中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍
・１７Ｏ６・ 中围中医急症２０１１年１０月第２Ｏ卷第１０期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．１０ 中西医结合抢救丙泊酚无痛人流致过敏性休克１例 王素霞 刘彦龙 刘跃平 李增增 １河北省平山县中医院（河北平山０５０４００） ２河北省平山县妇幼保健院（河北平山０５０４００） 中网分类号：Ｒ１６９．４２文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）１０—１７０６—０ｌ 【关键词】丙泊酚无痛人流过敏性休克 中两医结合验案 １病例资料 郄某，女性，２１岁，主 停经４０ｄ，要求无痛人流于２０１０年 ３月２０日就诊。既往体健，无药物过敏史。术前杏体正常，血压 １００／７０ｍｍＨｇ，心率７３次／ｍｉｎ，呼吸ｌ９次／ｒａｉｎ。Ｂ超示孕囊在官 腔内，可见胎心搏动。术中给予丙泊酚１２０ｍｇ缓慢静推，生命体 征平稳，人工流产手术顺利．５ｍｉｎ后手术完毕，患者清醒．面颊 部出现红斑，随之出现恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，血压测 不到，考虑丙泊酚致过敏性休克。立刻给于吸氧、心电监护、肾上 腺素１ｍｇ皮下汴射、地塞米松１０ｍｇ人壶以及参附注射液６０ｍＬ 加入５％葡萄糖注射液２５０，， Ｌ静滴，羟乙基淀粉５００ｎ Ｌ另路缓 慢静滴及多巴胺升压。用药后患者面部红斑消退，面色红润，四 肢转温，血压上升至ｌ００／７０ｒａｍＨｇ，继续缓慢静滴参附注射液及 羟乙基淀粉。２ｈ后患者突然出现呼吸急促．诉胸闷．气短，畲面 色苍白，手足厥冷，烦躁不安，脉微欲绝，血压５０／３０ｍｍＨｇ，双肺 可闻及广泛湿哕音，考虑休克肺，中医诊断为“厥脱”。立即给予 甲基强的松龙４０ｍｇ肌注，呋塞米４０ｒａｇ人壶，氢化可的松 ３００ｒａｇ加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静滴．多巴胺１００ｒａｇ加入 ５％葡萄糖注射液５０ＯｍＬ另路静滴。同时给予张锡纯来复汤加 味急煎频服，药用人参１５ｇ（先煎），山茱萸肉３０ｇ，生龙骨３０ｇ， 生牡蛎３０ｇ，白芍１０ｇ，桂枝１０ｇ，当归１０ｇ，麦冬１０ｇ，五味子 １０ｇ，炙甘草ｌＯｇ。患者血压逐渐上升至正常，手足转温，呼吸平 稳，继续口服以上中药日１剂．同时给予抗感染、维持水／电解质 平衡等治疗。生命体征平稳，２ｄ后恢复出院。 ２体 会 休克属中医学“厥脱”、“厥证”、“脱证”等范畴，在临床危急 重症中多见。本案患者休克时面色苍白，四肢厥逆，冷汗出．脉微 欲绝，当属“厥脱”。《伤寒论》云“凡厥者，阴阳气不相顺接便为 厥，厥者，手足逆冷者是也”。宋代朱肱在《类正活人书》卷第四二 十八条中说“手足逆冷．此名厥也。厥者逆也，阴阳不相顺接，手 足逆冷也。阳气衰，阴气盛，阴胜于阳，故阳脉为之逆．不通于手 足，所以逆冷也”。该患者形体消瘦，素体虚弱，阴血亏耗，又因伤 阴耗气而阳气大衰，阳气不能温煦而致厥脱。参附汤为峻补阳气 以救暴脱之剂，有回阳、益气、固脱之功。常用于元气大亏、阳气 暴脱的危急重症。药理研究证实有升高血压和改善微循环的作 用…。来复汤为清代张锡纯所创，“治寒温外感诸证．大病瘥后不 能白复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解、须臾又 热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡．或气虚不足以息， 诸证若见一端，即宜急服”。组方为ｌｌＪ菜萸肉二两，生龙骨一两、 生牡蛎一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱。方中人参大 补元气；桂枝辛温通阳；当归补血和血而补血虚；麦冬、五味子合 人参为生脉散以益气复脉：龙骨、牡蛎敛汗；山茱萸肉敛肝固脱。 张锡纯认为厥脱的产生根源于元气亏虚，并认为肝在其中起重 要作用，“萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气血将散者，皆能 敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一”；“凡人元气之脱，皆脱在 肝…萸肉既能敛肝，义能补肝…”。诸药合用共奏益气复脉温阳 就脱之功。因药证合拍，故效如桴鼓，且疗效稳定。存抢救过程 中，病初但用西药，血压很快恢复至正常，但不能持久，２ｈ后病 情反复，经配合中药取得满意疗效。笔者认为中医药在危急重症 抢救中有着重要作用，有待进一步挖掘及发挥。 参考文献 ［１］栗平．刍议参附口服液药理研究与临床应用［Ｊ］．中国中医药现代远 程教育杂志，２０１０，８（１１）：２６５． （收稿日期２０１１—０５—０４） 中医辨治小儿再发性腹痛经验介绍 王 勤 江苏省宜兴市中医医院（江苏宜兴２１４２００） 中罔分类号：Ｒ７２５．７文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）１０—１７０６—０２ 【关键词】小儿再发性腹痛 中医 再发性腹痛是儿科常见病，是一种发作性腹痛，以突发阵发 性腹痛，脐周痛为主要临床特点，持续时间数分钟至数十分钟小 等，疼痛程度不同，３个月内至少有３次发作，发作严重时可影 响小儿正常的活动。表现为痉挛性或绞痛性，间歇时腹部柔软． 未见异常，可伴有功能性及自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗、 面色潮红、心悸、头痛等，还可伴有食欲不振、腹泻、便秘等。在发 作间歇期，可无任何不适症状…。本病分为症状性、消化道功能 性及器质性３种，其中器质性如慢性阑尾炎，溃疡病，肠梗阻等 则主要通过西药的治疗解除病因，则痛可止。对于西医病因不明
