正压接头在安全留置针输液中的应用
正压接头的操作规程
正压接头的操作规程 The document was finally revised on 2021正压接头的操作规程首先用几句打油诗概括一下：正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关键排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接端切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6~7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然注意：10%、aa、甘露醇、白蛋白、血浆、全血化疗药、血管活性药如血活素、多巴胺、垂体、低分子、中分子、706、一些静推药物等均用盐水冲管。
正压接头操作规程与留置针配用一、先给输液器排气，尽量将气排干净。
二、打开留置针及正压接头的包装，将两者连接起来，确保连接紧密。
三、拿下已排好气的输液器头皮针，用乳头端顶入正压接头的绿色螺帽端，再顺时针旋转90o（接紧即可），此时，输液器、正压接头及留置针三者即连接为一体。
四、打开输液器夹，给留置针及正压接头排气，这一步很重要，决定着留置时间的长短。
注意：将正压接头绿色螺帽端（即接套管针接口）垂直向上，并用手指轻弹，确保空气排干净；如为Y型留置针要将排气重点放在交叉口处，对其多弹一会儿。
五、确保空气排好，便可扎留置针。
六、当液体输完后，需要将正压接头与输液器分开，分离时，将液体流速调至最大，将输液器乳头逆时针旋转90o后拔出，手法尽量迅速。
注意：不能先关液体，否则正压会抵消。
七第二天输液时，只需要用碘酒或酒精消毒绿色螺帽端，而后将输液器乳头接入正压接头内即可输液（方法同三）。
总结以下几点正压接头应用失败的原因。
1、回血a主要是撤输液器接头时夹住了输液夹，使正压抵消。
解决的方法是打开输液器。
b病人活动尤其是穿刺手臂活动剧烈，或用力或下垂过久，通过每日输液时健康指导给病人，让其减少穿刺侧的剧烈活动和用力，有少量回血时还可抬高手臂，因下垂过久引起的回血，可用生理盐水冲管。
c排气不当，Y型套管针交叉点有气泡，形成死腔，减少了其正压形成，因此，成功排气非常关键，排气方法不再重复。
正压接头加安全型留置针在乙型肝炎病毒患者中的应用
被传 染 ．使 用安 全 留置针 是传 染科 输 液最 安全 的选
择【 １ 】 。但 存在 留置针 被堵 塞 、 反复 多次 冲管 、 封管、 挤 压 等 问题 ， 且 反 复使用 肝 素液 冲管 对 于有 出血史 、 凝
血 时 间延 长 的患 者 及 特 殊 人 群 理 论 上 可 能 引 起 出
血． 进 而加重 病情 ｌ ２ １ 。故本 次研 究 使用 安全 型 留置针 加 正压 接头 ， 取得 了满 意 效果 ， 现报 道如 下 。 １ 资 料与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 在 杭州 市 西溪 医 院感 染 科住 院需 行静 脉 留置 针输 液治
密相 连 ， 阴性 端连 接输 液器 后进 行输 液 。③封 管 ： 液
体输 注完毕 。 观察 组 分 离 接 头 与输 液 器 ， 用０ ． ９ ％氯 化 钠 注射 液３ ｍ ｌ 封 管 ，对 照组 采用 浓 度 为５ ０ ｕ ／ ｍ ｌ 的 肝 素 氯化 钠注 射液 ２ ｍｌ 封管。
ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ４， ７ ４（ ８ ） ： ６ ７ １ — ６ ７ ５ ．
（ 收稿 日期
２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — １ ０ ）
王劲 ） （ 本 文 编辑 Nhomakorabea・
全科护理 ・
正 压 接 头 加 安全 型 留置 针 在 乙型 肝 炎 病 毒
３ 贝政平 ， 何继永 ， 杨骏 ． 外科 疾病诊 断标 准【 Ｍ］ ． 第２ 版． 北
京： 科学出版社 ， ２ ０ ０ ７ ． ８ ４ ２ — ８ ４ ３．
４ 黄乃建 ． 中医肛 肠病学 『 Ｍ１ ． 济南 ： 山东 中 医学 院 出版社 ，
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会摘要：静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦也减少了扩理工作量。
