颅内动脉瘤的CTA诊断
颅内动脉瘤致脑内血肿的CTA诊断与显微手术治疗
颅 内动脉 瘤破 裂 引起颅 内血 肿 的发 病 率 为 ４ ％
～
３ ％ ， 亡率 达 ２ ％ ～５ ％ ， ４ 死 １ ８ 比不 伴 颅 内 血 肿 的
２０ ０８年 ９月 间收治 了 ３ ５例 颅 内动脉 瘤 破 裂伴 脑 内
血 肿患者 。现 就诊 断及 治疗 体会报 道 如下 。
１ 资料与 方法
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷 第 １ ２期
颅 内动 脉 瘤 致 脑 内血 肿 的 Ｃ Ａ诊 断 Ｔ 与显 微 手 术 治 疗
吕 涛， 尹 强， 关俊 宏 ， 翔泰 ， 魏 陈 铎 （ 中国 医科 大学 附属盛 京 医院 ， 宁沈 阳 １０ ０ ） 辽 １ ０ ４
［ 摘要 ］ 回顾性分析 ２ ０ ０ ３年 ２月 一 ０ ８年 ９月我科收 治的 ３ ２０ ５例 颅 内动 脉瘤 破裂并脑 内血肿 患者 的临床资 料 。发现 ３ ．Ｔ Ｄ Ｃ Ａ可早期明确诊断颅 内动脉瘤 ， 根据 Ｇ Ｓ评估标准 ， Ｏ 患者 出院时恢复 良好 ２ 例 ， １ 轻度残废 １ ０例 ， 重
患者 总体死 亡 率 ６ ～１％要 高很 多 ¨ 。近 年来 ， ％ ０ 随着影像 学 的 发展 ，ＤＣ Ａ检 查 无 创 、 速 、 捷 ， ３ —Ｔ 迅 便
可显示 动 脉瘤瘤 颈 、 载瘤 动 脉 或 瘤体 的空 间 立 体结
１ １ 临床 资料 ．
选 择 颅 内动 脉 瘤 破 裂伴 脑 内血 肿
空间解剖关系 ， 并且能模拟手术人路成像 ， 为手术人 路及 术前 评估 提供 可靠 依 据 ， 动 脉 瘤 的诊 断 中越 在 来 越被 神 经 外 科 医生 重 视 Ｊ 。破 裂 动 脉 瘤 伴 发 脑
内血 肿 与 自发 性 脑 内血 肿 在 Ｃ Ｔ上 难 以鉴 别 ， 们 我
MSCTA检查在颅内动脉瘤诊断中的应用
MSCTA检查在颅内动脉瘤诊断中的应用发表时间：2012-11-22T15:01:11.937Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：葛东泉乔先达付秀萍[导读] 探讨多螺旋CT血管造影(MSCTA)三维成像技术在脑动脉瘤诊断中的作用。
葛东泉乔先达付秀萍（山东省平度市第一人民医院山东平度 266700）【摘要】目的探讨多螺旋CT血管造影(MSCTA)三维成像技术在脑动脉瘤诊断中的作用。
方法对112例经手术证实的脑动脉瘤患者术前行螺旋CT血管造影容积扫描,所得数据传输到工作站,采用表面遮盖法(SSD)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)进行成像。
结果 112例患者,共检出脑动脉瘤122个,5例多发2个)。
所示病例经SSD、MIP、VR及CTVE重建处理后能够全面直观地显示动脉瘤的大小、形态、位置、血管与动脉瘤的内部结构,能多方位观察瘤体与载瘤动脉的空间解剖关系。
结论联合运用多种三维成像技术,能为脑动脉瘤的诊断提供更多信息,充分显示动脉瘤的空间解剖结构。
靶重建、CTA像与原始图像相结合及立体旋转观察法等措施，对脑动脉瘤诊断很有帮助。
本方法可部分代替传统脑血管造影,并作为该病的临床筛选手段。
2009年4月～2011年12月，我院采用16层螺旋CT行血管成像(MSCTA)诊断颅内动脉瘤患者并经手术证实112例。
现报告如下。
1 资料与方法106例因急性蛛网膜下腔出血(ASH)，动眼神经麻痹6例。
临床怀疑颅内动脉瘤破裂的患者，男72例、女40例，年龄23—81岁，均采用16层螺旋 CT行头颅CTA检查。
先常规行颅脑平扫，再行小剂量试验确定最佳延迟扫描时间，后行CTA检查。
CTA扫描线平行听眦线，从颅底向颅顶扫描。
在肘静脉建立通道，经压力注射器注入60～80 ml碘对比剂，注射速度为3.9 ml/s。
延迟扫描时间为13～20 s。
扫描条件为螺距1.0，层厚1.25 mm，层间距0.625mm，120 kV，160 mAs，矩阵512×512，采集长度50～70mm。
