儿童再发性腹痛80例临床分析
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小儿反复腹痛105例X线钡餐检查结果分析
反复 腹痛在 儿科 较常见 ， 因复 杂 ，涉及 全身各 系统 病
器官组 织 。仔 细询 问病 史和全 面细致 的查体 ，配合有 关检 查 可以早期诊 断。小儿腹痛的临床表现其年龄特点显著 ，新 生 儿 、婴幼 儿腹 痛时哭 闹的频率 、声调 与受惊 或发怒 时的 哭声不 同，幼儿及学龄前期儿童对腹痛的表述 较为 准确 ， 诊 断时应结合 患儿 的年龄特点 进行分析 。功能性 腹痛常是晨 起空腹或进餐时突然发作 ，以脐周呈 钝性 或痉 挛痛多见 ，间
以重 视 。本 组 资料 中 ， 内疾 病 占 ７ ．％。据 报 道 ，腹 内 １ 腹 ７１
有 无痛 、安 全 的 优 点 ， 能 在 此 基 础 上 行 消 化 内镜 检 查 ，将 如
会大大提高 诊断率 。
参 考 文 献
【】 许立德 ，房晓炜 ，郭继忠 ，等 ．儿童消化系统疾病致再发性腹 ｌ 痛的临床特点［ ． Ｊ 世界华人消化杂志 ，０ ３ １ （２ ：０ ５ ０６． 】 ２ ０ ，１１）２４ －２４ 【】 Ｐ ａｌＲＨ， ｒｓ ２ ２ ｅｒ Ｉｉ ＭＳ，Ｃ ｔ ｈ ａｙ ＭＧ， ｔａ ． ｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｅ １ Ｔｈ ｐ ｒａ ｈ ｔ ｃ ｍｍｏ ａ ｄ ｍｉａ ｉｇ ｏｉ ｎ ｉｆｎ ｓａ ｄ ｃ ｉ ｒｎ Ｊ． ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌｄａ ｎ ｓｓｉ ｎａ ｔ ｎ ｈｌ ｅ ［］ ｄ
例（ １ ４ ，未见 异常 ３ 例（ ８ ６ ，详 见表 １ ７ ． ％） ０ ２ ． ％） 。
表 １ １５ 例反复腹痛患Ｊ ０ Ｌ Ｘ线钡餐及相 关检查结果
中 国乡村 医 药杂 志
或胃镜检查 ，以免漏 、误诊 。本 文脐周痛 ３ ０例 ，ｘ线钡餐 检 出异常 ７例 ，异常率 ２ ３ ３．％；提 示脐周痛 多为 功能性腹 痛 。功能性腹 痛中情绪 影响 、学习压力等为重要原 因，应予
儿童腹痛临床分析
２１年５ ００ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ８ ５
・
临床 探讨 ・
儿 童腹痛临 析 床分
李伟 涛 王维成
（ 广东省澄海市人 民医院 ， 广东澄海 ５５ ０ ） １８ ｏ 【 摘要】目的 探讨儿 童腹痛与儿童慢性 胃十二指肠疾病的关系。方法 对 ３ ２例具有复发性腹 痛症状 的 ５—１ ２ ４岁儿童进行 内镜检查及 临床资料回顾性分析 ， 并检测幽门螺杆菌 １２例。结果 ３ ２ ８ ２ 例复发性腹痛患儿 中， 内镜检查为 胃十二指肠疾病 ２ ６例 ， ７ 阳性率为 ８ ．％ ， 中消化性 溃疡 １５例 （５０ ， 球 ） １３例（ ５１ ）胆汁反流性 胃炎 １ ５７ 其 ４ ４ ．％） 胃（ 炎 １ ３ ．％ ， ８例（ ．％） ５６ 。食管 贲门疾病 ｌ ， ４例 阳性率为 ４３ －％。幽门螺杆菌感染率 ５ ．％。结论 慢性 胃十二指肠疾病是引起儿童反复腹痛的主要原 因， ２７ 内镜及 时确诊是必要 、 可行的， 正确的治疗方案十分重要 ， 可降低疾病的复发率 。
