益脾安合剂直肠滴注治疗小儿功能性再发性腹痛
儿科口服抗生素 商品名 正规名 用法sig 适应症
…………………………………………….. 儿科门诊常用药物呼吸系统一．儿科常用抗生素副作用：过敏性休克，皮疹，恶心呕吐1.大环内酯类（1）希舒美（阿奇霉素干混悬剂）0.1g×3包（6包） 0.1（0.2）QD PO（2）其仙（注射乳糖酸阿奇霉素）125mg/瓶 4-10mg/kg阿奇霉素优势在于对病原微生物敏感，加上对革兰（＋）敏感，作为社区获得性呼吸道感染首选抗生素。
2.氨基糖苷类不适合儿童IV及IM庆大霉素针 10mg/kg/d PO多用于胃肠道感染。
3.头孢类2代头孢：对G+-敏感，对G-不及3代，有肾毒性。
（1）希刻劳（头孢克洛干混悬剂）（2）立健新（头孢呋辛钠）3代头孢：主对G-，稳定性好，肾功能安全。
（1）头孢克肟（WO）50mg×1盒（=6包）1/2包 BID PO（2）头孢地尼 0.1g×1盒（＝6＃）1# BID PO 是头孢克肟基础上开发的，对G+优于克肟，对G-等同。
（3）丽珠（头孢哌酮/舒巴坦）3代头孢菌素＋较广谱β-内酰胺酶抑制剂＝4×单独使用头孢哌酮4.青霉素类优势：肾毒性小。
缺点：耐药。
（1）君而清（阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂）228.5mg×1盒（＝12＃）阿莫西林＋β-内酰胺酶抑制剂＝协同增加抗菌效果（2）青霉素钠二．化痰止咳药1.西药（1）易坦静（氨溴特罗口服液）100ml×1瓶 QD PO 盐酸氨溴索＋盐酸克仑特罗＝黏液溶解剂＋长效β2受体激动剂。
（2）美普（喘）清（盐酸丙卡特罗片）25mg×1盒 1/2# BID PO 长效β2受体激动剂，且有抗过敏作用。
（3）爱纳灵（硫酸沙丁胺醇胶囊）4mg×1盒短效β2受体激动剂，只能缓解哮喘间歇发作，不是哮喘常规治疗。
2.中成药（1）小儿吉诺通（标准桃金娘油肠溶胶囊）120mg×1盒粘液溶解性祛痰药＝稀化碱化痰液＋排痰＋消炎＋杀菌＋除恶臭。
2023年护师类之护士资格证通关试题库(有答案)
2023年护师类之护士资格证通关试题库(有答案)单选题（共100题）1、判断急性肾小球肾炎患儿能够恢复上学的主要指标是A.水肿消退，肉眼血尿消失B.水肿消退，尿常规转为正常C.水肿消退，血压正常D.血沉、补体恢复正常E.水肿消退，尿蛋白正常【答案】 D2、王某，82岁，患肺源性心脏病10年余，近期加重，呼吸困难，合并多脏器功能衰竭，在某临终关怀医院住院。
关于临终关怀的伦理意义，错误的是A.是人道主义在医学领域内的升华B.是人类文明的进步C.体现了生命神圣、质量和价值的统一D.为安乐死的立法开辟了道路E.减轻患者的痛苦，提高生命质量【答案】 D3、患者女性，63岁，关节肿痛2年余。
自诉晨僵明显，不能握紧拳头，腕、膝关节持续性疼痛，入院后诊断为类风湿关节炎。
A.手足小关节B.膝关节C.髋关节D.踝、肘关节E.脊柱各关节【答案】 A4、林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多。
有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为（）。
A.子宫肌炎B.盆腔结缔组织炎C.子宫内膜炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎【答案】 C5、患者，男，72岁。
1个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2周前出院。
社区护士对患者进行访视，发现患者目前意识清晰，血压维持在145/95mmHg左右。
左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力良好，皮肤弹性好。
语言表达部分障碍。
目前久卧床，可在床上独立进餐，现由老伴照料。
A.家庭消毒隔离知识B.脑梗死的预防C.传染性疾病及老年常见病的预防D.患肢康复锻炼E.死亡教育【答案】 D6、患儿，11个月。
晨起打喷嚏，午后体温升至39.5℃，并阵发强直性阵挛抽搐，双眼上翻，持续2分钟。
查体：抽搐停止，神志清，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。
患儿最可能的情况是A.颅内感染B.低镁血症C.手足搐搦症D.上感伴热性惊厥E.低血糖症【答案】 D7、患者，男性，46岁。
因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
芪参固脱合剂联合生物反馈治疗脾虚气陷型功能性便秘临床观察
山 西 中 医 2019年11月第35卷第11期 SHANXI J OF TCM Nov .2019 Vol .35 No .11·13·芪参固脱合剂联合生物反馈治疗脾虚气陷型功能性便秘临床观察崔 灿 李 盈 吴 炯 金 磊 杨豪杰 干 丹 王振宜摘要：目的：观察芪参固脱合剂联合生物反馈疗法对脾虚气陷型功能性便秘患者的便秘症状积分及肛门直肠压力的影响。
方法：纳入脾虚气陷型功能性便秘患者60例，随机分为3组，治疗组予芪参固脱合剂联合生物反馈治疗，对照1组予生物反馈治疗，对照2组予芪参固脱合剂治疗。
观察患者治疗前、治疗后2月的Cleveland便秘评分、肛门直肠压力等。
结果：治疗组总有效率为90.0%，对照1组及对照2组分别为45.0%、60.0%，差异有统计学意义。