但静脉留置针在临床应用过程中易发生堵管、肝素钠封管过程繁琐，病人易引起静脉炎等。
另外，用以封管的肝素钠可以影响凝血功能、长期用头皮针穿刺肝素帽，增加了护理人员意外针刺伤的发生率等等。
而正压无针输液接头应用于临床，弥补了上述不足。
现将我科2017年1月—2017年6月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉留置针输液，取得了较为满意的效果，报告如下：1方法操作者均为工作2年以上熟练掌握静脉穿刺的护士。
穿刺部位选择弹性好、较粗直、无静脉瓣、易于固定的前臂静脉、腕部挠静脉、肘正中静脉、贵要静脉。
常规消毒穿刺后，实验组接正压无针输液接头，排气后即可输液输液完毕后用生理盐水封管。
对照组接肝素帽输液，输液完毕用肝素封管液封管。
其中输液器均采用螺旋式输液器。
2护理体会2.1静脉的选择操作前准确评估穿刺部位周围的皮肤情况和静脉条件，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；尽量避开关节和下肢的静脉，如选择在关节处穿刺，患者活动时，会影响其输液的速度，增加导管异位的机率。
而下肢静脉瓣膜多且血液较慢，易发生静脉血栓和静脉炎。
另外接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行置管。
2.2静脉穿刺置管的方法操作时严格执行无菌操作原则，宜使用清洁手套后进行穿刺。
穿刺前应检查留置针是否完好，套管是否有开叉或者破裂的现象，留置针无针接头连接输液器，并排好气，松动枕芯，在穿刺点上方10cm处扎止血带，安尔碘消毒穿刺部位，直径≥200px，待干，操作者一手绷紧皮肤，一手持留置针与皮肤呈15-30°刺入血管内，见回血后放低角度，边置入外套管边退针芯，将外套管沿血管方向全部送入静脉，打开止血带，松开调节器，观察周围有无渗漏[1]。
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
正压接头在静脉留置针输液结束时的应用
正压接头在静脉留置针输液结束时的应用在保留静脉留置针的期间或多或少有些弊端，近年来正压接头在留置针中的作用给病人减少了费用与负面带来的痛苦。
近年来万例临床病人证实了科学依据。
二、资料与方法各个科室的专科病人病情特点，正压接头在临床病人身上的应用效果不一，例如神经内科，血液内科的病人有着非常现实的例子。
普通留置针在留置期间会用生理盐水肝素钠封管，大家专业技术人员应该知道肝素钠的作用，不管副作用的大与小，我们是有责任把危害降至微小或直接消灭这种副作用带来暗处的病人的生命损失。
正压接头的应用，就解决了这一困境，既减少了封官费用又较少了危害病人身心因素。
三、操作方法1、预备好穿刺及输液所需物品包括静脉留置针，一次性输液器，压脉带，操作地点安全光线明亮适宜操作地方。
2、保持良好的心理状态，操作时严格执行无菌技术操作原则，沉着冷静。
3、选择弹性好，粗直的血管，避开静脉瓣、瘢痕，感染部位。
4、穿刺方法：选择血管，消毒，连接一次性输液器，再次消毒，固定穿刺部位，排近空气，系住压脉带，再次消毒，固定穿刺部位，右拇指手指持留置针柄，针尖斜面向上，外套管与针芯一起以25度至30度角刺入血管，见回血后，低持针角度，缓慢向外退出针芯，外套管全部进入血管。
5、固定留置针的敷贴大小适宜。
敷贴中央对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤紧密贴合。
6、断开液体连接正压接头。
排近空气正确无菌连接。
7、益处避免了输液间隔时间小于4小时用0.9%的生理盐水氯化钠注射液封管，还避免了大于或等于24小时使用者用肝素生理盐水封管的费用与副作用，临床副作用甚微，但是正压接头就解决了这一困难。
8、正压接头在静脉留置中，不用封管。
但是关键的是静脉输液完毕，把静脉输液管取走后，静脉留置针处的夹子是开着的。
这是整个过程的关键，也是再次使用的关键。
护师带教护生的注意事项之一。
9、重点向静脉留置针使用者讲解注意事项，比如静脉留置针的胳膊，输液完毕后不能测血压，不能提重物，不能剧烈运动，关键是不能私自把留置针处的小夹子关闭。
正压留置针和安全留置针在临床应用中的对比分析
也 给患者输液带来 一定 困难 。 同 时 给 患 者 造 成 身 心 痛 苦 。 留 置
