系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响 陶静
1例颈椎骨折伴高位截瘫患者心理护理体会
1例颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理护理体会【摘要】目的：探讨心理护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的作用。
方法：分析颈椎骨折伴高位截瘫患者的应激心理变化，采取相应的心理护理措施实施干预。
结果：通过有针对性的对患者的心理状态进干预，充分利用家庭和医护的支持，主动关心体贴患者，帮助患者达到最佳的治疗效果，走出心理障碍。
结论：对颈椎骨折伴高位截瘫患者实施心理护理，能更有效地提高生命质量。
【关键词】颈椎骨折；高位截瘫；心理护理颈椎骨折多因意外，往往伴颈髓损伤而导致高位截瘫，其病程相对较长，使患者心理和生理承受很大压力，长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多消极情绪，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有轻生的念头。
此类患者，心理护理就变得尤为重要，尤其是年轻的患者。
本文收集本院2013年收治的一位21岁男性患者，颈椎骨折伴高位截瘫，护理人员针对其心理特点，制定相应护理计划，取得良好效果。
1 临床资料患者，男性，21岁，因不慎被电梯夹伤头颈胸部，至颈髓损伤并四肢瘫痪。
在外院行颈椎gss内固定术治疗后出院，由于在家长期卧床，导致骶尾部皮肤压疮，为求进一步治疗于2013年1月16日转入我科。
入科查生命体征正常，精神欠佳，体格消瘦，骶尾部外观见5×6cm压疮，深达骨面。
入科后行“骶尾部vac术”，术后治愈。
患者外院手术虽然很成功，但仍无法面对现实，担心以后的生活，害怕给家人带来负担，整天情绪低落，要么不言不语，要么对亲人乱发脾气，不愿和医护人员合作，甚至整天不吃不喝，女友的分手，让患者甚至想放弃治疗，放弃生命。
我们根据患者的心理情况，制定了心理康复计划，按照计划一步一步实施心理康复计划，主要的目的是使患者的注意力能够转移、放松来缓解焦虑，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗护理[1]。
2 心理护理2.1三位一体，即医生-护士-康复师共同指导由主管医生向患者讲解疾病相关知识和预后，增加其信心，取得患者的信赖，使患者愿意交谈。
护理干预对颈椎骨折合并高位截瘫患者疲惫症状的影响
注法 ” 按照“ １ ： １ ”比例 ， 将８ ６例 患 者 随 机 均分 为对 照组 和试验 组 ， 并且 对 比两 组患 者 的临床基本 资料 ， 如性别 、 年龄 、 住院时问、 文 化程 度及致 病原 因等 ， 经
统计学比较 ， 差异均无统计学意义（ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 临床可 比性 。
平均（ ３ ７ ． ３ ６±８ ． ５ ７） 岁； 住 院时间 ３ ０—１ ２ ０ ｄ ， 平 均
（ ５ １ ． ５ ６±１ ０ ． ５ ４ ） ｄ 。在 文 化 程 度 方 面 ： 大学 ｌ ４例 （ １ ６ ． ２ ８ ％） ； 高中２ １例 （ ２ ４ ． ４ ２ ％） ； 初中３ ０例 （ ３ ４ ．
就我院针对颈椎骨折并高位截瘫患者疲惫症状 的护 理干预方案的一些心得体会 ， 归纳报道如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 本研 究 时 间 范 围 为 ２ ０ １ ０年 １ ２
育： 根据患者文化程度 、 疾病类型、 治疗方案 、 疲惫症 状等 ， 有针对性地 向患者况重 、 时间长 ， 一 系列 的应激反应极大影 响患
１ ． ２ ． １ 对照组护理方案 本组 ４ ３ 例患者治疗全程 均按照传统护理模式 ， 进行常规护理 即可， 包括人院 接待、 辅助检查、 口头教育 、 用药指导 、 按时巡查等。 １ ． ２ ． ２ 试验 组护 理方 案 本 组 ４ ３例 患者在 上述 常
社区医学杂志 ２ ０ １ ５年 ８月第 １ ３卷第 １ ６ 期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ６
・
论
著 ・
护 理 干 预 对 颈椎 骨 折 合 并 高 位 截 瘫 患 者疲 惫 症 状 的影 响
颈椎骨折伴高位截瘫的护理体会
体 会
文章编号 ：１ ０ — ４ ２ ０ ）２ — ０ ０ １ ０９— ０ ７ ２ ５（ ０ ７ ０ ５ ３
文献标 识码 ：Ａ
重而 复杂 ，常表现 为四肢瘫痪 、 排便障碍 ，常伴有 褥疮 、肺部感染 、泌尿 系感染等并发症 。因此 ， 护 理工作显得特 别重要 。２ ０ 年 ３月￣２ ０ 年 ３ ０１ ０６ 月，
以循证 护 理 为原 则 ，着
重 于心理 护理 、基础 护理 、专业 护理及预 防并发症 ，作 出相应 的护 理措 施 。结 果 可 以减 少并发 症 ，
使 病情好 转 ，治 疗效 果满 意 。结论 循证 护理 为 病人提 供 个性化 护理 ，正 确指 导 进行功 能锻 炼 、有 效控 制 感 染可 防止 病情 恶化 ，降低 并发症 的发 生 。 关键 词 颈椎 骨折 高位 截瘫 护 理