低管电压低剂量脑CTA扫描对颅内动脉瘤的诊断价值
组 ）１ ４ ８例和 １ ０ ０ ｋ Ｖ 低 管 电压 Ｃ Ｔ Ａ组 （ Ｌ — Ｃ Ｔ Ａ组 ）１ ４ ６ 例 。分别对 两组患者 图像 的客观质 量及主观质量进
行 评 价 分析 ，并 以三 维数 字 减 影血 管 造 影 （ ３ Ｄ — Ｄ Ｓ Ａ ）诊 断 结 果 为 “ 金 标 准” ，对 比 分 析 常 规 管 电压 Ｃ Ｔ Ａ和
墨团圆一 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｂ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ 。 ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ １ ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ Ｃ Ｔ Ａ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｔ ｕ ｂ ｅ ｖ ｏ ｌ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ
之 间差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组 对 动 脉 瘤 大小 测 量 的 结 果 与 ３ Ｄ — Ｄ Ｓ Ａ 相 关性 均 较 好 。结论 ： １ ０ ０
ｋ ｖ 低 管 电压 脑Ｃ Ｔ Ａ扫描在降低辐射 剂量的同时，图像质量不 受影响 ，且对颅 内动脉 瘤诊断的准确性 高，因
均ｃ Ｔ 值及其与脑实质的 ｃ Ｔ 差值较 Ｃ － Ｃ Ｔ Ａ组均明显增加 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） ；虽然 Ｌ － Ｃ Ｔ Ａ组图像噪声显著增加，但
颅内动脉瘤 cta 诊断标准
颅内动脉瘤 cta 诊断标准
颅内动脉瘤的CTA诊断标准主要包括以下两点：
1. 瘤颈和瘤体的明确显示，瘤颈的正常标准是。
2. 当患者瘤颈小于，或者瘤体显示不清时，被认定为疑似动脉瘤者，需要结合患者的临床表现以及参考CT或MR影像来确定诊断。
此外，动脉瘤的形态也会影响治疗方案。
均匀性生长的瘤体可以按照标准治疗，而偏心性生长的动脉瘤即使没有手术指征，如果出现症状也建议手术治疗。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确诊断标准。
64层CTA诊断颅内动脉瘤的临床意义
１ １ 病 例 资 料 收 集 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 ２０ —１ ． ０ ８０ ～ ２ ０ —３ ＤＳ 确诊 的 颅 内动 脉 瘤 患 者 １ ８例 ， 前 均 因 高 ０ ９０ 经 Ａ ０ 之 度疑诊动 脉 瘤并 先 完 成 ６ ４层 Ｃ ＴＡ 检 查 。 男 ４ ９例 ， ５ 女 ９
【 中图 分 类 号 １ Ｒ７ ３ ９ ４ ． 【 献标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 ｌ ７ — １ ０ ２ １ ） ３０ ８ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ １ １ — ０ １０
本文对 １８ 患者进行 ６ ０例 ４层 Ｃ Ａ 检 查 ， 全 部 进 行 全 Ｔ 并 脑 ＤＳ Ａ检 查证 实 ， 比较 两 者 对 动 脉 瘤 的 诊 断 异 同 ， 价 ６ 评 ４
流 ， 支循环及代偿情况 ， 别是旋转及三维重建 ， 侧 特 因此 Ｄ Ａ Ｓ
仍 是 诊 断 动 脉 瘤 的 金 标 准 。 近 几 年 随 着 扫 描 机 器 技 术 和 重 建技 术 的 发 展 ，４ Ｃ ６ 层 ＴＡ 诊 断 颅 内动 脉 瘤 的 灵 敏 性 与 特 异
