 中位生存期6个月 1年生存率20%
1. Taxol 175mg/m2 d1+IFO 1000mg/m2 d1-3+DDP 60mg/m2 d1
3-4周重复
CR 17% RR58%
中位缓解期4.9 月, 中位生存期 8.8月, 1、2 年生存率分别为42%和18%. ANC 减少 3-4度 90%。
2. Taxol 175mg/m2 d1+IFO 1000mg/m2 d1-3+CBP AUC 6 d1
因此应用有效的全身治疗将是改善头颈部癌的重要策略
治疗原则（一）
1 . 根据肿瘤的病理类型，原发部位、临床分期以及
全身状况确定治疗原则，目的在于提高治愈率的 同时改善生活质量 2 . 早期病人采用手术或放疗，尽可能保留器官及其 功能，进行必要的修补术 3 . 中晚期病人应进行多学科综合治疗，如放射加手 术加化疗，晚期病人以全身治疗为主，必 要时采用放疗或手术减症治疗
治疗原则 (二)
4 . 局部晚期头颈部癌采用术前或放疗前化疗，待肿瘤缩小后 进行局部治疗 5 . 生物治疗包括干扰素和白介素-2等处于实验和临床研究阶 段，对某些肿瘤有效 6 . 对症支持治疗，头颈部器官腔道密集，易于发生感染和 道阻塞，及时处理有利于改善病人生活质量
化疗适应症
1 . 局部晚期术前或放疗前治疗 2 . 远处转移头颈部癌 3 . 低分化或未分化鳞癌、腺癌、分化度 差的肉瘤类的术后或放疗后的辅助治疗
联合化疗（二）
• DDP+5FU(PF)持续滴注有效率高于DDP+5FU bolus给药 • DDP+5FU+CF(PFL)较PF毒性增高，但RR和生 存率无区别
•
DDP+5FU+IFN亦未提高RR和生存率
联合化疗（三）
•
DDP可用CBP替代，但DDP+5FU VS CBP+5FU RR为32% VS 21%
案是公认有效方案，化疗结合分子靶向治疗有更好的前景。规
范化疗是保障其治疗获益和安全的基础。
治疗策略
综合治疗(手术、放疗、化疗)
• • •
近20年，手术、放射技术有很大提高，但所有头颈部癌的
长期生存率没有明显改善
原因诊断时绝大多数（70-80%）属晚期，手术和放疗仍有
50-60%局部复发，20-30%远处转移
Bio-Chemotherapy
• DDP + 5FU + IL-2
RR 35-55 %
• 意大利研究报道 （head and neck April 2001)
DDP 100mg/m2 d1+5FU 1000mg/m2 Ci 96h
IL-2 SQ 4.5 MIU d8-12 d15-19 every 3 weeks
诱导化疗采用
过程规范； 4.方案选择、药物选择和剂量规范，特别是适应症
用药；5.实施过程规范；6.疗效评估规范；7.随访。
概述
•对于头颈部的恶性肿瘤的规范化疗：强调多学科综合治疗，化
疗在其综合治疗中起非常重要的作用。不同的治疗模式和化疗
方案效果不同，应根据情况选择正确的治疗。同步放化疗在局
部晚期头颈部鳞癌的治疗中有明显优势，顺铂单药或含顺铂方
CR 26.6% RR53.3%
CR中位缓解期 16.2月 PR 13.3月 总14月
综合治疗
1. 诱导化疗或新辅助化疗
2. 辅助化疗 3. 同步化放疗
4. 交替化放疗
诱导化疗(一)
优点 1 . 手术或放疗前肿瘤血液供应和局部解剖尚未改变，从而可提 高药物进入肿瘤组织内，增加疗效。 2 . 清除微小转移灶。
Drug dose and No of % Response Duration of schedule Patients rate(CR) survival DDP 100mg/m2d1 42III 80(31) 37%3years 5FU 1000mg/m2CId1-5 76IV DDP 25mg/m2d1-4 19III 78(49) 61%24months 5FU1000mg/m2d1-4 60IV DDP100mg/m2d1 31III-IV 3(31) larynx44% BLM15u/m2CId1-3 hypopharynx 28% 5FU1000mg/m2CId1-4 oropharynx 22% DDP25mg/m2CId1-5 12III 80(57) NS 5FU800mg/m2CId2-6 78I CF500mg/m2CId2-6