瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析
急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗的临床体会
急性 Ｓ Ｔ段 抬 高型心肌梗 死采 用瑞替 普酶联 合 还 原 型 谷 胱 甘 肽 治 疗 的 临 床 体 会
盛 惜英 【 摘 要 】 目的 对 急性 ｓ Ｔ 段 抬高 型心肌梗 死采用瑞 替普 酶联合 还原型谷 胱甘肽 治疗 的临床效果 展开对 比分析 。方 法 ５ ２例急性 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死患者 ， 随机分为治疗组和对照组 ， 各２ ６例 ， 通过 不 同治疗 方法对两 组患者 临床治疗效果 展开对 比分析。结果 对 两组患者 治疗 前血浆肌 酸激酶 同工 酶
中国现代 药物应用２ ０ １ ５ 年４ 月第９ 卷第７ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ １ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ７
・
１ ２ ５ ・
表 １ 两组患者手术后 的体温变化 （ ± ， ℃）
ＤＯ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ６ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ８ ９
【 关键词 】 急性 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 ； 瑞 替普 酶 ； 还原型谷胱甘肽 ； 临床效果
急性 ｓ Ｔ段抬 高型心肌梗死是指患者心 电图显示 ｓ Ｔ段 抬
用抗生素 ． 实用 临床 医药 杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ６ ４ — ６ ６ ．
［ ３］ 张晓榕 ． ６ ８ ９例 Ｉ类切 口手术 预防性应用抗 菌药物分 析 ． 长治 医学 院学报 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ３ ８ ， １ ４ ０ ．
治的 ５ ２例 急性 ｓ Ｔ段抬高型心 肌梗 死患者 ， 随机分 为治疗 组 和对 照组 ， 其 中， 治疗 组 ２ ６例 ， 男 １ ８例 ， 女 ８例 ； 平均 年 龄ｆ ７ ０ － ３ ±２ ． １ ） 岁 ； 对照 组 ２ ６ 例 ， 男 １ ７例 ， 女 ９例 ； 平均 年 龄ｆ ７ ５ ． ４±２ ． ３ ） 岁 。两组患 者一 般资料 比较差异无统计 学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
瑞替普酶(rPA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效
瑞替普酶(rPA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效摘要】目的：探讨瑞替普酶（rPA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。
方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，将其随机分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予瑞替普酶治疗，实验组患者给予瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗。
结果：两组患者的再通率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的不良反应发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的cTnT、CK-MB比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的cTnT、CK-MB比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：瑞替普酶（rPA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有比较显著的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广和应用。
【关键词】瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0223-02老年人群是急性ST段抬高型心肌梗死的主要发病人群，主要是指患者心电图表现为ST段抬高的急性心肌梗死[1]。
我院利用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死取得了比较理想的临床效果，现将具体情况汇报如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，全部患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断标准。
排除溶栓禁忌症患者、严重器质性疾病患者以及过敏性体质患者。
全部患者中男58例，女42例，年龄56-77岁，平均年龄（68.3±6.7）岁。
将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两者比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效 罗怡军
瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效罗怡军摘要：目的：对瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效进行研讨。
方法：随机将进行住院医治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为两组，对照组：患者给予瑞替普酶治疗，观察组：患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽治疗，将两组结果进行对比分析。
结果：患者治疗一个月后，观察组患者血管再通率高于对照组患者，观察组患者左心室射血能力高于对照组患者，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对急性ST段抬高型心肌梗死治疗外，联用还原型谷胱甘肽治疗疗效更好，在临床疗效中起显著作用。
