肺结核病人的护理ppt

浅析肺结核患者的护理及预防措施

摘要：肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部所引起的慢性呼吸道传染病，可累及全身多个脏器，因此，对结核病患者进行肺结核护理极为重要。本文肺结核护理提出了一般护理、清理呼吸道无效的护理、咯血的护理和用药护理等措施，并就肺结核病的预防控制给出了几点健康建议。

关键词：肺结核；患者；护理措施；控制预防；健康建议

一、肺结核患者的护理措施

1．一般护理

（1）防止结核在人群中扩散痰涂阳性的患者传染性强，应进行呼吸道隔离。室内定期用紫外线消毒，开窗通风，防止交叉感染；告诫患者不随地吐痰，痰最好吐在餐巾纸上投入火中直接焚烧；或吐入痰杯中经5％苯酚（石炭酸）或1．5％煤酚皂（来苏儿液）浸泡24h后再倒出。结核患者的餐具等耐高温的用具可用煮沸消毒；不适宜于煮沸者可用紫外线或阳光下暴晒消毒。痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的患者，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励患者过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核患者的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。

（2）休息与活动 ①肺结核患者有咯血、高热等严重结核中毒症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。②加强体质锻炼，提高机体的抗病能力。恢复期鼓励户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等；轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作。但应保证充足的睡眠和休息，避免劳累和重体力劳动，做到劳逸结合。

（3）饮食为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，成人每天蛋白质为1．5～2．0g／kg，其中优质蛋白应占一半以上，患者饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲，减轻抗痨药物的毒副作用。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。维生素B6不宜与异烟肼同服，因它们有相似的结构，有拮抗作用。避免油炸食物和辛辣等刺激性食物；戒烟、酒。

结核病健康教育

一、什么是结核病？

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部位，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。

二、肺结核的危害？

肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。

三、肺结核是如何传播的？

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。

四、肺结核是如何诊断的？

肺结核的主要检查项目有痰涂片检查和胸片检查。痰涂片检查阳性结果可以确诊为肺结核。痰涂片检查如果为阴性，需要通过胸片和临床症状等综合判断来诊断。

等待检查结果可能需要一段时间，请耐心等待。在等待检查结果

期间，您应尽量远离那些老人、儿童等脆弱人群。尽管与家人和朋友保持距离是很困难的，但是谨慎起见，为避免传染，这样做更能保护您的家人和朋友。如果您在就诊过程中不明白医生的话，请重新询问医生。如果您还是不能理解，就再问一遍。不要觉得难堪，因为如果您不问，医生就以为您听懂了。

五、肺结核如何治疗?

1、治疗原则

肺结核的治疗原则是及早治疗、规范用药、使用多种药物联合的短程督导化疗。肺结核一般需要坚持服药6-8个月，有的需要1年甚至更长时间，中间不能间断。

2、什么是直接面视下短程督导化疗？

直接面视下短程督导化疗（DOTS）是全球公认的治疗肺结核和耐药结核的最好的方法。直接面视下短程督导化疗是指您每天都在医生、护士或者其他您信任的人的直接面视督导下服抗结核药，并作服药记录。很多人会觉得这种方法有点影响个人自由，但是任何接受过直接面视下短程督导化疗的患者，都无一例外地认为直接面视下短程督导化疗非常有帮助，就像一位“老朋友”，有效地帮助您坚持规律服药。接受直接面视下短程督导化疗的患者比没有接受直接面视下短程督导化疗的患者的治愈率要高得多。

肺结核的一般护理常规

肺结核的一般护理

一、护理评估

1、健康史：评估患者的吸烟史、家族史、过敏史及用药情况。

2、症状的体位：评估患者生命体征尤其体温的情况，有无午后发热、盗汗等，有无食欲减退、体重下降，有无咳嗽、咯血，有无胸痛、呼吸困难等。

3、辅助检查：主要评估患者胸部X检查、CT检查、痰细胞学检查、支气管镜检查结果，确定病灶的部位、范围、性质、发展情况。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施

（一）术前护理

1、改善营养状况鼓励摄入营养均衡的饮食，满足机体的营养需求，保持口腔清洁；若有咯血，在咯血后用生理盐水漱口，以除去血腥味，促进食欲。

2、呼吸道准备术前戒烟2周，指导患者进行呼吸功能训练，保持呼吸道通畅。 3、维持正常体温①降温：体温超过38.5℃，采用物理降温遵医嘱给予药物降温；低热或盗汗者，予温水擦浴，勤更衣，保持舒适。②补液：遵医嘱给予输液，补充水分；③抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药物，直至病情稳定。