证 护理 ，取 得较 好 效 果 ，现 将 体会 报道 如 下 。 １ 临床资料 龄 ２ ￣５ 岁，平 均 ３ ． 岁；住院 日５ ６ ，平均 ３ ９ ５７ ～７ ｄ
颈椎骨折常合并 高位脊髓损伤 伴截瘫， 伤情 严 断地上 开 ，达 到持 续改进 护理质 量 的 目的 。 ２ ２ 心理护理 高位截瘫 患者 由于突如其来 ．
２ １ 坚 持循证 护理 ．
循证 护理 是指护 士慎
重、 准确和明确பைடு நூலகம்应用所 能获得的最好研究证据， 同
者 。另外 要鼓励 其家属特 别是配 偶 多关心爱护 患
时结合护士的专业技能考虑患者的价值和意愿， 将三 者 ，使 患者觉得 自己没 有被遗 弃 ，从而 使其 从消 者完美结合， 定出适合患者实际情况的护理计划， 极等待 的态度改变 为主动地接受治疗和进行 功能锻 拟 并提供相应 的护理措施 …。 １ 循证护理模式包括 四个 连续的过程：循证 问题 、循证支 持 、 证观察 、 循 循 证应用 。 从护理长远 的发展角度而言 ， 循证护理模 式 比全面质量改进 的模 式意义更深远 。 循证护理模 式针对在护理 实践过程 中发现 的实践和理论 问题 ，
医院护理部骨科颈椎骨折伴高位截瘫健康教育
医院护理部骨科颈椎骨折伴高位截瘫健康教育1 .心里指导：患者易产生剧烈的心理波动，容易对生活丧失信心和勇气。
脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱。
所以，从入院直到出院都要进行针对性心理护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。
2 .制动指导：告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。
正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。
颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。
3 .颅骨牵引指导：介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。
牵引后床头应当抬高25-30cm,屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。
头部及枕部垫以麋子垫。
牵引重量不可随意增减。
如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神经过牵症状。
4 .功能锻炼指导：为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。
要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。
应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。
如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动，握攀运动等活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。
5 .皮肤护理指导：告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。
6 .饮食指导：截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。
告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。
指导每日行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮25Oml淡盐水，蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。
系统护理对老年股骨颈骨折病人心理状况、并发症的影响研究
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第61期253投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·系统护理对老年股骨颈骨折病人心理状况、并发症的影响研究齐海燕（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）0 引言由于老年人体质比较特殊，常规护理方法会进一步增加老年患者护理过程中的并发症[1]。
因此，本次研究则是采用在常规方法上结合使用系统护理方法，具体报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料。
股骨颈骨折的35例老年病人，都是在2017年2月至2017年9月入住我院的。
两组护理方法中男12例，女23例。
对照组患者的年龄在54-76岁，平均（62.0±6.0）岁；观察组患者的年龄在53-76岁，平均（61.0±7.0）岁；将以上参与本次临床研究的患者自由组合后分为对照组和观察组，对照组17例，观察组18例。
组间一般资料差异不显著P >0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组：该组的17例患者采用临床常规护理方法：①向接受治疗与研究的患者详细介绍我院的医疗水平以及医生的临床经验，增加患者对于治疗与护理的信心。