【 关键词】 儿童； 腹痛；胃 镜； 幽门螺杆菌
【 中图分类号】 ７５ 【 Ｒ ２． ７ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２ １）５ １３０ ６３９０（００ １— —２ １
反复腹痛是儿科常见的临床 症状 ，病 因繁多 ，病情迁延反 复 ， 以急性发作就诊 ， 多 影响 了儿 童的正常生活 与学习 ， 早 明 及 确诊 断是获得 良好疗效的关键 。为探讨儿 童腹 痛与 胃十二指肠 疾病 的关系 ，本文对 ２ ０ ０ ３年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １ ３ ２例儿童腹 ２月 ２
２ 治 疗情 况 ． ４
２ 结 果
２１ 内镜 检 查 结果 ．
内镜检 查后确 诊为 胃十二 指肠疾 病者 均采用 内科保 守治
・
临床 探讨 ・
儿 童腹痛临 析 床分
李伟 涛 王维成
（ 广东省澄海市人 民医院 ， 广东澄海 ５５ ０ ） １８ ｏ 【 摘要】目的 探讨儿 童腹痛与儿童慢性 胃十二指肠疾病的关系。方法 对 ３ ２例具有复发性腹 痛症状 的 ５—１ ２ ４岁儿童进行 内镜检查及 临床资料回顾性分析 ， 并检测幽门螺杆菌 １２例。结果 ３ ２ ８ ２ 例复发性腹痛患儿 中， 内镜检查为 胃十二指肠疾病 ２ ６例 ， ７ 阳性率为 ８ ．％ ， 中消化性 溃疡 １５例 （５０ ， 球 ） １３例（ ５１ ）胆汁反流性 胃炎 １ ５７ 其 ４ ４ ．％） 胃（ 炎 １ ３ ．％ ， ８例（ ．％） ５６ 。食管 贲门疾病 ｌ ， ４例 阳性率为 ４３ －％。幽门螺杆菌感染率 ５ ．％。结论 慢性 胃十二指肠疾病是引起儿童反复腹痛的主要原 因， ２７ 内镜及 时确诊是必要 、 可行的， 正确的治疗方案十分重要 ， 可降低疾病的复发率 。
【 关键词】 儿童； 腹痛；胃 镜； 幽门螺杆菌
【 中图分类号】 ７５ 【 Ｒ ２． ７ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２ １）５ １３０ ６３９０（００ １— —２ １
反复腹痛是儿科常见的临床 症状 ，病 因繁多 ，病情迁延反 复 ， 以急性发作就诊 ， 多 影响 了儿 童的正常生活 与学习 ， 早 明 及 确诊 断是获得 良好疗效的关键 。为探讨儿 童腹 痛与 胃十二指肠 疾病 的关系 ，本文对 ２ ０ ０ ３年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １ ３ ２例儿童腹 ２月 ２
２ 治 疗情 况 ． ４
２ 结 果
２１ 内镜 检 查 结果 ．
内镜检 查后确 诊为 胃十二 指肠疾 病者 均采用 内科保 守治
小儿腹痛50例临床分析及腹痛诊断思路
痛 、灼 痛 ；常伴 恶 心 、呕 吐 、 出汗 等 其他 自主 神 经
兴 奋 症 状 。躯 体 性 腹 痛 是 来 自腹 膜 壁 层 及 腹 壁 的 痛
觉 信 号 ，经体 神 经 传 至 脊 神经 根 ，反 映 到相 应 脊 髓
