对行胸壁结核切除术的患者实施围术期护理的效果观察
40例胸壁结核外科治疗的围手术期护理
【 关键 词 】胸 壁结 核外 科 治疗 ；围手术期 ；护 理干 预 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ １ － ０ ２ ２ ９ － ０ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
的咳嗽排痰方 式 ，在咳嗽 时 ，将创 口用手 按压 住 ，在减轻伤 １ ： ３ 疼痛 的
同时，有效避免 肺部感染 的发生。其三 ，做 好出 院教育 工作 。在患者 即将 出院之 际，护理 人员应教 育患者在家 必须严格遵循早 期、规范 、
非常重要 的意义 】 。本实验 以我 院收治 的４ ０ 例胸 壁结 核患者为 研究对 象 ，就胸壁结 核外科治疗 围手术期 的整体护理方 法及其 临床疗 效展开
结核治疗 的意义详 细告知 患者 ，使其积极 主动配合 治疗及护理 操作 ；
同时 ，还应将术 后加压包 扎的重要作 用向患者进行 介绍 ，防止 其因不 适而将 胸带 自 行放 松 ，进 而对 康复造成 不 良影响 。此外 ，护理 人员还
胸壁 结核为 临床常见 的肺 外结核病 之一 ，常 继发于腹膜 结核 、胸
者 经常会 出现程 度不 同的不 良反应症状 。因此 ，护理人 员应将不 良反
膜结 核 、肺 结核 ，且容 易累及肋骨 及肋软骨部分 ，青少年及 老年人为
此 种病症 的多发 人群川。胸壁 结核具 有治疗 复杂 、病程 长 、易 复发等
两组 患者 的年龄 、性 别 、病情 等一 般资 料差 异不 显著 ，具有 可 比性
为显 效、有效 、无效三个层 次。显效 ：患者 的疼痛及临床症状 消失 ， 术后 未出现感染 及复发 ；有效 ：患者的疼痛及 临床症状得 到缓解 ，出
对接受胸壁结核病灶清除术的患者实施整体护理的效果评析
《当代 医药论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ６年 第 ｌ ４卷 第 １ ９期 ・护 理研 究 ・
率为 ９ ５ ． ０ ０ ％（ ９ ５ ／ １ ０ ０） 。常规 护理 组患儿 家长对 护理 工作 的 评 价 为 十分 满 意 者有 ２ ３例 ，为 满 意者 有 ２ ４例 ，为 基 本 满 意者有 ３ ９例 ，为不 满 意 者 有 １ ４例 。优 质 护 理组 患 儿 家 长 对护 理工作 的总满意 率为 ８ ６ ． ０ ０ ％（ ８ ６ ／ １ ０ ０） 。与常规 护理 组 患 儿 的家 长 相 比，优质 护 理 组患 儿 的家 长对 护 理工 作 的总 满意 率更 高 ，差 异有 统计学 意义 （Ｘ。 ＝ ４ ． ７ １ １ ，Ｐ＝０ ． ０ ３ ０ ｏ
医院管理 杂志 。 ２ ０ ０ ４ ， ２ Ｏ （ ６ ） ： ３ ７ ２ —３ ７ ４ ．
使 用 静 脉 留置 针 进 行 输 液是 临 床 上 常 用 的 输 液 方 法 。 为 了探 讨 对使 用 静 脉 留置 针 进行 输 液 的 患儿 实 施优 质 护 理 的 临 床 效 果 ，笔 者 选 取 ２ ０ １ ５年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 ９月 期 间 在 我 院使 用静 脉 留置针 进行 输液 的 ２ ０ ０例患 儿作 为研 究对 象 。 按 照 随机 方 案 将这 ２ ０ ０例 患 儿分 成 优 质护 理 组 和 常规 护 理 组 。在 这 两组 患 儿 使用 静 脉 留置针 进 行 输液 期 间 ，对 常 规 护 理组 患儿 进 行 常规 护 理 ，在 此基 础 上 ，对 优 质护 理 组 患
（ 西安 市胸科 医 院外科 陕西
胸壁结核病灶清除术40例围手术期护理体会
七、 营养支持
在机械通气状态下 ， 机体承受感染 、 发热 、
气管切开 等能量消耗 ， 处于高分解状态 ， 加之呼 吸衰竭病人 因 热量摄人 不足 ， 呼吸肌耗 能增加 ， 营养 不 良进 一步加 重 ； 使 而 营养不 良又可使 患者机体免疫 功能低 下 ， 诱发肺部感染 ， 同时
１９ ９６
临床肺科 杂 志
２１ ０ １年 １ 第 １ 第 １ ２月 ６卷 ２期
速可 ４～ ６滴／ 分或 １ ２ ｌｈ和 吸氧 ， ～２／ ， ５— ５ ｍ／ １ １分 密切 观察 患者神智 、 生命体征 、Ｐ 血气分析变化 。 ＳＯ 、
