“定向软通道”微创技术治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

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收 稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ７ — ０ ２
中草药致 谵妄 。 治疗 ： （ １ ） 一般治疗 ： 呼吸困难 者予吸氧 ， 纠正低氧血症 ，
（ 编辑
羽飞 ）
“ 定 向软 通道” 微创技术治疗高血压性 脑 出血 的 临 床 疗 效 分 析
何 多奇 张西强 樊万 鹏 马 军 唐万龙 青 海 省 西 宁 市第 三人 民 医 院 神经 外 科 ８ １ ０ ０ ０ ５
摘要 目的 ： 探讨“ 定 向软通道” 微创技术治疗高血压性 脑出血（ ＨＩ Ｃ Ｈ） 的临床疗 效。方法： 将７ ３ ７ ） 和观察组（ 一３ ７ ） 。对照组采用小骨 窗开颅脑 内血肿 清除术治疗 ， 观察组 采用“ 定
向软通道” 微创技术治疗 ， 对 照分 析两组 的治 疗效 果 。结 果 ： 观察组 的总体有 效率 为 ８ ３ ． ７ ８ ， 明显高 于对 照组 的 ６ ２ ． １ ６ ％（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： “ 定向软通 道” 微创技术治疗 ＨＩ Ｃ Ｈ疗效较好 ， 具有操作简便 、 神经组织损伤小 、 术后神 经 功能恢复较快 等优 点 ， 值得临床推广应用 。 关键词 微创血肿穿刺术 高血压 脑出血 疗效
使一 般人 发 生 醉酒 的酒 量 （ 极 少量 ） 而 出 现 明 显 的行 为 和 心 理改 变 ， 在 饮酒 时或不久 突然出现激 越 、 冲动 、 暴怒 、 攻 击 或
制， 血压随之正常 。（ ２ ） 药物治疗 ： 兴奋躁动 、 幻觉 、 行为 障碍
者予少量氟 哌啶醇注射剂肌注 ， 必要时约束 以保 证治疗 的顺 利进行 ； 合作者 口服少 量抗精 神病 药物治疗 ， 谵妄症 状消 失
即可停 用 ， 不必维 持治 疗。有 明显焦虑 、 兴奋 、 血 压升 高 、 睡 眠障碍 、 交感神经功能亢进或存在抽搐者使用 苯二氮卓类药 物 治疗 ， 也可与抗精神 病药物 交替使 用 ， 但有 脑部疾 病或伴 有饮酒者慎用 。
参 考 文 献
破坏行 为＿ １ ］ ， 暴怒 、 攻击或破坏行为等 比中草药致谵 妄严重 ； 亦可 出现错觉 、 幻觉和片断妄想 ， 比中草药致谵妄者 轻微 ， 发 作持续 时间相 对短 ， 多为数小时 ； 伴有 意识障碍 ， 醒后对发作 过程不能 回忆 。既往无 服 中草 药史 ， 为首 次饮酒 ， 其饮 酒量 比普通醉酒少得多 。病理性醉酒极为少 见 ， 可能与患者 的个
ＨＩ Ｃ Ｈ 的疗 效 ， 现报道如下。
ｌ 资 料 与 方 法
案等均完全相同 ， 仅在手术方式上存 在差 异。对照组采用 小 骨窗脑 内血肿清除术 治疗 。观察 组采 用“ 定 向软 通道 ” 微 创 技术治疗 ， 具体操作方法 ： 根据 Ｃ Ｔ 图像三维坐标或 Ｃ Ｔ引导 下确定颅表穿刺点 、 血肿 中心靶 点穿刺 方 向及穿刺 深度 ， 用 颅钻钻透颅骨 、 脑膜 针轻 轻刺破 脑膜 ， 将相 应 型号 的引流管 套在金属导引杆上缓慢插入脑内 ， 确认进 管深度达 血肿 中心
中图 分 类 号 ： Ｒ７ ４ ３ ． ３ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ７ ８ — ０ ２ 高血压性 脑 出血 （ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ —
电解质紊乱 ， 高热者物 理降 温 ， 有 脑水 肿者 以甘露醇 利尿脱
水 等对症 和支持 治疗 ， 服药 ６ ｈ以 内洗 胃以阻止药物 继续 吸
收； 血 压 明显 升 高 时 用 钙 离 子 拮 抗 剂 临 时 降 压 ， 谵 妄 一 旦控
合征和抑郁 心境 、 疲劳 、 睡 眠障碍 和梦多 等。而 中草 药致谵 妄者无人格改变 ， 无戒 断综 合征 ， 起病 为突发性 ， 有停药后谵 妄彻底缓解 ， 恢复快的特点 （ ２ ） 病理性 醉酒 ： 又称为特发性 酒 中毒（ Ａｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｄ ｉ ｏ ｓ ｙ ｎ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， 是指所饮 不足 以
发病距 就诊 时间 、 病情 严重 度等一 般资料 比较 ， 差异 无统计
学意义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 两 组 患 者 常 规 药 物 治 疗 及 术 后 康 复训 练 方
ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ＨＩ ＣＨ） 是神经外科的常见病和 多发病 ， 其 致残率及 死 亡率均较高 ， 严 重威 胁着患 者的生命 、 健 康及 生活质 量 。本 文采用“ 定 向软通道 ” 微创技术 治疗 ＨＩ Ｃ Ｈ 患者 ３ ７例 ， 并 与 传统小骨窗开 颅脑 内血肿 清除 术对 比， 旨在 探讨 前 者治 疗
体 素 质或 原有 脑损 害 如 外 伤 后 遗 症 、 癫痫 、 脑 动 脉 硬 化 等 引 起 大 脑不 能耐 受 酒 精 有 关 ， 诊 断病 理性醉 酒需慎 重 ， 需 排 除
［ １ ３ 沈渔邮． 精神病学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ：
１ ７ ８ 口
Ｊ Ｍｅ Ｏ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． ２ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 ２ 期 医 学 理 论 与 甄 跹
出汗 、 寒战 、 恶 心 或呕 吐及 异 常行 为 ， 如 斗殴 、 夸大、 过 度 警 觉、 激越和判断力受损 等易 与 中草 药致谵 妄综 合征相 混淆 ，
心 电监 护 观察 是 否存 在 心 律失 常 ， 窦 性 心 动过 速 者 以普 萘 洛
尔减慢 心率 ， 呕吐者输 液保证 生理需 要量 ， 纠正酸碱 失衡 和
其尿苯丙胺试验 阳性可 加 以鉴 别 。长期 应用 者还有 人格 改
变， 如 冲动 、 攻击、 易 激 惹 和猜 疑 或 妄 想 ， 停用后 出现戒断综