新生儿病房应用微量注射泵的护理安全管理

注射 泵安 全 管 理 制度 和流 程 ， 正确 处理 微 量 注射 泵 在使 用过 程 中 出现 的 问题 等 可 以有 效减 少微 量 注 射 泵 护理 缺 陷的 发 生 。 关 键 词 ： 生儿 ； 量 注射 泵 ； 理 安 全 管 理 新 微 护 中 图分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６ １ （０ １０ ０ ５ ０ １ ６— ４ １ ２ １ ）９— ０ ６— ３ ０
路 回血 或 堵 管 的情 况 ， 别 护 士 专 业 知 识 欠 缺 ， 泵 人 的药 物 作 个 对
进 人 工作 状 态 。
４ ２ ６ 微 量泵使用 结束 ， ．． 先按停止 键 ， 开延伸管 与静脉通 道 断 的连接 ， 闭电源 ， 关 整理清洁注射 器 与微量泵 并做好微量泵 的
ｌ 禹辉 ， 旺． 禹 临床 路 径 在 择 期 剖 宫 产 健 康 教 育 中 的 应 用 ［ ］ Ｊ．
当代 护 士 （ 术版 ）２ ０ ， ：０ 学 ，０７ １８ ． ２ 孙川 ， 志成 ， 立 ， 石 王 等．临床 路 径 在 医 疗 改 革 新 形 势 下 的 应
６ 孙荣国 ， 曾智 ， 饶莉 ， 临床路 径研 制流程及 其要点 ［ ］ 现 等． Ｊ．
就开始报警 ， 另外 ， 如果使 用的延伸管过软可使静脉通路阻塞 ， 但微量泵因不敏感而未能报警 ， 会影响药物泵注 。
工 作 单位 ：１００ 岳 阳 湖 南 省 岳 阳 市 一人 民 医院 新 生 儿科 ４４ ０
何 克 勤 ： ， 科 ， 管护 师 女 本 主 收 稿 日期 ：０ １— ６—１ ２１ ０ ３
常运转 ， 以致延伸管或输液针 头连接处脱落 、 输液部位肿胀、 注 射速率被误触等都未能及 时发现和处理。
例 ，日龄 １ ｉ ２ ； 中早产儿 ３ ８例 ， 月儿 ８７例； ０ｒ ｎ至 ８ｄ 其 ａ ７ 足 ４ 共 输液 ５ ７ ５ ０例次 ； 穿刺部位在头皮静脉 １２ ５０例次 ， 四肢静脉 ３ ６ ２５ 例次 ； 腋下静脉 ７ ５例次。均使用微量注射泵缓慢输 注， ８ 每次输 注时间 １ ２ ， — ４ｈ 具体情况见表 １ 。
代 预 防 医 学 ，０ ０ ３ （ ８ ：４６— ４ ８ ２ １ ，７ １ ） ３８ ３８ ．
用研究［ ］ 当代 医学 ， ０ ，５ １６ ：３ Ｊ． ２ ９ ｌ ５ ） １ ． ０
（ 责任 编 辑 ： 霞林 ） 聂
当代护士 ２ １ ９月中旬 刊（ ０ １年 学术版 ）
． ７． ５
比较 ２ １ ０ ０年 １ ～６月 和 ２ １ ０ ０年 ７—１ ２月微 量 注射 泵护 理 缺
建 立规 范 的微 量
陷率。针对微泵注射 中的风险 因素 ，００年 ７月起采取 了系列的风险管理措施 ， ２１ 如建立微 泵注射 的安全管理制度和流程、 强微 泵 加
注射 中护 理 风 险 意识 教 育及 培 训 等 。结 果 ２１ ０ ０年 ７～ｌ ２月护 理 缺 陷 率低 于 ２ １ ００年 １ ～６月 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。结 论
微量注射泵 以其使药物准确 、 均匀地进入体 内的优点 ， 在新
生儿静脉输液 中已经被广泛使用 。本科 自２ ０ ０ ８年起 ， 所有新生 儿静脉输液均使用微量注射泵 ， 解决 了新 生儿超低速输 液的速 度控制 问题 ， 并有效地预防新生儿低血糖和 医源性高血糖 ， 避免 因血糖 过高或过低引起 的脑损 伤。但据临床观察 统计 ， 微量 注 射泵使 用中仍存在 以下不安全 因素 ： 静脉 回血 时 、 更换药液时 、 依据药物性质选择静 脉通路时 、 处理不 当及速率不准等， 影响新
腋 静 脉 保 留时 间 长 ， 长 可保 留 ７ ， 脉 炎 的 发 生 率低 。 最 ｄ静注 射泵 的风 险意识 教育及 培训 ．
因为 新 生 儿 病 情 多 变 且 常 伴 有 血 压 、 吸 、 率 不 稳 定 及 相 关 重 呼 心
代护士（ 专科 版 ） ２ １ ， ：３～ ４ ，０ ０ ４ ４ ４ ．
参
考
文
献
５ 孙荣国， 曾智 ， 卫 东 ， 张 等．我 国 实施 临 床 路 径 示 范研 究应 关 注 的几 个 问题 ［］ 现代 预 防 医学 ，００３ （７ ：２４～ ２５ Ｊ． ２ １ ， １ ）３７ ３７ ． ７
一
进行培训并考核 ， 要求合格率 １０ ０ ％。
２１ ０ ０年 ７月起采取 了一系列安 全管理 措施 ， 取得 一定 的效果 ，
现报道如下。
１ 资料 与方 法
提示 ， 包括电源不足报警 、 余量报警 、 药液 泵完报警 、 塞报警 、 堵 ２１ ０ ０年 １月 一１ 本科共 收治新 生儿 １２ ２月 ２５
１１ 一般资料 ．
注射器 与推动器接触不 良报警等 ， 使护士在使 用微 量泵时对报 警产生 了依赖心理 ， 缺乏风险意识 ， 认为微量泵不报警就是在 正
