正压无针输液接头在儿童静脉留置针中的应用
可来福输液接头在儿童静脉治疗中的应用
来 福 无 针 输 液 接 头 在 连 接 前 需 反 过 来 排 气 ， 且 套 管 针 内管 内 并
应 先 回 流 血 液 ， 免 在 与 可 来 福 无 针 输 液 接 头 连 接 时 造 成 空 气 以
可 来 福 无 针 输 液 接 头 （ ａ ｅＣ ｎ ｅｔｒ 应 用 于 病 房 内 ３ Ｃｌｖ ｏ ｎ ｃｏ ） ３例 静 脉 输 液 的 患 儿 ， 与 单 独 使 用 套 管 针 连 接 肝 素 帽 的 患 儿 进 行 并
对照观 察 ， 将 结果报告 如下 。 现
１ 临 床 资 料
进 入 体 内 ， 后 将 套 管 针 与 可 来 福 无 针 输 液 接 头 或 肝 素 帽 连 最
接。
２ ３ 固定 材 料 ．
３ 观察项 目
均 采 用 ３ 胶 贴 进 行 固定 。 Ｍ
６ ６例 入 选 病 人 （ 察 组 ３ 观 ３例 ， 照 组 ３ 对 ３例 ） 选 自我 科 均
都 医 科 大学 附 属 北 京 儿 童 医 院 五 官 科 ２ ０ ０ ０年 ｌ Ｏ月 至 ｌ ２月 将
尖 斜 面 朝 上 慢 慢 穿 刺 见 回血 后 ， 低 针 的 角 度 ， 向 前 推 入 ３ 降 并
ｍｍ， 住 回 血 室 ， 定 针 座 ， 内 管 推 入 血 管 并 抽 出 针 头 ， 握 固 将 可
录。
２１ 穿刺部 位 ．
选择 四肢静脉 。
２ ２ 方 法 选 择 合 适 的 静 脉 ， 毒 穿 刺 部 位 皮 肤 ， 紧 止 血 ． 消 扎 带 ， 手 绷 紧 穿 刺 部 位 皮 肤 ， 手 小 拇 指 与 患 儿 肢 体 接 触 固 定 左 右 注 射 手 姿 。右 手 拇 指 与 食 指 握 住 回血 室 两 侧 ， ｌ ～３ 。 ， 以 ５ Ｏ 角 针
可来福接头在静脉留置针封管中的应用
可来福接头在静脉留置针封管中的应用目的探讨可来福接头在静脉留置针封管的应用方法及效果。
方法将100例使用静脉留置针的患者随机分为实验组和对照组各50例。
实验组采用可来福接头，输液后用生理盐水封管；对照组采用肝素帽，输液后用肝素稀釋液封管。
比较两组封管效果及留置时间。
结果实验组2例堵管，2例出现回血；对照组有8例堵管，15例回血；可来福接头留置时间明显延长，实验组明显优于对照组，两组数据比较具有显著性差异（P＜0.05）。
结论可来福接头应用于静脉留置针封管，可有效降低堵管率，减轻患者痛苦，延长留置时间。
标签：可来福接头；静脉留置针；肝素帽随着人们消费观念的改变，各种医疗耗材被推广到临床，静脉留置针已基本取代钢针穿刺，成为临床静脉输液治疗的主要工具。
可来福接头应用于静脉留置针封管，在降低堵管率，延长留置时间，减轻患者痛苦等方面起了重要作用。
我科将可来福接头接在静脉留置针上使用，观察有无堵管、回血现象、留置时间等情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组100例（男58例，女42例），年龄25～72岁。
两组均采用美国BD公司生产的Y型24G留置针及3M透明敷料固定，采用手臂肘关节以下至腕关节以上背侧面的血管作为静脉穿刺点，随机分为实验组和对照组各50例。
实验组采用可来福接头（使用美国ICU医疗公司生产的2000型可来福无针密闭接头）与留置针相接，用生理盐水封管。
对照组接普通肝素帽，用肝素稀释液封管。
两组全部排出接受抗凝治疗、血液疾病和肝素过敏的患者。
1.2封管方法①实验组：用0.9%氯化钠注射液封管，输液完毕后用注射器抽取10ml0.9%氯化钠注射液，去掉针头，使注射器乳头直接与可来福接头阴性端相接脉冲式缓慢推注；②对照组输液完毕后用注射器抽取浓度为10U/ml的肝素钠盐水5ml，将针头刺入肝素帽橡胶头内，缓慢推注，推至剩余2ml时边退针边推注。
1.3标准在使用两种方法封管后的12～20h再接液体时，液体滴入顺利，无堵管发生，液体滴入速度>60滴/min。
正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理
正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理标签：正压无针输液接头；复合外伤患儿；静脉输液；护理静脉留置针因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保护血管，减轻患者痛苦，提高工作效率等优点，已被广泛的应用于临床。