的症状性和消化道功能性再发性腹痛，属中医学“腹痛”范畴．笔 中国中医急症２０１１年ｌＯ月第２０卷第１Ｏ期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｅｔ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１０ 者应用中医药治疗取得较好疗效，现将个人经验介绍如下。 疲体倦，需加用益气补虚之品，荣则不痛。 １理法方药 １．１ 寒邪外袭，肝脾气滞是主因 《素问・举痛论》云“通则不 痛．痛则不通”，痛证大分虚实，即不通则痛，不荣则痛，ｄ，ＪＬ体属 纯阳，实证者十之八凡，肌腠疏松，卫气不足，易于感受外邪，寒 邪外袭，卫外失职，营卫失和，气机瘀滞，不通则痛；如《诸病源候 论》云“４，ＪＬ腹痛多由冷热不调、冷热之气与脏气拍击，故痛也”， 《小儿卫生总微论方》亦云“小儿心腹痛者，由脏腑虚而寒冷之气 所干”。ｄ，ＪＬ脾常不足，饮食不节，饮食生冷，导致脾失健运，气机 失调，食积不化；脾不健运，运化水液失职，水聚为湿，湿聚成痰， 痰湿阻滞．进一步阻滞气机，腑气不通，故见腹痛时作。另外，小 儿肝常有余，家人娇惯过度，脾气多急躁，或学习负担过重，精神 紧张及焦虑，亦即可出现肝气郁结，肝郁气滞之痛。小儿腹痛日 久，脾胃虚弱亦可因虫而痛，如《幼幼集成・腹痛证治》云“夫腹痛 之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷有热，有虫痛，有食 积，…虫痛者，小儿脾胃虚者，最多此症，宜乌梅丸”［２Ｊ。可见古人 很早就已经认识到虫积作痛。 １．２运脾消积为本．行气止痛为标笔者认为脾失健运是再发 性腹痛的根本病机所在，脾运化失职，气机不利，故见腑气不通， 又因腑气以通为顺，以降为和，故治宜健脾理气化痰为主法，药 用苍术运脾，法半夏、陈皮、茯苓化痰，制厚朴、广木香、槟榔行气 止痛，佐以连翘、蒲公英散结，如伴见肝郁气滞之象，则辅以柴 胡、郁金疏肝理气。病久亦可见虚象，见饮食量少，四肢乏力，神 大气下陷证临床治疗体会 ・１７０７・
２病案举例 李某，女性，６岁。患儿半年前因暴食后出现脐周腹痛，腹痛 消食药物后腹痛缓解，此后每隔１个月左右则作，每因饮食不慎 或情绪不定而诱发，每次发作数分钟，痛止后如常人，先后查脑 电图、腹痛Ｂ超、电子胃镜、腹部ＣＴ，大便常规查虫卵及潜血、小 便常规等多种检查，均未见异常。服用解痉剂、镇静剂可以缓解 症状。２ｄ前因考试紧张，腹痛再发，隐隐作痛，食欲差，大便稀 薄，大便可见不消化食物，每１３ １行。诊见患儿面色萎黄，形体消 瘦，腹部触诊柔软，轻压痛、无反跳痛，无包块，肝脾未触及，舌淡 红，苔白腻，脉弱。辨证属脾失健运，积滞内停，气机郁滞。药用： 苍术１０ｇ，制厚朴６ｇ，柴胡８ｇ，法半夏８ｇ，陈皮６ｇ，茯苓１０ｇ，草 豆蔻６ｇ，连翘１０ｇ，蒲公英１０ｇ，广木香６ｇ，焦山楂１０ｇ，鸡内金 １０ｇ，白芍１０ｇ，甘草５ｇ。７剂后腹痛症状消失，胃口渐开，无特殊 不适，守方再服７剂，诸症告瘥。随访３个月，患儿腹痛未作。 按：此乃脾虚失运，中焦有积滞，肠胃气机不畅所致再发性 腹痛。采用疏肝理脾、行气导滞法，标本兼顾，使得脾胃得以健 运，积滞得以祛除，气血得以畅通，病即痊愈。 参考文 献 ［１］胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社 ２００２：１２８０． ［２］陈复正．幼幼集成［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２１５—２１６． （收稿日期２０１ｌ一０５—２０）
江与良 重庆市开县人民医院（重庆４０５４００） 中图分类号：Ｒ２７８文献标志码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１ １）１０—１７０７—０２ 【关键词】大气下陷证治疗 近贤医家张锡纯宗《黄帝内经》之旨，参喻嘉言之说，结合自 己的临床实践所创立并详细阐发的“大气下陷”理论，为典型中医 急重症范畴，对临床颇具指导意义，唯其后极少有人对本证作深 入研究与探讨。笔者在临证中有所领悟，遂不揣浅陋，约陈于下。 １病 例 １．１ 陈某男性，７２岁，居民 ２００９年１０月２ １３因反复咳喘２０ 年，心悸，浮肿３年，加重２０ｄ人院。刻诊：呼吸急促．双目无神， 面目及双下肢浮肿，四肢厥冷，唇舌紫暗，舌苔厚腻，脉微细弱， 小便短少，大便秘洁难解，虚坐努责，胸片示慢性支气管炎，肺气 肿，肺心病。Ｔ ３７℃，Ｐ １１８次，ｍｉｎ，Ｒ ２８次／ｍｉｎ，Ｂｐ １１０／７０ｍｍＨｇ。 此证属大气下陷，脾肾虚极，水固三焦之危候，而以大气下陷为 根本。治宜力举大气以固本，补肾温阳以资化源，运脾利水以畅 ｊ焦。选张氏升陷汤加减：黄芪８０ｇ，茯苓３０ｇ，泽泻１５ｇ，红参、 麦冬、五味各１５ｇ，山茱萸肉、肉桂、于姜各１０ｇ，枳壳、法半夏、葶 苈各１５ｇ，玄明粉１０ ｇ（另包，便通即停）。另吸氧、静滴氨茶碱、 头孢替唑。服药４剂肿消喘平；继用黄芪５０ｇ，麦冬、五味、桂枝、 茯苓、枳壳、木瓜、法半夏各１０ｇ，甘草５ｇ，水煎分服，另用美喘清 ２５ｔｚｇ，每１３ ２次。口服善后。 １．２张某 男性．