孤独症儿童的早期干预,最新共识这样建议
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孤独症论文:儿童孤独症的早期识别与早期干预.doc孤独症论文:儿童孤独症的早期识别与早期干预【摘要】目的儿童孤独症是一种广泛发育障碍性疾病,表现为严重的社会交往障碍、语言障碍及刻板重复等异常行为。
儿童孤独症的发病机制尚不明了,且缺乏特异的治疗方法,然而大多数孤独症儿童在两岁前就有明显的临床表现,且早期干预可以有效改善孤独症的预后。
本文主要对儿童孤独症的早期表现和干预措施进行综述。
【关键词】儿童;孤独症;识别;干预儿童孤独症是一种广泛发育障碍性疾病,通常在3岁以前起病,具有社会交往、言语沟通和认知功能特定的发育延迟和偏离的特征,表现为严重的社会交往障碍、语言障碍及刻板重复等异常行为。
近年来欧美学者倾向使用孤独症谱系障碍(autisticspectrum disorders,ASD)一词,除孤独症外,还包括不典型孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、儿童瓦解性精神障碍和其他未分类的广泛性发育障碍。
自从1943年Leo Kanner首先报道孤独症以来,尤其是20世纪80年代后,其患病率总体上呈现上升趋势[1],ASD的患病率在0.9%~1.57%之间[2-4]。
据估计,中国大约有400万~1000万ASD患者,儿童患病人数在100万~300万[1]。
迄今为止,儿童孤独症的发病机制尚不明了,且缺乏特异的治疗方法,治疗难度大且预后大多不良。
然而大多数孤独症儿童在两岁前就有明显的临床表现,且早期诊断、早期治疗可有效改善孤独症的预后,一般年龄越小,治疗效果越好。
因此,相关研究领域强调对孤独症进行早期识别、早期诊断及早期干预。
一、孤独症的早期表现与识别近年来国内外学者通过回顾性和前瞻性的研究方法,对孤独症的早期行为表现进行了大量研究,并发现了较多关于孤独症早期的预警行为与生理指标,为孤独症的早期识别提供了相应的依据。
1.社会交往性障碍社会交往障碍是孤独症的核心症状,孤独症患儿自幼即表现出一定的社交障碍。
儿童孤独症护理措施

儿童孤独症护理措施
儿童孤独症护理的措施可以帮助儿童与家人和社会更好地互动和适应。
1.家庭支持:提供一个有爱和支持的家庭环境,建立稳定的日常生活规律和习惯,为孩子提供安全感和信任。
2.早期干预:尽早诊断和介入,寻找专业的儿童孤独症干预程序,包括行为和认知疗法,以帮助孩子改善社交技能、语言交流和自我管理。
3.个体化教育计划:根据孩子的特殊需求和能力制定个体化的教育计划,为他们提供适合的学习环境和支持,采用可视化教学方法来提高理解和参与度。
4.感觉统合:提供适当的感觉刺激,例如触觉、声音和视觉,以帮助孩子处理感觉信息,缓解过敏或超敏反应。
5.社交技能培训:通过模仿、角色扮演和社交游戏等活动,培养孩子的社交技能,教授他们与他人合作、理解情感表达和交流的能力。
6.语言治疗:提供个体化的语言治疗,包括使用图像和文字支持来帮助孩子发展语言和沟通能力。
7.家长参与:鼓励家长积极参与孩子的治疗和教育,了解和学习有效的护理策略,与专业人员合作,共同制定、评估和调整
治疗计划。
8.社区支持:寻找并参与社区支持组织、互助小组和培训课程
等资源,与其他家长和专业人员分享经验和信息。
9.心理支持:提供心理咨询和支持,帮助孩子和家庭应对儿童
孤独症带来的情绪和心理压力。
10.药物治疗:在医生的指导下,根据孩子的具体情况和需要,考虑使用药物来缓解症状、改善注意力、控制冲动行为等。
幼儿园孤独症谱系障碍处理方案及措施

幼儿园孤独症谱系障碍处理方案及措施
一、早期筛查与诊断