但由于复合外伤后的儿童血容量不足，血管条件差，加之患儿好动、不配合，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险，故延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是护理工作人员所关心的问题。
目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。
我科自2012年4～10月在临床输液中对66例患儿使用一次性正压输液接头，效果较为满意。
现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：选择2012年4～10月住院患儿66例，其中男42例，女24例；年龄6月～12岁。
均行静脉留置，穿刺部位为手背静脉、头静脉、大隐静脉和足背静脉。
1.2材料：使用山东威海洁瑞医用制品有限公司的24G防针刺安全留置针和美国ICU医疗用品公司生产的CLC2000型可来福接头及留置针敷贴。
1.3结果：本组66例中61例患儿留置时间为3～5d，5例患儿由于好动在晚上睡觉时留置针意外脱出，留置期间未发生护理人员和患儿针刺伤，未发生堵管现象及静脉炎。
2 护理2.1 置管前护理：向患儿家属介绍正压无针输液接头的优点，并告诉患儿及家属穿刺过程中的配合方法，置管后的观察及注意事项，使其乐于接受。
2.2 静脉选择：穿刺时要注意保护血管，优先选择四肢静脉。
选择血管要直、柔软、有弹性、易于触及、充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。
避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽可能从血管的远端开始，避开静脉瓣，不用末梢循环差的血管[3]。
另外应避免在同一部位反复穿刺。
2.3 穿刺部位的观察及护理：严格无菌操作技术，要保持敷贴的密闭性及穿刺部位无菌和周围皮肤清洁、干燥。
若患儿出汗较多或敷贴卷起或被污染时应随时更换；观察穿刺部位皮肤颜色有无苍白、发红、肿胀、渗液以及血管有无痉挛，发现异常立即拔出留置针。
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会摘要：静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦也减少了扩理工作量。
但静脉留置针在临床应用过程中易发生堵管、肝素钠封管过程繁琐，病人易引起静脉炎等。
另外，用以封管的肝素钠可以影响凝血功能、长期用头皮针穿刺肝素帽，增加了护理人员意外针刺伤的发生率等等。
而正压无针输液接头应用于临床，弥补了上述不足。
现将我科2017年1月—2017年6月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉留置针输液，取得了较为满意的效果，报告如下：1方法操作者均为工作2年以上熟练掌握静脉穿刺的护士。
穿刺部位选择弹性好、较粗直、无静脉瓣、易于固定的前臂静脉、腕部挠静脉、肘正中静脉、贵要静脉。
常规消毒穿刺后，实验组接正压无针输液接头，排气后即可输液输液完毕后用生理盐水封管。
对照组接肝素帽输液，输液完毕用肝素封管液封管。
其中输液器均采用螺旋式输液器。
2护理体会2.1静脉的选择操作前准确评估穿刺部位周围的皮肤情况和静脉条件，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；尽量避开关节和下肢的静脉，如选择在关节处穿刺，患者活动时，会影响其输液的速度，增加导管异位的机率。
而下肢静脉瓣膜多且血液较慢，易发生静脉血栓和静脉炎。
另外接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行置管。
2.2静脉穿刺置管的方法操作时严格执行无菌操作原则，宜使用清洁手套后进行穿刺。
穿刺前应检查留置针是否完好，套管是否有开叉或者破裂的现象，留置针无针接头连接输液器，并排好气，松动枕芯，在穿刺点上方10cm处扎止血带，安尔碘消毒穿刺部位，直径≥200px，待干，操作者一手绷紧皮肤，一手持留置针与皮肤呈15-30°刺入血管内，见回血后放低角度，边置入外套管边退针芯，将外套管沿血管方向全部送入静脉，打开止血带，松开调节器，观察周围有无渗漏[1]。