８４岁，２０１０年６月８日初诊。患“冠心病、快 速房颤，全心衰”１０年，近１３加重，心悸、气促、胸闷，不能活动， 尿少，刻诊：唇甲紫绀，语声低微，全身浮肿，腹胀，脾大，舌质紫 暗，脉细弱无力，节律不齐，心电图示心肌缺血，快速房颤，ＨＲ １３０～１４０次／ｒａｉｎ，院外曾用速尿，消心痛等治疗。证属大气下陷， 真阳亏乏，脾不运湿，三焦不利。治宜升举大气，温阳运脾。予升 陷汤加减：黄芪８０ｇ，红参２０ｇ，麦冬３０ｇ，白术２０ｇ，茯苓、丹参各 ２０ｇ，瓜蒌壳、法半夏、枳壳各１０ｇ。每日１剂浓煎分服。吸氧，低 盐饮食，救心丸３粒，每日３次口服；５剂后尿量增加，浮肿减 轻，心悸、气促缓解，能轻微活动，ＨＲ ８５～９０次／ｍｉｎ，继予黄苠 ５０ｇ，红参、麦冬各１０ｇ，葛根、丹参、泽兰、茯苓各１５ｇ，山茱萸肉、 山药各１２ｇ，肉桂６ｇ。续服２个月以调理善后。 ２体会 大气下陷证属典型中医急重症范畴，临床屡见不鲜，临床表 现多种多样，常可涉及多系统疾病（如肺心病、冠心病等）后期， 与现代医学呼衰、心衰、休克相似，但只要辨证准确，应用升陷汤 加减往往可获得较好疗效。 ２．１ 临床表现张氏说谓其病之现状，有呼吸短气者，有心中 怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有寒热往来者，有胸中满 闷者，有努力呼吸似喘者，有咽干作渴者，有二便不禁者，有癃闭 身肿者．有张口呼气外出而气不上达，肛门突出者”。结合现代医
自拟健脾导滞方治疗小儿肠易激综合征经验
第３１卷第５期 湖南中运振忐 Ｖ。１．３１ Ｎｏ．５ ２０１５年５月ＨＵＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ ２０１５ ・３５・
自拟健脾导滞方治疗小儿肠易激综合征经验
李家民 ，陈 慧 ，张赛
（１．天津中医药大学第二附属医院，天津，３００１５０；
２．天津中医药大学，天津，３００１９３）
［摘要］ 小儿肠易激综合征是一种多发于婴幼儿或５～１０岁儿童的胃肠道功能紊乱性疾病。反复发作，难以治愈，严重
影响患儿的生长发育，降低生活质量。笔者通过中医辨证施治，认为其病机为肝郁脾虚、寒热错杂，采用自拟健脾导滞方温中 健脾、通降气机，以恢复脾胃运化功能，治疗本病疗效显著，可明显改善症状，减少患儿痛苦。
［关键词］ 肠易激综合征；肝郁脾虚；健脾导滞方；名医经验；李家民
［中图分类号］Ｒ２５９．７４４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００３—７７０５（２０１５）０５—００３５—０２
小儿肠易激综合征（ＩＢＳ）是一种多发于婴幼儿
或５～ｌＯ岁儿童的胃肠道功能紊乱性疾病。临床
主要表现为反复发作性腹痛、腹泻、便秘或腹泻与
便秘交替、腹胀、肠鸣等症状。据国外资料报道，儿
科消化门诊就诊者２／３属于功能性疾患，ＩＢＳ约占
消化门诊的２０％～５０％，是最常见的引起不明原因
反复腹痛的病因。有调查显示，ＩＢＳ症状者分别约
占人群的０．８２％和５．６％ｌ】 Ｊ。其病因尚不清楚，
目前西医尚无特异性药物或疗法，且多为成人患者
的报道，缺乏儿童用药经验。
该病属于中医学“泄泻”、“便秘”、“腹痛”、“肠
郁”等范畴 Ｊ。目前，中医药在ＩＢＳ的治疗研究方
面取得了满意的临床疗效和大量的基础研究资料。
笔者自拟健脾导滞方治疗该病取得了满意的临床
疗效，现介绍如下。
１病因病机
关于肠易激综合征的认识，早在《难经・五十 七难》就有所涉及，“泄凡有五，其名不同，有胃泄，
有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄……大肠泄
中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎相关性腹痛的研究进展
2020 第二十二卷 第一期 ★Vol. 22 No. 1
中医药治疗小儿肠糸膜淋巴结炎 相关性腹痛的研克进展* *
收稿日期:2019-11-14修回日期：2019-12-16* 国家社会科学基金院项目(15XMZ055)：西南少数民族汉丈医药古藉的搜集、整理和研究，负责人：彭聲* * 通讯作者：彭鑼，医学博士，教授，硕士研究生导师，主要研究方向：人丈医学。李小兰'**,陈宗礼2,吴泽湘幕彭馨I**(1.遵义医科大学人文医学研究中心 遵义563006； 2.遵义医科大学第三附属医院 遵义5630023.贵州中医药大学第一附属医院贵阳550001)摘要：小儿肠系膜淋巴结炎(Brennemann syndrome),是引起小儿急、慢性腹痛最常见的病因之一。 因本病迁延难愈、易反复发作，常致小儿再发性腹痛，且抗生素的反复使用也易降低患儿抵抗力，增加二重 感染的机会，还会加重患儿家庭的经济负担与家长的焦虑心理。目前西医对本病的诊治仍存在不确定性， 临床主要予抗感染、解痉止痛等治疗，虽可不同程度地缓解患儿腹痛、纳差等临床不适，但仍未能完全有效 控制。此外，近来文献报道其发病率呈上升趋势，因此探索对本病疗效更好，复发率较低的治疗措施成为儿 科医生们当前最关心的课题。近年来众多临床研究报道，中医药治疗本病，具有疗效满意、复发率较低、费 用少及家长易于接受等特点。但也存在诊疗与评价标准不统一、药物作用机制尚未明确、样本量少及缺乏 高质量的随机对照试验等；同时随着中医药现代化与中医药研究不断深入，将中西医理论有机结合,进一步 发挥中医药的特色，实现中西医互补，为今后开展中西医结合治疗本病的临床研究做准备。