②护理时应该对患者日常的身体指标进行测量并详细记录。
③根据患者身体的具体状况给予饮食和康复方面的建议。
④详细告知患者及其家属在护理过程中会出现的并发症。
1.2.2 观察组：该组的18例患者则是在临床常规护理方法上进一步实施系统护理方法。
（1）手术之前相关评估以及护理方法准备：①在进行手术之前的前3 d 使用抗菌类药物进行前期治疗，避免术后肺部感染。
术前行皮肤牵引处理，减少患者在手术过程总出现受伤部位的摩擦。
②对患者受伤部位的皮肤进行及时的监测，同时应该指导患者如何进行正确的咳嗽、锻炼等情况。
③心理方面的护理：相关护理人员应该主动并鼓励患者家属多与病人进行沟通，及时了解患者最新的心理情感。
④护理人员应该嘱咐家属及时提醒患者进行定期的自我监测，并回医院进行复查。
颈椎骨折高位截瘫病人的心理护理
颈椎骨折高位截瘫病人的心理护理目的：探讨颈椎骨折高位截瘫患者的心理护理，提高患者生命质量水平。
方法：对我院自2006年3月～2012年5月收治的60例颈椎骨折高位截瘫患者的临床资料进行回顾性分析，提出针对性的心理护理方法，提高患者生命质量水平。
结果：60例患者病情稳定，无自杀病例，通过各阶段心理护理有效的改善了其生命质量水平。
结论：对颈椎骨折高位截瘫患者实施不同阶段的不同心理护理可以明显提高其治疗依从性，改善心理状态，对日后提高生命质量具有重要意义。
标签：颈椎骨折；高位截瘫；心理护理Psychological Nursing for Patients with Cervical Spinal Fractures and High ParaplegiaCHEN SHAO-Hua/(Orthopedics department II, the People’s Hospital of Taishan, Taishan, Guangdong 529200)Abstract: Objective: The psychological nursing for patients with cervical spinal fractures and high paraplegia is discussed, aiming at improving the life quality of patients. Method: 60 cases with cervical spinal fractures and high paraplegia receiving a treatment in the People’s Hospital of Taishan were selected as clinical data and also retrospectively analyzed. Then, corresponding psychological nursing methods were proposed for these patients for improving the life quality of patients. Result: 60 patients were stable in illness states and none of them were with suicide cases, and also the life quality of these patients was effectively improved through psychological nursing at different stages. Conclusion: The implementation of psychological nursing for patients with cervical spinal fractures and high paraplegia at different stages can significantly help improve treatment compliance and psychological condition, and therefore is of great significance for increasing the life quality of patients in the future.Keywords: Cervical Spinal Fractures; High Paraplegia; Psychological Nursing 颈椎骨折高位截瘫患者绝大多数是突然间接暴力所引起，如从高空坠下，头、肩部着地，身体的重力遇到地面的阻挡，使身体猛烈屈曲，致使颈椎椎骨骨折，少数是直接暴力所致，有自发性疼痛，运动障碍，不能翻身等。
探讨颈椎骨折并发高位截瘫的护理研究
探讨颈椎骨折并发高位截瘫的护理研究目的：探讨颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理要点。
方法：对15例颈椎骨折并截瘫病人进行心理护理、加强病情的观察、对症护理及预防并发症的护理及康复护理。
结果：病人无并发症发生，临床症状缓解，功能得到较好恢复。
结论：做好心理护理、加强预防护理、有效地预防并发症及康复护理对巩固手术疗效和促进患者康复有至关重要的作用。
【關键词】颈椎骨折；高位截瘫；护理；预防颈椎骨折并高位截瘫是由多种原因引起的骨科常见病，多由外伤引起颈椎骨折、脱位，压迫脊髓腔，从而引起脊髓水肿。
高位截瘫患者由于病程长，长期卧床，并发症多，这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加患者的痛苦及经济负担，而且会因病情加重而危及生命[1]。