1.开展定期的儿童心理发育评估,对有疑似孤独症谱系障碍的幼儿进行早期筛查。
2.对于筛查出的疑似病例,及时转介至专业医疗机构进行诊断。
二、制定个性化教育计划
1.根据孤独症谱系障碍幼儿的特点,制定个性化的教育计划,包括认知、语言、社交等方面的训练。
2.针对不同幼儿的需求,采用灵活多样的教学方法和手段,以适应不同发展水平的幼儿。
三、培训教师和家长
1.开展教师培训,提高教师对孤独症谱系障碍的认识,增强教育方法和策略的针对性。
2.对家长进行指导,传授孤独症谱系障碍的相关知识和家庭教育方法,帮助家长更好地理解和支持孩子。
四、创设包容性环境
1.在幼儿园中营造包容、接纳的氛围,鼓励幼儿之间的互动和交流。
2.创设适合孤独症谱系障碍幼儿发展的教育环境,提供丰富的感官刺激和多元化的学习材料。
五、提供心理支持
1.关注孤独症谱系障碍幼儿的情感需求,提供心理支持和情绪疏导。
2.鼓励幼儿积极参与集体活动,培养其自信心和社交能力。
六、定期评估与调整
1.对孤独症谱系障碍幼儿进行定期评估,了解其发展状况和进步程度。
2.根据评估结果调整教育计划和策略,以适应幼儿发展的需要。
七、家园合作与沟通
1.加强与家长的沟通和合作,共同关注幼儿的发展状况,促进家园共育。
2.定期举办家长会等活动,分享教育经验和资源,提高家长的教育能力。
儿童孤独症早期识别和干预方法

儿童孤独症早期识别和干预方法儿童孤独症,也被称为自闭症谱系障碍,是一种以社交互动障碍、沟通困难和行为刻板重复为主要特征的神经发育障碍。
早期识别和干预对于儿童孤独症的治疗和发展至关重要。
本文将介绍儿童孤独症的早期识别和干预方法,帮助父母和教育者更好地认识和辅导孤独症儿童。
一、早期识别方法1. 观察社交互动能力:在婴幼儿期,孤独症儿童通常表现出对眼神接触的回避、面对面的社交互动不足以及无法理解和回应他人的表情和动作等特征。
2. 关注沟通能力:儿童孤独症在语言和非语言沟通方面可能存在困难。
孤独症儿童可能迟迟不会说话、不流利地说话或者出现语言重复的表现,同时还可能会出现理解他人意图的困难。
3. 注意行为特征:孤独症儿童的行为通常呈现刻板重复、狭隘的兴趣和行为模式等特点。
例如,儿童可能过度关注某个物品的局部,对于游戏和玩具的兴趣比较独特,不易与其他儿童建立共同游戏的兴趣等。
二、早期干预方法1. 应用应用行为分析(ABA):ABA是一种基于观察、记录和分析的治疗方法。
通过建立目标、提供及时反馈和正向强化,ABA帮助孤独症儿童逐步改变和发展社交技能、沟通能力和自理能力。
2. 感觉整合疗法:针对孤独症儿童常见的感觉过敏和感觉处理困难,感觉整合疗法通过提供不同的感觉刺激和活动来帮助儿童调节感觉刺激,改善行为和情绪问题。
3. 社交技能培训:通过角色扮演、游戏和模仿等方法,帮助孤独症儿童学习和练习社交技能,如目光接触、回应他人、进行对话和分享兴趣等。
4. 语言和沟通干预:针对语言和沟通困难,教育者和治疗师可以使用增加交流的工具,如图片卡片、图表和手势等,帮助孤独症儿童更好地表达和理解他人的意图和信息。
5. 家庭支持和教育:提供给家长和家庭的支持和教育也至关重要。
家长可以参加有关孤独症的培训和工作坊,学习更有效的育儿方法,并与其他家长交流经验和心得。
结语通过早期识别和干预,我们能够更早地帮助孤独症儿童发展潜能,提升其生活质量和社会适应能力。
3岁以下儿童自闭症早期干预建议

3 岁以下儿童自闭症早期干预建议8 大要点一览2013 年以前发表的综述中,3 岁以下自闭症谱系障碍(ASD)的干预研究,采用的很多治疗方法起初是为年长一些的、患有ASD 的学龄前期儿童设计的,可能并不适用于3 岁以下儿童。
为此,加拿大亚伯哒省埃德蒙顿市亚伯达大学儿科系的Zwaigenbaum 博士和美国马萨诸塞州波斯士大学医学院解剖和神经生物学系的Bauman 博士,对3 岁以下自闭症谱系障碍(ASD)当下的干预研究进行了综述,文章发表在Pediatrics 杂志。
本文确定了很多综合的、有目标的方法模型,并且有证据证明已经取得了明显获益。
本文为今后的临床实践和研究提出了一些建议,将其总结为8 个要点。
1. 尽早开始发展和行为训练对怀疑或者确诊ASD 的3 岁以下儿童,当下最好的干预措施包括:尽可能早的开始发展和行为训练。
当下的研究结果数据表明,对3 岁以下儿童的治疗,支持以ASD 特殊损伤为目标的干预(比如,语言技能、注意力集中、情绪的相互作用),整合了行为和发展的方法。
行为干预是一种技能,基于对经历过的行为和特殊行为结果的分析,他们用实验心理学的原理系统性的改变行为。
.干预的发展性模型使用发展的理论,设计出以ASD 损伤为目标的干预方法。
发展性的方法通常以社区服务为基础,例如公共学校项目的实施,由特殊教育专家和演讲语言专家实施。
然而,行为和发展策略的区别可能不是非常有帮助,因为许多干预项目包括了两个方法的混合特点。
行为干预的课程可能是发展性的信息,同时基于发展性的序列,然而发展性的项目可能使用行为技巧进行课程循环。
我们的分析支持综合发展和行为干预的有效性,这已经超出了实验室设置,用于改善发展性部分、适应性功能和语言技能。
与美国科学院儿科的建议相同,作者建议一旦诊断ASD 就开始干预,但是要慎重考虑或者决定诊断。
2001 年之后的研究数据支持这样一个事实,在发展性治疗结果方面,早期强化教育和治疗可以产生显著改善。
孤独症的早期干预方法

孤独症的早期干预方法孤独症,也被称为自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD),是一种神经发育异常的常见儿童发育障碍。
它会对个体的社交互动、语言沟通和行为特征产生显著影响。
为了帮助孤独症患者更好地融入社会,早期干预方法显得尤为重要。
本文将探讨一些有效的早期干预方法,希望能为孤独症儿童及其家庭提供一些有益的建议和支持。
一、认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)认知行为疗法是一种通过改变思维方式和行为模式来帮助患者调整情绪和行为的心理治疗方法。
在孤独症的早期干预中,CBT被广泛应用于社交技能训练、情绪管理和自我监控。
通过将问题分解为小块,并提供具体的指导和反馈,CBT可以帮助孩子们学会适应社交场合的技巧,掌握自我控制的方法,进而提高与他人的互动能力。
二、社交技能训练社交技能训练是早期干预的一个重要组成部分。
通过模拟真实的社交场景,让孩子亲身体验并练习与他人的交流。
这种培训可以有助于改善他们的非言语交流能力,例如眼神接触、面部表情和姿势。
同时,还可以教授他们一些社交技巧,如与他人建立友好关系、分享兴趣和合作解决问题。
通过不断的实践和反馈,孩子们可以逐渐提高社交技能,减少沟通障碍。
三、早期教育干预早期教育干预是孤独症早期干预的核心内容之一。
这种干预通常包括个体化的教育计划、特殊教育资源和个别支持服务。
早期教育干预注重培养孩子的认知、语言和社交技能,以提高他们的学习能力和自理能力。
这些教育计划通常由专业的教育家、语言治疗师和职业治疗师共同制定,以确保干预的科学性和有效性。
四、家庭支持孤独症儿童的早期干预需要家庭的积极参与和支持。
家长可以通过定期与孩子进行互动、提供刺激性的学习环境以及建立有规律的日常生活,来帮助孩子发展社交和语言能力。
此外,家庭支持组织和社区资源也提供了对家庭进行咨询、培训和康复服务的平台,家长可以通过与其他家庭交流经验和分享情感,减轻育儿压力,获取更多的支持和帮助。
儿童孤独症的早期干预方法