关键词：Brennemann综合症 腹痛 中医药doi： 10.11842/wst.20190630004 中图分类号：R969.4 文献标识码：A1小儿肠系膜淋巴结炎概况小儿肠系膜淋巴结炎，又称Brennemann综合症， 是引起小儿腹痛最常见病因之一W临床上以反复 发作性腹痛为主症，部位以脐周及右下腹居多，好发 于儿童和青少年，其中7岁以下儿童最多；本病易反复 发生，病程缠绵.常致小儿再发性腹痛(RAP),因此，常 降低患儿生活质量，严重影响其生长发育和身心健 康。随着高频超声的临床应用，本病的临床检出率也 呈显著上升趋势'“。近年来众多研究表明祖国医学以整体观念 为指导，遵循辨证论治，运用中药等手段调节患儿整 体状态，具有疗效明显、复发率较低、病程较短及不良 反应较少等优势，另中医药治疗该病的方法也多种多 样，为总结经验更好地指导临床治疗，现将中医药治 疗该病的临床研究综述如下。2病因病机2.1 祖国医学对本病的认识2.1.1古代医家对本病的认识祖国医学中并无小儿肠系膜淋巴结炎之病名，仅 记载有相关症状，根据其以腹痛为主症，故祖国医学 中多将其归属于“腹痛”的范畴。《内经》中最早记录腹 痛，但直到明朝.才专设“腹痛”之病名，“痛在胃皖之 下，脐之四旁.耻骨毛际之上，名曰腹痛”，此中医标准 一直沿用至今的。《黄帝内经•素问•举痛论》说：“寒邪客于胃肠之 间，……小络引急，故痛。热气留于小肠，肠中痛，故 痛而闭不通也。”提出疼痛总的病机为“不通则痛”和
中药贴敷方法治疗小儿食积腹痛58例
中药贴敷方法治疗小儿食积腹痛５８例 姜霞 姚淑娟 １３００００长春市二道区中医院 １３０３００德惠市人民医院 关键词 中药 贴敷小儿食积腹痛 腹痛是指腹部以下，脐的四周以及耻 骨以上部位发生疼痛为特征的一种病症。 腹痛是临床上比较常见的中医病症，尤以 ，＇ｂ ＪＬ更为常见。引起腹痛的原因很多，如 感受寒邪、乳食积滞、脏气虚冷、气滞血 瘀、情志刺激等，而，＇ｂ ＪＬ腹痛尤以食积所 致为多见。近年来我们采用中药贴敷神 阙穴的方法治疗本症，取得了一定的疗 效，现分析如下。 资料与方法 一般资料：本组病例共５８例，均为门 诊病例，其中男３５例，女２３例，男女之比 为Ｉ，５：Ｉ；年龄４月一ＩＩ岁。腹痛病程 最长半个月，最短２天。 诊断标准（按２ｌ世纪全国高校统编 教材《中医内科学》标准）：①以胃脘以 下，耻骨联合以上部位发生疼痛为主要表 现者。疼痛性质各异，但一般不甚剧烈， 且按之揉软，压痛较轻，无肌紧张及反跳 痛。②起病多缓慢，其痛发或加剧，常与 饮食、情志、受凉等因素有关。③腹部ｘ 线榆查、Ｂ超检查以及有关实验室检查 有助于诊断及鉴别诊断。④应排除外科、 妇科腹痛，以及其他内科病症中出现的腹 痛症状。 辨证分型：乳食积滞：腹部胀满疼痛， 按之痛剧，不思饮食，嗳腐吞酸，Ｖｌ气酸 臭，大便臭秽或腹痛欲便，泻后痛减，时有 呕吐，夜卧欠安，时时啼哭，手足心热，唇 舌红，苔厚腻，脉沉滑。 治疗方法：①药物组成：枳实１５ｇ，陈 皮ｌＯｇ，川楝子１５ｇ，白芍２０ｇ，大黄３ｇ。１１１ 楂ｌＯｇ，半夏５ｇ。②使用方法：将上药粉 共为细末，装瓶备用。每次用前取１．５ｇ 药粉填脐，外用胶布固定，隔天更换１次， 至愈为止。 疗效判定标准：①显效：经用药后腹 痛症状消失或基本消失；②好转：用药后 症状较治疗前有明显减轻；③无效：用药 后症状较治疗前无变化。 结果 运用本法治疗本组５８例巾，显效３８ 例，好转ｌ５例，无效５例，总有效率为 ９１．４％。治疗时间：最长ｌＯ天，最短２ 天，平均４天。 讨论 食秘，又称“积滞”，是中医病名，冈 饮食不当，影响到小儿的消化功能使食物 停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患。临 床上以食不能消化、嗳气酸馊、肚腹胀满、 大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为 主要表现。若积滞Ｒ久化热后，还可出现 夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心 热、排气恶臭等症状。 奉病以婴幼儿发病率较高。多由于 小儿吃东西不知自节，或喂养不当，或过 食生冷瓜果及难以消化的食物，造成食物 停滞于肠胃，损伤脾胃而形成的。 中医治疗食积具有丰富的经验。对 于症状较轻者，可选择服用ｄ，ＪＬ化食丸、 保和丸、化积Ｖ－Ｉ服液等中成药以消食导滞 和胃；对于症状较重的患儿，家长应尽快 带孩子上医院看医生，根据情况服用中药 汤剂。中医辨证可分为乳食内积、积热内 蕴、脾虚食积三型。此外，捏脊（积）逆流 法，也是临床中行之有效的治疔方法之 一Ｄ 中药调理法：以？肖食化积、理气行滞 为主，可选用保和丸加减神曲、谷芽、麦 芽、鸡内金、山楂、莱菔子、厚朴、槟榔、木 香、枳壳等 乳食积滞，临床可见腹部胀满疼痛， 按之痛甚，Ｅｌ气酸臭，不思乳食，大便秽 臭，或腹痛欲泻，泻后痛减，在吐、泻物中 有未消化食物，夜卧不安，时常啼哭，舌苔 腻，脉滑。治以消食化积，行气导滞。亦 可方选香砂平胃散加减，药用香附、苍术、 槟榔、焦二仙、莱菔子、陈皮、砂仁。水煎， １３ ｌ剂，分３次服。如恶心呕吐加姜半 夏、丁香；伤于乳食加麦芽、谷芽；大便急 通难下暂加大黄（后下）、玄明粉（冲）；舌 苔黄腻，去莱菔子、砂仁，加胡黄连、瓜蒌 皮。 药膳调理治食积：①大米５０ｇ，白萝 卜ｌＯＯｇ，胡萝卜ｌＯＯｇ煲粥。②谷芽、山 楂、槟榔、枳壳各等分碾末冲服，每次ｌ～ ２ｇ，每日３次。③焦馒头粥或焦米粥。将 ６８中国社区医师２００６年第２２期（鲸台版）（第８卷总第１５２期 馒头切碎后炒焦加水煮粥，或将米炒黄煮 粥，也可用饭锅巴适量煮水喝。④内金 粥。鸡内金１５ｇ，大米１５ｇ炒焦，共研成细 末，拌人粥饭中。