治疗组治疗效果优于对照组。
各组肛门直肠压力变化：肛管最大收缩压及初始排便感觉阈值统计学无差异；肛门静息压治疗前后统计学有差异，治疗组、对照1组较对照2组压力值上升。
Cleveland便秘评分比较：治疗组较对照组评分下将明显，两对照组评分无明显差异。
结论：芪参固脱合剂联合生物反馈治疗脾虚气陷型功能性便秘可改善患者症状。
关键词：功能性便秘；芪参固脱合剂；生物反馈治疗中图分类号：R256.35 文献标识码：Ｂ 文章编号：1000-7156 （2019） 11-0013-03作者简介：崔灿，男，医师，硕士，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 （上海 200437） ；李盈、吴炯、金磊、杨豪杰、干丹、王振宜，单位同第一作者。
Clinical efficiency observation of Qishen relieving depletion mixture and biofeedbackon functional constipation of spleen deficiency-induced sinking qi syndromeCUI Can，LI Ying，WU Jong，et al.（Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine ，Affiliated to Shanghai Universityof Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 200437，China ）Abstract：Objective：To observe the effect of Qishen relieving depletion mixture and biofeedback on constipation symptom score and anorectal pressure of patient with functional constipation of spleen deficiency-induced sinking qi syndrome.Methods：60 cases of selected patients with functional constipation of spleen deficiency-induced sinking qi syndrome were randomly divided into three groups.The treatment group was treated with Qishen relieving depletion mixture and biofeedback，while the control group 1 was treated with biofeedback，the control group 2 with Qishen relieving depletion mixture.Cleveland constipation score，anorectal pressure were observed before the patients were included in the study and after 2 months of treatment.Results：The total effective rate was 90% in treatment group，45% in control group 1 and 60% in control group 2 respectively，and the difference was statistically significant.The therapeutic effect of treatment group was better than that of control group.The change of anorectal pressure of each group was as follows：maximum anal canal contraction pressure and initial defecation sensation threshold were without statistical difference；anal rest pressure was with statistical difference before and after treatment，and the pressure values of treatment group and control group 1 raised compared with control group parison of Cleveland constipation score was as follows：the score of treatment group was more significantly lowered than that of control group，the scores of two control groups were without significant difference.Conclusion：In treatment of functional constipation of spleen deficiency-induced sinking qi syndrome，Qishen relieving depletion mixture and biofeedback can improve patient's symptoms.Keywords：functional constipation，therapy of biofeedback，Qishen relieving depletion mixture 便秘是一种常见疾病，病因复杂，对患者心理和生理产生较大负担，长期慢性便秘严重影响患者生活质量。