例 有 白细胞 ５ 个／ ＨＰ 以上 ，有血淀粉酶 明显升高６ 例 （ 血 节段 支配 的 皮 肤 ，其 特 点 是定 位 准 确 ，程 度 剧 烈 而 淀粉酶 ≥正常值３ 倍 ）【 ２ 】 、尿淀 粉酶明显升高 、其 中有３ 持 续 ，可 有 局 部腹 肌 强 直 ，腹 痛 可 因 咳 嗽 、体 位 变
外 周血 象 白细 胞 升 高 （ １ １ ． ５ ～２ １ ． ３ ）Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 为２ ２ 近 腹 中线 ；疼 痛 感 觉 模 糊 ，多 为 痉 挛 、 不 适 、 钝 例 ，２ 例 尿 常 规 示 尿 蛋 白微 量 （± ～＋），腹 部Ｂ 超 肠 系 膜 处 多 个 低 回 声 结 节 ，形 态 多 为 规 则 、大 多 回 声 均 匀 超 声像 影 １ ０ 例、 “ 同心圆 ”肿块声 像 １ 例 ，大 便 常 规 ４
体 拮 抗 剂 、 胃黏 膜 保 护 剂 、补 液 及 对 症 等 治 疗 痊 愈 出
锐 痛 ，可迅 速扩散 到全腹 ）、腹 痛程 度 、腹 痛 的放 射
院 、２ 例 好 转 出 院 ，９ 例 消 化 性 溃 疡 予 一 般 治 疗 、抑 随 症 状 如 ：发
神经 内科 治疗 ，２ 例梅 克尔 憩室炎 ，其 中１ 例腹腔镜 下
例 自动 出 院 。 腹 部疼痛伴呕吐 咖啡 色液体３ 例 ，反复脐 周腹 痛 、饥饿 手 术 治 疗痊 愈 出院 、 １ 或夜 间加重伴 呕血 、黑便４ 例 ， 有 腹 痛 、便 血 ５ 例 ，呕
105例学龄儿童再发性腹痛的调查分析
关 键词 复 发 ； 痛 腹
Ｒ５ ２ ７
Ｒｅ ｒｓ ｏ Ｅｘａ ｐ ｅｗｉｈ Ｓｃ ｏ 。 ｇ ｐｏ ｔ ｆ １ ５ ０ ｍ ｌ ｔ ｈ ｏｌａ ｅＣｈｉｅ ｅ ｃ ｒ ｅ ｄｏ ｉ ｌＰａｎ ｌｒ ｎ Ｒｅ ｕ ｒ ｎｔＡｂ ｍ ｎａ ｉ
中 图分 类 号
ＧＡ０ ｉ — ｕ Ｊｎ ｈ ａ
ｄｅ ｆ ｃ ｏ ｌ ｇ ｓ ｔｅｐｉｒ ａ ｅ ｔｍａｈ Ｄ ｕｍｕｏ ａｔ ｏ ｑ ｉｋ ｕｅ ｎ ｙ ｘ ｍｉａｉｎ Ｔｈ ｕ ｇ ｍｅ ｔｈ ｓ ＨＰ ｉｆｃｉｎ ｏ ｒｎｏ ｈ ｏ ａ ｅ ，ｈ ｌ ｓｔｋ ｓｓｏ ｃ ｏ ｅ ｓ ｏｄ ｕｃ ｒａｅｚ ｍｅｅａ ｎ ｔ ． ｅｊｄ ｅ ｎ ａ ｎｅｔ ｒ ｓ ｅ ｏ ｏ
ｓ ｏ ｅ．ａ ａｙ ｅｔ ａ ｅｏ ｃｐ ｎ ｌｚ ｈｅｃ ｕｓ ｆＲＡＰ ，ｓｕｄ ｈｅｃ ｎｔｒ ｌ ｎ ｏ ｕｒｉ ｇ Ｍ ｅｈ ｄ Ｕ ｓｎ ｌ ｃｒ ｎｉ ｓｒ ｓ ｐｉ ｏ ｃ ｃ ５ Ｒ ＡＰ ｈｉ ｔ ｙ ｔ ｏｕ ｅ ｐ ａ ｆｎ ｓｎ ． ｔ ｏ ｓ ｉｇ ｅｅ ｔｏ ｃｇａ ｔｏ ａ ｄ ｔ ｈｅ ｋ １０ ｃ ｌ
策 。方 法
对 １５ Ｒ ０ 例 ＡＰ学 龄 儿 童行 电 子 胃镜 检 查 ， 取 胃窦 黏 膜 活 组 织 行 快 速 尿 素 酶 检 测 。根 据 镜 检 结 果 判 断 一 化 钳 ｋ消
道 疾 病 与 幽 门螺 旋 杆 菌 （ ｌｏ ａｔｒＰ ｌｒ ＨＰ 感 染 的 关 系 ， 合 病 史 找 出其 疾 病 的 诱 发 因 素 ， 定 个 性 化 的 护 理 措 施 。 Ｈｅ ｃｂｃｅ ｙｏｉ ） ｉ 结 制 结 果 １５例 儿 童 均 顺 利 完 成 胃镜 检 查 ， ０ 胃镜 下 病 变 检 出 率 为 ９ ． ４ ， ７ １ ＨＰ感 染 率 为 ４ ． ｏ 。所 有 患 儿 经 精 心 治 疗 和 护 １ ９