儿童孤独症的早期干预方法儿童孤独症,也被称为自闭症谱系障碍,是一种神经发育障碍,通常在儿童早期出现。
这是一种影响人们的社交交往和沟通能力的疾病。
早期干预对于儿童孤独症的发展和康复非常重要。
本文将介绍一些早期干预方法,以帮助儿童孤独症患者更好地适应社会和提高生活质量。
一、儿童孤独症的早期识别早期识别是儿童孤独症早期干预的基础。
父母和早期教育工作者需要关注以下特征,以便及早发现并获取帮助。
这些特征可能包括语言和交流技能的延迟,刻板重复的行为和兴趣,以及对社交互动的困难。
如果父母发现孩子有这些特征,应及早咨询专业医生进行评估。
二、个体化治疗计划的制定一旦儿童被诊断为孤独症,制定个体化的治疗计划至关重要。
这需要家长、医生和教育工作者的密切合作。
根据孩子的需求,制定特定的治疗目标。
这些目标可能包括发展语言和交流技能,改善社交技能,增强自我管理能力等。
三、行为疗法行为疗法是儿童孤独症早期干预的常用方法之一。
这种治疗方法通过建立特定的行为和技能,帮助儿童更好地适应环境并改善社交技能。
行为疗法可以通过激励,提示和模仿等技术来实施。
家长和教育工作者可以学习这些技术,并在日常生活中进行实践。
四、社交技能训练孤独症儿童通常在社交互动方面存在困难。
因此,社交技能训练是早期干预的重要组成部分。
通过教授适当的社交技巧,如眼神接触、肢体语言和合理的对话方式,患儿能够提高与他人的互动和交流能力。
五、认知行为疗法认知行为疗法是一种帮助儿童改变不良行为和思维方式的有效方法。
通过教授正面的思维方式和解决问题的技巧,儿童孤独症患者能够改善自己的自我管理能力和情绪控制能力。
六、家长参与的重要性家长的积极参与对于儿童孤独症早期干预至关重要。
家长可以通过提供支持和鼓励,帮助孩子更好地适应社会。
此外,家长还可以参加培训课程,了解更多关于孤独症的知识和技能,以便更好地帮助孩子。
结论儿童孤独症的早期干预对于患儿的康复非常重要。
通过及早识别、制定个体化治疗计划、行为疗法、社交技能训练、认知行为疗法和家长的积极参与,患儿能够获得更好的康复机会。
孤独症家庭和学校如何支持孩子的发展

孤独症家庭和学校如何支持孩子的发展随着社会的发展,孤独症(autism)这一发展障碍的诊断人数在不断增加。
孤独症家庭面临着特殊的挑战,而学校作为孩子成长的重要环境,也需要做出积极的努力,为这些孩子提供适当的支持。
本文将探讨孤独症家庭和学校如何共同助力孩子的发展。
一、了解孤独症首先,家庭和学校应该加强对孤独症的了解。
孤独症是一种自幼起便表现出来的发展障碍,影响儿童在社交互动、沟通和行为上的能力。
家庭和学校需要了解这种疾病的特征,例如固执己见、重复行为以及对刺激过敏等。
二、提供早期干预早期干预对于孤独症患者的发展至关重要。
家庭和学校应该优先提供早期干预的机会。
早期干预包括语言和沟通治疗、社交技巧培训以及行为疗法等。
这些干预措施可以帮助孩子克服交流障碍和行为问题,提高其适应社会的能力。
三、建立个性化教育计划为了最大程度地满足孤独症孩子的学习需求,家庭和学校需要共同制定个性化的教育计划。
这意味着根据孩子的特殊需求,调整教学方法和内容。
个性化教育计划应该包括分阶段的目标设定、评估机制和适当的辅助工具,以确保孩子在学校中的学习进展。
四、促进社交互动由于孤独症患者在社交互动方面存在困难,家庭和学校需要共同努力促进孩子的社交互动。
家庭可以通过与孩子一起参与社交活动,鼓励孩子与其他家庭成员交流互动。
学校可以提供小组活动、合作学习等机会,帮助孩子培养社交技巧和建立社交关系。
五、加强家校合作家庭和学校之间的紧密合作对于孤独症孩子的发展至关重要。
家长和教师应该保持密切的沟通和合作,分享孩子的情况、进展和所需支持。
