2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第5章 高血压病(2))【圣
2020年内科主治医师(心血管内科学)考试(专业知识)模拟试题及详解【圣才出品】
2020年内科主治医师（心血管内科学）考试（专业知识）模拟试题及详解A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）。
A．急性胆囊炎B．急性心肌梗死C．急性胰腺炎D．急性胸膜炎E．主动脉夹层【答案】E2．心室颤动时，首次直流电除颤用（）。
A．100JB．150JC．200JD．300JE．360J或以上【答案】C3．中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑（）。
A．肾动脉狭窄B．主动脉粥样硬化C．多发性大动脉炎D．主动脉夹层形成E．栓子脱落致主动脉栓塞【答案】D4．男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为（）。
A．阵发性房性心动过速B．心房扑动C．快速型心房颤动D．缓慢型心房颤动E．紊乱性房性心动过速【答案】C5．胸外按压的正确部位是（）。
A．胸骨角B．胸骨中下1/3交界处C．胸骨1/2处D．胸骨体E．胸骨上中1/3交界处【答案】B6．未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是（）。
A．双伞面封堵法B．海绵栓塞法C．“钮扣”式补圈法D．弹簧封堵法E．开胸手术结扎法【答案】D7．主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为（）。
A．积极内科保守治疗B．急诊手术C．积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D．Ⅲ型方考虑手术治疗E．有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗【答案】B8．女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是（）。
A．特发性室速B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．致心律失常型右室心肌病D．病毒性心肌炎E．肺源性心脏病【答案】C9．患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰，诊断为（）。
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第3章 心脏骤停和心源性猝死
第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。
A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。
A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。
A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。
4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。
此时首选的处理措施是（）。
A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。
5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。
A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。
心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。
首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第6章 冠状动脉粥样硬化性心
第6章冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）。
A．初发劳力性心绞痛B．恶化劳力性心绞痛C．梗死后心绞痛D．变异型心绞痛E．稳定型劳力型心绞痛【答案】E【解析】按照世界卫生组织关于“缺血性心脏病的命名诊断标准”，除稳定型劳力性心绞痛外的所有类型心绞痛都属于不稳定型心绞痛。
ABCD四项，初发劳力性、恶化劳力性、梗死后、变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。
2．心绞痛诊断最重要的依据为（）。
A．典型症状B．冠状动脉造影C．静息心电图D．运动平板E．心肌核素显像【答案】A【解析】与劳累或情绪激动相关的胸痛是心绞痛最典型的症状，也是心绞痛诊断最重要的依据。
3．最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。
A．肌酸磷酸激酶（CK）B．CK－MM亚型：MM3/MM1比值C．CK－MBD．α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）E．血清肌红蛋白【答案】E【解析】肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。
肌酸激酶同工酶（CK－MB）在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。
所以最早能反应急性心肌梗死发生的酶学检查是血清肌红蛋白。
4．男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。
查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。
低血压的最可能原因是（）。
A．低血容量性休克B．心源性休克C．急性左心衰竭D．心律失常E．急性脑血管意外【答案】BA3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1．（共用题干）男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。
2020年中医执业医师《内科学》试题及答案(卷五)
2020年中医执业医师《内科学》试题及答案（卷五）心脏后负荷过重不包括A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄【答案】C下列哪种情况引起左心后负荷增大A.肺动脉狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】C下列哪种情况引起右心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】EKillip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压<70/40mmHg【答案】C憋症状。
病人属于A.KillipⅡ级B.KillipⅢ级C.KillipⅣ级D.心功能Ⅱ级E.心功能Ⅲ级【答案】D男性，72岁。
因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为A.NYHA分级Ⅰ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅱ级E.Killip分级Ⅲ级【答案】D患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期【答案】D按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅰ级D.NYHA分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅰ级左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A.夜间呼吸困难B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.肺部干、湿性啰音【答案】D右心衰竭时引起淤血的主要器官是。
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第2章 心律失常(2))【圣
第2章心律失常（2）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心电图记录显示P波较清楚的导联一般是（）。
A．Ⅰ、aVL导联B．Ⅲ、aVR导联C．Ⅱ、V1导联D．Ⅰ、aVF导联E．V4、V5导联【答案】C【解析】心房除极（P波）综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导联和V1导联。
2．诊断室速最有力的心电图证据是（）。