Ｒ５ ２ ７
Ｒｅ ｒｓ ｏ Ｅｘａ ｐ ｅｗｉｈ Ｓｃ ｏ 。 ｇ ｐｏ ｔ ｆ １ ５ ０ ｍ ｌ ｔ ｈ ｏｌａ ｅＣｈｉｅ ｅ ｃ ｒ ｅ ｄｏ ｉ ｌＰａｎ ｌｒ ｎ Ｒｅ ｕ ｒ ｎｔＡｂ ｍ ｎａ ｉ
中 图分 类 号
ＧＡ０ ｉ — ｕ Ｊｎ ｈ ａ
ｄｅ ｆ ｃ ｏ ｌ ｇ ｓ ｔｅｐｉｒ ａ ｅ ｔｍａｈ Ｄ ｕｍｕｏ ａｔ ｏ ｑ ｉｋ ｕｅ ｎ ｙ ｘ ｍｉａｉｎ Ｔｈ ｕ ｇ ｍｅ ｔｈ ｓ ＨＰ ｉｆｃｉｎ ｏ ｒｎｏ ｈ ｏ ａ ｅ ，ｈ ｌ ｓｔｋ ｓｓｏ ｃ ｏ ｅ ｓ ｏｄ ｕｃ ｒａｅｚ ｍｅｅａ ｎ ｔ ． ｅｊｄ ｅ ｎ ａ ｎｅｔ ｒ ｓ ｅ ｏ ｏ
ｓ ｏ ｅ．ａ ａｙ ｅｔ ａ ｅｏ ｃｐ ｎ ｌｚ ｈｅｃ ｕｓ ｆＲＡＰ ，ｓｕｄ ｈｅｃ ｎｔｒ ｌ ｎ ｏ ｕｒｉ ｇ Ｍ ｅｈ ｄ Ｕ ｓｎ ｌ ｃｒ ｎｉ ｓｒ ｓ ｐｉ ｏ ｃ ｃ ５ Ｒ ＡＰ ｈｉ ｔ ｙ ｔ ｏｕ ｅ ｐ ａ ｆｎ ｓｎ ． ｔ ｏ ｓ ｉｇ ｅｅ ｔｏ ｃｇａ ｔｏ ａ ｄ ｔ ｈｅ ｋ １０ ｃ ｌ
策 。方 法
对 １５ Ｒ ０ 例 ＡＰ学 龄 儿 童行 电 子 胃镜 检 查 ， 取 胃窦 黏 膜 活 组 织 行 快 速 尿 素 酶 检 测 。根 据 镜 检 结 果 判 断 一 化 钳 ｋ消
道 疾 病 与 幽 门螺 旋 杆 菌 （ ｌｏ ａｔｒＰ ｌｒ ＨＰ 感 染 的 关 系 ， 合 病 史 找 出其 疾 病 的 诱 发 因 素 ， 定 个 性 化 的 护 理 措 施 。 Ｈｅ ｃｂｃｅ ｙｏｉ ） ｉ 结 制 结 果 １５例 儿 童 均 顺 利 完 成 胃镜 检 查 ， ０ 胃镜 下 病 变 检 出 率 为 ９ ． ４ ， ７ １ ＨＰ感 染 率 为 ４ ． ｏ 。所 有 患 儿 经 精 心 治 疗 和 护 １ ９
小儿再发性腹痛240例病因分析
有多种 ， 以腹内疾病 为主。胃及十二指肠炎症和溃疡是引起４ Ｊ 中上腹和脐周腹痛的主要病 因。临床 ，Ｌ 诊断需要结合详细病史及全面体检 ， 并选择合理的辅助检查 。
【 关键词 】 ４Ｊ再发性腹痛 ； 病因 ； 幽门螺杆菌 ，Ｌ
ｚ Ｊ 再发性腹痛 （ｅｕｒｎ ａｄｍ ｎｌ ａｎ Ｒ Ｐ 是 指病 ｂＬ ｒｃｒ ｔ ｂ ｏ ｉａ ｐｉ， Ａ ） ｅ
常见的临床 症状 之一 ， 是 目前儿 科 临床 医生 所 面临 的难 也 题 。Ｒ Ｐ的准确发病率 目前 尚不清楚 ， Ａ 国外资料显示 １％ ～ ０ ２ ％ 的学龄期儿童存 在 Ｒ Ｐ Ａ ０ Ａ 。Ｒ Ｐ病因繁多 ， 发病机制也 因 病因不同而不 同。根据有无 器官损 害大致可 以将 Ｒ Ｐ分 为 Ａ
对 腹 痛 的叙 述 不 准 确 ， 延 误 治 疗 。 因 此 需 要 医 务 人 员 耐 常
史： 直系亲属 患有 胃、 十二 指肠炎 症或 消化性 溃疡病 ７ ， ５例
占３ ． ％ ， 中Ｈ （ ５ １２ 其 ｐ ＋）８例 。
三 、 法 方