层Ｃ ＴＡ 在 临 床 脑 动 脉 瘤 诊 断 方 面 的 意 义 。
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 ７ ０１ 月第 １ 卷第 １ 期 ｃ ！ ！ａ ４ ３ ！ ｎ！
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６ Ｃ ４层 ＴＡ 诊 断 颅 内动 脉 瘤 的 临床 意 义
录 海 斌 ” 刘 新 生 张 晓龙。
例 ， 龄 ２～７ 岁 ， 均 ５． 年 ５ ７ 平 １ ６岁 。
１２ 检 查 方 法 ６ ． ４层 Ｃ Ａ 检 查 ： 用 ＳｍｅｓＳ ｍａｏ Ｔ 使 ｉ ｎ ｏ ｔｍ Ｓ ｎ ａｉ ４层 螺 旋 Ｃ 机 ， 描 参 数 ： 择 高 质 量 （ ｅ ｓｔ ｎ６ ｏ Ｔ 扫 选 ＨＱ） 扫
减影CTA成像技术在颅内动脉瘤诊断中的应用
新 疆 医科 大 学 学报 Ｊ） （ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＸＩ Ｉ ＮＪＡＮＧ ＤＩ ＭＥ ＣＡＬ ＵＮＩ ＲＳＴＹ ２ ０ ｕ．，０ ７ ＶＥ Ｉ ０ ７Ｊ １ ３ （ ）
７９ １
减影 Ｃ ＴＡ 成 像 技 术 在 颅 内动 脉 瘤 诊 断 中的应 用
Ａｄｖ ｎｔ ｇ ｓ ｏ 一 Ｏ ｃ ｍｐｕ ｅ ｏ ｏ ｒ ｐｈ ｕ ｔ ａ ｔｏ ｎ ｉ ｇ ａ ｙ ａ ａ ｅ ｆ ６ ｒ Ｗ ｏ ４ ｔ ｄ ｔ ｍ ｇ ａ ｙ ｓ ｂ ｒ ｃ ｉ ｎ ａ ｇ ｏ ｒ ｐｈ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｉ ｒ ｃ ａ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｓｏ ｎｔ ａ ｒ ｎｉ ｌａｎｅ ｙｓ ｓ ｕｒ ｍ
ｐ ｎ ｔ ａ ｏｓｓ ｏｆｉ ｒ ｃ ａ ｉ ｌａ ｕｒ ｓ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｏ ｎ ｈｙ ｉ ｈｅ ｄｉｇｎ ｉ ｎｔ ａ ｒ ｎ ａ ｎｅ ｙ ｍ ． ｔｏ ： ｅ ｈｕｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｗ ｅ ｔ ｔｅ ｓ ｗ ｈ ｓ ｆ ｅ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｎ ｙ ｐａ ｉ ｎｔ ｏ ｕ ｆｒ ｄ ｆｏ ｕｂ ｒ ｃ ｏｉ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ｅｖｅ ｒ ｍ ｓ ａ ａ ｈｎ ｄ ｈｅ ｒ ｈ ｇｅ ｒ ｃ ｉ ｄ ＣＴ ｘａ ｉ ａ ｉ ｅ ｍ ｎ ｔｏｎ；ｔ ｈｅ ＣＴ Ａ ｎｄ ｓ ｂｔ ａ ｔｏｎ ＣＴ ｎｇ ｏ ｒ ｐｈｙ ｔ ｃ ａ ｕ ｒｃ ｉ ａ ｉｇ ａ ｅ ｈ— ｎｉ ｕ ｓ ｗ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｒ ｅ ｉ ｓ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｙ． Ｔ ｗｏ ｓ ｎｉ ｒ ｎ ｕ ｏｓ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｏｌ ｇ ｃ ｌ ｑ ｅ ｒ ｓ ｄ ｔ ｖａ ｕ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒ ｌａ ｔ ｒｅ ， ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ｅ ｏ ｅ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌａ ｄ ｒ ｄｉ ｏ ｉａ ｄ ｃ ｏｒ ｅ ｅ ｅ ｏｔ ｙｐ ｓ ｏ ｈｅ ｒ ｃ ｎｓ ｒ ｔｖｅ ｒ ｓ ｌｓ ｎ ｐｅ ｄｅ ｌ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｂｙ ｔ ｅ ｕｂ ｒ ｃ ｉ ｏ ｔ ｓ ｒ ｖｉｗ ｄ ｂ ｈ ｔ ｅ ｆ ｔ ｅ ｏ ｔｕｃ ｉ ｅ ｕ ｔ ｉ ｄｅ ｎ ｎｔｙ ｓ ｌｓ： ｈ ｓ ｔ ａ ｔｏｎ ＣＴ ａ ｉ ｇｒ ｐｈ ｅ ｈｎｉ ｅ， １ ｉ ｒ ｃ ａ ｉ ｌａ ｕｒ ｍ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ｄ ｎ ２ ａ ｅ ． Ｉ ｓ ｓ ｎ ｉｉ ｉｙ， ｓ ｅ ｉｉｉｙ ｎｇ ｏ ａ ｙ ｔ ｃ ｑｕ ２２ ｎｔ ａ ｒ ｎ ａ ｎｅ ｙｓ ｗ ｒ ｄ ｔ ｃ ｅ ｉ １ Ｏ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｓｔｖ ｔ ｐ ｃｆｃ ｔ ａ ｇ ｔｖ ｉ ｌｈｏ ｄ ｒ ｔｏ ｆ ｒ ｄｅ ｅ ｔｎ ｎ ｕ ｙｓ ｓ Ｏ ｎｄ ｎｅ ａ ｉ ｅ ｌｋｅｉ ｏ ａ ｉ ｏ ｔ ｃ ｉ ｇ ａ ｅ ｒ ｍ Ｄ ＣＴ Ａ ｅ ｅ ｏ ｈ Ｏ ｗ ｒ ｂ ｔ ｌ Ｏ ａ ｄ ０ ００ ｅ ｐｅ ｔｖｅｙ； ｎ ．０ ０ ｒ ｓ ｃ ｉ ｌ
DSA、3D DSA、3D CTA对颅内动脉瘤诊断的比较探究
中国医科大学硕士学位论文DSA、3D DSA、3D CTA对颅内动脉瘤诊断的比较研究姓名：孙玲玲申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：李松柏20040401中文摘要目的自发性蛛网膜下腔出血多是由于颅内动脉瘤破裂引起。
准确诊断、评价颅内动脉瘤的位置及空间结构，对临床治疗意义重大。
２ＤＤＳＡ只能提供大脑血管系统的二维影像。
ＣＴＡ可提供颅内血管的三维影像，但不能提供颅内血液动力学的信息。
３ＤＤＳＡ通过旋转采集后重建获得多角度斜位影像，对颅内动脉瘤的评价及外科手术方法的选择赋予了特殊意义。
本研究目的在于比较评价２ＤＤＳＡ、３ＤＤＳＡ（ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ）及３ＤＣＴＡ（ＳＶＲ）几种方法对颅内动脉瘤诊断的价值。
材料和方法选２００３年６月至２００４年２月期间在我院就诊的经ＣＴ或腰穿诊断为蛛网膜下腔出血的患者３４例（男１６例，女１８例，年龄２８—７４岁，平均年龄５１岁）。
经常规ＤＳＡ、３ＤＤＳＡ及ＣＴＡ检查诊断动脉瘤２８例，检出动脉瘤３３个，回顾性分析对比２ＤＤＳＡ、３ＤＤＳＡ（ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ）及３ＤＣＴＡ（ＳＶＲ）几种方法对３３个动脉瘤的显示情况。
ＣＴＡ检查方法：使用东芝的Ｍｕｌｔｉ—Ａｑｕｉｌｉｏｎ４层螺旋ＣＴ扫描系统。
常规头部ＣＴＡ检查法，原始数据经ＳＧＩ一０２工作站处理，软件为Ａｌａｔｏｖｉｅｗ。
本研究采用ＳＶＲ显示法。
２Ｄ及３ＤＤＳＡ脑血管检查法：用ＧＥ公司的ＧＥＡｄｖｅｎｔｘＬＣＶ—Ｐｌｕｓ心血管造影系统，图像后处理采用ＳｕｎＳｐａｒｅＵＮＩＸ系统的ＧＥ公司ＡＷ４．０工作站。
２ＤＤＳＡ采用常规股动脉四血管造影法，摄取前后位、侧位，必要时加摄斜位像。
３ＤＤＳＡ通过旋转造影采集数据，二次旋转时向颈内动脉或椎动脉注射造影剂，要求颅内动脉在旋转过程中持续显影。
所获得的系列图像在工作站进行３Ｄ重建，选择ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ的透明化重建三种显示法。
通过２ＤＤＳＡ的正、侧位或加斜位，３ＤＤＳＡ的ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ，ＣＴＡ的ＳＶＲ图像，分别对ａ：动脉瘤的检出率；ｂ：动脉瘤颈的可见度及与载瘤血管位置的关系进行评价。
颅内动脉瘤的CTA和MRA评价
