颅内动脉瘤的CTA、MRA及DSA的对照评价
DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值
DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值摘要]：脑梗死的发病率随着人口老龄化比例的增加而不断上升，严重危害人类的健康。
脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病的主要病因，如果能在梗塞发生前发现脑血管狭窄并采取预防性的治疗措施，对于降低脑血管病的危害具有重要意义。
数字减影血管造影(DSA)被公认为诊断颅内动脉狭窄的“金指标”，但由于其具有创伤性且检查费用昂贵等原因而无法作为脑血管病治疗前的常规检查。
目前随着科学技术的飞速发展，CTA(CT血管造影)和MRA(核磁共振血管造影)、TCD（经颅多普勒）等无创性检查对脑血管疾病的检出率也明显提高。
本文就DSA、CTA、MRA、TCD对诊断颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值进行综述。
[关键词]：DSA、CTA、MRA、TCD、颅内血管狭窄脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病重要的致病因素之一。
在我国，缺血性脑卒中患者30％～70％与颅内血管狭窄有关[1]。
而且颅内动脉狭窄的发生率存在着国家和种族差异，发达国家和白种人中，颅外段血管狭窄多于颅内段，而我国等发展中国家和亚洲人种以颅内血管狭窄更为多见[2、3]。
因此早期发现和治疗，可以减少脑血管病的发病率、致残率和死亡率，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。
1、DSA数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物，建立在图像相减的基础之上，将造影剂进入血管前的一帧或几帧图像采集存储下来作蒙象,并以造影剂进入血管后的图像一帧、一帧的依次相减。
在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清晰的显示病灶。
DSA的检测方法是经股动脉seldinger法穿刺插管，直接在靶血管注射对比剂，它对大脑末梢血管的显示较好，除能观察血管解剖结构外，还能了解血流动力学情况，它可以显示从颈部到颅内的所有血管，动态观察造影剂在血管内通过的全过程，而且经过减影后处理的图像更加清晰可辨，并能够动态观察血流的动脉期、毛细血管期情况。
CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用
CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用目的探讨CT血管造影在诊断动脉瘤及血管畸形诊断中的临床价值。
方法对150例头、颈部CT血管造影术资料进行回顾性分析，CT血管成像（CTA）后处理重建分析结合MRA（磁共振血管造影）及DSA造影检查并比较。
结果150例患者CTA检查诊断动脉瘤22例，上述22例均行MRA及DSA检查，比较三种检查方法诊断符合率达90%以上；CTA可以显示头、颈动脉畸形的部位、形态、大小及载瘤动脉的关系。
结论CTA具有简便，安全可靠等优点，CTA 可作为疑为动脉瘤患者的一种筛查方法，指导手术治疗。
标签：头颈；动脉瘤；多排螺旋CT；血管三维重建分析CT血管成像（CTA）是利用计算机技术和螺旋CT技术的进步发展起来的新型血管造影，可从不同角度观察脉管病变的形态、大小及载瘤动脉关系，是头颈动脉管壁畸形的一种新的诊断方法和技术。
目前常用的诊断方法有DSA、CTA、MRA及多普勒超声。