每次用细末２ｇ，每日２ 次。 食积若治疗不及时，可转化为“疳 证”，从而影响小儿的生长发育，因此，应 重视食积的治疗。 腹痛，临床上涉及的疾病范围很广， 尤以儿科更为常见，且多以食积腹痛的证 候出现。食积腹痛，证名 因饮食不节， 积滞不消所致的腹痛。其证以痛甚欲大 便，便后痛减，嗳气作酸为特征。《证治 准绳杂病》：“食积作痛，痛甚欲大便，利 后痛减，其脉必弦或沉滑”。《寿世保元 腹痛》：“食积腹痛，其脉弦，其痛在上，以 手重按愈痛”。《症因脉治》卷四：“食积 腹痛之症，胸腹胀满，痛不欲食，嗳气作 酸。”胸胀腹痛，不能饮食，治以？肖食化 滞，用枳壳化滞汤。一且发病，痛而欲利， 治以泻下攻积，用承气汤。食在上脘，宜 消 宜下，用保和丸、枳术丸。热积寒下， 三承气汤。寒积温下，煮黄丸。参见腹痛 条。 针对本证的治疗方法较多，如针灸、 服药等，但在治疗疾病的同时也带来一定 的痛苦及不便。为解决此问题，我们充分 利用中医外治法中贴敷疗法的特点，运用 中药敷脐疗法治疗本病，发挥中药与穴位 的双重效应，疗效确切，患儿易于接受，而 且具有方法简便、实用、经济，不良反应小 等优点，值得大力推广与研究。 祖国医学认为食积腹痛的发生，多由 有形之实邪，停滞肠胃，阻塞气机所致。 而方中药物均为理气行滞、消食化积之 品，可｝肖食导滞，理气止痛。所用穴位神 阚穴即脐中，也是任脉的经穴，乃“神气” 通行出入的门户，内联十二经脉、五脏六 腑，四肢百骸。现代研究认为透皮给药该 处最易吸收。凶为脐在胚胎发育过程中 为腹壁的最后闭合处，该处表层角质层最 薄，脐下无脂肪组织，便于药物渗透和弥 ’散。而且外皮与筋膜和腹膜直接相连，脐 下两侧有腹壁下动脉和下静脉，并分布有 丰富的血管网，对药物的敏感度高，吸收 迅速，使药力经脐迅速渗透到各个组织器 官，以调节人体之气血阴阳，扶正祛邪，从 而达到愈病的目的。
布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛(RAP)的临床疗效和安全性
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布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛（RAP）的临床疗效和安全性
作者：封丹 刘丽
来源：《中国现代医生》2016年第21期
[摘要] 目的 分析布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛（RAP）的临床疗效和安全性。 方法 选择2013年4月～2016年1月在我院就诊的80例小儿功能性再发性腹痛患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组患儿实施单纯醒脾养儿颗粒口服进行治疗，观察组患者采用布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗，观察两组患儿的临床疗效。 结果 观察组的治疗总有效率为97.5%，与对照组（70.0%）比较，差异具有统计学意义（P
[关键词] 布拉氏酵母菌；醒脾养儿颗粒；功能性再发性腹痛
[中图分类号] R272 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）21-0117-04
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of saccharomyces boulardii
combined with Xingpi Yang’er（activating spleen and nourishing children） granules in treatment of
children’s functional recurrent abdominal pain（RAP）. Methods A total of 80 children with
functional RAP treated in our hospital from April 2013 to January 2016 were selected and randomly
divided into control group and observation group， each with 40 cases. Patients in the control group
刘沈林教授辨治脘腹痛经验撷英
中国科技核心期刊学术传承论坛·2020年第33卷第12期刘沈林教授辨治脘腹痛经验撷英∗谷雨，刘沈林江苏省中医医院，江苏南京210029［摘要］从病位、虚实、寒热入手，论述刘沈林教授辨治脘腹痛的经验。刘沈林教授认为脘腹疼痛多责之肝、脾、胃，临床常见真实假虚或真虚假实证，临证时寒热两端往往互为因果，易相互转化及兼夹。临证时应辨清病位、病因，灵活用药，如遇复杂证候，可根据实际情况，应用温清并用、补泻兼施、寒热并调、疏和气机之法。