高血压性脑出血护理常规_
高血压脑出血护理措施
高血压脑出血护理措施简介高血压脑出血是指血压突然升高导致脑血管破裂出血，这是一种常见而严重的脑血管疾病。
护理措施在高血压脑出血的治疗和康复中起着非常重要的作用，能够有效减轻病情，促进康复。
护理措施1. 早期护理在患者脑出血后的早期，应当采取以下护理措施：•病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，以及神经症状和体征的变化。
•病情评估：及时评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并记录相关数据以备查。
•液体管理：根据医嘱监测患者的液体入量和出量，保持水电解负平衡以减轻脑水肿。
•血压管理：严密监测患者的血压，并根据医嘱进行调整，以控制血压在安全范围内。
•休息与安静：保持环境安静，减少刺激，促进患者的休息和睡眠。
2. 中期护理在患者脑出血中期，应当采取以下护理措施：•体位护理：根据患者的病情和医嘱，采取合适的体位，以减少颅内压和促进脑血流。
•吸痰护理：定时进行吸痰，以保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。
•饮食护理：根据患者的口服能力和医嘱，给予适宜的饮食，保证营养需求。
•尿液管理：定时监测尿量和尿质，保持尿液通畅，预防尿潴留。
•皮肤护理：定时更换患者的体位，注意身体各部位的皮肤清洁，预防压疮的发生。
3. 康复护理在患者脑出血康复阶段，应当采取以下护理措施：•生活能力训练：根据患者的康复需求，进行适当的康复训练，帮助患者恢复自理能力。
•心理护理：关注患者的心理状况，积极开展心理疏导，减轻心理压力，促进康复。
•定期复查：根据医嘱，定期进行各项检查，如神经影像学、血液检查等，判断病情变化，并调整治疗方案。
•定期随访：出院后，定期随访患者，了解康复情况和用药情况，及时解答患者的疑问和问题。
结论针对高血压脑出血患者的护理，护士应当密切观察患者的病情变化，定期评估患者的神经症状和体征，并根据医嘱执行相应的护理措施。
早期护理主要包括病情观察、病情评估、液体管理、血压管理等。
中期护理主要包括体位护理、吸痰护理、饮食护理、尿液管理、皮肤护理等。
高血压脑出血护理常规
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并发症的观察与护理 ❖ 肺部感染 ❖ 表现为体温持续性高热 ❖ 呼吸道分泌物较多 ❖ 肺部听诊有湿罗音 ❖ 遵医嘱行痰培养及药敏试验；抗生素治疗；加强翻身拍背、有效排痰；必要时气管切开
•
④脑桥出血：病人有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症。
• ⑤小脑出血：一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、压迫脑干有去大脑强直发生发火、生命体征不平稳、泛 起脑疝。
诱因
☻ 不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 ☻ 疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压
☻ 另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（ 没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪
玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在 血压骤然升高时破裂出血
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发病机制及病理变化：
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
大家好
1
高血压脑出血的
护理常规 神外一科 马佳丽
概述
☻ 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。 ☻ 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一， ☻ 多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。 ☻ 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现
高血压脑出血护理常规
高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。
2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。
3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。
2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。
3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。
4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。
5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。
6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。
7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。
三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。
2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。
3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。
