2021年中医辨证治疗小儿咳嗽

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小儿咳嗽中医治疗

小儿咳嗽中医治疗

小儿咳嗽中医治疗咳嗽是小儿最为常见的病患。

不论外感,内伤所导致的肺失清肃而壅遏不宣者,都会引发咳嗽。

小儿咳嗽要治疗及时,小儿咳嗽的中医基本治则是理肺,健脾,固肾。

理肺包括宣肺,清肺,润肺,泻肺和温肺;健脾包括化湿,渗湿,利湿,燥湿和补脾;固肾包括温肾,壮阳等。

小儿咳嗽在治疗中首先运用理肺法则。

如果效果不理想,再加健脾法。

如果已成哮喘时,可增入固肾法,三法协调,辨证治疗。

下面对常见小儿咳嗽的治疗介绍如下:★小儿风热咳嗽症状:发热,咳嗽,流涕,喉中痰鸣,吐黄痰,小便黄赤,大便干燥,脉象浮数,舌红苔厚腻,指纹红紫。

治疗原则:清肺,化痰,止咳。

方名:鱼蛤石花汤(临床方)。

组成:生石膏30g,金银花10g,海蛤粉10g,杏仁10g,前胡10g,川贝母6g,橘红6g,鱼腥草10g,木蝴蝶6g。

用水煎后服用,每天一剂,水煎两回取汁约200ml,分三至四次服(适于5岁用量),少加白糖。

★小儿肺寒咳嗽症状:秋冬季气寒冷或者感受骤寒引起咳嗽,长时间不愈,每天轻夜重,咳嗽痰鸣,脉细缓,咯痰白稀,便溏溺清,舌淡苔薄白,指纹暗淡。

治疗原则:温肺散寒,化痰止咳。

方名:冬花五炙饮(临床方)。

组成:炙杏仁10g,炙冬花10g,炙枇杞叶15g,炙紫菀6g,炙米壳6g。

用水煎后服用,每天一剂,服法同前。

★小儿阴虚燥咳症状:咳嗽日久,干咳无痰,痰少而黏,不容易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,午后低热,手足心热,大便秘结,脉象细数,舌红少苔,指纹紫青。

