中心静脉压监测流程
中心静脉压监测的操作流程
中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。
2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。
CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。
3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接
病人
4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
测压后协助患者取舒适体位洗手记录5555未排尽空气扣5分未校零点扣5分未将换能器定于心脏水平扣5分未正确使用三通扣5分未正确记录扣5分未调节输液速度或未正确封管扣5分体位不舒适扣3分未记录扣2分效果评价201
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生理盐水来自输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分
中心静脉测压流程
中心静脉测压流程
一、测压管必须保持通畅，通畅最好的标志是回血好，管道内液平面呼吸波动明显。
二、监测仪监测时，将换能器置于心脏同一平面，先将换能头充满液体，以排净空气，然后转动三通使换能头与大气相通，当监测仪上的数字显示 0 或±1 时，即可转动三通使之与大气隔绝而与患者的中心静脉测压管相通。
此时监测仪可显示出所测压力波形及数值。
三、经中心静脉压通路大量输血及输液时，见有回血时方可输入，防止将液体输入胸腔内。
四、升压药、扩血管药及其他急救药物尽量不从测中心静脉压通路给药，因测压时停止给药，可引起病情变化。
如经此通道输血，测压前先用 1O 毫升注射器经三通用无菌生理盐水将血冲净，再进行测压。
五、患者如有抽搐、躁动、呕吐、咳嗽、吸痰后，应在安静后
10 分钟再测中心静脉压，因为用力可影响测压数值。
六、保持穿刺部位清洁，每日用碘伏消毒一次并更换敷料。
七、观察波形及数值，告知医生，记录。
临床技术操作规程(中心静脉压测定术)
临床技术操作规程（中心静脉压测定术）
【适应证】
1．测量中心静脉压：①区别低血容量性循环障碍，和非低血容量性循环障碍。
②血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足，还是肾衰竭。
③作为指导输液量和速度的参考指标。
2．在紧急情况下，可利用此途径进行输液。
【禁忌证】
1．出血素质。
2．穿刺或切开部位感染。
【准备工作】
2mm直径的无菌医用塑料导管或硅胶管}中心静脉压测定装置；静脉切开包及手套、治疗盘(碘酊、乙醇、0.9％氯化钠注射液、输液装置、局部麻醉药及胶布等)。
【操作方法】
1．病人仰卧。
选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术。
将医用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插人深度为35～45cm。
2．测压可用普通输液胶管，在其下端接一个三通管(或Y形管)，一端接静脉导管(或硅胶管)，另一端接带有刻度的测压玻璃管。
固定在输液架上，保持测压管的“0”点与病人右心房在
同一水平。
3．测压时，先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，用夹子夹紧输液胶管，再使静脉导管(或硅胶管)与测压管相通，可见测压管内液面下降，至液面稳定时，所指刻度数即为中心静脉压。
正常值为0.588～0.978kPa(6～10cmH2O)。
4．测毕，用夹子夹闭测压管，松开输液管上的夹子，即可继续输液。
可根据需要反复测量中心静脉压。
中心静脉压监测技术
中心静脉压监测技术
使用范围：多发性外伤，心血管内外科，所有危重症病人中需要监测正性静脉压的病人
操作前的准备：
1.用物中心静脉导管静脉切开包压力套装无菌肝素生理盐水压力传感器监测仪
2.护士衣帽整齐，洗手，戴口罩，手套
3.环境创造开阔空间，拉窗帘，减少人员走动
操作流程：
备齐用物
↓
协助医生进行中心静脉穿刺，常用穿刺部位有颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉等，穿刺完毕拍片确认导管位置
↓
将125000U肝素用注射用水稀释至10ml，再向500ml生理盐水袋中注入1ml上述配制好的肝素液，连接一次性压力套装于肝素盐水袋
↓
将连接好的测压管道系统携至病人床旁，挂好压力袋，排尽管内空气
↓
将持续冲洗装置一端与传感器相接，传感器的导连线接监护仪，连接紧密后，监护仪上会出现压力监测道，点击监护仪菜单，变更压力监测道名称为CPV
↓
将冲洗装置的另一端与中心静脉导管连接，如果导管为双枪或三腔，请与置入最远端的一腔连接
↓
病人取平卧位，将传感器放在病人床旁，高度在腋中线第四肋间，与右心房同一水平
↓
冲洗，按压持续冲洗装置的快速洗钮，将针头内与导管内回血冲尽
↓
调试零点，旋转三通关闭中心静脉导管端，使传感器压力室通大气，按监护仪上零点校正键“ZERO”，当屏幕上显示为“0”时，表示零点调整完毕
↓
观察压力值，旋转三通关闭压力室的大气通道，此时传感器与中心静脉导管相通，测压开始。
中心静脉压(CVP)监测的操作流程!推荐每个护士学习收藏!