小 结
换； ⑦每 日多功能杀菌机消毒 ２次 ， 次 ２ｈ 每 。每晚紫外线 消
例形成皮肤窦道 。均在静脉复合 气管插管麻 醉下行胸壁病灶
清除术 ， 根据术前局部注入亚 甲蓝标记 ， 完全切 除包 括部分 皮
特异损伤作用 ， 经常导致 创面或手 术切 口长期不 愈 ， 是胸壁结
核手术 围手术期 的难点之一 。现对 近 ２ 来本 院胸外 科 ４ ０年 ０
肤、 皮下组 织 、 胸壁肌 肉、 壁层胸 膜在 内的病灶组 织 ， 中 ３ 其 ６ 例切除部分肋骨 ， 涉及 １ 根肋 骨的 １ 例 ， ８ ２根肋 骨的 １ ， ２例 ３
观察和护理 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保证胸壁结核病灶清除术达到满 意效果 。
胸壁结核是指胸壁软组织 、 骨、 肋 肋软骨及胸骨发生的结 核感染 ， 常继发 于肺结 核 、 膜结核 、 胸 支气 管淋 巴结 结核 等病
例， 右侧胸壁 ２ ３例 ， 均位 于肋 胸 膜位 置 。体 表 可见 病 灶 ３ ５ 例， 胸部 Ｃ Ｔ诊断该病 ５例。体表可 见病灶 ３ ５例 中均有不 同 程度的 “ 波动感”， 中可见红肿的 ２ 其 ８例 ， ７例仅为皮温正 另 常的软性肿物。２ ８例 已红肿病 例 中 １ ５例有 皮肤 破溃 ， 有分
胸壁结核患者围手术期护理
体征 的变化 ， 及时 配合麻醉 师进 行处理 ， 切注意 手术过程 ， 密 迅
速 供 给 术 中 所需 物 品 。 ③ 器 械 护 士要 熟 悉 此 类 手 术 的 方 法 、 要
求 ， 据解 剖部位和 手术 医生 的操 作 ， 根 准确 无误地 传 递 器械及
其 他 术 中 用 品 ， 械 护 士 主 动 协 助 暴 露 术 野 以 利 于 手 术 者 操 器
钱 冬 梅 。 孟 宪华 。
胸 壁结核 是一种继发性病变 ， 治疗与 护理 宜整体兼 局部原
事故的发生 。
则， 即在手术治疗和全身抗痨 的前提 下 ， 配合 休息 、 营养 和局部
制动 。１９ ９７年 ２ 月至 １９ ９９年 ２月我 院胸 外科共 收治 ３ １例胸壁 结核患者 ， 经随访观察 １ 年半到 ２年 ， 都取 得较 好疗效 ， 现将其 手术 配合护 理体会如 ． 股骨粗隆 问骨折患 者 １０例 ， １ 男性 ８ ０例 ， 性 女
３ ； ０例 年龄 ６ ｏ一８ ６岁 ， 均 ７ ． 。既往 并存 病 者 ９ 平 ３ ６岁 ８例 ， 占 ８ ％， ７ 包括有高血糖 ３ ， 中有 糖尿病 病史 ２ ， ４例 其 ８例 既往无 糖
＊
作 者 单 位 ：１４０ 黑 龙 江 省 佳 木 斯 市 结 核 医 院 ５０２
单 臂 外 固定 架 治疗 ｌＯ例 老 年 人 股 骨粗 隆 间 骨折 ｌ
吕荣先
股骨粗 隆问骨折是老年人髋部常 见的骨 折 ， 择 治疗 方法 选 时， 多从手术风险 程度来考虑术式 。我 院于 １９ 年 ８月至 ２０ ９３ ０２ 年 ８ ， 年 间共 收治 １０例 ６ 月 ９ １ ｏ岁以上 股骨 粗 隆 间骨折 患 者 ， 均用单臂外 固定 架固定 ， 效果 满意 ， 现报 告如下 。
临床护理路径对胸壁结核围手术期患者的效果观察
0 引言临床护理路径以患者为中心，考虑到每位患者生理、心理和社会地位等各方面的差异，对患者制定针对性临床护理方案，实施具体、深入、细致的临床护理工作[1]。
临床护理路径严格统筹时间，护理人员对患者实施预见性护理工作，加强护患交流，使患者客观了解自身情况，认识治疗方法、过程及注意事项，加强配合度，提高临床护理效果。
本次实验中，选取我院2011年1月-2016年10月收治的45例胸壁结核手术患者作为研究对象，对观察组23例围手术期患者实施临床护理路径后，取得了满意的康复效果[2]。
现将具体过程及结果报道如下：1 患者资料与护理方法1.1 患者临床资料选取我院2011年1月-2016年10月收治的45例胸壁结核手术患者作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者17例，年龄均为16-63岁，平均年龄为48.5岁。
将其分成对照组22例与观察组23例。
要求两组患者的性别、年龄、手术方式、文化程度等基本资料相似，实验数据存在临床可比性。