治疗原则:清肺养阴,化痰止咳。

方名:养肺止咳汤(临床方)。

组成:生地黄15g,麦冬10g,北沙参10g,五味子6g,小茴香6g。

用水煎后服用,每天一剂,服法同前。

★小儿风寒咳嗽症状:咳嗽频作,全身酸痛,恶寒无汗,发热头疼,痰白稀薄,鼻塞不通,流清涕,喉痒声重,小便清长,舌苔薄白,指纹红。

治疗原则:疏风散寒,宣肺止咳。

方名:苏橘甘草汤(临床方)。

组成:麻黄3g,苏叶10g,桔梗6g,甘草6g,橘红6g。

中医治疗小儿咳嗽的食疗方

中医治疗小儿咳嗽的食疗方

中医治疗小儿咳嗽的食疗方小儿咳嗽是儿童常见病之一,因为儿童的免疫系统较差,所以很容易感染感冒,导致出现不同程度的咳嗽症状。

中医认为小儿咳嗽症状多属于肺之阳虚,食疗方可作为中医治疗儿童咳嗽的有效方法,具有安全、经济、方便等优势。

本文将从中医专家的角度详细介绍几种中医食疗方和中医养生建议。

一、前胡桔梗汤(治风寒咳嗽)方剂:前胡9克,桔梗9克,杏仁5-9克,炙甘草3克,生姜3片。

制法:前胡洗净,冷水浸泡30分钟;桔梗破碎;杏仁去壳,炒香;生姜切片。

将前胡、桔梗、水煮开,改用小火煲煮1小时,然后加入杏仁、炙甘草和生姜,再煮20分钟即可。

功效:祛风寒、镇咳止嗽,适用于痰液清稀、多咳等症状。

二、百合杏仁糯米粥(润肺平喘)方剂:百合30克,杏仁12克,糯米100克,红枣3枚,冰糖适量。

制法:将百合、杏仁洗净,泡水30分钟;红枣去核,洗净;糯米洗净。

将百合、杏仁、红枣放入煲中,加适量清水煮开,改用小火煲煮1小时。

之后将糯米加水煮煮至粘稠,再加入百合杏仁、红枣汤中,煮沸即可。

喝前加入适量冰糖调味即可。

功效:润肺止咳、清热平喘,适用于肺热、燥咳、咳嗽气喘等症状。

三、核桃莲子糯米粥(滋阴补肺)方剂:核桃仁50克,莲子20克,糯米100克。

制法:核桃仁破壳,用开水烫剥净外皮;莲子洗净;糯米洗净。

将核桃仁、莲子、糯米放入锅中,加适量清水煮开,改用小火煮煮至粘稠。

功效:滋阴润燥、补肺止咳,适用于肺阴虚燥、咳嗽气喘等症状。

中医养生建议:1.避免过度劳累:小儿咳嗽往往与身体疲劳、免疫力下降有关,因此保证充分休息是避免小儿咳嗽的关键。

2.保持室内通风:室内空气不流通容易导致细菌滋生,加重小儿咳嗽症状。

保持室内通风可以有效减少室内污染物的积聚。

3.多饮水:适当补充水分可以缓解口干燥、咽喉不适等症状,有助于减少小儿咳嗽。

4.避免过食寒凉食物:小儿咳嗽属于寒症,过食寒凉食物会导致寒邪更盛,加重咳嗽症状。

5.避免过度进补:虽然进补对于身体健康有好处,但是过度进补会导致身体燥热,轻则口干燥,重则导致咳嗽等症状。

儿童喉咙痒咳嗽的中医辨证施治和草药外敷方法

儿童喉咙痒咳嗽的中医辨证施治和草药外敷方法

儿童喉咙痒咳嗽的中医辨证施治和草药外敷方法儿童常常受到喉咙痒和咳嗽的困扰,这不仅使他们感到不适,还会影响他们的日常生活和学习。

中医辨证施治和草药外敷是儿童喉咙痒咳嗽的有效方法,可以帮助缓解症状,促进儿童的康复。

中医辨证施治是一种根据不同病情和体质特点进行个体化治疗的方法。

对于儿童喉咙痒咳嗽,中医常常根据症状和体征进行辨证分型,然后针对不同的病因和病机进行治疗。

对于“小儿风寒咳嗽”,表现为喉咙干燥痒麻、咳嗽声音重,并伴有流清涕、鼻塞、打喷嚏等症状,可以采用中药补肺润燥的方法治疗。

常用的草药包括麻杏石甘汤、川贝枇杷膏等。

这些药物有助于清热化痰、润肺止咳,缓解喉咙痒和咳嗽。

对于“小儿肺热咳嗽”,表现为喉咙干燥痒麻、咳嗽有痰,痰黄稠厚,并伴有发热、口渴、烦躁等症状,可以采用清热化痰的方法治疗。

常用的草药包括银翘片、鱼腥草等。

这些药物有助于清热解毒、化痰止咳,缓解喉咙痒和咳嗽。

在使用中药治疗时,需要注意儿童的年龄和体质特点,选择适合的草药和剂量。

同时,要遵循医嘱,按时按量服药,并在治疗过程中密切观察儿童的反应和病情变化。