中心静脉压（CVP）监测的操作流程！推荐每个护士学习收藏！一、概念CVP是指胸腔内上、下腔静脉进入右心房的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学重要指标之一。
CVP由四种成分组成：（1）.右心室充盈压；（2）.静脉内壁压力既静脉内血容量；(3).作用于静脉收缩压和张力；(4).静脉毛细血管压。
CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。
这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰减。
二、适应症1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；2.各类休克；3.脱水、失血和血容量不足；4.右心功能不全；5.大量静脉输血、输液。
三、操作方法及注意事项1、静脉插管方式（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。
（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。
需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。
2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。
4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；加强管理，严格无菌操作。
中心静脉压监测流程
中心静脉压监测流程
1、方法（颈内静脉中间入路）
1）.选择颈内静脉穿刺入路。
2）头低位30º，
3）消毒舖巾，戴无菌手套。
4）.常取中间径路。
5）.穿刺针尖指向同侧乳头方向。
6）.与皮肤成30º进针。
7）.进针深度2.5-3cm，不可超过锁骨。
8）回抽血通畅，。
9）.放入导引钢丝
10）.经导引钢丝放入导管
11）.导管末端连接压力换能器（换能器准备同有创血压监测）。
12）.压力换能器置于右心房水平（相当于第4肋间腋中线），并校零。
13）.病人体位如有变动，随时调整换能器位置。
14）.三通与压力换能器相通即可测血压。
2. 正常值：CVP正常值：4-12mmHg
3. 必须在麻醉记录单上注明使用中心静脉导管为单腔、双腔或多腔导管。
CVP监测操作流程
CVP监测操作流程CVP（中心静脉压监测）是一种监测患者中心静脉压力的方法，常用于重症监护室患者。
下面将介绍CVP监测的操作流程。
1.准备工作a.确认医嘱和患者身份，向患者和家属解释监测目的、意义和风险，并获得知情同意。
b.检查CVP监测设备的完整性和准确性，确保相关物品齐备，包括CVP导管、穿刺针、导管固定带、消毒剂、无菌手套、垫子等。
c.保持洁净的操作环境，手部消毒，佩戴无菌手套。
2.选择插管部位和准备穿刺a.选择插管部位，常用的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
b.抬高患者头部，争取尽可能多的插入部位。
清洁穿刺部位，用适量的无菌巾覆盖周围区域。
3.局部麻醉和穿刺a.注射局部麻醉药物，常用2%利多卡因或1%普鲁卡因，麻醉范围应覆盖到导管穿刺及插管部位的组织。
b.握住穿刺针，对准穿刺部位，以15-30°的角度插入皮肤，然后使针体与皮肤平行转入静脉内。
c.当见到闪电出血或者正常经验值时加压推进穿刺针。
确认进入静脉后，停止加压，并抽出内针，保持针体不动。
4.导管插入和固定a.插入导管，顺利地推动导管穿越皮肤和软组织，并进入静脉腔内。
注意观察压力监测装置上的波形变化，以确保导管处于正确位置。
b.根据导管长度，将导管固定在皮肤上，用缝线穿过导管的固定带，采用三点固定法。
c.确保导管固定后，将导管扣于CVP监测装置上，确保无漏气现象。
5.连接装置和监测a.打开引流装置，将导管与装置连接起来，注意排气阀处于开放状态。
b.用无菌纱布或透明贴膜透明性好的透明海绵垫在导管插入部位，避免污染和感染。
c.确保装置连接正确，并调整装置高度，以防止阻塞和气泡进入装置。
6.完成操作a.检查CVP监测装置的压力变化，确保压力稳定，波形清晰。
b.教育患者和家属注意导管插入部位，避免不必要的牵引和压迫。
c.记录监测开始时间、导管位置、CVP数值、波形及相关变化。
7.监测期间的注意事项a.定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液等感染征象，及时处理并更换固定带。
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中心静脉压监测流程
1、方法（颈内静脉中间入路）
1）选择颈内静脉穿刺入路。
2）头低位30º，
3）消毒舖巾，戴无菌手套。
4）常取中间径路。
5）穿刺针尖指向同侧乳头方向。
6）与皮肤成30º进针。
7）进针深度 2.5-3cm，不可超过锁骨。
8）回抽血通畅，。
9）放入导引钢丝
10）经导引钢丝放入导管
11）导管末端连接压力换能器（换能器准备同有创血压监测）。
12）压力换能器置于右心房水平（相当于第 4 肋间腋中线），并校零。
13）病人体位如有变动，随时调整换能器位置。
14）三通与压力换能器相通即可测血压。
2、正常值：CVP 正常值：4-12mmHg
3、必须在麻醉记录单上注明使用中心静脉导管为单腔、双腔或多腔导管。