具有创 伤性 、 时、 格高 、 费 价 合并 症 多等 缺点 。Ｃ Ｔ血管 造影 （ Ｔ 小 Ａ 最 长 径 为 １ ８ ｍ Ｃ Ｎ ． ｍ。 ａｇ ｇａｈ ，Ｔ 作为无创的血管 检查方 法 ， 临床上 的应用 价 ２ ２ ＭＲ ｎｉ ｒｐｙ Ｃ Ａ） ｏ 在 ． Ａ结果
在 １ ８例 中 ， Ａ共 发 现 １ ＭＲ ６例 ２ 个 Ａ 其 １ Ｎ，
处理采用最大密度投 影（ Ｐ 和容积重建（ Ｒ） ＭＩ ） Ｖ 。以数 字减影血 管造影技 术（ Ｓ 和动脉 瘤夹 闭术作为参考 标准 ， Ｄ Ａ） 比较 Ｃ Ａ和 ＭＲ Ｔ Ａ对颅 内动脉 瘤的显示情 况。结果
３ （ １２ ） 结 论 ％ ２／ ３ 。
脉 瘤 Ｃ Ａ显示 良好 ，６例 ２ Ｔ ｌ １个动脉 瘤 ＭＲ Ａ显示 良好 。Ｃ Ａ发 现颅 内动脉 瘤 的敏 感性为 ９ ． ％ （ ２ ４ ） ＭＲ Ｔ ３ ３ ４／ ５ ， Ａ为 ９ ． １
瘤体 及瘤 轴指向显示 良好 。１个 颈 内动 脉海 绵窦 段 Ａ 因颅 底 Ｎ，
骨部 分掩 盖 ，Ｔ Ｃ Ａ难 以充分显示 Ａ Ｎ瘤体及 颈部 ， Ｍ Ａ显示 良 而 Ｒ
本组 ３ ７例颅 内动 脉瘤患者 ， 男性 ２ 例 ， １ 女性 １ 好 ； 个 Ａ ６ １ Ｎ因局部高信 号血肿 掩盖 ， Ａ无法显 示 Ａ 而 Ｃ Ａ ＭＲ Ｎ， Ｔ
Ｃ Ａ 可作 为 临床 筛 查 大部 分 颅 内动脉 瘤 的 首 选 检 查 方 法 ， Ｔ 必要 时 可 选择 ＭＲ Ｄ Ａ。 Ａ、 Ｓ
【 关键词 】 ＣＡ Ｍ Ａ 颅 内动脉 瘤 Ｔ Ｒ
多年来 ， 字减影 血管 造影 （ ｉｔ ｕ ｓ ａｔ ｎａｇｏｒｐ ｙ 个 ） 阴性 ， 中 １例 椎 动 脉 瘤 ， 数 ｄｇ ａ ｓｂｔ ｃｉ ｎｉｇａｈ ， ｉｌ ｒ ｏ 为 其 １例 ２个 颈 内动 脉 瘤 。ＭＩ Ｐ Ｄ Ａ） Ｓ 检查一直作为颅 内动脉瘤 （ Ｎ 筛查和诊断 的金标 准 ， 其 法 测量 Ａ Ａ ） 但 Ｎ瘤 颈平 均 宽为 ３ １ｍｍ， ． 最长 径平 均 为 ５ ８ ｍ 最 ． ｍ，
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颅内动脉瘤的CTA诊断
发表时间：2014-02-19T09:31:35.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：郭华陈殿森
[导读] 因此对于临床拟颅内动脉瘤的患者易先行CTA检查，提倡DSA在CTA检查后应用，二者互补，提高颅内动脉瘤的诊断准确率。
郭华陈殿森（河南科技大学第一附属医院CT室471003）
【摘要】目的探讨颅内动脉瘤CTA诊断。
方法应用CTA检查技术对37例临床拟诊动脉瘤的患者进行CTA检查，均行MPR、MIP、VR 后处理技术，并与DSA和手术结果进行对照。
结果本组37例患者中发现动脉瘤患者有33例，33例患者共有42个动脉瘤，其中7例见2个动脉瘤，1例见3个动脉瘤，25例分别见单个动脉瘤。
4例未见明确动脉瘤显示。
CTA显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈指向及与监控血管分支、颅底骨质结构关节与DSA和手术结果基本一致。
结论应用CTA诊断颅内动脉瘤准确率较高，且具备无创、简便、辐射剂量低的优势，有重要的临床应用价值。
【关键词】颅内动脉瘤 CT血管造影术数字减影
【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0129-02
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，好发于颅底动脉分叉部，常伴管壁结构薄弱，易发生动脉瘤破裂出血，病情危重，病死率高达40%以上[1]，因此应早期诊断、早期治疗。
数字减影血管造影术(DSA)是目前诊断颅内动脉瘤的“金标准”，但为有创性检查，操作复杂，辐射剂量大，费用高。
CT血管造影(CTA)作为新的血管检查技术，以其无创、检查迅速、辐射剂量低等优点，并可弥补DSA选择性血管造影所致的病变漏诊及动脉瘤周围的静脉血管结构，因此在临床广泛应用。