关键词：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型心肌梗死The effect of reduced glutathione combined with reteplase for the treatment of acute ST elevation myocardial infarctionAbstract Objective：efficacy of reteplase combined with reduced glutathione in the treatment of acute ST elevation myocardial infarction study. Methods：100 patients with acute ST elevation myocardial infarction patients in hospital were divided into two groups：control group，were treated with reteplase treatment，observation group：the patients on the basis of routine treatment for glutathione treatment，the results of the two groups were compared. Results：the patients after one month of treatment，the observation group of patients with recanalization rate higher than that of the control group，the observation group patients with left ventricular ejection capacity higher than that of the control group，the differences between the two groups were compared significant statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction，the combined use of reduced glutathione treatment is better，and plays a significant role in the clinical efficacy.Keywords reteplase；glutathione；acute ST elevation myocardial infarction急性心肌梗死是指患者冠状动脉出现斑块，导致血流不通，心脏缺血引起梗死的急性心脏疾病，此类患者易出现心绞痛，发热，心率加快。
瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
（ ２ ） ： １ ４ ３ － １ ５ ６ ．
基因遗传相关 性疾 病 ， 而Ｄ Ｎ的发生 除了与高血糖相关外 ， 还 与个体对 肾病 的易感性相关 ［ ９ ］ 。 流行病 学调查显示并 非所用 的糖尿病患者都发生 Ｄ Ｎ。
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３ ８９ ・
［ ３ ］ 臧丽 ， 刘芳 ， 付平． １ ， ２ ５ （ Ｏ Ｈ ） ２ Ｄ ， 与糖尿病 肾病 ［ Ｊ ］ ． 中华肾脏病
杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ７ ） ： ５ ４ １ — ５ ４ ４ ．
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发现维生 素 Ｄ通过 抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ 、 抑制纤 维化 和炎症 、 促进胰
ｂ ｅ ｒ ｅ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ ８ ： １ １ ７ ５ — １ １ ７ ９ ． ［ ８ ］ 李慧敏 ， 缪珩， 鲁一兵 ， 等． 中国汉族人群 维生素 Ｄ受体基 因多
中国药物与临床 ２ ０ １ ５ 年３ 月第 １ ５ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ３ 表 ３ 糖尿病肾病危险因素多元回归分析 （ Ｄ Ｎ ＋ 一 与Ｄ Ｎ 组比较 ） ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ２ （ ２ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ ．
瑞替普酶、还原型谷胱甘肽合并治疗急性心肌梗死的临床可行性探讨
瑞替普酶、还原型谷胱甘肽合并治疗急性心肌梗死的临床可行性探讨发表时间：2018-07-03T17:24:36.643Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷2期作者：彭勇[导读] 瑞替普酶联合GSH治疗ASTEMI患者可以取得显著的临床疗效，值得临床进行推广应用。
黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨 150040【摘要】：目的观察分析瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者的临床效果。
方法选择我院2015年9月-2017年8月收治的96例ASTEMI患者，随机分为对照组与研究组，各48例。
两组患者均给予常规治疗措施，对照组患者加用瑞替普酶治疗，研究组患者在对照组基础上加用GSH进行治疗。
比较两组患者的再通率、心脏不良事件发生率以及治疗前后心肌酶谱水平变化。
结果两组患者再通率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的心脏不良事件发生率为12.50%，明显低于对照组的27.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗前心肌酶谱水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后心肌酶谱水平均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者治疗后心肌酶谱显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论瑞替普酶联合GSH治疗ASTEMI患者可以取得显著的临床疗效，值得临床进行推广应用。
【关键词】：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；ASTEMI；临床疗效Clinical feasibility of treatment of acute myocardial infarction with retipase and reduced glutathione[Abstract]: Objective To observe and analyze the clinical effect of retipase combined with GSH in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction(ASTEMI). Methods 96 ASTEMI patients admitted to our hospital from September 2015 to August 2017 were randomly divided into control group and research group, each with 48 cases. Both groups were given routine treatment, the