所有病例均详细询问病史 、 既往史 、 家族史 ， 所有 病例均 做血 、 、 尿 便常规 ， 粪便虫 卵浓缩试 验 ， 腹部 Ｂ超 检查 。其 中 ６ ８例做 了钡餐 造影 （ ２ ． ％ ） 阳性病 例均 做 了 Ｈ 占 ８３ ， ｐ—ｌ ｇ Ｇ 和 （ ）１Ｃ 尿 素 呼 气 试 验 ； １ 例 做 了 胃 镜 检 查 （ 或 ３ １０ 占 ４ ． ％ ） 所有进行 胃镜检查 的病 例均做 了胃窦粘膜 病理 活 ６１ ， 检 。有 ２ ５例同时或先后进行 了钡餐造影 和胃镜 检查。６ ８例
、 一
般 资料
２ ０例腹痛小 儿均 为 ２０ ４ ０ ２年 ７月 至 ２ ０ ０ ４年 ６月在笔 者
儿童再发性腹痛138例临床病因及治疗体会
汁 ２ ０ｍＬ 分 早 晚 ２次 服 ， ｄ为 １ 疗 程 ， 用 ２个 疗 程 。 ０ ， ５ 个 连
２ 结 果
儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 儿 科 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， ＲＰ是 因 其 反 复 发 作 ， 期 持 续 ， 规 治 疗 经 常 得 不 到 理 想 疗 效 ， 患 长 常 使 儿 的身 心健 康 及 其 家 庭 正 常 生 活 受 到 影 响 。 国 外 资 料 显 示
巴结 炎 可 能 是 儿 童 再 发 性 腹 痛 的 常 见 原 因 之 一 ， 于 急 性 上 常
儿童 再 发 性 腹痛１８例 临床 病 因及 治疗 体 会 ３
赵 世 良
（ 西 省 柞 水 县 凤 镇 中 心 卫 生 院 ，陕 西 柞 水 ７ １０ ） 陕 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 摘 Ｒ Ｐ 的病 因、 临床 表 现 及 治 疗 方 法 ，为 临床 选 择 辅 助 检 查 及 治 疗 提 供 依
精 神 因素 ２ ５例 （ ８ １ ） 无 明 确 诱 因 １ １．％ ， ９例 （ ． ％ ） 经 过 １ ８ ３ 。 治疗 ，２ １ ６例 患 儿 腹 痛 症 状 消 失 ， 访 半 年 未 复 发 ；０例 患 儿 随 １ 腹 痛 症 状 减 轻 ， 数 减 少 ； 效 ２例 ， 次 无 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ８６
据 。 方 法 对 １ ８例 Ｒ Ｐ进 行 病 因 、 床 表 现 、 断 和 治 疗 方 法 进 行 分析 。 结 果 ８ ３ Ａ 临 诊 ２例 （ ９ ４ ） 器 质 性 疾 病 ，以 ５．％ 为 肠 系膜 淋 巴结 炎为 首位 ， 性 胃炎 次 之 。功 能性 再 发 性腹 痛 ５ 慢 ６例 （ ０ ５ ） 采 用 健 脾 止 痛 汤 治 疗 ，２ ４ ．％ ； １ ６例 惠 儿 腹 痛 症
２ 结 果
儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 儿 科 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， ＲＰ是 因 其 反 复 发 作 ， 期 持 续 ， 规 治 疗 经 常 得 不 到 理 想 疗 效 ， 患 长 常 使 儿 的身 心健 康 及 其 家 庭 正 常 生 活 受 到 影 响 。 国 外 资 料 显 示