对150例疑头颈动脉闭塞或狭窄患者行CTA，并与MRA 和DSA对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年4～12月本院临床疑为头颈部动脉狭窄或畸形患者150例，临床表现大多有头昏、头痛或已经头颅CT平扫明确诊断有梗塞灶或出血病史，男86例，女64 例，年龄39～85岁，平均48岁。
1.2 检查方法CTA采用美国GE公司64排容积CT，150例患者均采用多排螺旋CT扫描行CTA图像采集，然后常规增强后头、颈部CT扫描，碘帕醇（碘比乐）造影剂20 mL，盐水20 mL预扫描即小剂量团注测试，采集血管处于高峰浓度值并计算出相应扫描延迟时间（多数为18～25 s），以4～5 mL/s速度静脉注射370 mgI/mL非离子型对比剂碘帕醇（碘比乐）60～70 mL行头、颈CTA检查，经肘静脉接高压注射器一次性快速推注，扫描范围从主动脉弓部至颅顶。
DSA检查采用GE公司DSA机，MRA检查采用西门子1.5T磁共振机三维血管造影扫描，经相应动脉血管数据采集或重建图像观察分析并多方位摄片。
CTA,DSA;MRA检查区别word版本
你好，CT血管造影即CTA，主要是来观察诊断血管病变的。
MRA就是磁共振血管造影，反映了血流方式和速度的血管功能方面的信息，比CTA更准确。
指导意见：DSA即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术。
主要是对血管狭窄的定位测量，诊断和治疗做依据。
动脉瘤的复查当然是DSA最精确，但是，如果自身条件所限，也可以做高分辨率的CTA，这个准确度也近乎97%，当然要选择合适的医院，因为原始图像采集是一方面，后期处理制作的技术也很关键。
另外对侧动脉瘤没处理是为什么？费用还是手术难度？最好拿片子来我院咨询。
我每周一下午出门诊。
希望能帮到你。
做DSA一般也没什么问题。
如果有治疗的需要可以来我们广州华侨医院，我们开刀夹闭和介入栓塞都可以。
DSA要住院才能做。
CTA门诊当天就可以做出来。
你来我们医院的话，我帮你安排。
DSA要5000左右，CTA要1000左右。
你好脑动脉瘤是一种比较危险的疾病。
笑星赵本山二年前在上海郊区拍电影时曾因脑动脉瘤破裂出血在上海华山医院做了介入栓塞治疗。
中国黄种人是世界上脑动脉瘤发病率最高的人群。
动脉瘤复查以MRA 或CTA 为好。
一般不需要DSA的全脑血管造影。
脑动脉瘤治疗有外科手术夹闭和介入栓塞。
脑动脉瘤会逐渐扩大，在咳嗽、打喷嚏、用力大小便是易于破裂；脑动脉瘤是脑子的定时炸弹。
脑动脉瘤的介入治疗技术成熟，介入是微创伤技术，发现脑动脉瘤主张尽早介入治疗。
脑动脉瘤介入治疗有单纯栓塞、球囊辅助栓塞、支架辅助栓塞、覆膜内支架腔内封堵等技术。
根据动脉瘤大学、形态、位置不同而科学选择。
几种脑血管造影方法（DSA,CTA,MRA）的比较全网发布：2013-04-25 16:25 发表者：赵沃华2793人已访问诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种。
第一种核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。
CTA、MRA、DSA诊断颅内动脉瘤的对比研究
CTA、MRA、DSA诊断颅内动脉瘤的对比研究孙继勇;耿跃然;刘怀军【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2006(9)2【摘要】目的比较CTA、MRA、DSA三种方法诊断动脉瘤的优缺点,探讨非侵入性CTA和MRA取代DSA的可行性.方法对收治的35例怀疑动脉瘤患者同时作CTA、MRA、DSA检查,比较其影像学结果.结果 CTA基本上可以发现大多数的动脉瘤,为后续的手术或者栓塞提供足够的影像学信息;MRA对较小动脉瘤(直径≤10mm)的诊断仍然存在一定难度,容易漏诊.结论 CTA可作为蛛网膜下腔出血以及可疑动脉瘤患者的初选检查方法,必要时再行DSA进行确诊.随着更多三维重建技术的推广,其敏感性和特异性会更加提高,在不久的将来CTA可能会成为动脉瘤术前检查的首选.