control group was treated with ritiptase, and the study group were treated with GSH on the basis of the control group. The reconnection rate, the incidence of cardiac adverse events and the changes of cardiac enzyme spectrum levels were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in reconnection rate(P > 0.05). The incidence of cardiac adverse events in the study group was 12.50 %, which was significantly lower than the control group's 27.08 %. The difference was statistically significant(P<0.05） There was no significant difference between the two groups before the treatment of cardiac enzymes(P > 0.05). Myocardial enzymatic spectrum was significantly improved after treatment in two groups, and the difference was statistically significant(P<0.05） Myocardial enzymes were significantly lower than those in the control group after treatment in the study group, and the difference was statistically significant(P <0.05）Conclusion The treatment of ASTEMI patients with Ritalin combined with GSH can achieve significant clinical efficacy and is worthy of clinical application.[Keywords]: Ritipase; Reduction of glutathione; ASTEMI; Clinical efficacy急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）是指患者心电图显示ＳＴ段抬高的急性心肌梗死，发病率逐渐呈现上升趋势。
瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死100例疗效观察
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瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对急性st段抬高型心肌梗死疗效及安全性观察
52Clinical Research, Jan. 2020, Vol. 28, No. 01作者简介:成旭静（1987-），女，汉族，河南洛阳人，住院医师，本科。
研究方向：急诊方面。
·临床治疗·瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死疗效及安全性观察成旭静（郑州大学附属洛阳中心医院 急诊科，河南 洛阳 471000）摘要：目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）采用瑞替普酶（rPA）与还原型谷胱甘肽（GSH）联合治疗的疗效及安全性。
方法 纳入70例2016年1月－2019年6月郑州大学附属洛阳中心医院收治的STEMI患者开展研究，按随机排列法选出35例列为对照组，采用rPA治疗；剩余35例列为研究组，采用rPA联合GSH治疗；比较两组临床疗效及安全性。
结果 研究组总有效率为94.29%，高于对照组77.14%；治疗前，两组肌酸激酶-同工脢（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白 I（cTnI）、谷草转氨酶（AST）结果对比无较显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。
；研究组不良事件发生率为11.43%，低于对照组34.29%（P＜0.05）。
结论 rPA与 GSH联合治疗STEMI具有较高的疗效，能够明显改善心肌结构和功能，安全性高，具有一定的临床应用价值。
关键词：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；ST段抬高型；急性心肌梗死；安全性中图分类号：R541文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)01―0052―02急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的发病率较高，多见于老年人，主要由于冠状动脉急性缺血、心肌缺血所致[1]。
近年来由于人们生活方式的改变，加上人口老龄化的发展，该病的发病率呈上升趋势，严重危害人们的健康。
瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析
瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析目的探讨瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值。
方法选取我院2012年4月～2014年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，将其随机分为对照组和观察组，各45例，对照组患者单独采取瑞替普酶治疗，观察组患者采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗。
结果观察组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和和肌钙蛋白T（cTnT）数据均优于对照组患者，且观察组患者的心脏不良事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中，采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗疗效可靠，安全性较高，且患者心脏不良事件发生率较低。
标签：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型；心肌梗死；临床价值急性ST段抬高型心肌梗死是指通过心电图检测，显示其ST段抬高的急性心肌梗死，该疾病主要出现于老年人群，而且发病率在近几年有上升的趋势，急性ST段抬高型心肌梗死具有较高的致残率和致死率，对于此类患者的治疗，需尽早将其梗死动脉进行开通，从而改善患者的预后效果，降低其病死率[1]。