临床常见病的临床症状及组方配伍
7、溃疡性肠炎
主要症状特点有慢性反复发作的腹泻、黏液性血便或脓血便、里急后重、腹痛、且伴有发热、消瘦、贫血等。病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。病程漫长，病情轻重不一，发作期与缓解期交替出现，或呈持续性并逐渐加重。本病可见于任何年龄，但以20-30岁为多见，男稍多于女
表现为上腹部疼痛，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适，特别要注意区分胃溃疡常于餐后1小时发生疼痛。十二指肠溃疡则在餐后2小时疼痛
1、奥美拉唑肠溶胶囊、维U颠茄铝胶囊、罗红霉素
1、丹佛胃尔康颗粒、螺旋藻、大蒜精
2、胃膜素胶囊、阿奇霉素、法莫替丁胶囊
组方1折后零售价大于30元
组方2折后零售价大于20元
组方3折后零售价大于15元
2、感冒清热颗粒、复方布洛伪麻缓释片、阿昔洛韦
3、感冒清热颗粒、双黄连口服液、阿昔洛韦
2、风寒感冒
风寒感冒起病比较急，发热、怕冷怕风、甚至寒战，无汗、鼻塞流清鼻涕、咳嗽，痰稀色白、头疼周身酸痛、食欲减退，大小便正常，舌苔薄白
三、消化系统篇
1、胃溃疡
临床表现
用药治疗建议（注：根据患者的实际情况，合理用药）
保健建议（注请根据患者的实际情况，合理用药）
要求
上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、齿咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到3小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。
1、深海鱼油，降脂灵，液体钙、气血双补口服液
助产班外科护理学练习题与答案
助产班外科护理学练习题与答案1. 颅内压增高最客观的证据是（）A．头痛B．视神经乳头水肿(正确答案)C．呕吐D．血压升高E．心跳缓慢2. 形成脑疝的根本原因是（）A．急性颅内压增高B．慢性颅内压增高C．严重脑挫裂伤D．严重颅骨骨折E．颅内各分腔压力差(正确答案)3. 关于小脑幕切迹疝的表现，以下不正确的是（）A．颅内压增高症状进行性加重B．意识障碍进行性加重C．患侧瞳孔先缩小再散大D．患侧肢体中枢性瘫痪(正确答案)E．晚期双侧瞳孔散大4. 急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是（）A．原发性昏迷B．继发性昏迷C．中间清醒期(正确答案)D．持续性昏迷E．浅昏迷5. 关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是（）A．颅底骨折和颅盖骨的线形骨折，不需特殊处理B．颅盖骨骨折出现神经症状时，需要手术治疗C．颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，应观察硬脑膜外血肿D．颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和TATE．颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应及早手术修补硬脑膜(正确答案)6. 男性，67岁。
因严重脑挫裂伤入院。
查体：病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。
以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断（）A．有泌尿系感染和肺部感染的危险B．有皮肤完整性受损的危险C．自理缺陷D．便秘E．营养失调，高于机体需要量(正确答案)7. 男性，因头部外伤入院。
医疗诊断：脑干损伤。
医嘱：冬眠合剂I号加入10%葡萄糖溶液250ml中持续静点，持续物理降温。
王护士采取了以下措施，哪项不正确（）A．静脉用药前测量生命体征B．静脉用药同时给病人戴冰帽(正确答案)C．定时更换冰袋放置的部位D．维持肛温在34℃～33℃E．定时为病人翻身拍背8. 护理查房时，某护生对冬眠低温疗法的并发症做了如下回答，不正确的是（）A．低血压B．体液失衡C．脑损害(正确答案)D．褥疮E．肺炎9. 下列不属于甲亢手术适应证的是（）A．继发性甲亢B．中度以上甲亢C．儿童甲亢(正确答案)D．有压迫症状的甲亢E．内科治疗效果不佳或复发的甲亢10. 甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑（）A．切口内出血(正确答案)B．喉部水肿C．气管软化塌陷D．喉返神经损伤E．甲状腺危象11. 以下仅见于原发性甲亢的是（）A．杂音及震颤征B．手颤及舌颤C．眼球突出(正确答案)D．脉压差大E．食欲亢进12. 