１ ０ ｃ ｍ。 穿刺前 松动套管 和针 芯 ， 选择相 对粗直 、 有 弹性 ， 避开 关 节、 韧带 、 受伤 、 感染 区域 的上 肢血 管。以 １ ５ ４ ０ 。 进针， 见 回血 后降低 １ — ５ 。 再进 针 ０ ． ２ ｅ ｍ， 穿刺 后均 用透 明敷料 无张 力覆 盖
外， 得 心 应 手 的输 液 穿 刺 工 具 必 不 可 少 。 在 抢 救 过 程 中采 用 正
压连接式留置针输液 究 显 示 ： 正 压 接 头 的 应 用 满 足 了药 物 的 不 同 需 求 ， 因 其 接 头 内径为 ２ ｍｍ， 流速 １ ８ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 可满 足 某 些抗 肿 瘤 药 物 需 快 速 点
另有文献 ］ 报道 。 使用肝素盐水 冲洗导 管 ， 可致血小 板减少 ， 而
一
体化正压连接式 留置针 的 自动正压功能 ． 确保了封管效果 ． 即 的不 良影 响 ， 尤 其适用 于凝 血功能差 、 大手术 、 肝胆 疾病等不 宜
４ 讨 论
方面更有优势 留置针是一 种外周 血管通路 器材 ， 最 常见 的并 发症是药物性静脉炎和血液 回流 引起 的导 管堵塞 。 故 留置针一
般用于 ３ ～ ７ ｄ的输 液 ［ ８ ］ 。正 压 连 接 式 留 置 针 为 双 斜 面针 尖 ， 能
正压无针输液接头在静脉置管中的应用
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 龚 丽娟 ， １ 张成 平 ， 延 荣 ． 用 人 工肝 支 持 系 统辅 助 治 疗 席 应
重 型肝 炎 ４ ２例 护 理 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０ ８ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２ ０ １ （ ） ６ —０ ０ ７，９ １ ：９７ ．
法平 卧的 难题 。因 为取 各 种 角 度 的 半 坐 卧 位 时 ， 干 躯 部位 、 骨下 静脉 等相 关解 剖关 系 是相 对 固定 的 ， 可 在 锁 故 半坐 卧位 下行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 为 保 证 患 者 的 后 枕 部
理 工 作 负 荷 ， 增 加 了 静 脉 炎 及 护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 发 又
７～１ ， ０ ｄ 未发 生护 理 人 员 针刺 伤 ， 发生 堵 管 ｌ例 ， 余 均 其
正常 使用 。
２ 讨 论
生率 。为解决 这些 问题 ， 我科 于 ２ ０ ０ ９年 ３月 使用 正 压 无 针输 液接 头 替 代肝 素 帽应 用 于 静 脉 置 管 ， 得 满 意 效 取
化道 出血致休 克 ， 加之 患者 躁动 很难 维持 固定体 位 。行锁
骨 下静脉 穿 刺采 取 个 体 化 体 位 及 穿 刺 方 法 ， 减 少 并 发 可 症 ， 高穿刺 成功 率 。重型肝 炎合 并大 出血 致休 克者 采取 提 抬 高对侧 胸廓 的斜形 体位 法 ， 增加 了 穿刺侧 锁骨 下静脉 充 盈度 ， 著提 高 了穿 刺成 功率 ； 型肝 炎合 并 明显 腹 水者 ， 显 重 腹部 高度 膨隆 ， 者不 能平 卧行 锁 骨下 静 脉 穿 刺 ， 们 采 患 我 取半 坐卧 位下 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 ， 践 证 明 是 可 行 实
正压接头在静脉输液中的应用及护理研究进展_姜雪峰
器或输液管瞬 间 产 生 正 压，具 有 操 作 简 单、避 免 针 刺 伤、有 效 减少回血堵管 发 生 ，延 长 置 管 时 间 等 优 点 。 李 娜［１］也 提 出 应
侧上肢注意和心 脏 保 持 水 平 位，尤 其 是 大 小 便 时 注 意 防 止 血 液反流至输液器内。告诉患者 一 旦 发 现 回 血，立 即 通 知 护 士，
上消化道疾病的胃镜中医证治文献检索
郭训武，程自银＊ 西乡县中医医院，陕西 汉中 ７２３５００
中 图 分 类 号 ：Ｒ－１ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－５４９５（２０１６）０２－０１４７－０２