4、促进休息协助消除紧张与恐慌，让其得到充分休息。

（二）术后护理

1、维持有效的气体交换

（1）体位：麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后生命体征平稳者，鼓励患者取患侧卧位，以减少患侧活动并促进愈合。

（2）保持呼吸道通畅

①协助咳嗽、排痰：指导患者深呼吸，有效咳嗽排痰。

②预防窒息：a、舌后坠者：用手托起下颌，解除呼吸道梗阻；b、喉痉挛者：立即解除诱因，加压给氧，必要时行气管插管用呼吸机辅助呼吸；c、呼吸道分泌物过多者：鼓励咳嗽排痰，用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物，必要时行纤维支气管镜吸痰，甚至气管切开吸痰。

（3）给氧：患者出现胸闷、气促、呼吸困难时给予吸痰，注意肺呼吸音的变化，发现异常及时通知医师并协助处理。

2、饮食护理：术后12小时后可进流质饮食，24小时后可进半流质饮食，

48小时后可进普食，以丰富蛋白质、维生素的均衡饮食为宜。

全程关爱护理对艾滋病并结核病双重感染患者疾病病耻感的影响

【摘要】目的：探讨全程关爱护理对艾滋病合并结核病患者病耻感的影响。方法：在一般护理的基础上，对我院80例艾滋病合并结核病患者，在采用全程关爱护理前了解其病耻感，并在实施全程关爱护理后，了解其病耻感，全程关爱护理前后的病耻感相关数据采用t检验进行分析。）结果：实施全程关爱护理后，艾滋病并结核病双重感染患者的病耻感低于护理前（P﹤0.05）。结论：对艾滋病合并结核病患者行全程关爱护理可以其降低病耻感，改善其心理状态，有助于患者恢复健康。

关键词艾滋病；肺结核；病耻感

艾滋病（ARDS），又称为获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒感染（HIV）感染所致，造成机体免疫功能降低，主要通过性接触、血液、母婴传播，具有极强的传染性[1]。结核病（tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。ARDS患者免疫力低下，极易并发肺结核，其发生结核病的几率是其他非ARDS患者的30倍[2]。病耻感是是指患者因疾病产生的心理上的羞耻感，常见于艾滋病、乙肝、精神病等疾病患者[3]。一般护理仅遵医嘱行日常护理缺乏对患者病耻感的护理，本研究通过对我院80例艾滋病合并结核患者行全程关爱护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院80例艾滋病合并结核病患者男42例、女38例，年龄25～65岁，平均年龄（43.21±5.48）岁。入组标准:①符合中国艾滋病诊疗指南(2018版)中艾滋病的诊断标准[4]；符合《WHO耐药结核病治疗指南(2016更新版)》药物分类要点中结核病的诊断标准[5]；②年龄≥18岁；③患者知情同意。排除标准:①无法电话随访者；②存在肿瘤；③中途死亡者。

1.2方法

对照组采用一般护理，包括介绍医院规章制度，完善各项检查及信息采集，嘱护理时穿隔离衣，戴一次性手套，护理前后必须洗手等。实验组采取全程关爱护理，具体如下。

肺结核患者化疗护理指导

2005～2007年我科收治的98例肺结核患者中有9例出现不规则化疗或过早停药，使治疗失败，病情复发。本文就肺结核化疗的护理指导分析如下。

1 临床资料

2005～2007年在我科进行化疗的98例肺结核患者中有9例因不规则化疗，致使治疗失败，病情复发。9例中男4例、女5例，年龄46～69岁，文化程度文盲2例、小学6例、初中1例。其中2例间断服药，4例化疗2～5个月自认为治愈自行停药，3例因不能耐受胃肠道反应自行停药。

2 护理

2.1 开展健康宣教，使患者对化疗有正确认识：护士有责任让患者了解化疗的原则和方案，认识和了解药物的名称、剂量、服药方法、疗程、药物的作用和不良反应及使用中的注意事项等，以便使患者在化疗过程中能够充分发挥药物作用，保证药物安全、及时、有效的使用，并尽量减少药物的不良反应，从而达到治疗目的。本组患者由于文化水平相对较低，缺乏结核病化疗的相关知识，导致不规则化疗。因此，护士应为患者提供有关药物知识的咨询解答及相关知识宣教，让患者了解其中的利害得失，引起重视并密切配合。尤其对门诊服药的患者，必须强调遵医嘱服药。

