无痛胃镜在上消化道疾病诊治中的安全性及有效性评价

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无痛胃镜在上消化道出血治疗中的疗效观察

意义（Ｏ．０５）。
１．２方法
２．２两组治疗后并发症比较
经过治疗后，观察组患者在止血不彻底、误吸、原病灶再出血方面的情况分别是１（１．６１％）、２（３．２２％）１（１．６１％），对照组分别为６（９．６７％）、２（３．２２％）、７（１１．２９％），观察组患者的情况要明显优于对照组，比较差异具有统计学意义１９＜０．０５。详见表２。
上消化道出血是一种临床常见的消化道疾病，主要指的是在１．３观察指标
患者的消化道（位置在屈氏韧带向上）上出现出血点，位置包括糜烂或溃疡、食管胃底破裂、责门黏膜撕裂以及血管病变、肿瘤等等。临床症状表现不一，主要取决于患者的病变部位、性质、失血速度、失血量，以及患者的年龄、心肺肾功能等的相关情况。本文选择本院从２００８年１０月一２Ｏｌ３年５月期间，收治的１２４例上消化道出血患者，对他们进行分组分方法治疗，并就其临床治疗效果进行统计和分析，现将结果报道如下。
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【摘要】目的探讨无痛胃镜对上消化道出血的临床治疗效果。方法随机选择本院从２００８年１０月１２４例上消化道出血患者，并将他们按入院就诊时间平均分为两组，即观察组患者６２例，对照组患者６２例。观察组患者使用无痛胃镜方法进行治疗，对照组患者使用普通胃镜方法进行治疗，并对其临床治疗结果进行统计、比较和分析。结果治疗后，观察组患者在呼吸、心率、舒张压、收缩压等方面明显低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在血氧饱和度方面明显高于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在上消化道出血的临床治疗过程中，采用无痛胃镜进行治疗，其治疗效果好、患者舒适度高、安全性能高。应该在临床治疗中予以广泛的应用和推广。【关键词】上消化道出血；无痛胃镜；普通胃镜；Ｉ临床疗效【中图分类号】Ｒ４【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１０（ｂ）一０１０ｇ一０２

无痛消化内镜的风险评估及护理进展

无痛消化内镜的风险评估及护理进展摘要：如今随着我国医学技术的不断提升，无痛消化内镜也得到了较为广泛的应用。

与传统的消化内镜相比，无痛消化内镜的使用更能被患者所接受，并且有利于提高检查的效果和质量。

但在对无痛消化内镜进行使用的过程中，由于患者自身的因素以及医务人员的操作影响，无痛消化内镜的使用还存在着一定的风险。

因此对无痛消化内镜的风险进行评估，并采取有效的措施避免风险的发生是极为有必要的，本文便在此基础上做出了研究。

关键词：无痛消化内镜；风险评估；护理进展所谓无痛消化内镜是利用异丙酚、芬太尼、咪达唑仑等药物来抑制患者的中枢，这样一来，患者在接受胃肠镜检查时便能够在无痛状态下顺利进行。

根据多项研究，对于无痛消化内镜的使用能够有效提高患者的耐受性，同时也能够有效避免对患者造成损伤。

但是，对于无痛药物的使用本身就具有一定的风险，加上各类因素的影响，无痛消化内镜在使用的过程中依然存在着较大风险。

所以需要对无痛消化内镜的使用风险进行相应的评估，采取有效的预防措施，以避免风险的发生。

一、造成不良事件的危险因素评估想要降低无痛消化内镜中出现不良事件的几率，就需要在此基础上对不良事件的危险因素进行相应的分析，这样才能有目的性的开展预防和护理措施，同时也能够更好的保证无痛消化内镜的应用安全性。