因此防治并发症是治疗截瘫的重要措施之一。
本文报告我科2012年3月至2014年3月收治的15例颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会报告如下。
1临床资料本组15例患者，男13例，女2例；年龄：31-55岁，平均年龄40.5岁。
其中颈椎骨折12例，颈椎脱位3例；尾骸部II渡褥疮2例；气管切开1例。
巧例患者经医护人员精心治疗及护理，无1例并发感染或褥疮形成，均好转出院。
2护理方法2.1心理护理病人大部分为青壮年，突然受伤，往往无法接受现实，情绪低落，不愿与人交谈，认为自己是个残废人，对生活绝望。
因此，护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，做好健康教育和卫生宣教，使病人对医护人员建立信仟感，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
2.2体位护理告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。
保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎进一步脱位[2]。
翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干；颈部两侧各用一个沙袋固定制动。
行颅骨牵引者，防比牵引针滑脱，床头抬高150-3000穿针处每日滴75%酒精2次，敷料污染时及时更换。
2.3并发症的预防及护理颈椎骨折并高位截瘫患者并发症的预防及护理非常重要。
系统护理对高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响分析
系统护理对高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响分析摘要：探讨系统护理对高位截瘫手术患者负性情绪和功能康复的影响。
方法：选择2016年3月-2018年3月60例高位截瘫手术患者，均在全麻下手术，随机分为观察组和对照组，各30例。
对照组给予骨科常规护理，观察组实施系统护理，即系统评估、系统教育、个性化心理护理、病情监测与护理、饮食护理、康复护理等结论：系统护理改善高位截瘫手术患者的负性情绪，促进功能康复。
关键词：高位截瘫；系统护理；负性情绪；功能康复高位截瘫是骨科常见的严重骨折，多因外力所致，临床表现一般为脊柱畸形、疼痛、软组织损伤、功能受损、出血等，严重影响患者的日常生活，甚至威胁生命，及时手术治疗是其主要的治疗方式。
高位截瘫及后期手术治疗、麻醉等给患者的心理造成巨大压力，易滋生紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，影响心理健康和功能康复。
研究显示，护理干预在高位截瘫手术患者的治疗中具有不可替代的作用，可提高的手术疗效，减少并发症发生率，改善生活质量，促进临床康复。
系统护理体现优质护理内涵，是一种新型的护理理念，尊重患者意愿和心理需求，保护其人格尊严和隐私，为患者提供安全、优质、舒适的医疗环境和护理服务。
本研究拟探讨系统护理对高位截瘫手术患者负性情绪和功能康复的影响，为骨科手术患者的护理提供临床参考。
一、系统护理对高位截瘫患者的心理状况及并发症分析(一)方法对照组给予骨科常规护理，遵照医嘱对患者进行护理。
观察组实施系统护理，即系统评估、系统教育、个性化心理护理、病情监测与护理、饮食护理、康复护理等，具体如下。
(二)系统评估研究人员系统复习高位截瘫病理、治疗措施、康复要素、护理措施等，提高临床护理干预水平。
详细了解患者病情特点、手术方案及患者的年龄阶段、学历水平、家庭关系、心理特点、认知能力、饮食习惯等，客观、全面评估患者的病情程度、性格特征、心理需求、护理需求、康复心态等，为系统护理提供可靠参考。
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系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状况及并发症的
影响陶静
摘要】目的：探究系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状态与并发症的
影响。
方法：选择我院收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者66例入组，分为对照组
及观察组两组各33例，对照组给予基础护理，观察组给予系统护理，比较两组
患者的心理状态与并发症。
结果：观察组的焦虑与抑郁评分明显低于对照组
（P<0.05),观察组的并发症发生率与对照组（P<0.05),存在明显差异。
结论：颈椎
骨折伴高位截瘫患者应用系统护理，可使患者的心理状况有效改善，减少相关并
发症发生，可推广。
【关键词】颈椎骨折；高位截瘫；系统护理；心理状况；并发症
颈椎骨折伴高位截瘫患者发病后易遗留残疾，患者需要长期卧床休息，自主行为能力降低，导致患者易出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，不良心理应激反应也会影响患者的机体功能，降低患者的治疗依从性，影响治疗及预后效果[1]。
因此，我院收治的颈椎骨折伴高位截