2.2 加强服药过程中的监测：护士是药物治疗的执行者，也是患者用药前后的监护人，故应该对治疗全过程进行监测，尤其应重视对门诊患者的监测，为患者提供与药物治疗有关的监护，以达到有效治疗的目的；护士与患者接触的机会最多，因而应加强与患者的沟通交流，建立抗结核药物发放登记表及治疗记录卡，并对治疗效果做出综合评价；同时要取得患者家属的积极支持配合，在多方面关注，加大患者服药的依从性，杜绝不规则服药的现象。

3 讨论

3.1 建立遵医行为：规律地全程用药、不过早停药，为化疗成功的关键。如果严格按化疗的原则服药，可使痰菌阴转率达95%以上，停药5年内复发率降至2%以下，治愈率可达99%～100%；如不严格按医嘱用药，治疗不当，组织内药物难以达到有效浓度，则细菌易产生继发耐药，导致病情反复。因此必须让患者了解自己的化疗方案与疗程，严格按医嘱用药，不可随意间断、减量、漏服。

肺结核 (共10张PPT)

肺结核

Part 1 介绍

1.1 什么是肺结核

1.2 肺结核病因

1.3 肺结核的传播途径

1.4 肺结核的检查方法

1.5 肺结核的治疗方法

Part 2 预防措施

2.1 个人预防措施

2.2 公共场所预防措施

2.3 医疗机构预防措施

Part 3 行为规范

3.1 病人行为规范

3.2 医务人员行为规范

3.3 公众行为规范 Part 4 卫生防疫工作

4.1 医疗机构卫生防疫

4.2 公共场所卫生防疫

4.3 家庭卫生防疫

Part 5 疫苗接种

5.1 BCG疫苗

5.2 疫苗接种注意事项

Part 6 病例分析

6.1 病例描述

6.2 医疗过程

6.3 输血过程

6.4 治疗结果

Part 7 支持服务

7.1 热线服务

7.2 治疗前的准备

7.3 治疗期间的支持服务

7.4 治疗后的支持服务 Part 8 肺结核管理

8.1 管理目标

8.2 管理方法

8.3 管理效果

Part 9 行动计划

9.1 在医疗机构的行动计划

9.2 在社区的行动计划

9.3 在学校的行动计划

Part 10 附件

10.1 表格：肺结核病人管理记录表

10.2 表格：肺结核病历记录表

10.3 表格：肺结核病人治疗方案

本文档所涉及的法律名词及注释：

1. 传染病防治法：全面防治传染病的法律

2. 个人信息保护法：保护个人信息不被泄露的法律

3. 医疗卫生管理条例：规范医疗卫生服务的法律

本文档在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法： 1. 病人难以按时进行治疗：可以通过设置治疗提醒，进行家庭访问等方式解决问题。

2. 医疗机构卫生防护不足：可以加强卫生管理，提高员工意识，落实卫生防护制度等方式解决问题。

3. 社区疫情管理不力：可以加强资源整合，制定详细的疫情管理方案，加强宣传教育等方式解决问题。

肺结核相关资料

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肺结核相关资料

一、结核病流行情况

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。近10余年来，由于艾滋病的流行、移民和流动人口的增加、多种耐药结核菌的增多，以及不少国家的和地区的对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，无论发达国家或发展中国家，结核病病人数都在增加。1993年，WHO宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的传染病之一，1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。

目前，全球已有20亿人感染结核杆菌，活动性肺结核病人达2000万，每年新发病人达800-1000万，新发成年结核病人中艾滋病感染者占12%，新发病例中多耐药病人占3.2%。每年有300万人死于结核病。WHO估算，到2005年全球结核病新发病例将达到1020万人。

我国是结核病高负担国家之一，结核病病人数居世界第二位，仅次于印度。据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情有如下特点：

（一）高患病率

全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率160/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。此外，据世界卫生组织估计，我国每年新发生活动性肺结核病人145万，其中涂阳肺结核病人65万。

（二）高耐药率

肺结核病人结核菌初始耐药率为16.8%，继发耐药率为46.5%，在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，即全国有四分之一以上菌阳病人为耐药病人。

（三）高死亡率

全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年死于结核病者达13万人，为各种其他传染病和其他寄生虫病死亡总和的两倍。