家长可以提供孩子的日常观察和反馈,而教师可以分享学校的教学经验和方法。
家校合作有助于制定更全面、有效的教育计划。
六、提供心理支持对于孤独症家庭和学生来说,心理支持是非常重要的。
家庭和学校应该提供专业的心理咨询和支持,帮助孩子以及他们的家长应对困境和挑战。
心理支持可以帮助孩子增强自尊心、建立自信,并提供应对压力和焦虑的有效方法。
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孤独症儿童的早期干预,最新共识这样建议!孤独症谱系障碍(ASD)的早期干预以教育训练为主,同时,促进智力发展,培养生活自理和独立生活能力,减少不适应行为,减轻残疾程度,改善生活质量,缓解家庭和社会的精神、经济和照顾方面的压力。
力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
ASD患儿存在着多方面的发展障碍,因此在治疗中应该根据患儿的个体情况,将行为矫正、教育训练、结构化教学等相应课程训练与药物治疗等手段结合起来形成综合干预治疗。
作为一个连续的过程,早期干预一般由以下三个步骤组成:第一步:对患儿进行全面的评估;第二步:根据评估结果,制定个体化的干预计划;第三步:干预过程中记录数据,监测患儿的进展情况以及时调整干预策略。
当一个阶段的干预目标完成后,应重新开始评估-干预-监测的过程。
1评估评估的主要目的是综合评价患儿可能受到ASD及其共患病影响的各方面信息,作为制定干预计划的依据。
主要评估包括:(1)临床基本信息评估:病史询问、行为观察(包括语言能力、社交沟通行为、刻板行为、感知觉异常、自伤、共患病及其他问题行为等)和全面体格检查和相关基因以及听觉、视力、脑电图、脑影像、脑功能等检查;(2)ASD的诊断性评估:DSM-5诊断标准;有条件者可使用孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)和孤独症诊断观察量表(ADOS)评估;(3)发育评估:可使用贝利量表、盖泽尔量表、韦氏幼儿智力量表、孤独症评定量表第三版(PEP-3)等;(4)适应性行为能力评估:推荐使用文莱量表或婴儿初中生量表;(5)其他:家庭功能评估、父母能力评估、相关干预资源评估。
2制定干预计划根据上述评估的结果,指导ASD幼儿家庭,制定适合患儿发展水平的个体化干预计划,主要包括干预目标和干预方法的选择。
对于早期干预的目标人群——3岁以下的婴幼儿来说,干预重点在于促进患儿社交沟通技能发展。
干预目标涵盖以下几个方面:(1)改善ASD核心症状:如社交沟通能力、模仿能力、游戏能力等;(2)减少或消除问题行为,如自伤、影响患儿健康安全的重复刻板行为等;(3)促进患儿全面发展:包括运动能力、生活自理能力等;(4)处理相关共患问题:如睡眠问题、胃肠道问题等。
干预方法选择方面,应以有循证医学证据支持为基础,根据患儿的年龄、发育水平以及在家庭推行的适用性来选择适合的早期干预方法。
3干预及进展监测在早期干预进行过程中,需要及时、完整地记录相应数据,观察接受干预后,患儿的症状改善和能力提升状况,以判断干预是否有效。
如有效,则继续实施干预,直至阶段性的干预目标达成,重新进行评估,开始下一阶段干预;如无效甚至恶化,则根据相应策略进行修正,如选择其他早期干预方法、适当增加干预强度以及寻找其他可能影响干预效果的因素,如共患病情况、家庭情况等。
1. 早开始:干预越早越好,确诊患儿立即干预,对可疑的患儿也应及时进行干预。
2. 科学性:使用有循证医学证据的方法进行干预。
多项研究表明,将发育理念和行为干预策略整合在对ASD患儿的早期干预中,可以有效改善他们的发育水平、适应功能和语言能力。
3. 系统性:干预应该是全方位的。