A．心率140～200次/minB．R－R＞P－P（房室分离）C．QRS波群增宽＞0.12秒D．出现心室夺获或室性融合波E．节律整齐或轻度不齐【答案】D【解析】室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义就是部分夺获心室。
心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。
3．急性心肌炎患者，反复出现阿－斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）。
A．静滴异丙基肾上腺素B．静滴硝酸甘油C．安置临时人工心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴阿托品【答案】C【解析】该患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，反复出现阿－斯综合征，说明该患者心率明显降低，心排出量急剧减少，安装临时起搏器可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注，是最恰当的治疗，而药物治疗作用有限。
案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。
（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。
）1．【案例】男性，48岁。
4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。
查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分。
肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第10章 主动脉夹层)【圣才
第11章主动脉夹层A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素不包括（）。
A．主动脉中层囊性坏死B．主动脉中层肌肉退行性变C．血压的高度D．血胆固醇脂含量E．主动脉内膜斑块不稳定性【答案】D2．关于主动脉夹层的病因，其中多数患者是（）。
A．高血压B．糖尿病C．高血脂D．炎症E．遗传缺陷【答案】A【解析】长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击，形成内膜破裂，导致主动脉夹层。
3．DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（）。
A．Ⅰ型指无论起源部位，凡累及升主动脉的B．Ⅱ型指所有不累及升主动脉的夹层C．Ⅰ型起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓D．Ⅱ型起源于降主动脉E．Ⅲ型起源并局限于升主动脉【答案】C【解析】最常用的分型或分类系统为De Bakey分型，根据夹层的起源及受累的部位分为三型：Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。
Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉。
Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉。
4．下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大？（）A．心肌酶谱B．肌钙蛋白T或IC．心电图D．X线胸片E．超声心动图【答案】E5．诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）。
A．胸片B．心电图C．磁共振成像D．多普勒超声E．心肌酶【答案】C【解析】CT血管造影及磁共振血管造影均有很高的诊断价值，其敏感性与特异性可达98%左右。
6．患者，女，62岁。
突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。
查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。
诊断是（）。
A．急性心包炎B．急性心肌梗死C．不稳定型心绞痛D．主动脉夹层E．肋间神经痛【答案】D【解析】主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。
2020年内科学主治医师资格笔试模拟试题及答案解析 (8)：专业实践能力
2020年内科主治医师模拟试卷专业实践能力（二）一、A3/A41、21岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力2个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。
<1> 、为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A、切忌过快过多，首次＜700 ml，以后每次＞1000 mlB、切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＜1000mlC、切忌过快过多；每次＜700 mlD、切忌过快过多，每次＜1500 mlE、切忌过快过多，首次＜300 ml，以后每次＜500 ml<2> 、穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L。
白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA＞45U/L。
据此最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺脓肿并发脓胸C、结核性渗出性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、肺炎引起反应性胸膜腔积液<3> 、下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水ADA测定B、胸膜活检C、胸水细胞数D、胸水查找胆固醇结晶E、病原体检查<4> 、针对该患者治疗一般不包括下列哪项A、抽液治疗B、对因治疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗结核药E、胸腔内注射链激酶2、女性患者，65岁。
反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。
2年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-110mmHg，未进行降压治疗。
有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。
近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。
查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。
巩膜无黄染，鼻腔出血。
颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。
双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。
心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
双下肢未见凹陷性水肿。
实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第6章 冠状动脉粥样硬化性心
第6章冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）。
A．前间壁心梗B．前侧壁心梗C．下壁心梗D．高侧壁心梗E．广泛前壁心梗【答案】C【解析】下壁由右冠状动脉供血，而窦房结动脉为右冠状动脉分支，故下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓。
2．动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉？（）A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉回旋支C．左冠状动脉前降支D．右冠状动脉心房支E．右冠状动脉后降支【答案】C3．确诊冠心病最有价值的检查（）。
A．X线检查左室增大B．心电图ST段压低T波倒置C．运动试验阳性D．选择性冠脉造影或血管内超声E．超声心动图示左室后壁运动减弱【答案】D【解析】冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度，是诊断冠心病最佳的方法。
4．不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）。
