肺结核病人的护理课件
合集下载
《肺结核病的护理》PPT课件
整理课件ppt
15
5、肺外结核
• 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统散播到人体各个脏 器，发生在肺部以外各部位结核病。常见淋巴结核、结核 性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、 女性生殖结核、骨关节结核等。
寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～
40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可
有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤
其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。
•
慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有
反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺
结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
整理课件ppt
2
二、临床表现
• （1）全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其 中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续 数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热 感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴 有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常 见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒 后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、 胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
肺结核病的护理
整理课件ppt
1
一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于
肺结核病人的护理 ppt课件
ppt课件
16
（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部淋巴结炎
ppt课件
17
2.血行播散性肺结核 1）急性血行播散型肺结核 起病急，全身毒血症状重X线显示双肺 均匀分布粟粒状阴影，密度均匀，分布均匀。
“三均匀”
2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同， 以两中上肺为主。
情况，能否按医嘱服药。
ppt课件 5
（一）症状 1.全身毒性症状：午后低热、 盗汗、乏力、食欲减退、消瘦 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰 （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难
ppt课件 6
ppt课件
7
（二）体征
1.病灶小：无异常体征 2.病灶大：患侧实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
ppt课件 14
3．影像学检查
诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是诊断肺结核的重要方法
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。
ppt课件
15
临床分型
1998年中华结核病分会，结核病分型：
1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：继发型肺结核 4：结核性胸膜炎 5：肺外结核
扩血管： 酚妥拉明、硝酸甘油
中药：云南白药、三七粉等 镇静（亚冬眠疗法）、止咳药
ppt课件
26
（二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块
干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无
效者。
（三）对症治疗 发热、咯血等的处理
ppt课件 27
病例导入
病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰 1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血 压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、 絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺 结核。
肺结核患者的护理PPT课件
医务人员在护理患者之前应注意个人防 护措施。 了解患者的病情、病史和治疗计划。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
《肺结核病人的护理》课件
THANKS
感谢您的观看
肺结核的传播途径
呼吸道传播
结核分枝杆菌随痰液排出 体外后，在空气中形成气 溶胶，易被吸入人体而感 染。