早期干预的目标为促进发育总体水平的进展,既包括对ASD核心的社会交往和情感交流缺陷的干预训练,也要同时促进患儿身心发育、智能、生活自理能力提高、滋扰行为减少和行为适应性方面的改善。
4. 个体化:针对ASD患儿在社交、情感、智力、行为、运动、躯体健康、共患病等诸多方面的不同,在充分评估疾病和各项功能的基础上开展有计划的个体化训练,小组训练应该由具有类似能力的患儿组成。
5. 家庭化:强调和鼓励家庭和抚养人积极参与干预。
应该对家长进行全方位支持和教育,提高家庭在干预中的参与程度。
应积极推广使用世界卫生组织近年推出家长技能培训(PST)。
6. 社区化:妇幼保健机构应该逐步建立社区训练中心,使ASD患儿可以就近干预,实现以社区为基地、家庭积极参与的干预模式。
在我国,社会资源开办的日间训练和教育机构众多,妇幼保健机构负有管理和规范的责任。
7. 长程高强度:保证每天有干预,每周的干预时间在20 h以上,干预的整个时间以年计算,早期干预疗程持续2年及以上。
(一)以社会交往作为训练的核心内容ASD患儿的核心障碍是社交障碍,因此社会交往的动机和技能是早期干预治疗的核心。
1. 熟悉患儿社会交往的主要形式:包括眼神注视、表情互动、动作指示、语言四种主要形式。
家长务必在前述的各类活动中,保证总是和患儿处在快乐、面对面、密集、你来我往互动中。
2. 强调社交动机:ASD幼儿社交动机缺乏或不足,因此在日常互动中需要特别注意提高患儿的社交主动性。
在两人或两人以上在一起时,为了保证互动的进行所必需的行为,包括"看、指、应、说"这些基本行为,也包括诸如点头同意、摇头不同意、征求意见、提问、参照、告诉、显示、炫耀,发起对话、维持对话、询问、求助等社交主动性能力。
3. 根据障碍的轻重,组织不同级别的社交活动和社交游戏:在初级阶段采用需求的延迟满足、突然出现的声响、意外的停顿等生理性或功能性的社交游戏活动;在中级阶段则要求通过合作性游戏、轮流性游戏、分享性游戏、竞争和对抗性游戏等功利性社交游戏活动;在高级阶段则要在中级阶段的游戏和活动的基础上,要求体验社交互动中的快乐和痛苦,胜利和失败,得意和沮丧,羡慕和妒忌等非功利性社交游戏活动。
务必注意,尽管社交为训练核心,但是也同时根据不同患儿的特点,在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时展开训练。
(二)以行为疗法为基本手段行为疗法即以行为主义理论为指导,对患儿不同的行为分别采用正性强化、负性强化、消退、渐隐、惩罚等技术,从而达到促进良好行为、适应性行为,减少和消除不良行为和非适应行为。
在ASD患儿的训练过程中,对于患儿的每一个行为(包括良好行为、不良行为、不足行为、过度行为等),都可以通过细致的行为分析(行为的原因、动机和诱因等),对不同行为分别给予对应的奖励(强化)、辅助、提示或温和处罚策略(行为的后果),从而促进正常能力发展,增加良好行为,减少不良行为。
须注意的是,在针对不良行为采取惩罚方法时,必须杜绝打骂体罚的方法。
在此,还需要强调,家人要特别珍视患儿偶尔出现的恰当交流行为,例如当幼儿看到母亲从外面回到家里时的莞尔一笑,听到父亲呼唤时的一个回头,不经意间对着奶瓶的食指指向,走到小卖部时的"糖糖"这样一个声音,并对此做出积极、自然和略带夸张的回应和强化,这也属于行为疗法,其实也是儿童的本能性行为,应该高度重视。
(三)结构化教育与随机化训练为基本框架,安排有序生活,建立每日生活常规,寓教于乐对ASD患儿干预中,患儿所要参与的活动内容与正常儿童无异,依然是在家庭和自然生活环境中的自然养育、生活起居、户外运动、室内游戏等。
根据患儿的年龄、发育水平设计开展有组织、有书面计划的活动,制定一定的活动程序和规范。