除了中医辨证施治,草药外敷也是一种常用的方法来缓解儿童喉咙痒咳嗽。

经典的草药外敷方法是将草药研磨成粉末,然后加入适量的蜂蜜或橄榄油,调成糊状,涂抹在儿童的喉咙部位。

常用的草药包括苦参、川贝母等。

这些草药具有清热解毒、润燥止咳的作用,可以直接作用于咽喉部位,舒缓症状。

在进行草药外敷时,要注意选择适量的草药和添加剂,并在涂抹时避免过分刺激儿童的喉咙。

如果儿童对某些草药过敏或有其他不适反应,应立即停止使用,并咨询医生的建议。

在进行辨证施治和草药外敷时,还要注意儿童的卫生习惯和饮食调理。

儿童要养成良好的卫生习惯,勤洗手、勤换洗衣物,避免与感染咳嗽的人接触。

饮食方面,要注意清淡饮食,多喝水,避免食用辛辣和刺激性食物。

总之,儿童喉咙痒咳嗽可以通过中医辨证施治和草药外敷等方法进行治疗。

在进行治疗时,要根据儿童的具体情况选择适合的治疗方法和草药,并注意饮食和卫生习惯的调理。

小儿肺炎支原体感染性咳嗽的中医辩证治疗崔鹤

小儿肺炎支原体感染性咳嗽的中医辩证治疗崔鹤

小儿肺炎支原体感染性咳嗽的中医辩证治疗崔鹤发布时间:2021-09-15T06:39:59.715Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年6期作者:崔鹤[导读] 肺炎支原体感染属于常见病原体,若患儿发生该种感染现象,不仅将导致呼吸道感染性疾病的发病率显著提高,而且还将致使患儿出现咳嗽现象,导致其身心健康受到严重影响。

因此患儿监护人必须正确认识到该种疾病的严重性,并在患病后及时带领患儿前往医院接受治疗。

宁阳县妇幼保健院山东泰安 271400【摘要】目的探究中医辩证治疗在小儿肺炎支原体感染治疗中的应用,明确其对患儿产生的影响,并为医疗人员制定医疗方案提供可靠依据。

方法在本院中随机选取50例小儿肺炎支原体感染患儿,深入分析其各项资料,确保具备良好的可比性。

通过抽签的方式将患儿分为不同两组的同时,分别采取不同的治疗方法。

其中,对照组接受西药阿奇霉素进行治疗,观察组接受中医辩证治疗。

结果发现在采取不同治疗方法的情况下,两组各项数据将存在较大的差别(P<0.05)。

结论中医辩证治疗在小儿肺炎支原体感染中具有良好的效果,其能够对患儿各方面产生积极影响。

因此各医院应对该项治疗手段的科学性及可靠性形成正确认知,并进行科学利用。

【关键词】小儿肺炎支原体感染;咳嗽;中医辩证治疗;效果肺炎支原体感染属于常见病原体,若患儿发生该种感染现象,不仅将导致呼吸道感染性疾病的发病率显著提高,而且还将致使患儿出现咳嗽现象,导致其身心健康受到严重影响。

因此患儿监护人必须正确认识到该种疾病的严重性,并在患病后及时带领患儿前往医院接受治疗。

在实际治疗过程中,医院多会对患儿采取西药阿奇霉素进行治疗。

但通过实践可以发现,该项治疗手段难以有效消除咳嗽症状,在情况严重时甚至将导致患儿病情加重,转变为迁延性或顽固性咳嗽。

为此,国内外学者相继进行研究,并提出将中医辩证治疗应用于小儿肺炎支原体感染治疗中,以此实现对患儿病情进行控制[1]。

为探究该项治疗手段的实际效果,本文特此展开探讨,并随机在本院中选取50例存在小儿肺炎支原体感染的患儿进行研究。

中医治疗小儿慢性湿性咳嗽1例

中医治疗小儿慢性湿性咳嗽1例

中医治疗小儿慢性湿性咳嗽1例发布时间:2021-07-22T15:43:33.157Z 来源:《医师在线》2021年3月上作者:陈志鑫[导读]陈志鑫(湖北中医药大学;湖北武汉430061)摘要:慢性湿性咳嗽是临床常见疾病,西医治疗效果欠佳,徐辉甫教授治疗本病时运中医中药,具有不错疗效,现报道1例其治疗小儿慢性咳嗽医案,以供临床参考。

关键词:慢性湿性咳嗽,中医,儿童慢性湿性咳嗽是儿科临床常见疾病之一,是指病程大于4周,以咳嗽伴有咳痰或痰鸣音为主要临床表现,无明显肺部影像学改变证据的慢性呼吸系统疾病。

