中心静脉压监测操作规程
中心静脉压测压操作规程 2
中心静脉压测压操作规程中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、适应症1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。
3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
二、CVP监测所需仪器设备带有开关的压力连接管；压力换能器；连续冲洗系统；电子监护仪器。
三、操作方法1 使动脉压力套装内充满液体并排尽气体2 调节零点3 换能器与患者第四肋间腋中线在同一水平上4 扭转三通使与病人不通，与大气压相通5 持续按监护仪压力插件上的zero监护仪压力数值显示为零时表示零点调整完毕6 抠转三通使换能器与动脉插管隔绝而与大气相通患者体位和换能器的位置不变时，每4~6h调试零点一次，体位变换时，应相应调整换能器的位置并及时校准零点7 肝素生理盐水持续加压，压力为300mmHg，流速为2ml/h四、临床意义⒈低血压，中心静脉压低于0.49kpa（5cm H20）提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa（6-12cm H20）.⒉低血压、中心静脉压高于0.98kpa（10cm H20）应考虑有心功能不全的可能。
需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.⒊中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（15-20 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。
⒋低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。
必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。
当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。
故需结合临床综合判断。
五、注意事项⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
中心静脉压监测的操作流程
中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。
2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。
CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。
3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。
中心静脉压(CVP)操作
未调节输液滴速扣5分
体位不舒适扣5分
效果评价20分
1.操作熟练，CVP值准确
2.正确掌握三通使用
3.体现关心、爱护病人
4.无菌观念强
8
5
2
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不熟练扣3分，因操作因素影响数值准确扣5分
三通使用有误扣5分
未体现关爱病人扣2分
违反无菌原则一处扣5分
4.消毒病人静脉端管口，用10ml注射器抽回血，见回血后用肝素稀释盐水冲管腔，确认通畅，将三通管连接病人
5.协助患者取平卧位，将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使换能器与大气相通，校定零点
6.检测器测量法：调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与循环相通，观察监护仪上显示值和波形（建议测量法：将玻璃测压管内生理盐水升高至约25cm，转动三通使循环与大气相同，观察玻璃测压管水柱波动至稳定）
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子扣2分
未评估扣5分，评估少一项扣2分
用物缺一项扣1分
环境准备未做扣2分
操作方法与程序
60分
1.核对解释；根据病情取合适体位
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接与监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接是否紧密，并连接三通
中心静脉压（CVP）操作技术及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备
20分
1.护士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。
2.评估患者：评估病情,确认深静脉置管位置、深度；交流、解释、取得合作
3.物品准备：测压装置一套（三通、生理盐水、输液器、配套监护仪、换能器或玻璃测压管等）
CVP监测 技术操作规程及评分标准
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压（CVP）的测定有两种方法：仪器测量法和手动测量法。
仪器测量法操作步骤如下：
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。
2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。