［关键词］脘腹痛；辨证论治；经验；刘沈林［中图分类号］R249［文献标识码］A［文章编号］1004-6852（2020）12-0029-03ProfessorLiuShenlin′sExperienceinDifferentiatingandTreatingEpigastricPainGUYu,LIUShenlinJiangsuProvinceHospitalofTCM,Nanjing210029,ChinaAbstractProfessorLiuShenlin′sexperienceindifferentiatingandtreatingepigastricpainisdiscussedfromthelocationofthedisease,deficiencyandexcess,coldandheat.ProfessorLiuShenlinthinksthatepigastricpainislocatedinliver,spleenandstomach,andit′scommontoseetrueexcessandfalsedeficiencyortruedeficiencyandfalseexcesspatterninclinic,coldandheatareusuallythecausesmutually,anditiseasytotransformandcomplicatewithothersmutually.Heproposestodifferentiatethelocationandthecausesofthediseaseclearly,usesthedrugflexibly,themethodsofwarmingandclearing,tonifyingandpurging,regulatingcoldandheatandmediatingQimovementcouldbeusedinthecomplicatedsyndromeinlightofthereality.Keywordsepigastricpain;syndromedifferentiationandtreatment;experience;LiuShenlin脘腹痛泛指上腹胃脘部近心窝处以及胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病症。因古代中医文献中常将心痛与胃脘痛混称，故此心腹痛、胃脘痛、腹痛等均属脘腹痛的范畴［1］。脘腹痛可能涉及心、胃、脾、肾、大小肠、胞宫、冲任等多个脏腑，多个致病因素可能相互兼夹，病机复杂，临证治疗颇为棘手。刘沈林教授为全国名中医，是全国第四批名老中医专家学术经验继承指导老师、江苏省高校中西医结合优势学科带头人。刘沈林教授从医四十余载，对消化、肿瘤等多种疾患的治疗具有丰富的经验。刘教授治疗本病提倡辨清虚实、谨守病机、灵活用药，收效较好。笔者有幸侍诊数载，受益匪浅，现将刘教授治疗脘腹痛的经验总结如下。1观其兼证，察其病位刘教授认为，脘腹疼痛多责之肝、脾、胃。胃为五脏六腑之源，由于各种因素导致的胃受纳腐熟功能失常，会出现胃脘疼痛。肝属木，脾、胃属土，若肝气横逆，木郁乘土，则克脾犯胃，发为脘腹疼痛。脾胃同主运化，脏腑之间又常相互影响或表里同病。尽管患者的主要表现均为脘腹痛，然而根据病位、病因的不同，伴随症状也不相同。胃腑自身病变常伴有饮食习惯改变［1-3］：如脘腹疼痛伴有不欲饮食或食后则吐，则属饮停食滞，方用保和丸、枳实导滞丸等消食导滞之效方；如饥饿时疼痛加重、进食后痛减，则属胃腑虚弱，需得食助正以抗邪，常以小建中汤或黄芪建中汤益气补中、缓急止痛。脘腹疼痛拒按、伴便秘口臭、苔黄燥之阳明腑实者，仲景之大、小承气汤加减为对症之方；脘腹疼痛隐隐、大便干结、舌红少津之胃阴不足者，当选一贯煎、芍药甘草汤，方中多用沙参、麦冬、黄精等药以滋养胃阴；脘腹冷痛、喜温喜按、大便艰涩、排出困难者多数脾胃虚寒，可选大建中汤、理中丸加肉桂、肉苁蓉等温中散寒、润肠通便。脘腹疼痛伴随嗳气、口干口苦、疼痛发作与情绪相关等气机阻滞的证候，多责之于肝。肝为刚脏性喜条达，若失于疏泄、横逆犯胃，可见上述证候，治疗以疏肝理气为主，多用柴胡疏肝散、逍遥散等为主方；若肝郁化火、邪热犯胃，则治以疏肝泄热、降逆和胃，方选左金丸、丹栀逍遥散、化肝煎加减，并佐以香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴之药理气止痛。脘腹痛伴泄泻多由于寒邪客胃、饮食停滞、脾阳失健、肾阳虚衰所致。患者受凉后腹痛急暴、遇冷尤甚、溏泄不止、得温症减，则属寒邪犯胃，
推拿配合小建中汤治疗小儿脾胃虚寒型腹痛疗效观察
山西中医２０１０年１０月第２６卷第１０期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｏｃｔ．２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１０ ・３３・ 消失，肤色正常，基本与健手一样；６例患者患手比健手稍 肿，肤色稍深。 ３．２关节活动度改善情况：腕关节背伸４５。～５０。者７例， ５１。～６Ｏ。者Ｉ８例；掌屈３０。～４Ｏ。者５例，４ｌ。一５Ｏ。者２０ 例；尺倾１。～５。者３例，１０。～２０。者ｌ９例，２１～３０。者３例； 桡倾Ｏ。者６例，１。一５。者ｌ９例。拇指掌侧外展４０。～５０。者 ２５例；对掌功能佳。指掌关节屈曲８０。者２５例，手指触及 掌横纹者２５例。 ４讨论 桡骨远端骨折愈合固定解除后，当然要主动锻炼手部 诸关节，以冀恢复手部功能。但当主动锻炼、药物、理疗无 效时，说明关节粘连症已形成，应采用关节松解法，使粘连 的关节松动，活动范围增大，再配合主动锻炼。不应墨守 陈规，强调自练而坐矢时机。否则，随着时间的增加，功能 的恢复将越来越困难。该松解法强调一个“松”字，要求患 者思想上和手部都放松，且松解的动作要慢，逐渐用力，切 忌粗暴，渐渐增加关节活动度。虽一二次效果不显，但累 积增加，仍能收到满意的效果。 （收稿日期：２０１０—０７—１０） 本文编辑：王存明