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
正压接头在静脉留置针输液结束时的应用
正压接头在静脉留置针输液结束时的应用在保留静脉留置针的期间或多或少有些弊端，近年来正压接头在留置针中的作用给病人减少了费用与负面带来的痛苦。
近年来万例临床病人证实了科学依据。
二、资料与方法各个科室的专科病人病情特点，正压接头在临床病人身上的应用效果不一，例如神经内科，血液内科的病人有着非常现实的例子。
普通留置针在留置期间会用生理盐水肝素钠封管，大家专业技术人员应该知道肝素钠的作用，不管副作用的大与小，我们是有责任把危害降至微小或直接消灭这种副作用带来暗处的病人的生命损失。
正压接头的应用，就解决了这一困境，既减少了封官费用又较少了危害病人身心因素。
三、操作方法1、预备好穿刺及输液所需物品包括静脉留置针，一次性输液器，压脉带，操作地点安全光线明亮适宜操作地方。
2、保持良好的心理状态，操作时严格执行无菌技术操作原则，沉着冷静。
3、选择弹性好，粗直的血管，避开静脉瓣、瘢痕，感染部位。
4、穿刺方法：选择血管，消毒，连接一次性输液器，再次消毒，固定穿刺部位，排近空气，系住压脉带，再次消毒，固定穿刺部位，右拇指手指持留置针柄，针尖斜面向上，外套管与针芯一起以25度至30度角刺入血管，见回血后，低持针角度，缓慢向外退出针芯，外套管全部进入血管。
5、固定留置针的敷贴大小适宜。
敷贴中央对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤紧密贴合。
6、断开液体连接正压接头。
排近空气正确无菌连接。
7、益处避免了输液间隔时间小于4小时用0.9%的生理盐水氯化钠注射液封管，还避免了大于或等于24小时使用者用肝素生理盐水封管的费用与副作用，临床副作用甚微，但是正压接头就解决了这一困难。
8、正压接头在静脉留置中，不用封管。
但是关键的是静脉输液完毕，把静脉输液管取走后，静脉留置针处的夹子是开着的。
这是整个过程的关键，也是再次使用的关键。
护师带教护生的注意事项之一。
9、重点向静脉留置针使用者讲解注意事项，比如静脉留置针的胳膊，输液完毕后不能测血压，不能提重物，不能剧烈运动，关键是不能私自把留置针处的小夹子关闭。
正压无针接头在儿科留置针的应用
正压无针接头在儿科留置针的应用摘要】目的：观察正压无针接头连接留置针在儿科静脉输液中的应用。
方法：选用本病房使用留置针患儿200列，随机分为对照组和观察组，观察组为使用正压接头连接组，对照组为病房传统使用头皮针连接的方法。
分别观察回血情况、堵管情况、护理人员针刺伤发生率、感染发生率、接头脱落情况。
结果：两组比较差异有统计学意义(p<o.o5)。
结论：使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率，同时减少了患儿静脉穿刺次数，减轻了护理工作量，大大提高了护理工作效率，操作简单，省时省力，值得推广与应用。
【关键词】正压无针接头；儿科；留置针；静脉输液随着护理先进技术的不断提高，静脉留置针在儿科病房中已得到广泛应用，但由于儿童血管条件差，好动，留置后针眼处经常会出现渗血现象，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱易划伤患儿皮肤的危险，故如何延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是从事儿科护理工作人员所关心的问题[1]。
静脉留置针的应用，不仅减少了患者长期治疗中反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。
但反复多次冲管、封管既增加了护理工作量和材料消耗，也增加了护理人员被针刺发生血源污染及者静脉炎发生的机会。
正压接头在拔除注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生[2]。