消 毒工 作 。
用不 了解 ， 不考虑药物的性 质和剂量 ， 目采用快进键处理 回血 盲 或用传统方法用生理盐水 加速推 注 ， 使短 时间 内进 入患儿体 致
内 的药 量 过多 。
４ ３ 制定微 量注射泵 使用 的规 章制度 ． ４ ３ １ 使 用与微量注射 泵匹配 的注射 器和延伸管 ．． 微 量注射 泵 对一次性 注射 器在材质 柔韧度 、 筒 内径 、 针 长度 设计 均有严 格 要求 ， 伸管过 软可 使微 量 泵 不敏 感而 发 生输 液通 路 阻塞 延 时不报警 。应选 用质地较硬 、 细的延 伸管 Ｊ护 理人 员在 临 较 ，
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；
建 立 子 宫 肌瘤 行 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 临 床 护 理 路 径 ， 严 格 按 照 并
３ 尹 娟 鹉 ， 绍 南 ， 向 阳 ， 临 床 路 径 的 应 用 与发 展 ［ ］ 当 石 李 等． Ｊ． 代护士（ 学术 版 ） ２０ ，：１ ３ ，０ ８７ １ —１ ．
出现的护理缺陷并进行原 因分析 ， 建立规 范的新生儿微量 注射
泵 安全 管 理 制 度 和 流 程 。２ １ ００年 ７～ｌ 使 用 微 量 注 射 泵 时 ， ２月
３ ３ 微量注射泵的附件不配套 ．
微量 注射泵泵注的液体量 少 ，
灵敏度高 ， 附件不配套常常会影响到微 量泵的灵敏度 ， 如一次性 注射器大小不适 ， 会出现针管夹 固定不牢 ， 或药液剩余较多仪器
月 份
输 液 例 次
缺 陷例 次 （ ） ％
回血 处 理 不 当例 次
药 物 渗 漏例 次
堵 管例 次
速 率 错 误 例 次
注 ： ＝１．２， ＜ ． １ 护 理缺 陷 均 未 引 起 不 良后 果 。 １３ Ｐ ０ ０ ，
３ ４ 对微量泵使 用中回血和堵 管处理 不当 当开始 使用微 量 ． 注射泵 、 更换注射器或长 时间泵入 极微 量药 液时 ，容易 发生 管
确性 。
４ ３２ 使 用 静 脉 留 置 针 开 通 静 脉 通 道 ．．
特 别 强 调 给 药 前 对 患
儿输液通道局部 的评估 ： 穿刺 部位皮肤 完整 、 无红肿 、 无外渗 、 易 固定易观察 的四肢末端启始 ， 尽量 避免 头皮静脉穿刺 。据报道 ， 新生儿采用腋静脉 留置针 取得 良好 效果 ｌ 。经本科 临床 验证 ， ４ ｊ
要脏器功 能不完善 的生理特 点和疾 病 因素 ， 这些 特殊性决 定 了 护理人员不但要具有扎实 的专业 知识 和熟 练的操作 技能 ， 更要 对患儿有强烈 的责任 心 、 心和很强 的风险 意识 。若护理 不 当 爱 会影 响治疗效果 ， 甚至会 引起 威胁 患儿 生命 的重 大 医疗 隐 患。 因此 ， 内定 期组 织护士培训 ，重点对低 年资 护士进 行风 险提 科 示和风险教育 。
・
５ ６・
Ｔ ＯＤＡ Ｎ Ｙ ＵＲＳ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ ９ Ｅ， ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ ， ．
※儿 科 护 理
新 生 儿 病 房 应 用 微 量 注 射 泵 的 护 理 安 全 管 理
何 克勤
摘要 目的
李小华
干 叶
探 讨微 量 注射 泵 在 新 生 儿 病房 应 用 的安 全 管 理 。方 法
床 护 理 中一 定 要 使 用 与 注 射 泵 要 求 相 匹 配 的 注 射 器 和 延 伸 管 ， 能由于 节 约 成本 等 原 因 选 用不 匹配 的 产 品 ， 成安 全 不 造
隐患。
３ ５ 微 量泵速率 调节错误 由于操 作者 不熟 练速度设 置键 ， ． 或
更换药物后未及时更改速度或在个别情况下速度设置键被他人 误触 而改 变了速度 ， 使药物进入体内过多或不足。
再次核对 ， 避免 误 触 设 置 键 导 致 速 度 错 误 。 观 察 输 液 部 位 有 无
药液外渗及 局部颜色 、 温度 ， 血管走 向有 无条索状红线等 ， 出 若
现 以上 情 况 ， 立 即停 止 输 液 ， 时 更 换穿 刺部 位 并 针 对 性 做 相 应 及
应处理 。设立微量注射泵输 液巡视 卡 ， 求每 ３ ｍｎ仔 细巡视 要 ０ｉ
３ ６ 微 量 注射 泵 管理 不 完 善 连 续 及 长 时 间使 用 的微 量 注 射 ．
泵， 没有定时检修和调试 ， 造成机械故障 。微量泵故障常为速度 不准确 、 时走时停 、 电池耗光 。另外 ， 注意微量泵 的清洁 ， 蓄 不 特
别 是 高粘 度 药 液 粘 附 在 推 进 器 和 导 轨 摩 擦 处 影 响 速 度 的 准
制订的方案进行 操作 ， 降低 了患者 的医疗 费用 ， 加强 了医患沟 通， 确保 了健康 教育贯彻 ， 取得 了良好的效果 ， 从而证明临床路