3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来，仪器会自动测量中心静脉压。
手动测量法操作步骤如下：
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。
2. 让患者保持平卧位，使测压计的0点和右心房处于同一水平。
3. 将输液器和测压计的夹子打开，让输液器中的生理盐水进入到测压计中，到达估计的静脉压之上的位置后，关闭输液器的夹子。
4. 打开导管上的夹子，可观察到测压计中的液体在下降，当液体下降到一定水平不再下降，读取测压计上的数字，即为手动测得的中心静脉压。
测量时需确保静脉内导管畅通无阻，每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液，确保管道无扭曲等。
测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
此外，需加强管理，严格无菌操作。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医师进行操作。
测量中心静脉压的操作流程
测量中心静脉压的操作流程中心静脉压是指静脉回心血量的一种指标，常用于监测患者的循环状态。
下面将介绍测量中心静脉压的操作流程。
一、准备工作1. 检查所需的测量设备是否完好，包括中心静脉导管、压力传感器、监护仪等。
2. 消毒双手，并佩戴无菌手套。
3. 与患者进行必要的沟通和解释，取得患者的合作。
二、选择插入点位1. 根据患者的具体情况，选择合适的插入点位。
常见的插入点位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。
2. 选择插入点位后，使用酒精棉球进行消毒，以确保操作的无菌环境。
三、插入中心静脉导管1. 使用无菌巾将插入点位固定住，保持清洁。
2. 拿起中心静脉导管，将导管的前端缓慢插入患者的静脉，同时注意使用适当的角度和力度。
3. 当导管进入静脉后，需要使用注射器抽取少量的血液进行回抽试验，以确保导管的位置正确并避免误入动脉。
4. 确认导管位置正确后，将导管固定好，避免移位。
四、连接压力传感器1. 将压力传感器与中心静脉导管连接，确保连接处紧固可靠，避免漏气。
2. 将另一端的连接管与监护仪连接，确保传感器与监护仪之间的连接畅通。
五、校零和校准1. 在测量之前，需要对压力传感器进行校零操作，以消除误差。
2. 使用监护仪的校零功能，按照仪器说明书的要求进行操作，确保传感器的零位准确。
3. 完成校零后，还需进行校准操作，以确保测量结果的准确性。
六、开始测量1. 打开监护仪，选择中心静脉压测量模式。
2. 观察监护仪上显示的数据，确保测量结果的稳定性。
3. 在测量过程中，要注意监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
七、记录和分析1. 将测量结果记录在病历上，并标注测量的时间和患者的基本信息。
2. 根据测量结果，分析患者的循环状态，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
八、结束测量1. 在测量完成后，要将中心静脉导管固定好，避免脱落或感染。
2. 关闭监护仪，断开压力传感器和导管的连接，并进行相应的消毒处理。
3. 教育患者和家属关于中心静脉压的相关知识，以便他们理解和配合后续的治疗。
中心静脉压监测流程
中心静脉压监测流程
1、方法（颈内静脉中间入路）
1）.选择颈内静脉穿刺入路。
2）头低位30º，
3）消毒舖巾，戴无菌手套。
4）.常取中间径路。
5）.穿刺针尖指向同侧乳头方向。
6）.与皮肤成30º进针。
7）.进针深度2.5-3cm，不可超过锁骨。
8）回抽血通畅，。
9）.放入导引钢丝
10）.经导引钢丝放入导管
11）.导管末端连接压力换能器（换能器准备同有创血压监测）。
12）.压力换能器置于右心房水平（相当于第4肋间腋中线），并校零。
13）.病人体位如有变动，随时调整换能器位置。
14）.三通与压力换能器相通即可测血压。
2. 正常值：CVP正常值：4-12mmHg
3. 必须在麻醉记录单上注明使用中心静脉导管为单腔、双腔或多腔导管。
中心静脉压的测量操作步骤
中心静脉压的测量操作步骤
1、洗手戴口罩
2、备齐测压用物推车入病室：标有cmH2O的CVP尺、CVP尺固定架、三通、测压管、弯盘、胶布、2块纱布、生理盐水、输液器。
3、查对病人的姓名，床号→解释：小王你好，现在根据医嘱要从大输液的地方做个检查，请你不要紧张，配合一下。
→取平卧位。
4安装测CVP简易装置：
1）准备2条胶布
2）固定尺子在输液架上。
3）查对延长管和三通管的有效日期，有无破损，有无潮湿，打开延长管。
4）固定延长管。
4．生理盐水插入输液器，排气备用；置弯盘于床头，接三通排气。
夹住锁穿管，将三通管与锁穿管相连接。
5．确定零点位置：暴露病人的胸部，零点位置在患者仰卧位时第4肋间腋中线处(相当于右心房水平)。
6．固定好CVP木尺，木尺成直角，尺尖与病人第4肋间腋中线平齐(即右心房水平)。
7．用三通连接CVP导管、输液器和测压管。
8．测压时，先将三通转向生理盐水和测压管(阻断CVP导管)，待测压管内液体流至高于预计的CVP之上时，阻断生理盐水并放松CVP 导管，使测压管内液体下降，到降至一定水平不再下降时，测压管液面在CVP尺上的刻度数即CVP值(中心静脉压或右心房压)。
9再将三通管的箭头朝向输液管与深静脉置管→调节输液速度。
（或换回原来的液体）
10．停止测压时，在测压软管末端盖上盖子(可用三通上的小盖)。
11．整理床单位→解释，询问病人的需要→整理用物→洗手→记录所测量的结果。