消化道传播
饮用带菌的牛奶或食用污 染的食品可经消化道感染 。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎 盘或分娩过程传染给新生 儿。
肺结核的症状和诊断
STEP 01
症状
STEP 02
诊断
长期低热、盗汗、咳嗽、 咳痰、咯血等。
《肺结核病人的护理 》ppt课件
• 肺结核概述 • 肺结核病人的日常护理 • 预防和控制肺结核的措施 • 肺结核病人的康复和预后
目录
Part
01
肺结核概述
肺结核的定义
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染 病，主要通过呼吸道传播。
结核分枝杆菌
属于分枝杆菌属，对人类致病的 主要是人型和牛型结核分枝杆菌 。
饮食与营养建议
饮食原则
肺结核病人应遵循高热量、高蛋白、 高维生素的饮食原则，以增强身体抵 抗力。
营养建议
适当增加肉类、蛋类、奶制品等优质 蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果 ，避免刺激性食品和饮料。
生活起居与环境卫生
生活规律
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
环境卫生
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内清洁卫生，减 少病菌滋生。
心理护理与支持
心理支持
关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助病人树立战胜疾病的 信心。
沟通交流
与病人保持良好的沟通交流，了解其需求和困惑，提供相应的护理措施和指导 。
Part
03
预防和控制肺结核的措施
提高公众对肺结核的认识和预防意识
肺结核病人的护理_PPT课件
症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、食欲不振、 体重减轻等。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴 影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 -原发综合征。
2.血行播散型肺结核
本型为各型肺结核中较严重者。儿童多由原发型肺结核发展 而来，成人多继发于肺或肺外结核病灶破溃至血管而引起。 急性发病急骤，全身毒血症状重，如高热、盗汗、气急、发绀 等，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。 X线可见两肺粟粒状阴影，分布均匀， 密度一致，大小相近；
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多出现胸腔积液
体征。 X线可见中下肺野均匀致密阴影， 上缘弧形向上，外侧升高。
5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
（2）稳定期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健 操等，加强体质锻炼，提高机体耐力和抗病能力。呼吸功能的 锻炼可减少肺功能受损。
（3）轻症病人在化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累 和重体力劳动。
2.饮食护理：★
(1).告知饮食营养的重要性，制定较全面的饮食营 养摄入计划。补充蛋白质、维生素等营养物质，如 鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白，成人每 日蛋白质总量为90～120g，以增加机体的抗病能 力及修复能力；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果 ，满足机体对维生素C、维生素B1 等的需要；注 意食物合理搭配，色、香、味俱全，以增加食欲及 促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养。
3．户外活动和锻炼
4.消毒、隔离
5.出院指导 指导出院病人定期随诊，接受肝功能和X线胸片检查， 以了解病情变化，有利治疗方案的调整，继续巩固治疗至疾病痊 愈。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴 影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 -原发综合征。
2.血行播散型肺结核
本型为各型肺结核中较严重者。儿童多由原发型肺结核发展 而来，成人多继发于肺或肺外结核病灶破溃至血管而引起。 急性发病急骤，全身毒血症状重，如高热、盗汗、气急、发绀 等，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。 X线可见两肺粟粒状阴影，分布均匀， 密度一致，大小相近；
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多出现胸腔积液
体征。 X线可见中下肺野均匀致密阴影， 上缘弧形向上，外侧升高。
5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
（2）稳定期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健 操等，加强体质锻炼，提高机体耐力和抗病能力。呼吸功能的 锻炼可减少肺功能受损。