现代研究发现各种原因(如感染、哮喘、过敏性反应)导致气道炎症因子释放增多、气道上皮细胞及纤毛受损,促进了气道黏液分泌,而受损的气道及纤毛使分泌物不易排出,又加速了病原菌在气道的定植生存,进而导致气道破坏、扩张、重塑,故慢性湿性咳嗽的患儿往往病情迁延,反复发生上呼吸道感染,如果不及时治疗,有引发慢阻肺、肺气肿、哮喘,甚至生长发育受限的风险,严重影响儿童的身心健康。

中医学将本病归于“久咳”、“顽咳”之范畴。

病位在肺,病久可累及其余各脏腑。

因小儿肺常不足,肺卫不固,脏腑娇嫩,外感后肺气上逆,脉络受损,发为咳嗽;先天禀赋不足或伤于饮食,致脾虚不运,饮入水谷不能化为津液正常输布全身,聚而生痰湿,上贮于肺,肺气宣肃失常更难恢复正常,从而导致咳嗽咳痰经久不愈,反复发生上呼吸道感染的恶性循环,故临床多为内伤与外感并存、正虚邪恋、正虚标实的证型。

西医常规治疗主要选择抗感染、改善气道炎症及对症治疗为主,如抗生素、吸入性糖皮质激素、黏液溶解剂等,因已损伤的气道不易修复,故对咳嗽咳痰等症状改善不明显,且使用抗生素还面临着高额费用、耐药性、依从性差等问题。

中医药根据患者的具体情况辩证论治,随证加减,疗效明确,因此中医中药成为了较好的选择。

徐辉甫教授是武汉市第一医院儿科主任医师,从事临床多年,笔者随徐辉甫教授临床学习时,徐教授运用培土生金法治疗慢性咳嗽患儿,效果显著,现分享1例典型病例,以供临床参考。

完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治

完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治

完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。

咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。

咳嗽中枢位于延脑,当咳嗽中枢受到刺激时,便可产生咳嗽动作。

呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。

因此,咳嗽的产生是多方面的。

中医认为,咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。

咳嗽的分类有很多种,包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。

询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。

辨痰之有无,可以辨别病变部位。

痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。

因此,针对不同的咳嗽症状,中医有不同的治疗原则。

外感者以祛邪宣肺为主,内伤者以调理脏腑为主。

在治疗过程中,医生需要根据患儿的具体情况,综合分析病因、病位、病机、病证,进行辩证论治。

炼液为痰,通常是因为邪火所致,痰多黄稠;聚湿为痰,通常是因为脾湿所致,痰多稠白;水泛为痰,通常是因为脏气虚寒所致,痰液清冷。

因此,咳嗽不仅仅是肺部问题,五脏六腑都可能导致咳嗽。

小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。

如果是因为痰而咳嗽,通常是因为小儿脾胃虚弱,食物不当或积热所致。

这会导致脾失健运,无法正常消化食物,从而产生痰浊,阻塞气道,导致咳嗽。

此外,肾也与咳嗽有关,因为肾纳气,肺依赖于肾来生成气。

如果肾阳虚衰,就会导致脾虚湿聚而生痰,或者水寒上犯而为饮。

因此,治疗小儿咳嗽需要全面考虑。

小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的,可能是以下疾病所致:呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。

根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠,需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。

临床上,可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。

详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。

干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。

小儿咳嗽的中医辨证论治心得

小儿咳嗽的中医辨证论治心得

小儿咳嗽的中医辨证论治心得摘要:咳嗽是儿科的常见病,本文浅谈在临床工作中,运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。