本次研究中，将瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗，观察其疗效，具体报告详见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年4月～2014年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例作为研究对象，所有患者经临床诊断，均确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，所有患者发病时间距接受药物治疗时间均不足12 h。
在所有患者均知情同意且签署了知情同意书的前提下，将所有患者随机分为对照组和观察组，各45例。
对照组：男24例，女21例，年龄38～75岁，平均年龄（56.27±2.16）岁。
观察组：男23例，女22例，年龄39～75岁，平均年龄（56.95±2.87）岁。
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１ ． ２ 方法 比较 两组 管再通率 、心肌酶指标水平及不 良反应情况。结果 治疗后 对 照组 行 ｒ Ｐ Ｔ治 疗 ，人 院后 半小 时 内 予以 １ ０ ｍ ｌ Ｏ ． ９ ％ 的氯 化 观察组心肌酶各指标水平均优于对照组 ， 且 ＭＡＣ Ｅ发 生率比对照组低 ， 钠 溶液 ＋ １ ８ ｍｇ ｒ Ｐ Ｔ（ 北 京 爱 德 药 业 有 限 公 司 ，￥ ２ ０ ０ ３ ０ ０ ９ ５ ，５ ． ０ 均具统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ｏ结论 ｒ Ｐ Ｔ联 合 Ｇ Ｓ Ｈ应用 于急性 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 的治疗 ，可有效提 高血管再通率 ，改善心 室结构及功能。 ＭＵ ／ 支 ），静 脉 推注 ，且 时 间＞ ２ ｍ ｉ ｎ ，半小 时后 重 复注 射 １ 次； 【 关键词 】 瑞替普酶 ； 还原型谷胱甘肽 ； 急性 ｓ Ｔ段抬 高 ； 心肌梗死 观 察组 于 对 照组 基础 上加 用 Ｇ Ｓ Ｈ 治疗 ，将 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ Ｇ Ｓ Ｈ（ 上 海复 【 中国分类号 】 Ｒ ５ ４ ２ ２ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — 旦 复 华 药 业 有 限 公 司 ，Ｈ ２ ０ ０ ３ １ ２ ６ ５ ， ０ ． ９ ｇ ）加 入 １ ０ ０ ｍ ｌ 的 生理 盐 ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５）０ ３ — ０ ２ １ ０ — ０ ２
ｏ ｆ ｌ Ｏ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｓ ＴＥＭ Ｉ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ２ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｒ ＰＴ ｒ ｏ ｕｔ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ
２１ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｎｑ ｉ Ｍｅ ｄ ￣ａｔ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖ ｏ ／ ． ７ Ｎｏ ３
参考文献
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１ ． ３ 统 计学 处理
『 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ０ｂ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ Ｐ Ｔ ａ ｎ ｄ ＧＳ Ｈ ｏ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
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瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性Ｓ Ｔ 段抬高型心肌梗死 疗效分析
袁菲
平均 （ ６ ． １ ８ ±１ ． ８ ５ ） ｙ ｏ 两组 年龄 、 性 别等 基线 资料 比较 无 明显差 异 （ Ｐ 【 摘要 】 目的 分析 ｒ Ｐ Ｔ联合 Ｇ Ｓ Ｈ治疗 急性 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 疗 效。方法 分析我
８ ４ ７ ［ ３ ｌ
介 入 治 疗预 后 的 影 响 及 危 险 因素 Ⅱ １ 中 国 老年 学 杂 志 ，２ （ Ｈ４ ，３ ４
（ ９） ：２ ３ ２１ －２ ３ ２ ２ ．
【 ２ 】 孟 宪刚 ，王莉 ． 氯吡格 雷抵抗对 老年冠心病毅 ，马根 山 高龄 冠 心 病 合 并 糖 尿 病 患 者 冠 脉 介 入 治 疗 的临床观 察 现代 医学，２ ０ １ ２ ，４ （ ） （ ６） ： ６ ７ １ ～ ６ ７ ４
Ｙ ＵＡＮ Ｆｅ ｉ． Ｆｕ ｘ ｉ ｎｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇｇ ｒ ｏ ｕ ｐＰｅ ａ ｃ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆｕ ｘｉ ｎ１ ２ ３ ０ ０ ２ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
水 注射 液 ，且于 ２ 小 时 内滴完 ，１ 次／ ｄ ，连续 治疗 ２ｗ ；溶栓后 １ ２
小时 予以 ５ ０ ０ ０ Ｕ低 分子 肝素 钙 ，每 １ ２ 小时 １ 次。
研 究 数 据均 用 ｓ Ｐ ｓ ｓ ２ ０ ． ０统计 软 件进 行 分析 处 理 ，计 量资 料 用 均数标 准差 （ ± ｓ ） 表 示 ，组 内或组 间 比较 用 ｔ 检验 ，计 数 资料用 百分 比 （ ％ ）表 示 ，用 ｘ 检 验 ，当 Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５时 ，表 示 比较 差 异 具统 计学 上 意义 。
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ５ ０ ３ １ ８ ２
Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｔ ｈｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｒｅ ｄｕｃ ｅ ｄ Ｇ１ ｕｔ ａ ｔ ｈｉ ｏ ｎｅ ｏ ｎ Ａｃ ｕｔ ｅ ＳＴ Ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎｔ Ｅｌ ｅ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｙｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