本文通过37例患者颅内动脉的CTA显示结果进行分析，旨在提高CTA的临床应用价值。
1 资料与方法
1．1一般资料
对37例临床拟诊动脉瘤的患者行CTA检查，动脉瘤患者共33例，其中男性25例，女性8例，年龄37-75岁，平均年龄48岁。
临床主要以头痛、恶心呕吐为主要症状就诊。
1．2检查方法
使用GE 64排螺旋CT、东芝320排容积CT，常规行头颅平扫，然后经前臂静脉高压注射造影剂370mgI优维显60-80 ml，4～5 ml／s，于12-14 s开始扫描，将所得大量容积数据导入后处理系统进行MPR、VR、MIP重建，观察分析重建图像。
2 检查结果
33例患者共42个动脉瘤，其中7例为2个，1例为3个。
动脉瘤分布如下：大脑前动脉3个，大脑中动脉4个，大脑后动脉1个，前交通动脉13个，后交通动脉5个，颈内动脉颅内段11个、基底动脉颅内段2个，椎动脉颅内段3个。
CTA检查阴性4例者中1例经DSA检查诊断大脑前动脉动脉瘤。
34例患者行外科手术或介入栓塞治疗，手术中发现2例患者漏诊，1例为CTA检查阴性者，另1例为CTA检查后交通动脉瘤漏诊。
瘤体形态多为半圆形、圆形，部分呈双峰状改变，大部分瘤颈较宽，部分呈蒂状改变。
较大者瘤颈宽约1cm瘤高约2.5cm，多数瘤颈在0.3-0.5瘤高在0.2-0.7。
动脉瘤部位、大小、形态与周围血管关系显示基本与DSA及手术相同。
34例患者平扫资料显示23例有蛛网膜下腔出血，4例伴脑内血肿，余未见明显异常表现。
3 讨论
动脉瘤破裂出血后死亡率高，因此动脉瘤的早期检出、早诊断对临床治疗尤为重要。
从本组患者CTA检查结果与DSA及手术结果相对比，发现动脉瘤大多位于前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉及大脑中动脉，与文献描述一致[2]。
因此CTA在筛选动脉瘤及大部分确认动脉瘤患者中应用价值较高。
CTA检查无需动脉插管，对无明显症状的患者及高龄患者、急诊患者更易接受，并且无创作性，扫描速度快，费用相对低，操作简便，重建图像质量高，可获取三维血管数据，对扫描数据进行多种重建技术，易于观察动脉、静脉、明确动脉瘤与周围血管的关系，立体感强，更有利于动脉瘤治疗方案的制定。
但CTA检查技术能否完全代替常规DSA检查，目前尚无定论[3-6]，因CTA对外周末梢较细小的血管分支动脉瘤易漏诊，也可因动脉瘤破裂出血后血管痉挛导致CTA检查时动脉瘤显示不清。
本组中1例因脑出血后血管痉挛，粗细不均匀导致漏诊。
因此对于临床拟颅内动脉瘤的患者易先行CTA检查，提倡DSA在CTA检查后应用，二者互补，提高颅内动脉瘤的诊断准确率。
参考文献
[1] 程晓燕，刘文亚，邢燕．3D—CTA成像技术在脑动脉瘤诊断中的应用价值[J]．新疆医科大学学报，2005，28(6)：577．
[2]吕发金，谢鹏，罗天估，等.数字减影血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值.中国医学影像技术，2007，23（1）：45-48
[3] 张之营，赵继宗，宗绪毅，等．三维CT脑血管造影在诊断和治疗颅内动脉瘤中的应用．中国医刊，2004，39：42—43．
[4] 陈伟建，杨运俊，王勇，等．颅内动脉瘤破裂急性期三维CT血管造影的临床应用价值．中华急诊医学杂志，2006，15：996．1001．
[5] Sakamoto S，Kiura Y，Shibukawa M，et al.Subtracted 3D CT angiography for evaluation of internal carotid artery aneurysms：comparison with conventional digital subtraction angiography．AJNR Am J Neuroradiol，2006，27：1332—1337．
[6] 滕才钧，黎志文，廖明壮．多层螺旋cT血管成像诊断脑动脉瘤：与DSA对比研究．中国介入影像与治疗学，2006，3：270．273．。