（四）高感染率

200年全年龄组结核感染率为44.5%，表明我国有5.5亿人已受结核菌感染。

（五）低递减率

1990至2000年活动性肺结核患病率年递减率仅为5.4%，涂阳患病率年递减率仅为3.2%，基本处于自然下降状态。

医学信息学复习资料

医学信息学课程复习提纲

2016年12月

第1章医学信息概述

1、信息、知识的含义；信息的类型和特征;

信息是对人们有用的数据,这些数据将可能影响到人们的行为与决策;

知识是人们根据某种目的从客观世界收集得来的资料或数据中,经过大脑思维和整理、概括、提取而得到的有价值的信息;比如说,37是数据,37度是信息,37度体温是知识;

信息的类型

信息的运动状态分：连续信息和离散信息,或动态信息和静态信息

信息产生的客体性质分：自然信息、生物信息和机器信息;

医学信息从信息表现形式分：医学常规数据信息、医学生理信息、医学图像信息和医学知识信息

信息的特征：普遍性、寄载性、传递性、表征性、可压缩性、增殖性

2、信息、信号、数据与知识的关系;P4-5

消息：是人们通过各种工具得到的文字、符号、图形、图像、语音;

信号：是人们通过仪器设备和通信线路得到的电、光或磁的物理量;

数据：是人们在观察某个事物或对某个对象进行的活动中所记录的事物状态大小、速度等的变化量

信息：接收者通过感觉器官所理解得到相关消息、信号和数据的真实含义

知识：是人们根据某种目的从客观世界收集得来的数据或资料中,经过大脑思维和整理、概括、提取而得到的有价值的信息;

知识是由信息加工出来的产物,是一种具有普遍和概括性质的高层次的信息,因此它是信息的一个特殊的子集

关系：

同一个消息、信号或数据可以包含不同的信息；同一个信息也可以载荷在不同的消息、信号或数据之中

3、医学信息的定义P5、表现形式分类;P28 信息系统设计

定义：是指在医学研究、临床实践和医学管理等过程中所产生的、以及从各种载体中获取的各种形式的信息;这些信息包括文字、数据、表单、图形、影像和声音;

按医学信息表现的形式如何分类：医学常规数据信息、医学生理信息、医学图像信息、医学知识信息

4、医学信息学的主要任务

5、简述医学信息学产生的理论基础 P8 “老三论”的名称是

《预防肺结核》教案

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《预防肺结核》教案

教学目标：

1. 掌握有关肺结核的常识

2. 知道肺结核病的危害

3. 了解如何做才能预防肺结核病

教学重难点：

1. 掌握有关肺结核的常识

2. 了解如何做才能预防肺结核病

教学方法：讨论法、讨论法

教学准备：多媒体教学工具教学过程：

一、导入

首先，请同学们来关注一组触目惊心的数据：2006年全球新增920万个结核病例，有170

万人死于结核病；中国目前现有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万，每年约有145万新发病例，每年因结核病死亡人数达13万，大大超过其他传染病死亡人数的总和。

这一个个惊人的数据时刻在告诫着我们肺结核像一只魔爪不断地夺走一条条鲜活的生命。想要远离肺结核这个病魔，就必须先充分地了解它，才能做好充分的预防工作从而与永远将它隔离。

活动1：我是小医生

（每位学生都是小医生，搜集有关肺结核的知识，分组进行展示。）

二、常识普及

全班分为三大组，每组选出一位小医生分别负责介绍肺结核病的病理、症状和传播方式。

三、案例分析

认真阅读《案例写真》思考：

a.小王为什么会患上肺结核？

b.小王的病情为什么会加重？

c.你有什么启发？教师总结补充：

（1）网吧、酒吧、棋牌室等密闭的空间场所，是肺结核病菌最佳的生存空间，是结核病菌传播的高危场所。

（2）发现有结核病症状的要及时就医。

（3）养成健康的生活方式

活动2：请两位同学在讲台上展示咳嗽、打喷嚏、吐痰等日常行为应该怎样做，不应该怎样做。

分组讨论：除了以上问题，在日常生活中还应注意哪些问题？

四、预防最关键

（一）教师总结补充：

1. 养成良好的个人卫生习惯。

2.加强体育锻炼，保证必要的营养供给，合理安排生活作息制度，以增强体质，提高免疫力。

3.尽量少去人群密集的公共场合，视情况戴口罩。尽量不去探访结核病人。学习必备欢迎下载

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