术后甲状腺危象，多发生在手术后（）A．6～12hB．12～24hC．12～36h(正确答案)D．24～36hE．24～48h13. 甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是（）A．平卧位B．侧卧位C．半卧位(正确答案)D．头低足高位E．自主体位14. 甲亢手术后最危急的并发症是（）A．喉返神经损伤B．呼吸困难和窒息(正确答案)C．喉上神经损伤D．手足抽搐E．甲状腺危象15. 乳腺癌早期的临床表现是（）A．乳房疼痛B．皮肤“橘皮样”变C．无痛性肿块(正确答案)D．乳头位置异常E．出现“酒窝征”16. 甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食（）A．肉、蛋类(正确答案)B．钙盐C．脂肪D．碳水化合物E．维生素17. 乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是（）A．能触及对侧耳廓B．能上举和下垂C．能触及同侧耳廓D．能触及头顶E．能经头顶扪及对侧耳廓(正确答案)18. 关于预防急性乳腺炎，以下错误的是（）A．每次哺乳要将乳汁排空B．妊娠期即开始矫正乳头内陷C．妊娠期经常清洗乳头D．预防性使用抗生素(正确答案)E．及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂19. 嵌顿性疝与绞窄性疝最主要区别是（）A．疝块的大小B．腹痛的部位C．触痛的严重程度D．疝内容物能否回纳E．疝内容物有无坏死(正确答案)20. 关于腹外疝的护理，以下错误的是（）A．术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素B．对巨大疝病人，术前劝其卧床休息C．术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊D．术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连(正确答案) E．告知病人出院后3个月内避免重体力劳动21. 反常呼吸常发生于（）A．单处肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折(正确答案)C．单根肋骨多处骨折D．多根肋骨单处骨折E．胸壁软组织损伤22. 多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救措施是（）A．止痛B．给氧C．加压包扎固定胸壁(正确答案)D．胸腔闭式引流E．肋骨牵引固定23. 开放性气胸应首先（）A．抗休克B．封闭伤口(正确答案)C．清创缝合D．吸氧E．剖胸探查24. 开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是（）A．伤侧肺萎缩B．健侧肺膨胀不全C．纵隔移向健侧D．吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变(正确答案) E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压25. 以下哪项护理不利于预防肺部并发症（）A．保持呼吸道通畅B．疼痛时用吗啡止痛(正确答案)C．鼓励深呼吸和有效咳嗽D．协助病人翻身、拍背E．应用抗生素26. 关于血胸的护理，以下哪项不正确（）A．建立静脉通路B．密切观察病情C．伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽血(正确答案) D．及时用止血药E．准备胸穿用物27. 检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是（）A．听病人呼吸音是否正常B．检查引流管有无扭曲C．观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动(正确答案) D．观察水封瓶内有无引流液E．观察引流管内有无液体28. 进行性血胸的主要处理措施是（）A．剖胸探查止血(正确答案)B．应用升压药C．输血输液D．胸腔闭式引流E．吸氧29. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）A．凝血因子减少B．出血量多，血液稀释C．凝血酶原减少?D．肺、心脏及膈肌活动(正确答案)E．损伤后发生弥散性血管内凝血30. 单纯性肋骨骨折用宽胶布固定前应嘱病人（）A．深呼气末屏住气(正确答案)B．深吸气末屏住气C．浅吸气末屏住气D．浅呼气末屏住气E．正常呼吸31. 全肺叶切除术后护理，下列哪项不正确（）A．拔除气管插管后4～6小时，如无禁忌即可进食B．输液量＜3000ml/24h，滴速＜40滴/分(正确答案) C．如无禁忌在拔除胸腔引流管后即可下床活动D．使用足量抗生素E．限制氯化钠用量32. 关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是（）A．髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点B．抽出不凝固血液，提示腹腔内出血C．抽出血液迅速凝固，提示误穿入血管D．抽出胃内容物，提示胃肠道损伤E．穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤(正确答案)33. 关于盆腔脓肿的护理，以下错误的是（）A．观察有无直肠刺激症状B．早期定时温盐水灌肠C．安置病人于半卧位D．术后24～48h拔除引流管(正确答案)E．嘱病人高营养饮食34. 以下除哪项外，均不是原发性腹膜炎的病因（）A．腹腔内脏器穿孔B．腹腔内脏器破裂C．病原菌经血行到达腹腔(正确答案)D．腹腔内脏器炎症E．腹腔内脏器手术污染35. 男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(＋)。