1.2 护理方法对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期临床护理路径，具体包括如下几个方面：（1）制定胸壁结核患者围手术期的临床护理路径方案：为了提高护理方案的科学性和有效性，患者入院后，护理人员应客观评估患者的病情，针对性制定临床护理路径，并通过讨论确定方案的可实施性，保证方案顺利实施，促进患者病情康复。
并且向患者介绍临床护理路径的主要内容，获取患者的配合；（2）患者住院1-3天内，详细记录患者的护理评估状况，对患者实施健康宣传教育，评估患者的心理变化情况。
护理人员应遵循医嘱对患者实施各项检查；（3）住院第4天，对患者实施基础护理干预，协助患者进行各项常规检查，协助医生完成胸腔穿刺、胸膜活检等各项检查，指导患者胸腔穿刺术的饮食搭配，指导患者正确用药，告知患者穿刺术注意事项，并密切观察患者生命体征变化情况；（4）住院第5-7天，加强患者胸腔引流管护理，遵循医嘱对患者应用抗结核药物，评估患者的心理状况，实施针对性心理护理[3]；（5）住院第8-13天对患者实施胸腔闭式引流护理，加强健康宣传教育；（6）住院第14天患者准备出院，加强引流拔管后护理和出院指导。
围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的作用探讨
在 肺结核 行 肺 切除 术惠者 中效果 显著 。
【 关键 词 】 围手 术期护 理 ；肺 结核 病 ；行肺 切 除术
讲 解病 情的相 关知识 ，以及 手术 中的注意事 项以及术后 的注意事项 ， 并对 患者提 出的疑问 ，一一耐 心解答 ，从而 帮助患者树立 对治疗 的 自
式 ，均分为观 察组和对 照组 。观察 组 ：男２ ６ 例 ，女２ ４ 例 ，平均年龄为 （ ４ ８ ． ３ ±２ ． ６ ）岁 ，其 中２ ４ 例大 咯血患者 ，２ ６ 例 肺结核合 并脓胸患者 。 对 照组 ：男２ ７ 例 ，女２ ３ 例 ，平均年 龄为 （ ４ ９ ． ５ 士１ ． ６ ）岁 ，其 中２ ５ 例大
肺切 除术 是临床上 使用较广 的一类手 术 ，其手术 效果显著 ，但其 手术容 易导致患者 出现多种 并发症 ，所 以对于肺 切除术患者 ，围手术 期护 理显得尤 为重要 “ 】 。本文 旨在探索 围手术 期护理干 预对肺结 核病
以及病情变化 。
１ ． ２ ． ２观察组 护理 方式
１ ． ２ ． ２ ． １术前护理 ：①心理护理 ：大多数患者当得知 自己需要 手术时 ， 担 心手 术并 发症 ，以及 对手 术 知识 的不 了解 ，大部分 患者 表现 为紧
Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ｎ ｇ － ｙ ｕ ｎ ， ＨＯ ＵＭｅ ｉ － ｆ ｅ ｎ ｇ
（ ｔ ｈ ｅ ４ ｍＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ ． Ｈｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ ８ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｎ ）
胸壁结核病灶清除术围手术期的护理体会
２ 结
果
患 者 术 程 顺 利 ， 手 术 时 间０ ． ５ ～２ ． ５ ｈ ， 术 后 住 院 天 数 头 偏 向一 侧 。严 密 进 行 心 电 、 血 压 、 血 氧 饱 和 度 监 测 ， 密 切 观 察 生 命 体 征 ，病 情 平 稳 ，２ ４ ｈ 后可下床活动。 １ ４ ￣５ ４ ｄ ， 术 后 切 口反 复 感 染４ 例 ，经 再 次 手 术 清 创 ２ 例 ，均 局 麻 患 者 术 后 测 量 生 命 体 征 ，严 密 观 察 病 情 变 化 。 病 人 经对症治疗后康复出院。 完 全 清 醒后 ，观 察 生命 体 征 １ 次 ｍ，病 情 平 稳６ ｈ — Ｆ 床活动 。
３ 护
理
３ ． ３ ． ２ ． ２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ，病 人 清 醒 １术 前观 察 ３ ． １ ． １术 前观 察生 命 体 征 是 否 平 稳 并 做 好 手 术 准 备 。 ３ ． １ ． ２ 术 前 观 察胸 壁 脓 肿 是 否破 溃 ，备 皮时 防 皮 肤损 伤 。 ３ Ｉ ２ 术 前 护 理 ３ ． ２ ． １ 术 前 常 规检 查 心 电 图 、肺 功 能 、肝 肾功 能 等 。
３ ． ３ ． ２ 体 位 护 理