推拿配合小建中汤治疗小儿脾胃 虚寒型腹痛疗效观察 张晓斌 摘要：目的：探讨推拿疗法合用中药治疗小儿功能性再发性腹痛中医辨证属脾胃虚寒型腹痛的临床疗效。方法：将６３例 脾胃虚寒型腹痛患儿随机分为两组，对照组以远红外治疗仪进行物理治疗，治疗组给予小建中汤并行小儿推拿治疗，５日为ｌ 疗程，３个疗程后观察疗效。结果：治疗组显效１０例，有效１６例，无效５例，总有效率８３．９％；对照组显效５例，有效１１例，无 效１６例，总有效率５０．Ｏ％。两组比较有显著差异（ ＝８．１２９，Ｐ＝０．００４ ４）。结论：推拿配合小建中汤治疗小儿脾胃虚寒型 腹痛疗效显著，腹痛明显改善。 关键词：儿童功能性再发性腹痛；脾胃虚寒型；推拿疗法；小建申汤 中图分类号：Ｒ２５６．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１０）１０—００３３—０１
中医问诊之小儿腹痛的问诊
小儿腹痛的问诊
中医是中国的传统医学。是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之小儿腹痛的问诊，希望对您有所帮助。
腹痛是指胃脘以下，脐的两旁及耻骨以上的部位发生疼痛的症状而言。腹痛涉及的疾病范围很广，许多内外科疾病都可出现腹痛的症状。引起腹痛的原因很多，感受寒邪、乳食积滞、脏气虚冷、气滞血瘀等均为致病因素。小儿脾胃薄弱，易为各种内外因素所干扰，凡脏腑、经络受寒邪侵袭，或肠胃为饮食所伤，中阳不振等，均可致气机壅阻，发生腹痛。《幼幼集成》指出；“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷、有热、有虫痛、有食积，辨证无讹，而施治必效。”对小儿腹痛的治疗，应本着“六腑以通为用”和“通则不痛”的机理，以调理气机为原则。根据不同病因，分别采用温散、消导、行气、活血等方法。
本证主要指小儿功能性腹痛，不包括外科急腹症。西医小儿肠痉挛等属木证范畴。
（一）问诊要点
腹痛的辨证主要依靠问诊收集资料，通过对腹痛部位、特点、性质的叙述来分辨虚实寒热。然而较小患儿不能自诉症状，只表现为哭闹不安，较大患儿虽能诉其疼痛，但往往不能正确表达描述，故给诊断带来很多困难。因此，临证之时应仔细观察，四诊合参，尤应注意外科急腹症。
本证首先要明确患儿是否有腹痛，然后仔细询问家长，分析腹痛的原因，再根据病史及检查情况，判定腹痛的证型。一般说来，暴痛者多实，久痛者多虚；剧痛而拒按者多实，隐痛而喜按者多虚；食后痛甚多实，得食痛减多虚；得热痛甚多热，得热痛减多寒；痛时走窜而无定处多为气滞，痛如针刺而固定不移多为血瘀。
小建中汤加减治疗婴儿再发性腹痛22例
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小建中汤加减治疗婴儿再发性腹痛22例
刘文选包小勇刘小彬陕西彬县妇幼保健院（713500）
摘要：目的探讨中药治疗婴儿再发性腹痛疗效。方法采用中药小建中汤加减治疗本病22例，并设对照组观察。结果治疗组总有效率86.4%，对照组总有效率55.0%，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。结论中药治疗本病近期及远期疗效均十分显著。关键词：温中散寒；腹痛；中医药疗法
自2006年8月～2008年2月，采用中药小建中汤治疗婴儿再发
性腹痛，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例，均属门诊病人，并排除腹泻呕吐及其他
器质性病变。随机分为两组，对照组20例，男11例，女9例；治疗
组22例，男11例，女11例；两组患儿均在2个月～4个月之间，均
出现不明原因剧烈哭闹，且反复发作。
1.2治疗方法对照组给予抗胆碱药物，热敷腹部，必要时给予少许镇
静剂。治疗组口服小建中汤加减（桂枝2.0g，芍药2.0g，甘草1.5g，
大枣、生姜各2.0g，党参4.0g，麦芽2.0g，厚朴2.0g），每剂加水煎
10分钟留液50ml，每日1剂分5次服完，服药同时加少许红糖，以利
于患儿被动接受。连服5天。并随访2个月。
2疗效判断与结果
2.1疗效判断24小时内症状完全控制，2个月内无再发为显效。24
小时内症状缓解，2个月内发作次数减少为有效。24小时内症状无缓
解为无效。
2.2结果对照组20例，显效4例，有效7例，无效9例，总有效率55%；治疗组20例，显效8例，无效3例，总有效率86.4%。两
组结果经统计学处理有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对
照组。
3讨论
婴儿再发性腹痛，近年来发病明显增加，多发于6个月以内婴儿，
发作前可有诱因，也可无诱因，诱因多受凉为主，尤其腹部受凉。发
作时剧烈哭闹，一般不伴随其他症状。西医可给予消化药及抗胆碱药
以解痉。难以奏效，多数医生都给予镇静剂，但容易再发，而祖国医
学则认为，小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内、外因素所干扰，六腹
中医儿科学腹痛
中医儿科学腹痛
一、概念
腹痛是指以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。凡是导致腹痛的疾病，均可发生腹痛。
二、病因病机
本证的病因有寒、热、虚、实，或兼有食滞、虫积、瘀血等。其病机可归纳为脏腑经络不通，气血运行不畅。不通则痛，通则不痛。若脏腑经络阻滞不通，气血运行不畅，经脉失养，则腹痛发作。
三、辨证要点
1、辨寒热虚实腹痛有寒热虚实的不同，腹内疼痛喜按者为虚，拒按者为实；得热痛减者为寒，得热痛剧者为热；痛而胀闷减者多实，痛而胀闷不减者多虚；痛处不移者多实，痛处游走者多虚；痛而矢气者多实，痛而不矢气者多虚；痛而欲便者多实，痛而不欲便者多虚。