（一）操作因素不良事件的出现与麻醉药物操作时间以及医务人员的诊断路径等多个方面都有着较为密切的关联。

在无痛内镜检查的过程中，根据患者的实际情况，需要开展支架置入以及息肉切除等多种治疗方法，这会在一定程度上增加患者在接受治疗后出现并发症的风险。

而对于各种麻醉药物的使用也需要根据患者的实际情况来进行选择，如此才能有效避免治疗过程中镇静不足或是镇静过度情况的出现，进而保障患者接受治疗的安全性。

对于患者的治疗而言，操作的时间越长，患者出现不良事件的几率就越大。

（二）患者自身因素不良事件的出现除了与操作因素有关外，与患者自身也有着较大的联系。

消化内镜诊疗技术风险评估及应急预案

消化内镜诊疗技术风险评估及应急预案消化内镜诊疗技术是指通过内镜和相关的设备进行一些诊断和治疗的医疗技术。

内镜技术是一种微创诊疗技术，减少病患痛苦，有利于术后恢复。

同时在诊疗过程中可将所探测到的图像经过放大后显示到监视器上，医生能够从监视器屏幕上得到比肉眼所见更清晰、更细致的图像，因此使手术更精准、更彻底。

具有痛苦小、恢复快、减少术后并发症等优点。

一、风险评估当前该技术项目已经成熟，用于消化道疾病的临床诊断及上消化道相关疾病治疗。

该技术属国内比较成熟的技术项目，充分考虑了安全性和公平性原则，其内容对患者的伤害和风险在可控范围内。

临床可能遇到的并发症见于：1. 咽部不适、疼痛；2. 麻醉过敏；3. 消化道出血、穿孔及引起的并发症；4. 心脑血管意外、心跳、呼吸骤停；5. 其他的并发症及意外。

对于以上情况制订了相应的应急预案，一旦发生紧急抢救，尽可能降低风险。

二、应急预案一）麻醉意外协助麻醉科医师进行抢救。

二）消化道穿孔1、带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出--穿孔；必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出---穿孔；2、已明确穿孔：可在内镜下钛铗夹闭穿孔；3、住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗；4、外科会诊协助治疗。

三）坠床1、及时检查有无受伤；2、酌情进行检查，如：X照片等；3、确定是否留院观察；四）出血1、少量出血观察是否可自行凝固；2、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹；3、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血；4、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。

5、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹无效；6、在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；7、止血后酌情留院观察；8、止血无效通知外科处理；五）虚脱嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。

六）支气管哮喘在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、气急、胸闷等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。

无痛胃镜检查及其安全性

龙源期刊网无痛胃镜检查及其安全性作者：鲜义来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期【中图分类号】R573 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ; 【文章编号】1672-3783（2019）12-0004-01无痛胃镜属于消化系统疾病的常用检测手段，相较于普通胃镜，其指的是在胃镜检查之前现由麻醉科医师对患者进行麻醉，而后在进行胃镜检查操作的方法，其在临床中的应用，能够缩短检查所需要的时间，有利于改善患者的疼痛。

无痛胃镜在慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等疾病的检查诊断中均有着较高的应用价值。

在进行胃镜检查前常用的麻醉药物包括异丙酚、芬太尼、利多卡因等，多采用静脉给药的方式，通过检查前麻醉，也能让患者通过尽快进入酣睡的状态，促使环咽肌保持松弛，对胃镜的顺利推进也有一定的辅助作用。