本院儿科病房自2018年10月起开始使用正压无针接头，至2019年8月已有11个月的使用时间，经过观察与研究，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取2018年10～2019年8月本院儿科病房肺炎患儿200例，随机分为对照组和观察组，观察组为100列，年龄7个月～3岁，其中男52 例，女48例, 1岁以下的40例，1～3岁60例;对照组100列，年龄 8个月～ 3 岁，其中男45 例，女55例；1岁以下的44例，1～3岁56例。
正压无针输液接头在静脉置管中的应用
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 龚 丽娟 ， １ 张成 平 ， 延 荣 ． 用 人 工肝 支 持 系 统辅 助 治 疗 席 应
重 型肝 炎 ４ ２例 护 理 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０ ８ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２ ０ １ （ ） ６ —０ ０ ７，９ １ ：９７ ．
法平 卧的 难题 。因 为取 各 种 角 度 的 半 坐 卧 位 时 ， 干 躯 部位 、 骨下 静脉 等相 关解 剖关 系 是相 对 固定 的 ， 可 在 锁 故 半坐 卧位 下行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 为 保 证 患 者 的 后 枕 部
理 工 作 负 荷 ， 增 加 了 静 脉 炎 及 护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 发 又
７～１ ， ０ ｄ 未发 生护 理 人 员 针刺 伤 ， 发生 堵 管 ｌ例 ， 余 均 其
正常 使用 。
２ 讨 论
生率 。为解决 这些 问题 ， 我科 于 ２ ０ ０ ９年 ３月 使用 正 压 无 针输 液接 头 替 代肝 素 帽应 用 于 静 脉 置 管 ， 得 满 意 效 取
化道 出血致休 克 ， 加之 患者 躁动 很难 维持 固定体 位 。行锁
骨 下静脉 穿 刺采 取 个 体 化 体 位 及 穿 刺 方 法 ， 减 少 并 发 可 症 ， 高穿刺 成功 率 。重型肝 炎合 并大 出血 致休 克者 采取 提 抬 高对侧 胸廓 的斜形 体位 法 ， 增加 了 穿刺侧 锁骨 下静脉 充 盈度 ， 著提 高 了穿 刺成 功率 ； 型肝 炎合 并 明显 腹 水者 ， 显 重 腹部 高度 膨隆 ， 者不 能平 卧行 锁 骨下 静 脉 穿 刺 ， 们 采 患 我 取半 坐卧 位下 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 ， 践 证 明 是 可 行 实
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ｍｌ 以防 止 药 反 应 ； 体 疼 痛 ， 别 见 手 足 底 。 时 肢 特 长 宁波市妇女儿童医院儿童血液科病房住 钠 注 射 液 ５ 做 脉 冲 式 封 管 ， 院 患 儿 １６例 ， 中男 ５ 例 ， ７ ； 液 存 留造 成 的影 响 。 ３ 其 ８ 女 ８例 年 龄 ２～ １ ， 均 （． ２１岁 。 ２岁 平 ８２ ．） 均行 １ 结果 ￣ ． ３ 间 使用 易 导 致 短暂 血 小板 减 少症 及 出血
置后针 眼 处经 常会 出现渗 血 现象 ， 留置 时 按 常 规 进 行 消 毒 后 ， 入输 液 器 乳 头 即 ２３ 由 于无针输 液接头独特 的正压设 插 ＿
间短， 并存在连接 留置针肝素帽的头皮针 可正常输液。输 液结束后 ， 不要关 闭输 计 ， 防 止血 液 回 流 ， 而减 少 置 管 后针 可 从
品有 限 公 司 的 ２ Ｇ 防针 刺 安 全 型 留 置 生堵管现象及静脉 炎。 ４ 针 和 正压 无 针 输 液 接 头 。 向患 儿 家 属 先
２ 护理 无针 输 液 系统 是 指用 一 次性 无针 正
介绍正压无针输液接头的优点， 使其乐
于接 受 。科 内对 每 位 护 士 进 行 培 训 ， 严
随着护理先进技术 的不断提高 ，安 液， 输液完后， 用适量 的 ０９ ． ％氯化钠注 反 复 穿刺 肝 素 帽产 生 的 小微 粒进 入 液 体 全型静脉 留置针在儿科病房中已得到广 射液 注入正压 接头对 存 留药液进行 冲 造 成 热 能 反应 ， 而 减少 了输 液 反 应 及 从 泛应用 ， 但由于儿童血管条件差， 好动， 留 洗 。下一次输液 时， 将无针接头 阴性端 静脉炎的发生。本组无静脉 炎发生 。