2、辨脏腑经络腹痛属心脾者，多痛在脐腹之上，或痛在心中；属肝胆者，多痛在脐腹之两侧；属脾胃者，多痛在脐腹之下；属大肠者，多痛在脐腹之下后侧；属小肠者，多痛在脐腹之下前侧；属膀胱者，多痛在脐腹之下偏前。
四、治疗原则
腹痛以“通”为法，以“通调气血，疏通经络，通调脏腑”为原则。“通”非狭义之通下，而是要整体观念，辨证论治。“塞因塞用”，腹胀满而痛者当通因通用；“虚则补之”，腹痛绵绵，多为久病体弱，气血亏虚之象，当以补益气血为主。“寒者热之”，“热者寒之”，腹痛因寒热不同当以寒温并用。
五、分证论治
（一）胃脘痛
胃脘痛是指以胃脘部疼痛为主要症状的一种病证。常见病因有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等。
1、寒邪客胃证：胃脘冷痛，时发时止，喜温喜按，遇寒痛甚，得温则舒，口和不渴或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧或弦缓。治法：散寒止痛。方药：良附丸加味。
2、饮食伤胃证：胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽或矢气频作，舌淡红苔厚腻或黄腻脉滑或沉实。治法：消食导滞止痛。方药：保和丸加减。
3、肝气犯胃证：胃脘胀满疼痛连胁，嗳气频作或痛引两胁下及少腹甚则巅顶痛或窜及背脊痛而辗转不安无食欲便溏或大便不畅每因情志不畅而作或痛因情绪波动而加剧舌淡红苔薄白脉弦。治法：疏肝理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。若挟瘀血可加当归须川芎桃仁红花茜草等活血化瘀药物若兼有阴虚可加沙参麦冬玉竹石斛等养阴药物若疼痛较甚可加延胡索五灵脂蒲黄等活血化瘀止痛药物若食滞较重可加鸡内金神曲莱菔子等消食导滞药物若兼有脾虚可加党参黄芪白术等健脾药物若兼有肾虚可加熟地山茱萸山药枸杞子菟丝子等补肾药物若兼有湿热可加黄连黄芩黄柏三金汤等清热利湿药物。
复方中药贴片腹部透入治疗小儿功能性再发性腹痛临床观察
药物研究 Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊＯＵｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・３７・
复方中药贴片腹部透入治疗小儿 功能性再发性腹痛临床观察 周国栋 湖北省成宁市中医院，湖北咸宁４３７１００ 【关键词】 中药贴片；透入治疗；ｄ，ＪＬ腹痛 【中图分类号】Ｒ２８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）０７—００３７—０２ ｄ，ＪＩ，功能性再发性腹痛是儿科常见的病症之一。为探 索对其有效的治疗方法，笔者根据ｄ，ＪＬ中医生理病理及五 脏辨证特点，采用中药贴片腹部透入联合四联活菌素片口 服，对４０例功能性再发性腹痛患儿进行了治疗，并做了对 照观察，取得了一定效果，现报道如下。 １对象与方法 １．１对象样本选自２００８年１月一２０１０年１月在咸宁市 中医院儿科门诊和住院患儿，均符合江载芳主编《实用儿 科学》（第７版）有关ｄ，ＪＬ功能性再发性腹痛诊断标准…： 发作性腹痛，每月均有发生，至少连续３个月以上；发作 严重时可影响小儿正常活动，而在发作间歇期表现正常； 检查无阳性体征；除Ｊ＇ｌ，ｄ，Ｊｌ，器质性疾病，如肠梗阻、阑尾 炎、肠套叠等。患儿家属知情同意。共收集８０例，其中男 ３２例，女４８例；年龄５～ｌ４岁，平均（９．５３±２．１２）岁； 病程３个月～５ｙ，中位数９个月。按纳入顺序单双号均分 为２组。２组上述资料差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有 可比性。所有病例均完成了研究，未发生脱落。 １．２方法两组均给予双歧杆菌四联活菌片（０．５ｇ／片） 口服，３～６岁ｄ，ＪＬ １片／次，６岁以上小儿２片／次，３次／ ｄ，餐后用５Ｏ℃以下水或牛奶送服，连服７ ｄ为： 个疗程， 设置相同的认知心理治疗和饮食治疗。在此基础上，研究 组采用复方中药贴片腹部透入治疗，经皮导药治疗机型号： ＣＺＴ一９型，由沈阳大学电子医疗仪器厂生产，复方中药贴 片主要成分有白芍、甘草、防风、晒姜、附片、太子参、 延胡索、草豆蔻、乌药，具体配方厂家不透露。操作步骤： 中药贴片固定于治疗机的两个电极上，然后将贴片粘贴在 脐中神阙穴位，调整好参数，治疗幅度１Ｏ～１６，接通电源 进行治疗，１次／ｄ，每次２０ ｍｉｎ，完毕后取下电极，贴片留 置１２ ｈ取下，温水清洗皮肤，连续７ ｄ为１个疗程；对照 组给予山莨菪碱片（Ｓｍｇ／片）口服，每次０．１～０．２ ｍｇ／ ｋｇ，３次／ｄ，７ ｄ为１个疗程。病程≤３月者治疗】个疗程， ＞３月者治疗２个疗程，＞６月者治疗３个疗程，＞１２个月 者治疗４个疗程。 １．３疗效评定疗效标准 Ｊ：疗程结束后，随访６个月， 随访期间如果腹痛消失无复发为临床痊愈；腹痛程度减轻 与发作频率降低均Ｉ＞７５％为显效；腹痛程度减轻与发作频 率降低均／＞５０％为有效；腹痛程度减轻与发作频率降低均 ＜５０％为无效。腹痛程度评分 Ｊ，轻度：腹痛程度轻，可 以忍受，发作时活动减少，发作后活动如常，计１分；中 度：腹痛难忍，精神不佳，常伴恶心呕吐，计２分；重度： 腹痛剧烈，哭闹不安，翻滚出汗，面色苍白，手足发凉， 计３分；无症状计０分。 １．４统计学处理计数资料采用ｘ２检验，计量资料采用ｔ 检验。 ２结果（见表１、表２） 表１ ２组患者临床疗效比较