巴结 炎 可 能 是 儿 童 再 发 性 腹 痛 的 常 见 原 因 之 一 ， 于 急 性 上 常
儿童 再 发 性 腹痛１８例 临床 病 因及 治疗 体 会 ３
赵 世 良
（ 西 省 柞 水 县 凤 镇 中 心 卫 生 院 ，陕 西 柞 水 ７ １０ ） 陕 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童再 发 性 腹 痛 （ Ａ ） 摘 Ｒ Ｐ 的病 因、 临床 表 现 及 治 疗 方 法 ，为 临床 选 择 辅 助 检 查 及 治 疗 提 供 依
精 神 因素 ２ ５例 （ ８ １ ） 无 明 确 诱 因 １ １．％ ， ９例 （ ． ％ ） 经 过 １ ８ ３ 。 治疗 ，２ １ ６例 患 儿 腹 痛 症 状 消 失 ， 访 半 年 未 复 发 ；０例 患 儿 随 １ 腹 痛 症 状 减 轻 ， 数 减 少 ； 效 ２例 ， 次 无 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ８６
据 。 方 法 对 １ ８例 Ｒ Ｐ进 行 病 因 、 床 表 现 、 断 和 治 疗 方 法 进 行 分析 。 结 果 ８ ３ Ａ 临 诊 ２例 （ ９ ４ ） 器 质 性 疾 病 ，以 ５．％ 为 肠 系膜 淋 巴结 炎为 首位 ， 性 胃炎 次 之 。功 能性 再 发 性腹 痛 ５ 慢 ６例 （ ０ ５ ） 采 用 健 脾 止 痛 汤 治 疗 ，２ ４ ．％ ； １ ６例 惠 儿 腹 痛 症
儿童再发性腹痛临床及病因分析
见病因 3 41 之一[ 本组资料显示Hp 感染率为3 . 5 % ， . 0 2 较报 道低， 可能与检查前不规则用药有关[ 。Hp 感染较高的是 ] 3
消化性溃疡(66. 6 %) ， 7 慢性浅表性胃炎(2 . 42% ) ;说明Hp 8
感染与儿童上消化道疾病密切相关， 是导致儿童慢性 胃 Hp 炎， 消化性溃疡的重要 因素， 而消化性溃疡和慢性 胃炎是 RAP 的主要原因， Hp 感染是引起 RAP 的重要原因 。 因此
作者单位:4 00 0 武汉湖北省妇幼保健院儿内科 3 7
RAP 指每月均有发生， 至少连续 3 个月以上， 发作严重 时影响小儿正常活动， 发作间歇期小儿表现正常的反复发作 性腹痛。过去认为， 儿童 RAP 的器质性疾病仅 占 5% 0 1 %， 绝大多 表现为功能性异常， 近几年随着对儿童腹痛 的重视 ， 儿童消化道内镜及 胃肠动力检测等的开展， 认为儿 童 RAP 绝大多 为器质性疾病所致。
面唇颊翁膜及双手指棕褐色斑点， P u z一 h r 综合症 确诊 e t Je e s g
又称消化道黑斑息肉综合征。儿童再发性腹痛缺乏特异性 症状和体征， 前儿童饮食结构改变， 且目 过多进食饮料、 油炸 食品、 偏食、 饮食不均， 以及学生学习负担过重等使发病率上 升， 其临床表现与成人有显著不同。本文结果提示我们要提 高对小儿上消化道疾病所致再发性腹痛及疗效不佳的呼吸 道疾病的认识， 尽早进行 胃镜及 胃肠动力监测相关检查 ， 以 明确诊断给予及时及最佳治疗， 从而改善儿童生活质量， 促 进儿童生长发育。
1 陈舜年 许春娣. 再发性腹痛 儿科消化病临床新技术. 人民军医出
版社， 2002:1.