临床医学消化系统实训(病例诊断及分析)
临床医学消化系统实训（病例诊断及分析）诊断疾病的步骤和临床思维方法诊断的基本步骤：1、调查研究，收集资料；2、分析、评价、整理资料；3、提出初步诊断；4、确立及修正诊断；诊断疾病步骤:1、搜集资料2、采集病史3、体格检查4、化验与特检观察疾病全过程一、搜集资料1．病史：全面系统，真实可靠；能反映疾病的进程和动态；具体病历应抓其特征；能解决约半数以上诊断问题；问诊内容（调查提纲）（一）一般项目（二）主诉促使病人就医的主要症状及其持续时间诊断的线索、意向性（指向意义）简明扼要，自己语言而非术语，时间顺序、多个症状（三）现病史即疾病的全过程，是病史的主体疾病的发生：日期、时间、缓急病因及诱因症状特点：部位、性质、时间、程度加重与缓解因素病情发展与演变：主要症状的变化新症状的出现伴随症状：重要阴性症状也应反映诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…病后一般情况变化（三）过去史曾一般健康情况患疾病，包括传染病外伤手术史（四）预防接种史（五）过敏史（六）个人史一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好、职业、工作条件、习惯与嗜好、婚姻史、月经、生育史（七）家族史双亲、兄弟姊妹及子女健康情况有否同类疾病、遗传疾病2．体格检查：全面系统重点深入；边查边问，边想边查，验证核实，融会贯通；可解决大部分临床诊断；3、实验室及其它检查：部署检查应注意的问题：检查的意义；检查的时机；检查的敏感性、特异性、准确性；检查的利弊及安全性如何？成本效果分析。
二、分析资料判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断从列举的诊断中选择复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符二、分析、评价、整理资料将收集的资料进行归纳综合、分析比较，去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里，总结问题，比较与哪些疾病的症状、体征、病情相近或相同。
对辅助检查结果须与病史资料和体检结果结合分析、评价、整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。
山莨菪碱止泻穴注射和消炎痛口服治疗婴幼儿腹泻
:
毗 呱酸成 6 日为 一
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湖 南宁 乡县 双 亮铺镇 卫 生 院 用 山 莫 若碱 和消炎痛 治 疗 3 1 例 秋冬季 腹 泻
已发 生 晕 动 病 者 疗效 结 果 动病
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治疗 9 例 中
西医内科学考试试题库与答案
西医内科学考试试题库与答案1、女，35岁。
反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是A、肾小球滤过率肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图答案：D2、患者，男，48岁。
发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是A、心脏X线摄片B、心电图运动负荷试验C、放射性核素检查D、常规心电图E、超声心动图答案：B3、男,35岁,发热.皮肤淤斑5天入院。
查体:贫血貌,牙龈明显增生,胸骨压痛阳性。
Hb68g/L,WBC38×109_TagUpEnd_/L,血小板20×109_TagUpEnd_/L.骨髓检查:原始细胞75%,POX染色弱阳性,PAS弥漫淡染,非特异性酯酶阳性,NaF 后转为阴性,血.尿溶菌酶增高.最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病答案：C4、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、感染性关节炎E、风湿性关节炎答案：B5、患者，女性，23岁，怕光、发热、咳嗽半年，查体营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，血沉增快，体温37.5～38.5℃，最可能的诊断是A、急性支气管炎B、支原体肺炎C、日光性皮炎D、SLEE、皮肌炎答案：D6、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、醛固酮B、降钙素C、精氨酸加压素D、催乳素E、生长抑素答案：C7、男性，30岁。
患急性重症胰腺炎2周。
经治疗高热不退，腹痛持续。