（3）轻症病人在化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累 和重体力劳动。
2.饮食护理：★
(1).告知饮食营养的重要性，制定较全面的饮食营 养摄入计划。补充蛋白质、维生素等营养物质，如 鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白，成人每 日蛋白质总量为90～120g，以增加机体的抗病能 力及修复能力；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果 ，满足机体对维生素C、维生素B1 等的需要；注 意食物合理搭配，色、香、味俱全，以增加食欲及 促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养。
3．户外活动和锻炼
4.消毒、隔离
5.出院指导 指导出院病人定期随诊，接受肝功能和X线胸片检查， 以了解病情变化，有利治疗方案的调整，继续巩固治疗至疾病痊 愈。
肺结核患者的护理PPT课件
（3）继发型肺结核（Ⅲ型）
多见于成人，病程长，易反复，病变轻重多寡不一 多种病变并存，X多形性。 ①浸润性肺结核：最常见的继发型肺结核。X线示小片状 或斑点状阴影，边缘模糊或纤维增殖病变。 ②空洞性肺结核：结核病灶干酪样坏死、液化、形成空洞， 痰中带菌。 ③结核球：干酪病变周围纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈 合凝成球形病灶。 ④干酪样肺炎：结核病变大片干酪样坏死，病情急性进展， 出现高热、呼吸困难等严重症状，痰菌阳性。 ⑤纤维空洞性肺结核：病程迁延，病情反复。X线见纤维 厚壁空洞和广泛纤维增生，伴支气管播散和胸膜增厚， 肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔向患侧移位，健侧代偿性肺 气肿。
结核杆菌属分枝杆菌属，致病菌90%以上是 人型结核分枝杆菌。结核杆菌对干燥、冷、酸、 碱等抵抗力强，但在烈日下曝晒2～7小时、紫外 线照射（10W紫外线灯、距离0.5～1m）30分钟或 煮沸100℃、5分钟，即可被杀灭；常用杀菌剂中， 70％酒精最佳。最简便有效的杀菌方法是将痰液 吐在纸上直接焚烧。 主要传染源是痰中带菌的继发性肺结核病人； 通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将含有 结核杆菌的微滴排到空气中，经飞沫传播是最重 要的传播途径；婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性病患者等免疫力低下者， 是结核病的易感人群。
10～19mm
≥20mm或
阳性
（++）
强阳性 （+++）
＜20mm伴水泡、坏死等
结素试验意义
（+）阳性 仅表示曾有结核感染，不一定患病 （+++）强阳性 常提示有活动性TB； 其对婴幼儿的诊断价值较成人大 （－）阴性 真阴性—无结核分枝杆菌感染 假阴性—结核感染4-8周以内、重症结核病、危 重患者、免疫系统缺陷、应用糖皮质激素或免 疫抑制剂、严重营养不良等。
肺结核患者的护理课件
什么是肺 结核？
什么是肺结核？
**定义**：肺结核是由结核分 枝杆菌引起的传染病，主要累 及呼吸系统，特征为肺部结核 病灶的形成。
**传播途径**：通过空气飞沫 传播，在密闭的环境中易于传 播。
什么是肺结核？
**症状**：常见症状包括咳嗽 、咳痰、胸痛、乏力等呼吸道 症状。
肺结核患 者的护理
护理过程 与技巧
护理过程与技巧
**卧位调整**：帮助肺结核患 者进行适当的卧位调整，促进 痰液排出和肺部病变的愈合。
**心理支持**：给予肺结核患 者积极的心理支持，减轻焦虑 和抑郁情绪，加快康复进程。
护理过程与技巧
**合理活动**：根据患者的身体状 况，帮助其进行适当的体力活动， 促进血液循环和肌肉功能恢复。
肺结核患者的 护理课件
目录 课件概述 什么是肺结核？ 肺结核患者的护理要点 肺结核的并发症 护理过程与技巧
课件概述
课件概述
**目标**：提供肺结核患者的护**：本课件共包括8页内容 ，每页话不少于80字，全面介绍肺 结核患者的护理要点。
谢谢您 的观赏
聆听
要点
肺结核患者的护理要点
**隔离措施**：将肺结核患者 单独隔离，提供通风良好的病 房，定期消毒空气和物品。 **饮食调理**：提供高蛋白、 高维生素的饮食，加强免疫力 ，促进康复。
肺结核患者的护理要点
**合理用药**：按照医生嘱咐规定 的使用抗结核药物，坚持服药并按 时检测药物血药浓度。 **日常护理**：保持肺结核患者房 间清洁整洁，每日更换床单、被套 等物品，避免与他人共用物品。
肺结核的 并发症
肺结核的并发症
**胸腔积液**：由于肺结核引 起的胸腔感染，可以导致胸腔 积液的形成，需及时处理。
肺结核病人的护理ppt课件
临床分型★
Ⅰ型（原发型肺结核）
系初次感染结核菌引起，常见于小儿，首先在肺 部形成渗出性炎性病灶（原发病灶，部位多在上叶 底部、中叶或下叶上部），继而引起淋巴管炎和肺 门淋巴结炎。 症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、 食欲不振、体重减轻等。X线可见肺部原发灶呈(哑 铃状阴影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大-原发综合 征。只有肺门淋巴结肿大称为胸内淋巴结结核。
四、结核性胸膜炎
（一）分类 1、结核性干性胸膜 炎
25
（二）临床表现 胸痛、呼吸困难及 结核中毒表现 （三）X线 干性胸膜炎：无异 常
26
五、菌阴肺结核
概念：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
其他：骨、肾、肠、腹膜、 脑膜结核等。