2 中华儿科杂志. 中华医学会儿科学分会感染消化学组 小儿慢性
再发性腹痛患儿幽门螺杆菌粪便抗原检测78例分析
ＨＳ ｐ Ａ检 测诊 断 Ｈ ｐ感染的敏 感
在 儿童 再发性腹
收集符 合再发性腹痛 临床诊断标 准的 ７ ８例惠儿接 受” 尿素 呼气试验 （ ｃ ｕ Ｔ ｃ ” — Ｂ ）检 查 ；２日内收 集 以上 患儿
的粪便标本 ，应 用酶免疫反 应原理进行 Ｈ Ｓ ｐ Ａ试验 ；以” － Ｂ Ｃ Ｕ Ｔ作 为诊 断标 准。结果
强流动采血 车和上单位采 血的血型初筛工作 的监控 和管理 ，
注意改 善采血环境 ，是降低 血型初筛错误 的重 心。 总之 ，在进 行血型初 筛检 测工 作 时 ，应具 有高 度 的责 任心 ，要注 意可能影响检 测结 果 的各个 环节 ，严 格按 照操 作规程操作 ，同时必须加 强工 作人 员 的培训 ，尽 量做 到检 测 结果准确 、可靠 ，以保 证血液质量 。
参考文献 ：
型判为 “ ” 型 、“ ” 型判 为 “ ” 型等 情况 。另外 ，由 Ｏ Ｂ Ｏ 于工作人员操作不规 范 ，在滴 加血 清时有 飞泡 落至 另～ 区 域导致抗 Ａ、Ｂ血 清混 合 ，或在 将血 液 与血 清混 合 的过程 中把纸板刮起小颗粒 ，或在天 气较冷 时 ，强 冷凝集 素产 生的假凝集等都可能将 假凝集 误判 为凝集 而导致 错误 的结 果 。这些原 因都有 可能造 成把 “ 、 “ ” 血 型误 定为 Ａ” Ｂ “Ｂ Ａ ”型 ，… Ｏ’血型误定 为 “ 、“ ” Ａ ” 型。③ 留 Ａ” Ｂ 、“ Ｂ
［ ３］李乃鱼 ．外 出献 血初筛血型定 型 １３例错误及原 因分 ３ 析 ［ ］．陕西医学杂志 ，２０ ，３ （ ） ６ Ｊ ０７ ３ ：３ ． （ 收稿 日期 ：２０ ０ ９—１ ０ ） ２— ９
和反定型不一致的情 况时 ，就 要考虑 亚 型的 可能 ，把 标本
在 儿童 再发性腹
收集符 合再发性腹痛 临床诊断标 准的 ７ ８例惠儿接 受” 尿素 呼气试验 （ ｃ ｕ Ｔ ｃ ” — Ｂ ）检 查 ；２日内收 集 以上 患儿
的粪便标本 ，应 用酶免疫反 应原理进行 Ｈ Ｓ ｐ Ａ试验 ；以” － Ｂ Ｃ Ｕ Ｔ作 为诊 断标 准。结果
强流动采血 车和上单位采 血的血型初筛工作 的监控 和管理 ，
注意改 善采血环境 ，是降低 血型初筛错误 的重 心。 总之 ，在进 行血型初 筛检 测工 作 时 ，应具 有高 度 的责 任心 ，要注 意可能影响检 测结 果 的各个 环节 ，严 格按 照操 作规程操作 ，同时必须加 强工 作人 员 的培训 ，尽 量做 到检 测 结果准确 、可靠 ，以保 证血液质量 。
参考文献 ：
型判为 “ ” 型 、“ ” 型判 为 “ ” 型等 情况 。另外 ，由 Ｏ Ｂ Ｏ 于工作人员操作不规 范 ，在滴 加血 清时有 飞泡 落至 另～ 区 域导致抗 Ａ、Ｂ血 清混 合 ，或在 将血 液 与血 清混 合 的过程 中把纸板刮起小颗粒 ，或在天 气较冷 时 ，强 冷凝集 素产 生的假凝集等都可能将 假凝集 误判 为凝集 而导致 错误 的结 果 。这些原 因都有 可能造 成把 “ 、 “ ” 血 型误 定为 Ａ” Ｂ “Ｂ Ａ ”型 ，… Ｏ’血型误定 为 “ 、“ ” Ａ ” 型。③ 留 Ａ” Ｂ 、“ Ｂ
［ ３］李乃鱼 ．外 出献 血初筛血型定 型 １３例错误及原 因分 ３ 析 ［ ］．陕西医学杂志 ，２０ ，３ （ ） ６ Ｊ ０７ ３ ：３ ． （ 收稿 日期 ：２０ ０ ９—１ ０ ） ２— ９
和反定型不一致的情 况时 ，就 要考虑 亚 型的 可能 ，把 标本
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儿童再发性腹痛80例临床分析