接 容 易 ， 需冲 管 、 管 ， 大减 少 了护 士 无 封 大 的工 作 量 ， 高 了护 士 的工 作 效 率 。 提 当然 ，使 用无 针输 液接 头 时需注 意 ：
使用 Ｌ东威 海沽瑞医用 制 间未 发 生 护 理人 员 和 患儿 针 刺 伤 ， 发 ２５ 操作方便 ｌ Ｊ 未 ．
对 ’ 凝 血 功 些 器 内 空气 一 定 要 排 尽 ， 以免 空 气 进 入 无 为 肝 素 属 于抗 凝 血 因子 ，
头， 效果较 为满意。现报道如下 。
１ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ．
针接 头 引起压力改变而导致堵管。输 能 异 常 的 患 儿不 宜 使 用 。另 外 ， 报 道 有 入浓度高及刺激性药物 ， 如脂肪乳、 甘露 称可引起一些过敏反应症状 ： 如荨麻疹、
格 掌握操作规范 ， 对每一位新入院患儿 压输 液接头将 留置针通 过无针正压 输液接 （） １使用无针接头时正确 、 严格地排气是关 按静脉 留置针操作规范进行常规留置针 头独特的输液通道直接与输液器或注射器 键 ， 直接 影 响 留置针 的留置 时 间 （） 它 。 ２
滑 脱 后易划 伤 患儿 皮肤 的危 险 ， 如何 延 液 调 节 器 ， 输 液 器 乳 头 与无 针 接 头 分 眼 渗 血及 留置 导管 堵 塞现 象 。 秀菊 等 故 将 何 长 儿 童静 脉 留置针保 留时间 ， 减少 并发 症 离 即 可 ， 需封 管 ，接 头会 自动 产 生 正 输 液 无 使 的发 生 ， 直是 从事 儿科 护理 工作 人 员所 压 ， 一 防止血液回流 ， 注意不要将留置针夹 能有 效 降低 堵 管 的 发 生 率 ， 效地 预 防 有 关心 的 问题 。但 目前 国 内关 于 此类 的研 子夹住 ， 以免影 响正压 。 若遇输液不畅， 再通障碍 ， 明显 降低静脉炎的发生率 ， 有 ． ％氯 化 钠 注射 液 ５ 抽 效地 延 长 了 留置 针 的 使 用 时 间 。 ｍｌ 究报道较少， 作者借鉴留德进修学到的先 可 先 用 无 菌 ０９ 进经 验 ， ２ １ 年 ９月起 在 儿 童静 脉 留 回血 ， 有回血将 ０９ 于 ０１ 见 ．％氯化钠注射液注 ２４ 使 用 无 针 输 液 接 头 可 以 避 免 因 使 ． 因 置针输液 中应用一次性无针正压输液接 入 ， 畅后继续输液 。输液时注 意输液 用 肝 素钠 液 封 管 所 带 来 的 一 些 弊 端 ， 通
本组 １６例 中 １０例患儿 倾 向 。 以无 针 输 液接 头更 适 宜 使 用 在 ３ ３ 所
静脉留置 ， 穿刺部位为手背静脉、 大隐静 留置 时 问 为 ３～ ５ ， 例 患 儿 由于 好 动 血 液 病 患 儿 。 组 １ ６ 中 １０例 忠 儿 ｄ６ 本 ３例 ３ 脉和足背静脉 。 ｌ 方法 ， ２ 在晚上睡觉时留置针意外拨 出， 留置期 留置时 间为 ３～ ５ ， 效果满意 。 ： ｄ ・ ‘ 正压无针输液接头操作 简单、 方便， 可随时中断输液， 再次输液连
・
８ ２８ ・
Ｍｏｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅ ｕｙ ２ １， １ ４ Ｎｏ７ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ，Ｊ ｌ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｃ ２
正压无针输液接头在儿童静脉 留置针 中的应用
朱惠莉 ， 李莹芬 ， 晓君 何 【 关键 词】 儿童； 静脉 留置； 正压无针输液接头 ｄ ｉ Ｏ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ －８０２ １．７００ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ．０ ２ ． ｌ ９ ｓ ０ ６ 【 中图分类号】 Ｒ ７ ．２ ４３ ７ 【 文献标志码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ７．８ ０２ １）７０ ２ ．２ ６ １００ （０２０ ．８ ８０