27
实验室检查
一、痰菌检查
痰中找到结核分枝杆 菌，是确诊肺结核的主要 依据，也是制订化疗方案 和考核疗效的主要依据。
20
三、继发型肺结核
1、多发生在成人，病程 长，易反复，X线表现为多 态性，好发于上叶尖后段
22
2、临床特征：
①浸润性肺结核：小片 状或斑点状阴影 ②空洞性肺结核：空洞
23
③结核球：多由干酪病变 吸收和周围纤维膜包裹 或干酪空洞阻塞性愈合 形成，直径在2～4cm之 间，80%以上有卫星灶。
24
19
Ⅱ型（血行播散型肺结核）
急性： 临床表现：多见于婴幼儿和青少年，发病急骤，全 身毒血症状重，如高热、盗汗、气急、发绀等，并发脑 膜炎时出现脑膜刺激征，全身浅表淋巴结肿大，肝脾大 X线可见两肺粟粒状阴影，分布、密度、大小均匀。 慢性： 中毒症状不明显，病灶分布不均，新鲜渗出、陈旧 硬结和钙化共存，多为慢性血行播散型肺结核。
（1）胸部X线：是判断病情发展、 治疗效果及肺结核分型的主要
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变 态反应暂时受抑制。
肺结核病人的护理
3．影像学检查 诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是判断病情发展、治疗效果 及肺结核 分型的主要依据。
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。 4.其他检查：血沉、纤支镜等。
肺结核病人的护理
（二）诊断要点
1.肺结核的接触史 2.有肺结核表现 3.X线检查显示典型征象 4.部分病人痰中找到结核菌
核。诊断标准：典型临表和胸片；抗痨有效；临床 排除其他结核者。
肺结核病人的护理
三、检查及诊断
肺结核病人的护理
（一）检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
是确诊肺结核的主要依据 （2）痰培养：用药物敏感试验指导用药 （3）PCR检查：快速、简便，但可能出现假阳性或假阴
性。
肺结核病人的护理
2．结核菌素（简称结素）试验 （1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧 中部皮内注射0.1ml（5IU）,48-72h后测皮肤硬结
直径。 （2）结果判断：小于5mm为阴性，5～9mm为弱
阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有 水泡、坏死为强阳性。
肺结核病人的护理
（3）意义 ： ▲成人阳性并不表示一定患病。 ▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。 ▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染
▲WHO在1993年4月23日宣布 “全球结核病紧急状态宣言”, 各国加强结核防治。
呼吁
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的 22个国家之一。我国结核病呈“三高一 低”：高感染率,高患病率,高耐药率,低递 降率。
肺结核病人的护理
一、病因与发病机制
肺结核病人的护理
（一）病原菌
结核分支杆菌 1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （3）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （4）有耐药性 2.分型：人型、牛型、鼠型、非洲型
原发性肺结核， 多见于小儿，可 引起血行播散。
常表现为局部组织反应剧烈 不易引起淋巴结肿大 不易发生全身播散
继发性肺结核 多发生在曾受 过结核菌感染
的成年人。
肺结核病人的护理
4．肺结核的发生发展: 取决于结核菌的数量、毒力、免疫力及变态 反应的强弱 5．结核的基本病理改变 渗出、增生、变质（干酪样坏死） 6．愈合方式 （1）吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞
肺结核病人的护理
（3）结核球： 癌混淆
易与肺
（4）干酪样肺炎：
病情急，
出现高热、呼吸困难等严重毒
性症状
（5）纤维空洞性肺结核： 重 要传染源
肺结核病人的护理
4.结核性胸膜炎 ▲干性胸膜炎：胸痛明显及胸膜摩擦音 ▲渗出性和脓胸：胸闷和气促、大量胸腔积液，也可
有呼吸困难。胸水为渗出液，黄色或血性。 5、菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结
是通过接种卡介苗或感染结核菌后获得的免疫 力。
肺结核病人的护理
2．变态反应 结核杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌
及其代谢产物所发生的敏感反应，属于第Ⅳ型（迟 发型）变态反应。
肺结核病人的护理
3．初次感染与再次感染
（1）初次感染
什么是科赫（Koch）现象？
淋巴结肿大、可向全身播散 （2）再次感染
第九节 肺结核病人的护理
肺结核病人的护理
教学目标
【掌握】
1．肺结核病人的护理评估及护理措施；
2．结核菌素试验的方法及判断标准；
3．肺结核病人的健康指导。
【熟悉】
1．肺结核的临床分型及其临床表现；
3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。
【了解】
肺结核的病因及发病机理。
肺结核病人的护理
病例导入