１ ． ３康复评价标准
胸壁 结 核 病 灶清 除术 患 者切 口愈 合 良好 ，生 活 能 自 理 ， 能从 事轻 度 体 力 劳动 】 。
３ ＿ ３ ． ２ ． １术后按照不 同麻醉方式进行术后护理 全麻患者术后吸氧２ ～４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，６ ｈ 内，取去枕 平卧位 ，
姜 晶
（ 辽宁省沈 阳市胸科医院胸外科 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ４ ２ ）
【 摘 要 】 目 的 探 讨 在 全麻 下 行胸 壁 结核 病 灶 清 除 术 围 手 术期 的 护 理体 会 。 方 法 回 顾 性 分 析 １ ７ ０ 例 临床 护 理 资 料 ，严 格 遵 守 全麻 下胸 壁 结 核 病 灶 清 除 术 术 前 、 术 后 护 理 操 作 常 规 。结 果 １ ７ ０ 例 全 麻 下 胸 壁结 核 病 灶 清 除 术 的 患者 ， 术程 顺 利 ，手 术 时 间０ ． ５ ～２ ． ５ ｈ ， 术后 住 院 天数 １ ４ ～５ ４ ｄ ，经 围手 术期 整体 护 理 ，术后 切 口 期 愈合 １ ５ ３ 例 ，７ 例 手 术后 换 药 二期 愈 合 ，６ 例 患 者 因 故 未 等 伤 口愈 合 自动 出院 ，４ 例 切 口反 复 感 染 ，经 再 次 手 术清创三期愈合 ，无 围手术期 死亡病例 。术后随访 １ ６ ８ 例 ，胸部 手术切 口均愈合 良好 。结 论 胸 壁结核 病灶 清 除 术 围手 术期 护理 要 点 是 手 术后 对各 期 伤 口严 密观 察 ，尽 早 发现 并 及 时处 理 并 发 症 ， 减 少 病人 痛 苦 ，为 患 者 创 造 良好 的 治 疗环 境 ，建 立 良好 的护 患 关 系， 以保 证 患者 手 术 治疗 成 功 ，提 高手 术 效 果 。 【 关 键 词 】胸 壁 结核 ；胸 壁 结核 病 灶 清 除 术 ；护 理 ； 并 发 症
80例胸壁结核外科治疗的围手术期护理
80例胸壁结核外科治疗的围手术期护理【摘要】目的：观察并分析胸壁结核外科治疗围术期的整体护理方法及其临床疗效。
方法：选取我院院2014年5月至2015年5月收治的80 例胸壁结核患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组40 例。
对照组接受常规护理服务，实验组则采取整体护理干预，并对两组患者的临床疗效进行统计与比较。
结果：两组患者治疗后的6 项指标均优于护理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组间相比，实验组患者的各项生活质量指标均优于对照组（P ＜ 0.05）且实验组患者的总有效率为93.7%，高于对照组的78.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：运用整体护理对胸壁结核围术期患者实施干预，可显著改善其生活质量，提高临床疗效。
【关键词】胸壁结核外科；围手术期；护理【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-223-01胸壁结核是一种常见的肺外结核病，常继发于肺结核、胸膜、腹膜结核，并累及肋骨及肋软骨。
以青少年和年老体弱者多见。
胸壁结核病程长，治疗繁琐，且容易复发。
正是因为胸壁结核具有治疗复杂、病程长、易复发等特点，采用外科治疗方法可与有效缩短治疗时间，实现治愈率的提高。
在此种情况下，对胸壁结核患者围手术期进行整体护理干预具有非常重要的意义。
外科治疗可缩短治疗疗程，提高治愈率。
因此，加强胸壁结核患者的围术期护理工作显得十分重要。
本研究为探讨整体护理对胸壁结核患者围术期的干预方法及效果，给临床护理提供参考，特随机抽取本院收治的80 例胸壁结核患者进行研究，取得了满意的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院2014年5月至2015年5月收治的80例胸壁结核患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组40例。
男44例，女36例；患者年龄22~78岁，平均年龄（48.3±8.2）岁。
其中，左侧胸壁结核27 例，右侧胸壁结核20例，全胸胸壁结核13例。