4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。
四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。
2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。
3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。
附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。
2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。
3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。
4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。
5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作，因为脑出血是一种严重的疾病，病情较为复杂，对患者的生命造成了威胁。
以下是关于脑出血患者的常规护理措施。
1.安全护理：脑出血患者往往处于昏迷状态，需要将床栏抬高并加固，防止患者自行离床或摔倒。
同时，要保持环境整洁、无障碍物，避免患者被物体撞伤。
2.神经功能观察：及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。
对于昏迷患者，还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。
3.心理支持：脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因，会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。
护士需要与患者和家人建立良好的沟通，并提供及时的心理支持。
4.保持呼吸道通畅：患者常会出现吞咽肌无力，导致呼吸道分泌物滞留，增加呼吸道感染的风险。
护士应及时进行口腔护理，并辅助患者清除分泌物，保持呼吸道通畅。
5.饮食护理：脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。
护士应根据患者的食欲和吞咽功能，合理安排饮食，并注意观察患者是否有吞咽困难。
6.皮肤护理：长期卧床的脑出血患者容易出现压疮，护士需要定时翻身和更换体位，并给予皮肤保护，如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。
7.预防并发症：脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症，护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标，并及时采取相应的护理措施。
8.康复护理：在病情稳定后，患者需要进行康复训练，包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。
护士需要配合康复医师，制定合理的康复护理计划，并指导患者进行训练。
9.定期复查和及时处理异常：脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查，以了解病情变化。
护士需要及时处理发现的异常，并向医生报告。
在护理脑出血患者过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，与家属保持沟通，提供安全、舒适的护理环境，尽量减少并发症的发生，并协助患者进行康复训练，以促进患者的康复。
高血压脑出血护理常规
高血压脑出血护理常规
【观察要点】
1、观察患者意识状态、生命征，特别是血压的变化。
2、观察患者肢体活动情况，有无肌力下降或偏瘫、皮肤感觉障碍等。
3、有无大小便失禁或潴留等。
【护理措施】
1、严密观察患者意识状态、生命征、瞳孔的变化，有否库欣综合症出现，有无脑疝先兆。
2、注意患者的心理护理，避免情绪波动过大，避免各种引起血压骤然升高的因素刺激。
3、维持血压相对平稳状态，避免血压骤然升高的各种因素。
4、保持呼吸道通畅，保持大便通畅。
5、病室保持安静，出血期避免过多探视影响患者休息。
【健康教育】
1、指导患者避免诱发血压骤然升高的因素：保持呼吸道通畅，避免情绪波动过大，避免过度疲劳，避免寒冷刺激。
2、保持大便通畅，防止便秘。
指导进多纤维素食物，必要时采
用各种通便措施。
多进食水果等。
3、避免突然停止使用降压药，防止血压反跳造成再出血。
4、戒烟、禁酒，避免剧烈运动。
注意劳逸结合。
脑出血伴高血压3级患者护理方案
脑出血伴高血压3级患者护理方案脑出血伴高血压3级是一种危重疾病，对患者的护理要求非常高。
下面是一份针对脑出血伴高血压3级患者的护理方案，希望对您有所帮助。
一、患者评估和监测1. 定期测量患者的血压，每4小时一次，并记录数据，以监测血压的变化情况。
2. 监测患者意识状态，包括清醒程度和意识模糊程度，并进行神经系统评估。
3. 持续监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率和呼吸深度。
4. 定期评估患者的心率和心律，记录数据。
5. 监测患者的体温，每4小时一次，并记录数据。
6. 监测患者的瞳孔反应和大小，观察是否对光有反应。
二、卧床休息和体位翻身1. 将患者安置在卧床位上，并保持平卧位，避免患者突然坐起或站立。
2. 每2小时帮助患者进行体位翻身，防止压疮的发生。
3. 鼓励患者多休息，保持充足的睡眠。
三、脑压监测和降低脑压1. 根据医嘱，进行脑压监测，如颅内压测量等，以及监测其指标的变化。
2. 保持患者头部升高30度的位置，利于降低脑压。
3. 协助患者进行镇静或麻醉治疗，以达到降低脑压的目的。