首先应分清外感与内伤,治疗应分清邪正虚实。

咳嗽一般预后好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。

内伤咳嗽,其病较深而难治,每与痰热、痰湿、气虚、阴伤有关,临证必须辨证准确,用药得当,方能奏效。

关键词:小儿咳嗽;中医;咳嗽既是独立性的病症,又是肺系多种疾病的一个症状。

小儿咳嗽是儿科的常见病,一年四季均可发病,尤以冬春季节为多。

小儿咳嗽,大致相当于现代医学的急性支气管炎、慢性支气管炎等以咳嗽为主要表现的疾病。

本文浅谈在临床工作中,运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。

现代医学认为咳嗽是机体的一种防御反射,有利于清除呼吸道的分泌物和有害的因子,但是频繁剧烈的咳嗽对患者的生活、社会活动等造成比较严重的影响。

咳嗽按发病时间通常分为类:急性、亚急性和慢性咳嗽。

一般急性咳嗽时间在3周以内,而亚急性咳嗽为3-8周,慢性咳嗽超过8周。

而急性咳嗽原因通常包括普通感冒以及急性气管支气管炎,而亚急性咳嗽常见的原因主要包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等,慢性咳嗽的常见的病因主要包括上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管反流性咳嗽等等。

咳嗽病理变化主要表现为:气管、支气管粘膜充血、水肿,纤毛细胞损伤脱落,粘液腺体肥大,粘膜下层有炎症细胞浸润,分泌物增加。

若细菌感染,分泌物可呈粘液脓性。

炎症消退后,粘膜的结构和功能恢复正常[1]。

中医对于咳嗽的认识,咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆而作声、咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一。

分而言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,临床上多痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。

咳嗽病名最早见于《内经》,分为五脏咳和六腑咳,并论述对对应的症状及治疗。

张仲景在《伤寒论》和《金區要略》文中对咳嗽证治论述比较多,将咳嗽作为肺系疾病的主要症状阐述,从辨证和立法遣方来看,张仲景论及的咳嗽理论认识及治则方药都为小儿咳嗽的诊治提供重要借鉴。

儿童喉咙痒咳嗽的中医药保健方案推荐

儿童喉咙痒咳嗽的中医药保健方案推荐

儿童喉咙痒咳嗽的中医药保健方案推荐儿童喉咙痒咳嗽是常见的症状,多数由感冒病毒引起。

中医药在儿童喉咙痒咳嗽的治疗中有着独特的优势,不仅能舒缓症状,还能改善身体内环境,提高免疫力。

在本文中,将为您推荐几种中医药保健方案,帮助缓解儿童喉咙痒咳嗽的不适。

一、小儿传统中药方剂1. 请帖处理方本方由生姜、枳实、大枣等药材组成,具有宽胸、燥湿、降火的功效,适用于儿童因感冒引起的喉咙痒咳嗽。

使用方法为将药材煎煮,取药汁温服,每日2次。

2. 芦根散剂治疗芦根散剂是一种中成药,由芦根、羚羊角、黄芩等药材制成,具有清热、祛痰、止咳的功效。

适用于儿童因热毒引起的喉咙痒咳嗽。

使用方法为按照医生建议饭前服用一定剂量。

二、中医药调养1. 饮食调理儿童喉咙痒咳嗽期间,可以适当调整饮食,避免生冷食物和辛辣刺激食物的摄入。

建议多食用温热食物,如小米粥、煮熟的水果、蔬菜等,有助于缓解体内湿气和炎症。

2. 中药浴中药浴是一种通过水煮药物,使药物精华溶解于水中,进而渗透皮肤,起到调理身体的作用。

儿童喉咙痒咳嗽期间,可以选用一些具有清热、解毒功效的药材,如金银花、连翘等,煮水进行中药浴,在医生的指导下进行。

三、中医养生方法1. 注意居室通风儿童喉咙痒咳嗽期间,家长应保持室内空气流通,有助于排除室内空气中的病原体,减少感染和传播机会。

2. 提供适宜环境儿童喉咙痒咳嗽需保持良好的休息环境,避免疲劳和过度用声。

同时,给予适当的情感关怀,减轻儿童的焦虑和不安。

3. 保持良好的饮食习惯儿童喉咙痒咳嗽期间,家长应帮助孩子保持规律的饮食习惯,避免过食甜食和油腻食物。

多吃富含维生素C的水果和蔬菜,有助于增强儿童的免疫力。

综上所述,中医药在儿童喉咙痒咳嗽的治疗中具有独特的优势。

通过合理使用小儿传统中药方剂、中医药调养和中医养生方法,可以有效改善儿童的喉咙痒咳嗽症状,提高身体的免疫力,预防反复发作。

但是,使用中药时必须遵循医生的建议,并密切关注儿童的身体变化。

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中医辨证治疗小儿咳嗽
欧阳光明(2021.03.07)
本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。