儿童以长期反复腹痛发作在儿科门诊就医者较多，由于临床表现多不典型，各年龄组的主诉也不尽相同，腹痛的病因涉及范围广泛，因而给临床诊断及治疗带来困难，现将近年来我院诊治的80例腹痛患儿分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：80例均为儿科门诊就诊的患儿，其中男42例，女38例，年龄小于4岁6例，4～6岁12例，7～10岁34例，11～13岁28例；发病季节一年四季均可发生，以6～9月份为著。
病程3个月～2年，其中3～6个月56例，7个月～2年24例，农村患儿36例，城镇患儿44例。
1.2 临床表现：80例患儿均表现为长期反复发作性腹痛，以中上腹反复无规律隐痛或胀痛为主，少数患儿以饮食不佳、恶心、呕吐或消瘦为主诉就诊。
本组患儿中上腹痛38例，脐周痛30例，疼痛部位不固定12例，伴有食欲不振56例，消瘦38例，反酸12例，情绪低落9例，轻度贫血7例。
病史中多数患儿有不良饮食习惯，如喜食生冷食物、零食等。
1.3 实验室检查：80例患儿均进行三大常规检查外，另外选择性地肝功能、胃空腹B超、胃电图、脑电图、胃镜等检查。
80例中，查肝功能60例，均正常；胃空腹B超52例，有轻度以上胃潴留46例；体表胃电图50例，异常改变者41例；脑电图32例，有棘波或棘慢波改变者6例；胃镜10例，其中浅表性胃炎6例，十二指肠球炎4例；大便虫卵阳性7例。
1.4 诊断及治疗：80例中诊断为器质性再发性腹痛59例，其中小儿慢性胃炎42例，十二指肠球炎4例，肠道寄生虫病7例，腹型癫痫6例，功能性再发性腹痛21例，其中胃肠功能紊乱症12例，行为性腹痛9例。
诊断为器质性再发性腹痛的59例患儿，给予对症治疗。
如小儿慢性胃炎，除纠正其不良饮食习惯外，口服阿莫西林抗幽门螺旋杆菌，H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，硫糖铝保护胃黏膜，吗丁啉促进胃蠕动，协调胃窦十二指肠运动。
42例小儿慢性胃炎近期疗效满意。
对功能性再发性腹痛患儿，首先解除患儿和家长的心理负担，鼓励患儿培养良好的饮食习惯，坚持正常的活动和学习，必要时可给予解痉剂，植物神经功能调节剂以减轻临床症状，此类患儿近期疗效不甚满意。
2 讨论
再发性腹痛是指每月均有发生，至少连续3个月以上的发作性腹痛，其发作间歇期表现正常，是儿科门诊最常见的临床症状之一。
因其反复发作，常规对症治疗经常得不到理想的效果，常使患儿身心健康及家庭的正常生活受到影响。
再发性腹痛的原因多种多样，为便于治疗临床将其分为器质性和功能性两大类。
临床表现多为不典型性、可耐受性腹痛，疼痛主要为上腹部或脐周内脏性疼痛，腹痛发作以晨起多见，常于空腹或进餐时突然加重，很少有夜间疼痛而影响睡眠者，可伴有呕吐、食欲不振等。
必要的辅助检查可以帮助确诊器质性或功能性疾病，如大便常规、肝功能、胃空腹B超、脑电图、体表胃电图和上消化道纤维内窥镜等。
本组病例中器质性再发性腹痛59例，其中胃及十二指肠病变46例，占78%，表明小儿消化道器质性疾病是再发性腹痛的主要原因，且随年龄增长患病率也不断增加。
小儿消化道溃疡及胃炎症状不如成年人典型，缺乏特异性症状和体征，仅表现脐周痛或上腹痛、纳差等。
再发性腹痛在儿童中有较高的发病率，病因涉及广泛，所以在临床上应增加对引起再发性腹痛的常见器质性疾病的认识和重视，以免漏诊器质性疾病而延误治疗。
行为性腹痛是指与情绪、心理、行为有密切关联的腹痛。
疼痛不甚剧烈，常能自行缓解，有一定诱发因素，如强迫进餐、拒绝上学、学习成绩差等，多见于独生子女和内向性格的儿童，对家长的严格要求产生逆反心理，腹痛只是一种条件反射性防御反应。
对于功能性再发性腹痛的治疗，心理治疗远远大于药物治疗，而耐心的解释、认真的病史采集、体检及必要的辅助检查可帮助达此目的。