体检：上腹部隐约扪及一块物。
血清淀粉酶1000u（somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞85％。
最可能发生下列哪一种并发症A、胰腺假性囊肿B、胰腺脓肿C、膈下脓肿D、胃潴留E、急性化脓性胆囊炎答案：B8、心力衰竭患者最有诊断意义的体征是A、心率明显加快B、心律明显不起C、舒张期奔马律D、收缩期杂音E、P2亢进答案：C9、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min答案：B10、68岁高血压女性患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。
中医外治法治疗小儿外感发热应用进展及展望
感发热 的临床观察 ［ ］ 辽 宁 中医杂志 ，０ ６ ９ ：１３— Ｊ． ２０ （ ） １５
１１ ４． ５
［０ 农秀 明． １］ 中药外敷 涌泉穴 治疗 小儿外 感发 热 ５ ０例 ［ ］ Ｊ．
中 医外 治 杂志 ，０ ８ １ （ ） １ ． ２ ０ ，７ ５ ：１
［ ］ 赵 光华 ． ２ 中药肛 门注入 治疗 ｄ Ｊ 发热 的效果 观察 ［ ］ 青 ，Ｌ Ｊ．
域 发 展 局 限 的原 因 。 目前 ， ， Ｌ 疗 发 展 趋 势 是 使 用 的药 物 安 ｄＪ治 全、 疗效好、 给药途径方便 、 创伤 少、 痛苦 ， ｘ Ｌ 无 ｄ Ｊ 及家属 能更容 易接 受 。近 年 来 ， 医 外 治 疗 法 的 广 泛 运 用 取 得 了 一 定 的疗 效 ， 中
１ 灌肠 疗 法
本法是近年来应用较多 的外 治方法 ， 由于肠 黏膜 吸收药物 充 分 ， 吸 收后 不 经 过 肝 脏 而 直 接 进 入 大 循 环 ， 免 了 药 物 的 且 避 首 次 过 滤 效 应 ， 时 又避 免 了 上 消 化 道 酸 碱 度 和 酶 对 药 物 吸 收 同 的影响 ， 以直肠 用药 比 口服 吸收要快 ， 所 其吸 收总量 和生 物利 用度也较 口服 为高 ， 与静 脉给药 吸收 率和 利用 率相仿 ， 具备 且 不需注射 、 胃黏膜不刺激等优点 …。赵光华等 用 中药经肛 对 门注入治疗ｄ Ｊ 发热 ， 照组用 常规 西药 退热 治疗 ， 组疗 效 ，Ｌ 对 两 比较 ， 显 著 性 差 异 。 刘 玉 玲 等 将 ６ 有 ０例 外 感 发 热 患 儿 随 机
消化内科专业实践能力-1-1_真题-无答案
消化内科专业实践能力-1-1(总分42.5,考试时间90分钟)A1型题1. 男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合( )A．低热和盗汗B．贫血和血沉增快C．腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm3D．肺部结核史E．腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节2. 我国肝硬化最常见的病因是( )A．病毒性肝炎B．酒精性肝炎C．自身免疫性肝炎D．中毒性肝炎E．营养不良性肝炎3. 肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )A．营养不良B．肠道吸收功能降低C．胃肠道失血D．脾功能亢进E．骨髓造血功能低下4. 有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( )A．减少毒物吸收B．预防脑水肘C．对抗烟碱样症状D．对抗毒蕈碱样症状E．恢复胆碱酯酶活力5. 急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )A．抑肽酶B．胰升血糖素C．降钙素D．生长抑素E．奥曲肽6. 患者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点( )A．多发生在餐后1～2小时，渐渐加重B．呕吐后腹痛减轻或缓解C．疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右D．疼痛程度大多剧烈而持续E．多向腰、背放射，少数向肩部放射7. 下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是( )A．甲胎蛋白测定B．血清转氨酶测定C．碱性磷酸酶测定D．癌胚抗原测定E．异常凝血酶原测定8. 肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( )A．多巴胺B．复方氨基酸溶液C．乙酰谷氨酰胺D．左旋多E．乳果糖9. 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( )A．肺B．脑C．骨D．肾E．肾上腺10. 肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( )A．血清乳酸脱氢酶B．血清谷草转氨酶C．血清单胺氧化酶D_血清胆固醇E．血浆白蛋白11. 下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( )A．B超B．肝动脉造影(CTA)C．CTD．腹腔镜E．放射性核素12. 血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎( )A．2倍B．3倍C．4倍D．5倍E．6倍13. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确( )A．凝血因子减少B．血红蛋白减低C．雄激素减少D．雌激素减少E．肾上腺糖皮质激素可减少14. 雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是( )A．与溃疡面结合形成保护屏障B．抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶C．与盐酸作用形成盐和水D．通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少E．可刺激局部内源性前列腺素的合成15. 女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。
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益脾安合剂直肠滴注治疗小儿功能性再
发性腹痛
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】益脾安合剂；直肠滴注；小儿；功能性再发性腹痛
再发性腹痛是症状突出、体征不显、病因隐匿的腹部综合征,表现为发作性腹痛,每月均有发生,至少连续3个月以上,发作间隙表现正常,其中功能性再发性腹痛约占90%。
该病常常扰乱患儿的日常生活和学习,使家长惊恐不安。
西医多给予镇静剂、解痉剂治疗,可以暂时缓解疼痛,但复发率高。
笔者根据小儿中医生理病理及五脏辨证特点,采用中药协定方益脾安合剂直肠滴注,治疗小儿功能性再发性腹痛96例,取得满意疗效,现报道如下。
1 一般资料
选择2005年3月－2008年3月在本院门诊就诊的96例再发性腹痛患儿,按就诊先后顺序随机分为治疗组60例,对照组36例。
治疗组男26例,女34例；年龄2～14岁,平均5.6岁；病程3～6个月28例,6～12个月22例,1年以上10例。
对照组男16例,女20例；平均年龄5.2岁；病程3～6个月18例,6～12个月12例,1年以上6例。
所有
病例均经胃镜、腹部B超、X线及血、尿、粪常规检查排除器质性病变。
2组年龄、病程、病情等比较,差异无显著意义,具有可比性。
2 诊断标准
按照江载芳主编《实用儿科学》(第7版)的诊断标准：①发作性腹痛,每月均有发生,至少连续3个月以上；②发作严重时可影响小儿正常活动,而在发作间歇期表现正常；③检查无阳性体征；④除外小儿器质性疾病,如肠梗阻、阑尾炎、肠套叠等。
3 治疗方法
治疗组予益脾安合剂(白芍30 g,甘草10 g,防风10 g,晒姜6 g,附片6 g,太子参9 g,延胡索6 g,草豆蔻6 g,乌药6 g。
本院制剂室提供)直肠滴入。
剂量：3岁50～100 mL,3岁100 mL。
药温在37 ℃左右为宜。
嘱患儿排空大便,取膝胸位,提高臀部,常规静脉输入管,将灌肠液装入输液瓶,将输液管接头部分剪除,连接输液瓶,插入肠腔约10 cm后,以40～50滴/min的滴速滴入肠腔。
滴完后嘱患儿垫枕平卧保留1～2 h,每日1次,2周为1个疗程。
对照组患儿发作时常规口服颠茄片0.2～0.6 mg/(kg·次)。
3个月后统计疗效。
4 临床疗效
4.1 疗效标准
显效：腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月以上无复发；有效：腹痛及其他消化道症状消失,随访3个月内偶有腹痛发作；无效：腹痛及其他消化道症状无改善,随访3个月腹痛仍反复发作。
腹痛程度按轻、中、重采用计分方法评价。
①轻度：腹痛
程度轻,可以忍受,发作时活动减少,发作后活动如常,计1分；②中度：腹痛难忍,精神不佳,常伴恶心呕吐,计2分；③重度：腹痛剧烈,哭闹不安,翻滚出汗,面色苍白,手足发凉,计3分；④无症状计0分。
4.2 结果
(见表1、表2)表1 2组患者临床疗效比较(略)注：2组比较,P0.05表 2 2组患者腹痛改善情况比较(略)注：与对照组治疗后比较,*P0.05,**P0.01
5 讨论
小儿功能性再发性腹痛属中医学“腹痛”、“气腹痛”范畴,盖小儿脾胃虚弱,经脉未盛,易为内外因素干扰,经脉受邪,侵袭肠胃,或乳食所伤,中阳不振,脉络瘀滞,均可引起脉络失调,凝滞不通而腹痛。
本病特点是本虚标实,拟制肝实脾、温肾通络的益脾安合剂直肠滴入。
益脾安合剂中寓附子理中汤、痛泻要方之功用。
方中附子味辛性热,温肾暖脾,固先天促后天；重用白芍柔肝缓急、敛阴和营,其味酸微寒,入肝脾之血分,疏达气机；取辛润之效防风祛风解痉；配以干姜温中散寒,为治胃脘、腹脐痛之要药；太子参、甘草补脾缓急,调和诸药；草豆蔻辛香行气、温化寒湿；乌药辛温行气、宽中除胀、顺气止痛；延胡索味辛性温,能行血中气滞、气中血滞,为善治诸痛要药。
诸药合用,温肾暖脾、柔肝实脾、调和营卫、疏达气机。
全方温而不燥,伐而不疲,相得益彰,切中病机。
直肠给药,药液混合于直肠分泌液中,通过黏膜吸收后进入
血液循环,从而对疾病产生治疗作用。
直肠滴注给药不但避免了口服药物对胃黏膜的刺激及可能产生的胃肠道不良反应,给药方便,并且避免了药物被胃酸、消化液及肝脏的破坏,使血中药物保持较强的活性,防止或减少了药物对肝脏的不良反应。
本治疗方法突出了中医学治病必求于本、内病外治的特点,为小儿功能性再发性腹痛的治疗提供了思路。