无痛胃镜检查之前，需要遵医嘱做好准备工作，检查前1d开始需要禁止吸烟，防止由于咳嗽而造成插管不順利，且在检查前后均需要有专人陪同，检查前也应该取下假牙。

检查前一晚晚餐后禁食，次日清晨开始禁水，且前一天晚上禁食食物应该确保无渣。

在检查前，也需要告知医师自身的病史以及药物过敏史，以便于评估是否符合无痛胃镜检查的条件。

需要注意的是，无痛胃镜对以下人群不适宜：（1）合并严重冠心病、心肌损伤、心功能不全等患者。

（2）伴随食道狭窄或者贲门梗阻者。

（3）存在主动脉瘤或者出血性休克者。

（4）合并急性咽喉炎、扁桃体炎者。

（5）合并肺炎或其他呼吸系统感染并伴随高热者。

（6）合并哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者。

（7）体质过于衰弱者者。

（8）依从度不高或认知功能异常者等。

采用无痛胃镜检查，有利于改善患者所存在的焦虑、恐慌等负性情绪，有利于维持患者体征的稳定，改善其应激反应，提升其对胃镜检查的耐受能力。

在无痛胃镜检查的过程中，也能够实现对消化道出血、消化道息肉、消化道溃疡等疾病进行微创治疗，整个检查以及治疗过程均无痛苦，患者的配合度较好。

在进行无痛胃镜检查时相较于普通胃镜，除去检查之前准备以及麻醉等所需要花费的时间以及患者后期苏醒所用的时间，几分钟即可完成胃镜检查，效率较高。

无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨

１．１一般资料
选取２０１４年１ —６月在我院消化门诊接受
胃镜检查和治疗的患者。入组标准：（１）意识清醒，理解力、
判断力、计算力、言语能力均正常；（２）小学以上文化程度，对问卷问题能够理解并独立回答；（３）无胃镜检查禁忌证；（４）对本项对比观察知情同意并签署胃镜检查治疗知情同意书。共入组８０例，其中男４７例，女３３例；年龄２１￣７８岁，平均年龄（３４．３２士６．９５）岁；病程０．５４５个月，平均病程（ｉ．３８ ±０．６７）个月；做胃镜次数：初次５３例，第２次２２例，多次５
摘要目的：观察无痛胃镜检查在临床诊断与治疗中的应用，探讨其临床安全性和应用价值。方法：前瞻性对照研究，将接受胃镜检查与治疗的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规胃镜检查进行诊断与治
疗，观察组采用无痛胃镜检查进行诊断与治疗，对比观察两组患者胃镜检查过程中不良反应的发生情况、检查前后心率与血压的波动情况、胃镜检查完成情况等。结果：观察组胃镜检查过程中不良反应的发生率为１１．３６，对照组
２６３４
曼Ｔｈｅｏｒ垦ＰｒａｃＶｏ１．２８，Ｎｏ．１９，Ｏｃｔ２０１５
２０１５年第２８卷第１９期医学理论与甄践
无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨

无痛胃镜与常规胃镜检查的安全性及有效性对比分析

无痛胃镜与常规胃镜检查的安全性及有效性对比分析作者：高彩玲来源：《中国当代医药》2014年第28期[摘要] 目的探讨无痛胃镜与常规胃镜检查的安全性及有效性。

方法将2014年3～7月在本院胃镜室进行检查的80例患者随机分为两组，每组各40例，常规组采用传统胃镜检查，无痛组采用无痛胃镜检查，比较两组患者检查各阶段的血压、血氧饱和度、心率的变化和胃镜操作时间以及患者满意度。

结果两组患者均完成胃镜检查，无痛组患者一次完成率为100%，显著高于对照组的95%，差异有统计学意义（P0.05）；常规组患者的血氧饱和度在检查前、中、后比较无明显波动，差异无统计学意义（P>0.05），而血压、心率在检查前、中、后比较显示波动明显，差异有统计学意义（P[关键词] 无痛胃镜；普通胃镜；丙泊酚；安全性[中图分类号] R443+.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0174-03电子胃镜作为消化道疾病诊断、治疗的主要方法已被广泛应用于临床各级医院。

然而常规胃镜检查过程中因咽部刺激而出现恶心、呕吐、呛咳、躁动等不适，使患者产生恐惧感，惧怕胃镜检查[1-2]。

目前研究发现[3]，无痛胃镜检查的不良反应少、能消除患者的恐惧心理，是一种舒适的检查方法，且随着内镜下治疗技术的提高，更需要患者在治疗过程中加以配合，提高治疗的成功率。

本研究通过分析在本院进行胃镜检查的80例患者的临床资料，比较检查过程中各阶段患者的生命体征变化、操作时间及患者满意度，并对无痛胃镜的安全性及有效性进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2014年3～7月在本院进行胃镜检查的80例患者为研究对象，年龄21～70岁，平均（43.6±6.4）岁，按照随机数字表法将所有患者分为无痛组和常规组，每组各40例，其中无痛组男19例，女21例，平均年龄（42.2±6.8）岁；常规组男18例，女22例，平均年龄（43.3±6.7）岁。

无痛消化内镜的风险评估及护理新进展

无痛消化内镜的风险评估及护理新进展摘要：胃、肠道等消化道疾病的诊断，需要借助无痛消化内镜对患者病情加以诊断，从而明确患者病情状况，给予患者治疗指导。

无痛消化内镜的使用更为安全，但是在检查过程中，也存在诸多危险因素，导致不良事件发生，影响了患者的生命健康安全。

本文主要研究了无痛消化内镜的风险因素以及常见的不良事件，探讨风险因素的相应护理措施，从而保障无痛消化内镜检查的安全性。

关键词：无痛消化镜；风险评估；护理无痛消化内镜检查主要是指给予患者丙泊酚、舒芬太尼等麻醉药物，轻度抑制患者的中枢神经，有效患者降低疼痛感，并保留患者吞咽、咳嗽等保护性反射功能，使其配合完成内镜检查。