四、监测和管理呼吸道1. 监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时处理呼吸困难和低氧血症的情况。
2. 每2小时清洁患者口腔，以减少呼吸道感染的风险。
3. 保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
五、保持水电解质平衡1. 监测患者的液体入量和出量，及时调整液体的管理，确保水分平衡。
2. 监测患者的电解质，如钠、钾、钙的水平，及时纠正异常。
六、饮食和营养支持1. 患者处于重症状态，饮食方面应根据医嘱进行限制和调整。
2. 给予高蛋白、高维生素、高热量的食物，满足患者的营养需求。
七、监测和预防感染1. 定期测量患者的体温，发现异常即刻处理。
2. 保持患者周围环境清洁，定期更换床单和衣物。
3. 做好患者的皮肤清洁和护理工作，以预防感染的发生。
八、心理支持1. 给予患者温暖和关怀，帮助患者调整情绪。
2. 给予患者恰当的沟通和交流，安抚其焦虑和恐惧。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高自身恢复能力。
高血压脑出血的护理措施及体会
高血压脑出血的护理措施及体会【摘要】高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，护理工作对患者的康复至关重要。
本文重点介绍了高血压脑出血的护理措施，包括监测患者病情变化、保持患者的呼吸道通畅、维持体温稳定和提供营养支持。
在护理过程中，及时发现病情变化、保障患者生命体征稳定和提供全面的护理是关键。
护理工作的重要性和持续改进护理技术也在结论中得到了强调。
通过不懈努力和持续学习，护士们可以提供最有效的护理，帮助患者尽快康复并提升护理质量。
通过本文，读者可以深入了解高血压脑出血的护理工作，并体会到护理工作的重要性及不断提高护理技术的必要性。
【关键词】高血压脑出血、护理重要性、监测病情、呼吸道通畅、体温稳定、营养支持、护理体会、持续改进、护理技术。
1. 引言1.1 高血压脑出血的护理重要性高血压脑出血是一种急性危重疾病，患者常常需要及时而有效的护理。
护理在高血压脑出血患者的治疗中占据着重要的地位，可以有效帮助患者恢复健康，减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
护理工作对于患者而言是至关重要的，不仅可以提供专业的护理技术，还可以给予患者温暖和关怀，使患者感受到家人般的关怀和呵护。
在高血压脑出血的护理工作中，护士需要密切监测患者的情况，及时发现问题并采取相应的措施，保证患者的安全和舒适。
护理人员还需要与医疗团队密切合作，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的护理。
高血压脑出血的护理工作至关重要，可以对患者的康复起到关键作用。
1.2 护理工作的意义护理工作的意义在于提供患者全面的护理和支持，帮助患者尽快恢复健康。
在高血压脑出血的护理过程中，护理工作不仅涉及到患者身体的照顾，更重要的是精神上的支持和关怀。
医护人员要以温暖的心态和专业的技能对待患者，让他们感受到关爱和安全感。
护理工作也是预防患者病情恶化和并发症发生的重要环节，及时发现和处理问题，可以有效减少患者的痛苦和风险。
护理工作还包括对患者家属的支持和教育，帮助他们理解病情，合理安排患者的生活和饮食，提高患者的康复率。
神经外科高血压脑出血患者护理技术
神经外科高血压脑出血患者护理技术【定义】高血压脑出血（HICH）是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病，通常在发病后20～30min即形成血肿。
主要病因为高血压动脉硬化性脑内小动脉破裂出血。
所发生的症状与出血部位有密切联系，一般症状为急骤发病，病初为头痛、呕吐、眩晕，继之意识模糊，陷入昏迷；面色潮红或苍白，呼吸深沉，鼾声重；脉搏缓慢有力或细数；血压大多升高，后期则降低，大小便失禁或潴留。
【术前护理】1.心理护理。
高血压脑出血均为急性发作，患者出现偏瘫、失语等神经功能症状时缺乏足够的精神准备，突然遭受到如此严重的打击，清醒的患者极易出现烦躁、焦虑的情绪，意识障碍患者的家属也易产生无助，甚至迁怒情绪。
因此，患者入院后护士要多与患者及家属进行沟通，关心体贴患者，做好心理护理。
2.饮食。
需手术的患者严格禁食、禁水，以防止术中误吸。
非手术治疗患者且意识清楚、吞咽状况好的患者可给予半流食，吞咽障碍的患者应给予鼻饲饮食。
3.部分患者因丘脑下部体温调节中枢受损，可出现持续高热，应及时给予物理降温（冰袋冰敷大动脉搏动处、电子降温毯降温及35%乙醇擦浴）和药物降温，并注意监测和记录体温的情况。
4.密切观察病情变化，每15～30min监测并详细记录1次意识、瞳孔及生命体征的变化。
若出现头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、对光反射迟钝、呼吸深慢而不规则，提示有脑疝发生，应立即报告医师及时处理。
5.持续低流量吸氧，或面罩高浓度间断吸氧，以保证脑组织的供氧，改善缺氧，消除脑水肿。
6.预防肺部感染，头偏向一侧，每2h翻身叩背；鼓励清醒患者咳嗽、咳痰，保持口腔清洁，每日行口腔护理4次，痰液黏稠不易吸出者给予雾化吸入，必要时行气管切开术。
7.脑出血患者易出现躁动不安，根据病情遵医嘱使用镇静药物，必要时约束四肢，对血压升高者，应及时通知医师调节降压药剂量或改用其他降压药，防止再次出血。
严格控制输液速度，防止因输液太快增加心脏负担，影响颅内压。
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六、高血压性脑出血护理常规 修订时间2012.5
1、病因 病史 诱因 既往史
2、基础的生命体征
3、神经系统：意识，曈孔，肢体及主要症状/体征
3.1 壳核是高血压脑出血最常见的出血部位。
壳核出血可出现偏
瘫、偏身感觉障碍、偏盲，病灶在主侧半球时有失语。
大量出血可有意识改变、脑疝等表现
3.2 丘脑出血时对侧轻偏瘫，深浅感觉同时障碍。
可出现精神障