瘫患者66例作为研究对象，观察系统护理对患者心理状况与并发症的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者66例入组，入选时间为2018年5月至2019年5月，分为对照组及观察组两组各33例，对照组中男性21例，女性12例，年龄22~57岁，平均年龄（44.85±4.67）岁；观察组中男性22例，女性11例，年龄24~60岁，平均年龄（43.45±3.87）岁；两组患者的临床资料比较无明显差异（P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规外科护理，观察组在常规护理基础上实施系统护理，具体方法：①加强
健康教育：护士应主动了解患者对健康知识的掌握程度，根据患者的接受程度开展健康宣教，告知患者疾病、治疗、预后效果，根据患者了解程度对疾病与医护相关知识进行针对性讲解，耐心解答患者提出的疑问与困惑。
术前1d向患者介绍手术流程与注意事项及配合要点。
②
心理护理：术前要及时了解患者的心理变化情况，对紧张、焦虑等情绪进行正确疏导，可通
过闲谈、听音乐、看电视等方式帮助患者分散注意力，引导患者主动说出焦虑产生原因[2]，
并针对性进行指导，告知患者术后可能出现的问题以及解决方法，使患者做好充足心理准备，向患者介绍临床成功案例，使患者树立正确的生活态度与信念。
③术后健康指导：待患者术后意识与机体状态恢复后，开展截瘫后生活与行为健康指导，使患者可快速适应截瘫后生活，在自身能力范围内提升生活自理能力。
及时疏导患者的不良心理情绪，放下心理包袱，可通
过音乐疗法、冥想训练等方式，改善患者的负面情绪。
④针对性护理：术后加强压疮、褥疮等并发症护理，帮助患者每隔2h翻身1次，可将波浪式气垫床放在硬板床上，同时按摩骨
骼突出位置，使骨骼处皮肤的受压力减轻，促进血液循环。
排便后用温水及时清理，并涂抹
氧化锌软膏，预防感染。
加强关节功能康复训练，定期开展关节被动训练，非患肢进行适宜
的运动锻炼，患肢肌肉进行向心性环形按摩，使患者的关节功能逐渐改善恢复。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者护理前后的心理状况进行评估，分值越高提示
患者的负性心理情绪越严重，反之越轻。
观察两组护理后感染、压疮、血栓等并发症发生情
况[3]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0软件处理，计量资料检验用t值，描述用（）；计数资料检验用χ2值，描
述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组心理情绪比较
护理前两组患者的焦虑与抑郁评分无明显差异（P>0.05）；护理干预后，观察组的焦虑
评分与抑郁评分明显低于对照组，数据差异显著（P<0.05），存在统计学意义。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组患者经护理干预后仅出现1例感染患者，发生率为3.03%，对照组患者中压疮者3例，血栓者2例，感染者3例，发生率为24.24%，观察组发生率明显低于对照组，差异显著（X2=6.3041，P<0.05)，存在统计学意义。
3 讨论
颈骨骨折是一种受到外力冲击导致的骨折，颈骨骨折损伤易导致高位截瘫，使患者的生活能力与活动范围大幅降低，肢体残疾与生活不便导致患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者的依从性，影响治疗及预后效果[4]。
本组研究结果显示，观察组给予系统护理干预后，患者的焦虑评分与抑郁评分明显降低，且相关并发症发生率大幅降低，与实施常规护理的对照组相比差异显著（P<0.05)。
结果提示，相比于常规护理，颈椎骨折伴高位截瘫患者护理中应用系统护理，可有效改善患者的心理状态，预防相关并发症发生。
分析可知，系统护理是根据截瘫患者发病后出现的心理活动问题与相关并发症为基础，通过健康教育、心理指导、针对性护理等多方面护理措施的开展，对患者的生理与心理进行积极干预，提高患者对相关知识的掌握程度，使患者的配合度有效提高，减轻因心中疑惑与治疗不确定性对患者心理造成的影响，稳定患者情绪，预防相关并发症发生[5]。
综上，颈椎骨折伴高位截瘫患者应用系统护理，改善患者的心理状况，减少相关并发症发生，可推广。
参考文献：
[1]陈培英,苏燕春,杨淑萍.系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2017(22).
[2]朱冬梅,李莉茵,倪娟,等.延续性护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者出院后功能锻炼依从性及自护行为的影响[J].颈腰痛杂志,2018.
[3]杨淑芬.颈椎骨折伴高位截瘫患者食物反流的原因分析与护理干预[J].饮食保健,2017,4(1).
[4]徐霞,刘娜,李秀珍.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志,2017(08):84-85.
[5]王卫.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮的预防作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(67):228-229.。