在临床诊断胃肠道消化疾病时，无痛消化内镜是其主要诊断手段，在临床中得到了广泛应用，无痛感可让患者的焦虑情绪得以消除，患者在诊断与治疗时主动性明显更高。

但是无痛消化内镜检查存在着风险，而导致不良事件的主要原因与镇静有关，常见的不良事件包括低氧血症、消化系统症状等等。

因此在护理过程中要不断提高风险识别能力，增强患者的舒适度与满意度，从而控制不良事件的发生。

一、无痛消化内镜常见的不良事件（一）低氧血症如果患者血液内的含氧量不足，此时血氧增加血氧饱和度会随之降低，主要表现为低氧血症。

在呼吸科中低氧血症是危重症之一，也是呼吸衰竭的主要表现。

临床研究发现，患者在进行无痛胃肠镜检查时，呼吸功能会受到抑制，从而导致低氧血症的发生，是患者在麻醉苏醒期常见的并发症，尤其是常见于高龄患者。

（二）心律失常在丙泊酚的作用下，患者的心率可能会随之降低。

临床研究发现，高龄患者在进行无痛胃肠镜检查时，可能会出现心动过缓、室性早搏等心律失常表现心率，每分钟小于60次，严重者可能会出现心电警报[1]。

（三）血压降低丙泊酚等镇静药物通过静脉注射以后，可能会导致血压降低，引发低血压。

调查研究发现，给予患者无痛消化内镜检查，需要丙泊酚等药物进行静脉麻醉，此时患者的血压会比正常血压更低，处于正常血压的80%左右；如若选择联合联合给予丙泊酚与舒芬太尼，患者低血压的发生率可高达58%左右。

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价

ｍｅｎｔｉａｉｎｃｒｅａｓｅｌｅｎｇｔｈｆｏｓｔａｙｆｏｅｌｄｅｒｌｙｇｅｎｅｒａｌｍｅｄｉｃａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ？
［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｓ，２００４，４５（３）：２３５— ２４２．
・
９７６・
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌｕｍｅ７，Ｎｕｍｂｅｒ１０
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４— ３８０６．２０１４．１０．３０
胃镜检查是诊断上消化道疾病最常用、最可靠
静麻醉药物，减少刺激反应，使其在镇静、舒适、无痛苦状态下完成胃镜检查和治疗的一种检查新技术。
射率明显比对照组低（尸＜Ｏ．０５）；患者的满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论
痛苦，患者乐于接受，值得在基层医院临床推广应用。
［关键词】无痛胃镜；普通胃镜；丙泊酚
［中图分类号］Ｒ４７３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７４— ３８０６（２０１４）１０— ０９７６— ０３
行常规胃镜检查，监测指标同观察组。１．４观察指标两组受检者在检查前、中、后均严

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Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｉｃｆａｃｙｂｅｔｗｅｅｎｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ
ａｎｄｏｒｄｉｎａｒｙｅｎｄｏｓｃｏｐｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２１５６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｏｒｄｉｎａｒｙｅｎｄｏｓｃｏｐｙｉｎ
ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ，ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｓｍａｌｌｌｅｓｉｏｎ，ｔｈｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｄｕｒｉｎｇｇａｓｔｒｏｓｅｏｐｙａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｔｅｆｒｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｈｎｏｒｍａｌｉｎｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｉｎｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｅｏｐｅ
ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１１ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．
～
２０１３年２月在我院内镜室行胃镜检查的２１５６例上消化道疾病患者的临床资料，普通胃镜组（１２９３例），采用口服
利多卡因胶浆行口腔咽喉部麻醉；无痛胃镜组（８６３例），采用丙泊酚单一药物静脉麻醉。观察两组患者的心率、血压及血氧饱和度的变化，并对胃镜检查成功率、慢性胃炎患者操作时间、患者满意度、小息肉检出率、检查中不适反应及并发症发生率进行分析。结果无痛胃镜组与普通胃镜组检查前后血压、心率及血氧饱和度异常发生率均无明显统计学差异。无痛胃镜组检查中不适反应及并发症发生率明显低于普通胃镜组（Ｐ＜Ｏ．０１），无痛胃镜组操作时间比普通胃镜组明显缩短（Ｐ＜０．０５），小息肉检出率和患者满意度均显著高于普通胃镜组（Ｐ＜０．０５ｏ结论
两种胃镜检查方法均安全可靠，无痛胃镜检查患者痛苦更小、耐受性更好、安全性及有效性更高。［关键词］无痛胃镜；普通胃镜；临床研究；安全性；有效性
【中图分类号］Ｒ５７３．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１３）２２ — ３４一Ｏ３
Ｏｒｄｉｎａｒｙｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙｇｒｏｕｐ（１２９３ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｌｉｄｏｃａｉｎｅｆｏｒｏｒａｌａｎｄｐｈａｒｙｎｇｅａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｐａｉｎｌｅｓｓｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅｇｒｏｕｐ（８６３ｃａｓｅｓ）ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｄｒｕｇｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｅａｒｔｒａｔｅ１月第３卷第２２期
无痛胃镜在上消化道疾病诊治中的安全性及有效性评价
黎俊勇广州市番禺区石暮人民医院内科，广东广州５１１４５０
［摘要］目的探讨无痛胃镜在上消化道疾病诊断和治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析２０１１年９月