病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1 年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分， 血压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨 下片状、絮状阴影，边缘模糊。初步诊断： 浸润性肺结核。
肺结核病人的护理
（二）感染途径
1．呼吸道传播 主要感染途径
（1）飞沫传肺结核病人
2．消化道感染 次要感染途径
3．血行感染
4.其他感染途径 皮肤、泌尿系感染再到肺
肺结核病人的护理
（三）人体反应性
1．免疫力 （1）非特异性免疫力（先天或自然免疫力） （2）特异性免疫力（后天性免疫力）
肺结核病人的护理
四、治疗要点★
肺结核病人的护理
（一）化学治疗（简称化疗）
是治疗的关键 1.化疗原则★
早期、规律、全程、适量、联合 2.常用抗结核药物
▲全杀菌剂：异烟肼、利福平 ▲半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺 ▲抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸
肺结核病人的护理
2.血行播散性肺结核 分急性、亚急性和慢性。 急性起病急，持续高热，全身毒血症状重；X线显示双
肺布满粟粒状阴影，大小及密度均匀常并发结核性脑 膜炎。
肺结核病人的护理
3.继发型肺结核
（1）浸润性肺结核：最常见 多在锁骨上下，X线：片状、 絮状阴影，边缘模糊
（2）空洞性肺结核：痰中多带菌； 病人有发热、咳嗽、咳痰及咯血等。
愈合 （2）痊愈
肺结核病人的护理
（四）肺结核发病机制
结核菌传播到肺
免疫力强
结核菌数量大、 毒力强
痊愈
吸收、纤维化、 钙化、纤维干酪灶、
肺结核
空洞愈合
肺结核病人的护理
二、临床表现★
肺结核病人的护理
（一）症状
1.全身毒性症状：午后低热、
盗汗、乏力、食欲减退、
消瘦。肺病灶播散时，有高热畏寒，
女性月经失调。 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰（最常见） （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难 （5）结核性脑炎：头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征。
肺结核病人的护理
（二）体征
1.病灶小位置深：无异常体征 2.病灶大：患侧肺实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
肺结核病人的护理
（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征(哑铃型阴影)
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部（肺门）淋 巴结炎
肺结核病人的护理
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断为浸润性肺结核？
还需要进一步做哪些检查？ 2、结核菌有哪些特点？ 3、如何治疗、护理、避免传染？
肺结核病人的护理
概述
肺结核 是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺
部慢性传染性疾病。 结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最
常见。
肺结核病人的护理
肺结核病人的护理
3．影像学检查 诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是判断病情发展、治疗效果 及肺结核 分型的主要依据。
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。 4.其他检查：血沉、纤支镜等。
肺结核病人的护理
（二）诊断要点
1.肺结核的接触史 2.有肺结核表现 3.X线检查显示典型征象 4.部分病人痰中找到结核菌
核。诊断标准：典型临表和胸片；抗痨有效；临床 排除其他结核者。
肺结核病人的护理
三、检查及诊断
肺结核病人的护理
（一）检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
是确诊肺结核的主要依据 （2）痰培养：用药物敏感试验指导用药 （3）PCR检查：快速、简便，但可能出现假阳性或假阴
性。
肺结核病人的护理
2．结核菌素（简称结素）试验 （1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧 中部皮内注射0.1ml（5IU）,48-72h后测皮肤硬结
直径。 （2）结果判断：小于5mm为阴性，5～9mm为弱
阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有 水泡、坏死为强阳性。
肺结核病人的护理
（3）意义 ： ▲成人阳性并不表示一定患病。 ▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。 ▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染
▲WHO在1993年4月23日宣布 “全球结核病紧急状态宣言”, 各国加强结核防治。
呼吁
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的 22个国家之一。我国结核病呈“三高一 低”：高感染率,高患病率,高耐药率,低递 降率。
肺结核病人的护理
一、病因与发病机制
肺结核病人的护理
（一）病原菌