凡因感受外邪或脏腑功能失调,影响肺的正常宣肃功能,造成肺气上逆作咳,咯吐痰涎的,即称“咳嗽”。

古代关于本证的认识较为全面,从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。

目前咳嗽在临床上发病率较高,冬春季节及寒温不调之时尤为多见,多发生于幼儿。

咳嗽作为一个症状,可见于诸多疾病中,当咳嗽以突出主症出现时,方可称谓咳嗽,若是其他外感,内伤疾病中出现咳嗽症状,则不属于本病证。

病因病机
形成咳嗽的病因主要是感受外邪,以风邪为主,肺脾虚弱是其内因。

病位主要在肺脾。

感受外邪主要为感受风邪。

小儿冷暖不知自调,风邪致病,首犯肺卫。

肺主气,司呼吸,肺为邪侵,壅阻肺络,气机不宜,肃降失司,肺气上逆,则为咳嗽。

风为百病之长,常夹寒夹热,而致临床有风寒、风热之区别。

内伤病因小儿脾虚生痰,上贮于肺,致肺之清肃失司而发为咳嗽。

或禀赋不足,素体虚弱,若外感咳嗽日久不愈,.进一步耗伤气阴,发展为内伤咳嗽。

小儿咳嗽病因虽多,但其发病机理则一,皆为肺脏受累,宣肃失司而成。

外感咳嗽病起于肺,.内伤咳嗽可因肺病迁延,也可由它脏先病累及于肺所致。

其病理因素主要为痰。

外感咳嗽为六淫之邪,侵袭肺系,致肺气壅遏不宣;清肃之令失常,痰液滋生。

内伤多为脾虚生痰,痰阻气道,影响肺气出入,致气逆作咳。

若小JL 肺脾两虚,气不化津厂则痰湿更易滋生。

若痰湿蕴肺,遇感引触,转从热化,则可出现痰热咳嗽。

小儿禀赋不足,素体虚弱,若外感咳嗽日久不愈,可耗伤气阴,发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。

临床诊断
一、诊断要点
1、好发于冬春季节。

2、X线摄片或透视检查,示肺纹理增粗。

3、咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发生。

4、肺部听诊两肺呼吸音粗糙,或可闻干哕音。

二、鉴别诊断
临床须与顿咳作鉴别。

两者均以咳嗽为主症,但咳嗽多为声咳;顿咳为阵发性痉挛性咳嗽,咳后有鸡鸣样吼声,并吐出痰涎,病程迁延日久为特征。

辨证论治
辨证要点:咳嗽辨证,主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。

外感咳嗽往往病程短,伴有表证,多属实证。

内伤咳嗽,发病多缓,病程较长,多兼有不同程度的里证,常呈由实转虚的证候变化。

治疗原则:本病证的治疗,应分清邪正虚实及外感内伤。

外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚,治宜疏散外邪,宣通肺气为主,邪去则正安,不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。

内伤咳嗽,则应辨明由何脏累及,随证立法。

痰盛者化痰以宣肃肺气,依痰热、痰湿之不同,分别予以清热化痰或燥湿化痰。

后期以补为主,分别以润肺滋阴与健脾补肺为法。

分证论治
一、内伤咳嗽
1、痰湿咳嗽
证候:咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,胸闷纳呆,苔白腻,脉濡。

分析:痰湿中阻,肺失宣降。

脾胃滋生痰湿,上贮于肺,则咳嗽痰壅,色白而稀;痰湿中阻,气机失畅,则胸闷纳呆;苔白腻,脉濡为痰湿内停之象。

治法:化痰燥湿。

方药:二陈汤合三子养亲汤。

常用药:陈皮、半夏利气化痰,茯苓、甘草调脾化湿,苏子、莱菔子、白芥子肃肺化痰。

湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾,宽胸行气;咳甚加杏仁、百部、枇杷叶宣肺化痰止咳;胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。