截止２０１４年９ 月 底，本 文 利 用 维 普 期 刊 检 索 平 台 ，在 题 名或关键词输入“胃镜”可 检 索 出 文 献 约 １４１８２ 条，再 输 入 “中 医”，在结果中 检 索 约 ２１９ 条。 本 文 检 索 了 ２００４ 年 以 来 的 相 关 文 献 ，现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 疾 病 研 究 ［１～３、５～７、１０～１３、１６～２６、２８～３８］
畅 ，不 易 脱 落 ，随 用 随 取 ，且 取 材 方 便 。 更 节 约 医 疗 成 本 。 总之正压接头在临床的使用，不 仅 简 化 了 护 理 操 作，减 少
了护士工作量和 针 刺 伤 的 危 险 因 素，更 增 加 了 患 者 静 脉 导 管
消毒，导管接口周围不能有血 迹，正 压 接 头 连 接 紧 密；（２）在 更 留置的时间，从而提高了护理质量。
士工作量。正压 型 无 针 密 闭 输 液 接 头 适 合 所 有 的 输 液 系 统 ， 开简单方便。同时也简化了 临 床 操 作，省 时、省 力。 李 志 芳［９］
支持快速输液，其流量可达 到２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，可 配 合 紧 急 加 压 输 等也提出，采用营养袋上的保护 帽 在 正 压 接 头 上 ，每 次 输 液 前
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3.1应用贝朗正压接头的优点
结果可见，采用贝朗正压接头，其患者发生堵塞、回血、静脉炎、护理人员针刺伤显著低于同期采用肝素帽接头并用肝素液封管的并发症发生率(均P<0.01)，留置针留置时间平均延长3 5 d。其优点：①贝朗正压接头临床操作简单，消毒及使用方便，无需针头，避免了护理人员针刺伤的发生，保证了护理安全。②无需使用抗凝剂封管，只需0.9%氯化钠注射液冲管封管，因而拓宽了留置针的使用范围。③减少留置针堵塞的概率，延长了留置针的使用寿命。减少患者痛苦和经济负担。④适合所有静脉输液系统兼容螺口与非螺口，与市售的输液器均配套，无需专用输液器及使用延长器。⑤贝朗正压接头支持快速输液，其流量可达250 ml/min，显著加快了输液速度，适合紧急加压输液、输血等。
3.2使用贝朗正压接头注意事项
①严格执行无菌技术操作，操作时戴无菌手套。②使用期间应隔日更换无菌敷贴，并用1%碘伏消毒穿刺部位，消毒直径在5 cm以上，防止静脉炎发生。③停止输液时，正压接头与输液器分开后，不需无菌敷贴覆盖。④正压接头只能用70% 75%乙醇消毒，自然干后接入输液系统，不可用碘伏消毒。⑤不能重复灭菌使用。
正压接头在安全留置针输液中的应用
针的广泛应用，不仅大大减少了患者长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题。如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等,既增加了护理工作量和耗材，也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。为解决这些问题，我科于2005年1月开始使用贝朗正压接头，弥补了仅用留置针在临床应用中的诸多问题，受到了护理人员和患者的欢迎，现报告如下。
2结果
303例留置7 10 d，未发生护理人员针刺伤，发生回血12例(3.96%)，堵管6例(1.98%)，静脉炎2例(0.66%)，而我科同期采用肝素帽接头并用肝素液封管288例，护理人员针刺伤29人，回血85例(29.51%)，堵管36例(12.50%)，静脉炎20例(6.94%)，两者比较，χ2=32.08、70.29、24.75、16.27，均P<0.01，差异有显著性意义。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1 12月本科住院患者303例，其中男128例、女175例，年龄17 82岁，平均54.0岁。均行留置针输液治疗。
1.2方法
选用德国贝朗公司生产的安全留置针(introcansafety)和正压接头，常规输液操作，先将排气后行外周静脉穿刺，成功后接正压接头(阳性端与穿刺成功的安全留置针紧密相连，阴性端连接输液器)后进行输液。液体输注完毕，分离正压接头与输液器，用3 ml 0.9%氯化钠注射液封管。