结核分支杆菌 1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （3）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （4）有耐药性 2.分型：人型、牛型、鼠型、非洲型
原发性肺结核， 多见于小儿，可 引起血行播散。
常表现为局部组织反应剧烈 不易引起淋巴结肿大 不易发生全身播散
继发性肺结核 多发生在曾受 过结核菌感染
的成年人。
肺结核病人的护理
4．肺结核的发生发展: 取决于结核菌的数量、毒力、免疫力及变态 反应的强弱 5．结核的基本病理改变 渗出、增生、变质（干酪样坏死） 6．愈合方式 （1）吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞
肺结核病人的护理
（3）结核球： 癌混淆
易与肺
（4）干酪样肺炎：
病情急，
出现高热、呼吸困难等严重毒
性症状
（5）纤维空洞性肺结核： 重 要传染源
肺结核病人的护理
4.结核性胸膜炎 ▲干性胸膜炎：胸痛明显及胸膜摩擦音 ▲渗出性和脓胸：胸闷和气促、大量胸腔积液，也可
有呼吸困难。胸水为渗出液，黄色或血性。 5、菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结
是通过接种卡介苗或感染结核菌后获得的免疫 力。
肺结核病人的护理
2．变态反应 结核杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌
及其代谢产物所发生的敏感反应，属于第Ⅳ型（迟 发型）变态反应。
肺结核病人的护理
3．初次感染与再次感染
（1）初次感染
什么是科赫（Koch）现象？
淋巴结肿大、可向全身播散 （2）再次感染
第九节 肺结核病人的护理
肺结核病人的护理
教学目标
【掌握】
1．肺结核病人的护理评估及护理措施；
2．结核菌素试验的方法及判断标准；
3．肺结核病人的健康指导。
【熟悉】
1．肺结核的临床分型及其临床表现；
3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。
【了解】
肺结核的病因及发病机理。
肺结核病人的护理
病例导入
病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1 年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分， 血压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨 下片状、絮状阴影，边缘模糊。初步诊断： 浸润性肺结核。
肺结核病人的护理
（二）感染途径
1．呼吸道传播 主要感染途径
（1）飞沫传肺结核病人
2．消化道感染 次要感染途径
3．血行感染
4.其他感染途径 皮肤、泌尿系感染再到肺
肺结核病人的护理
（三）人体反应性
1．免疫力 （1）非特异性免疫力（先天或自然免疫力） （2）特异性免疫力（后天性免疫力）
肺结核病人的护理
四、治疗要点★
肺结核病人的护理
（一）化学治疗（简称化疗）
是治疗的关键 1.化疗原则★
早期、规律、全程、适量、联合 2.常用抗结核药物
▲全杀菌剂：异烟肼、利福平 ▲半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺 ▲抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸
肺结核病人的护理
2.血行播散性肺结核 分急性、亚急性和慢性。 急性起病急，持续高热，全身毒血症状重；X线显示双
肺布满粟粒状阴影，大小及密度均匀常并发结核性脑 膜炎。
肺结核病人的护理
3.继发型肺结核
（1）浸润性肺结核：最常见 多在锁骨上下，X线：片状、 絮状阴影，边缘模糊
（2）空洞性肺结核：痰中多带菌； 病人有发热、咳嗽、咳痰及咯血等。
愈合 （2）痊愈
肺结核病人的护理
（四）肺结核发病机制
结核菌传播到肺
免疫力强
结核菌数量大、 毒力强
痊愈
吸收、纤维化、 钙化、纤维干酪灶、
肺结核
空洞愈合
肺结核病人的护理
二、临床表现★
肺结核病人的护理
（一）症状
1.全身毒性症状：午后低热、
盗汗、乏力、食欲减退、
消瘦。肺病灶播散时，有高热畏寒，
女性月经失调。 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰（最常见） （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难 （5）结核性脑炎：头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征。
肺结核病人的护理
（二）体征
1.病灶小位置深：无异常体征 2.病灶大：患侧肺实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
肺结核病人的护理
（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征(哑铃型阴影)
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部（肺门）淋 巴结炎
肺结核病人的护理
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断为浸润性肺结核？
还需要进一步做哪些检查？ 2、结核菌有哪些特点？ 3、如何治疗、护理、避免传染？
肺结核病人的护理
概述
肺结核 是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺
部慢性传染性疾病。 结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最
常见。
肺结核病人的护理