2、痰热咳嗽
证候:咳嗽痰黄,稠粘难咯,面赤唇红,口苦作渴,或有发热、烦躁不宁,尿少色黄,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。

·分析:痰热内蕴,肺失清肃。

外感风热化火人里,炼液成痰,痰随气逆,故咳嗽痰多,稠粘难咯;气火上升,里热熏蒸故面红唇赤,口苦作渴,烦躁不宁;舌红苔黄、脉滑数,指纹紫是痰热之象。

治法:清肺化痰。

方药:清宁散加减。

常用药:桑白皮、前胡、瓜蒌皮、葶苈子肃肺降逆,茯苓、浙贝母、车前子祛痰镇咳,黄芩、鱼腥草清肺解热,甘草和中。

痰多色黄,稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰;胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络;心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。

3、阴虚咳嗽
证候:干咳无痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳嗽带血,午后潮热,舌红少苔,脉细数。

分析:正虚邪恋,肺阴受损。

阴虚则内热,故见午后潮热,手足心热,热伤肺络,见咳嗽带血;阴液受伤,无以上承,故口渴咽干;阴虚生燥,见干咳无痰,喉痒声嘶。

治法:滋阴润肺,兼清余热。

方药:沙参麦冬汤加减。

常用药:南沙参清肺火、养肺阴,麦门冬、玉竹清热润燥,天花粉、生扁豆清胃火、养胃阴,桑叶宣肺,生甘草清火和中。

咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳;咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳;阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。

4、气虚咳嗽,
证候:咳而无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,语声低微,喜温畏寒,体虚多汗,舌质淡嫩,脉细少力。

分析:肺气不足,余邪未解。

肺为气之主,肺虚则气无所主而咳嗽无力,气短懒言,声音低微;肺气虚弱,卫外不固,见喜温畏寒多汗;肺虚及脾,水湿不能运化,故痰白清稀;舌淡苔白,脉细无力为气虚之象。

治法:健脾补肺,益气化湿。


方药:六君子汤加味。

党参补气益胃,白术、茯苓健脾化湿,甘草和中养胃,陈皮、半夏燥湿化痰。

气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚;汗出形寒加生姜、大枣调和营卫;咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳;纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。

二、外感咳嗽
1、风寒咳嗽
证候:咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒少汗,或有发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。

分析:风寒束肺,肺气失宣。

肺主卫表,司开合,风寒犯肺,肺气失宣,则见咳嗽频作,喉痒声重;风寒外束,腠理闭塞,故而发热恶寒;风寒外袭,经气不畅,见全身酸痛;舌苔薄白、指纹浮红为邪在表之象。

治法:散寒宣肺。

方药:金沸草散加减。

常用药:金沸草顺气止咳,前胡、荆芥解散风寒,细辛温经发散,半夏燥湿化痰,茯苓利水除痰。

寒邪较重,加炙麻黄辛温宣肺;咳甚加杏仁、桔梗、枇杷叶止咳下气;痰多加橘皮、茯苓化痰理气。

2、风热犯肺
证候:咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热头痛,恶风,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹红紫。

分析:风热犯肺,肺失清肃。

肺开窍于鼻,风热犯肺,肺失清肃,气道不宜,故咳嗽不爽,鼻流浊涕;肺主皮毛,风热束表,客于皮毛,疏泄失司,故发热头痛,恶风微汗出;肺热上熏于咽,则咽痛;舌苔薄黄、脉浮红,为风热邪在肺卫之象。

治法:疏风肃肺。

方药:桑菊饮。

常用药:桑叶、菊花疏散风热,薄荷、连翘辛凉透邪、清热解表;杏仁、桔梗宣肺止咳,芦根清热生津,甘草和中。

气粗:口渴加生石膏、天花粉清热生津;肺热重加黄芩清肺;咽红肿痛加土牛膝根、玄参利咽消肿。

咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳;痰多加浙贝母、瓜蒌涤痰止咳。

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