A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板聚集C．静脉泵入硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗【答案】B【解析】不稳定型心绞痛为不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂，其药物治疗包括：①抗心肌缺血药物：减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作（硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）。
②抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗）。
③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）。
④调脂治疗。
⑤ACEI或ARB。
其中，抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛的最重要的治疗。
5．下列心脏病不能触及震颤的是（）。
A．冠心病B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．急性心肌梗死室间隔穿孔【答案】A【解析】主动脉瓣关闭不全心底部、胸骨柄切迹、颈动脉可触及收缩期震颤；二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、急性心肌梗死室间隔穿孔均触及震颤。
6．心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）。
A．ST段降低≥0.05mVB．T波平坦，双相或倒置C．QRS波群时限≥0.12sD．ST段降低，T波倒置E．ST段抬高【答案】C【解析】心绞痛心电图最常见异常为ST－T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置；但ST段改变往往比T波改变更具有特异性。
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第5章高血压病（2）
案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。
（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。
）
1．【案例】
30岁男性，肥胖体型。
体检发现血压160/110mmHg。
1．要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史？（）
A．肾病史
B．饮酒史
C．血胆固醇情况
D．有否糖尿病
E．有否早发心血管疾病家族史
F．吸烟史
G．职业
H．文化程度
I．每日摄盐量
【答案】A|C|D|E|F
【解析】高血压具体危险分层标准根据：血压升高水平（1、2、3级）、其他心血管危
险因素（年龄、吸烟、糖耐量受损或空腹血糖受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高）、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况（如肾病、心脏疾病等）。
2．高血压病引起的早期主要病理改变为（）。
A．主动脉硬化
B．周身微血管硬化
C．小动脉玻璃样变
D．冠状动脉粥样硬化
E．主动脉夹层动脉瘤
F．左室扩大
【答案】C
【解析】小动脉病变是高血压病最重要的病理改变，高血压早期阶段全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加、缺血缺氧出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的重构，最后管壁纤维化、管腔狭窄呈现出不可逆病变。
3．关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪些（项）不正确？（）。
A．增高血压对食物盐摄入的敏感性
B．加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
C．使血管张力增高
D．减少细胞内钙离子潴留
E．降低交感神经活性
F．影响血管舒缩功能
【答案】D|E
【解析】D项，胰岛素可影响许多跨膜离子交换系统，包括Na＋－K＋－ATP酶、Na＋－2H＋对向转运和Na＋－Ca2＋交换系统。
通过调节这些系统，可使细胞内Ca2＋浓度升高。
血管平滑肌细胞内Ca2＋水平升高，可使平滑肌收缩，从而使外周阻力增加，血压升高。
E 项，胰岛素可引起交感神经活化，使一系列物质磷酸化和去磷酸化。
酪氨酸羟化酶可在胰岛素的影响下发生磷酸化修饰而活化。
酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素合成过程中的限速酶，因而胰岛素水平的升高可使血中去甲肾上腺素水平升高，去甲肾上腺素作用于血管、心脏、肾脏，导致血压升高。
4．对高血压患者下列说法不正确的是（）。
A．控制体重
B．戒烟
C．血压高不适合体力活动
D．限盐
E．限制饮酒
F．减少膳食中脂肪量
【答案】C
【解析】运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平，因此高血压患者增加运动。
5．该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平？（）
A．收缩压（SBP）≤160mmHg及（或）舒张压（DBP）≤95mmHg
B．SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHg
C．SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHg
D．SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHg
E．SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHg
F．SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmH g
【答案】D
【解析】①目前一般主张血压控制目标值应≤140/90mmHg。
②糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值≤130/80mmHg。
③对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg 以下。
2．【案例】
患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。
1．该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）。
A．高血压1级，低危
B．高血压2级，中危
C．高血压3级，高危
D．高血压2级，高危
E．高血压2级，很高危
F．高血压3级，很高危
【答案】B
【解析】2级高血压（中度）诊断标准为：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。
患者无危险因素，危险分层为中危。
2．该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义？（）
A．心电图
B．肾功能
C．肾上腺B超
D．双肾动脉B超
E．化验血电解质
F．化验血儿茶酚胺
G．化验24小时尿17－羟和17－酮类固醇
【答案】A
【解析】继发性高血压的病因和相应检查如下：肾实质性高血压（肾功能），肾血管性高血压（双肾动脉B超），原发性醛固酮增多症（肾上腺B超、血电解质），嗜铬细胞瘤（肾上腺B超、血儿茶酚胺），皮质醇增多症（17－羟和17－酮类固醇），主动脉缩窄。
3．为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪些（项）对分层无意义？（）A．糖尿病肾病
B．吸烟
C．血脂
D．血糖
E．心血管病家族史
F．左室肥厚
G．饮食习惯
H．动脉粥样斑块
I．眼底检查
J．心绞痛
K．脑出血
【答案】G
【解析】高血压具体危险分层标准根据：血压升高水平（1、2、3级）、其他心血管危险因素（年龄、吸烟、糖耐量受损或空腹血糖受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高）、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。
G项，饮食习惯与危险分层无关。
4．该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适？（）
A．阿替洛尔＋异搏定
B．合心爽＋双氢克尿噻
C．心痛定＋卡托普利
D．阿替洛尔＋卡托普利
E．心痛定＋双氢克尿噻
F．合心爽＋卡托普利
G．心痛定＋安体舒通。