家庭成员分工负责,在室内、户外、儿童游乐场和公园、动物园等环境中和患儿一起;设计各类亲子活动,包括物品游戏(搭积木、汽车等),社交游戏(躲猫猫、挠痒痒、举高高、讲故事等),外出游玩(逛公园等),体育运动(拍球、游泳等)等丰富多彩的亲子活动。
须注意的是,要根据每例ASD患儿的症状、缺陷以及兴趣、能力和个性特点设计玩具种类、物件摆放、游戏类型、学习训练内容和活动顺序;在日常生活活动中随时随地开展干预训练。
把患儿从早上起床到晚上睡觉的每一个阶段都纳入到干预过程中。
最终达到"生活就是干预,干预就是生活"的境界,这就可以最大程度减少ASD患儿的"自闭"和"孤独"状态,在这个过程中,家人的心情平静和患儿的快乐务必得到保证。
(一)早期介入丹佛模式(early start Denver model, ESDM)ESDM是近年来在国际范围内被迅速推广应用的一种早期综合干预模式,适用于发展年龄为12~60月龄的ASD患儿。
ESDM的重点是在自然场景下开展以人际关系为基础、以发育为框架的干预活动,并将行为干预技术整合其中。
ESDM干预过程中使用发育课程评估表,制定各发育年龄阶段需教授的技能作为日常教学活动的导航标,同时配有一套基本教学流程,还提供教学准确度评估和资料收集系统,旨在保证不同干预者之间实施干预的一致性和可靠性。
ESDM整合了人际关系为主的发育模式及应用行为分析策略,其核心特点包括:(1)自然地运用行为分析策略;(2)熟知正常发育顺序;(3)父母密集参与;(4)重点强调人和人之间的互动及积极情感;(5)在共同活动中平等参与;(6)在积极的、情感为基础的关系中展开沟通交流和语言的学习。
ESDM干预不需要固定的某一特定场所,可以在诊室中,也可以在幼儿家里;可以由治疗团队训练,也可以由家人进行(并有针对家长的指导书籍)。
目前,ESDM的两本本专业和实践指导手册——《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式——Early Start Denver Model for Young Children with Autism》《孤独症儿童早期干预丹佛模式——An Early Start Denver Model for Your Child with Autism》均已翻译成中文并出版。
(二)关键反应训练(pivotal response training, PRT)PRT由Koegel教授创立,强调在自然环境中执行行为分析的原则和技术,并指出ASD患儿的关键技能主要包括学习动力、注意力、自我控制能力和语言行为的主动性,在上述技能领域中获得的进步可能泛化或影响其他领域的技能和行为。
PRT的操作技巧主要包括七个方面,即:(1)简短清晰的指令或问题;(2)穿插训练新旧技能;(3)培养对外界事物与人的多方面注意力;(4)分享控制权;(5)有条件的奖励;(6)充分运用自然的奖励物;(7)奖励儿童的合理努力。
此外,PRT还强调家长培训和家长参与的必要性,在评估与测试方面,既有对ASD患儿的测试,也有对家长的评估。
(三)学龄前孤独症沟通干预(preschool autism communication trial, PACT)PACT是一项由父母进行的、以沟通为基础的干预,针对ASD的社交互动和沟通能力缺陷,其依据是,当父母与ASD患儿的沟通方式适应了他们的缺陷后,他们的沟通和社交发展会得到改善。
PACT的主要目标是帮助家长使他们的沟通方式适应于孩子的缺陷,并且提高回应孩子的敏感度和反应性。
PACT的重点是通过眼神注视、分享、展示和给予来改善共享式注意的能力,并鼓励家长使用适合孩子理解水平的语言,引导家长使用促进孩子沟通和参与的策略,如活动常规、反复的语言描述、变化、停顿和逗引等。