碍，表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落，还会有言语、智能方面的改变
3.3 脑桥出血：临床表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、吞咽障
碍、一侧面部发麻、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等症状。
出血量大时，患者很快进入昏迷，出现双侧瞳孔呈针尖样、、呼吸困难、去大脑强直发作、中枢性高热、呕吐咖啡色胃内容物等临床表现，提示病情危急。
3.4 小脑出血：发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁呕吐
及枕部疼痛。
出血量不大时出现小脑症状，如病变侧共济失调，眼球震颤，构音障碍，无偏瘫。
出血量增加时意识逐渐模糊或昏迷，呼吸不规则，最后枕骨大孔疝死亡
3.5 脑叶出血：表现为头痛、呕吐等，癫痫发作较其它部位出血常
见，而昏迷较少见；根据累及的脑叶不同，出现局灶性定位症状。
如额叶出血可有偏瘫、失语等；枕叶出血则有视野缺损等
3.6 脑室出血：出血量少时，表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激
征，一般无意识障碍及局灶性神经缺失症状。
出血量大者，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深，病理反射阳性，常出现下丘脑受损症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、呼吸不规则等，预后差，大多迅速死亡
4、特殊检查结果
5、饮食，睡眠，大小便
6、支持系统，心理状态
7、用药情况，
护理措施
1、监测神经系统体征及生命体征。
2、体位与活动 根据病情决定活动方式。
2.1保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。
2.2 绝对卧床休息4—6周，病情允许时需抬高床头15°—30°，有
利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
适当活动，避免碰撞和剧烈活
动。
3、呼吸道管理
3.1 吸氧：根据病情给予鼻导管或面罩吸氧。
3.2 监测氧饱和度。
3.3 协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。
3.4 年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或平卧位，将头偏
向一侧，及时吸痰，必要时行气管切开。
3.5 气管切开患者，见气管切开护理常规。
4、饮食
4.1清醒患者以高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富而易消化
的食物为主。
保持大便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
4.2 对于昏迷或吞咽困难者，需防止进食时误入气管，根据病情选择
留置胃管。
4.3 鼻饲期间应关注有无返流、腹泻或便秘、胃潴留等情况，及时给予
对症处理。
4.4 如果胃肠道功能障碍者，给予肠外营养
5、心理支持 让患者及或家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立
战胜疾病的信心。
6、颅内压增高的护理 见颅内压增高护理常规。
7、药物管理：正确使用降压药物，监测血压：血压过高时，容易增
加再出血危险性；血压过低时，易造成脑灌注压不足，预后差。
8、加强基础护理
8.1 眼部护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水
滴眼，再用无菌纱布覆盖。
8.2 口腔护理：对于张口呼吸者，应用生理盐水纱布覆盖口鼻以湿
润吸入空气，有利于保护呼吸道粘膜；及时清除口腔内分泌
物，加强口腔卫生。
8.3 导尿管护理：留置导尿管，定时夹放。
做好会阴护理。
8.4 皮肤护理：保持床单平整和干燥，保持皮肤干洁；使用气垫
床，每2小时翻身一次。
8.5加强康复功能锻炼 对于肌力下降、失语、吞咽困难等患者，在病
情许可的情况下，尽早请康复科会诊，进行康复功能锻炼。
9、加强安全护理
9.1 及时评估患者，将“防跌倒牌”挂在患者床头，提示护理人员及看
护的家属，警惕意外发生。
9.2 嘱家人24小时陪护，并做好安全教育。
9.3 对烦躁不安或有精神症状者：必要时应给予约束具保护患者，
约束具的松紧度要适宜并且有效。
如果患者由安静转为躁动或
由躁动转为安静、嗜睡状态时，应该提高警惕，观察是否有病
情变化。
10、如出现癫痫：按癫痫护理常规执行。
11、并发症的观察及处理
11.1 脑水肿：脑出血后48小时脑水肿达高峰，维持3-5天或更长。
脑水
肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。
病情加重
者，做好术前准备，行手术治疗。
11.2 中枢性高热：主要由干丘脑下部散热中枢受损所致，表现体温迅
速上升，出现39-40℃高热。
11.3 水、电解质紊乱：由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、进食
减少、呕吐、中枢性高热等原因，尤其应用脱水剂治疗时，可出
现低钾血症、低钠血症和高钠血症等，应及时处理。
关注进出
量、电解质化验结果，注意正确补钾、补钠，低钠血症患者补钠
速度不能过快。
11.4 吞咽困难：评估患者是否存在吞咽困难、误吸的危险。
中重度吞
咽困难患者，给予插胃管鼻饲营养液。
11.5 应激性溃疡：患者出现呕吐咖啡色胃内容物、黑便等情况，应立
即报告医生。
根据医嘱予禁食、胃肠减压、补液、使用抑制胃酸
分泌、保护胃粘膜等药物。
11.6 感染：预防肺部感染及泌尿系统感染。
11.7 其它并发症有：下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等。