【总页数】2页(P24-25)【作者】孙继勇;耿跃然;刘怀军【作者单位】江苏无锡市第二人民医院,无锡,214002;江苏无锡市第二人民医院,无锡,214002;河北医科大学第二医院,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R741.04【相关文献】1.CTA、MRA与DSA孰优孰劣:CTA和MRA能否替代DSA进行颅内动脉瘤的诊断? [J], 姚鑫2.3D TOF-MRA、CE-MRA与DSA诊断颅内动脉瘤的对比研究 [J], 崔凌;龙小武;庄伟雄3.3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究 [J], 郭建新; 冒平; 牛刚; 赵婷婷; 丁辉; 王茂德; 杨健4.DSA、MRA、CTA诊断颅内动脉瘤的效果及对患者睡眠质量的影响 [J], 蔡良永5.旋转DSA诊断颅内动脉瘤更具优势——旋转DSA与MRA的对比研究 [J], 李建明;贾广志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内动脉瘤的CTA和MRA评价
具有创 伤性 、 时、 格高 、 费 价 合并 症 多等 缺点 。Ｃ Ｔ血管 造影 （ Ｔ 小 Ａ 最 长 径 为 １ ８ ｍ Ｃ Ｎ ． ｍ。 ａｇ ｇａｈ ，Ｔ 作为无创的血管 检查方 法 ， 临床上 的应用 价 ２ ２ ＭＲ ｎｉ ｒｐｙ Ｃ Ａ） ｏ 在 ． Ａ结果
在 １ ８例 中 ， Ａ共 发 现 １ ＭＲ ６例 ２ 个 Ａ 其 １ Ｎ，
处理采用最大密度投 影（ Ｐ 和容积重建（ Ｒ） ＭＩ ） Ｖ 。以数 字减影血 管造影技 术（ Ｓ 和动脉 瘤夹 闭术作为参考 标准 ， Ｄ Ａ） 比较 Ｃ Ａ和 ＭＲ Ｔ Ａ对颅 内动脉 瘤的显示情 况。结果
３ （ １２ ） 结 论 ％ ２／ ３ 。
脉 瘤 Ｃ Ａ显示 良好 ，６例 ２ Ｔ ｌ １个动脉 瘤 ＭＲ Ａ显示 良好 。Ｃ Ａ发 现颅 内动脉 瘤 的敏 感性为 ９ ． ％ （ ２ ４ ） ＭＲ Ｔ ３ ３ ４／ ５ ， Ａ为 ９ ． １
瘤体 及瘤 轴指向显示 良好 。１个 颈 内动 脉海 绵窦 段 Ａ 因颅 底 Ｎ，
骨部 分掩 盖 ，Ｔ Ｃ Ａ难 以充分显示 Ａ Ｎ瘤体及 颈部 ， Ｍ Ａ显示 良 而 Ｒ
本组 ３ ７例颅 内动 脉瘤患者 ， 男性 ２ 例 ， １ 女性 １ 好 ； 个 Ａ ６ １ Ｎ因局部高信 号血肿 掩盖 ， Ａ无法显 示 Ａ 而 Ｃ Ａ ＭＲ Ｎ， Ｔ
Ｃ Ａ 可作 为 临床 筛 查 大部 分 颅 内动脉 瘤 的 首 选 检 查 方 法 ， Ｔ 必要 时 可 选择 ＭＲ Ｄ Ａ。 Ａ、 Ｓ
【 关键词 】 ＣＡ Ｍ Ａ 颅 内动脉 瘤 Ｔ Ｒ
多年来 ， 字减影 血管 造影 （ ｉｔ ｕ ｓ ａｔ ｎａｇｏｒｐ ｙ 个 ） 阴性 ， 中 １例 椎 动 脉 瘤 ， 数 ｄｇ ａ ｓｂｔ ｃｉ ｎｉｇａｈ ， ｉｌ ｒ ｏ 为 其 １例 ２个 颈 内动 脉 瘤 。ＭＩ Ｐ Ｄ Ａ） Ｓ 检查一直作为颅 内动脉瘤 （ Ｎ 筛查和诊断 的金标 准 ， 其 法 测量 Ａ Ａ ） 但 Ｎ瘤 颈平 均 宽为 ３ １ｍｍ， ． 最长 径平 均 为 ５ ８ ｍ 最 ． ｍ，
CTA、DSA、MRA及动脉瘤
95.35%
98.84%
320CTA、DSA诊断结果与最终确诊结果比较
在所有86例患者中，320CTA诊断动脉瘤阳 性病例70例，与最终诊断69例相比较，正 确诊断67例，误诊了2例，漏诊2例。DSA 诊断动脉瘤阳性病例68例，与最终诊断比 较，正确诊断68例，漏诊1例患者
四格表资料分析320CTA与DSA灵敏性
动脉瘤所在部位 Acom Pcom ACA MCA 检出例数 CTA 27 13（1△） 4 8 DSA 27 13 4 8 （1 △） 显示瘤颈、瘤体情况 CTA Ⅲ(25)Ⅱ(3) Ⅲ(12)Ⅱ(1) Ⅲ( 3 )Ⅱ(1) Ⅲ( 6) Ⅱ(2) DSA Ⅲ(22)Ⅱ(5) Ⅲ(11)Ⅱ(2) Ⅲ( 2) Ⅱ(1)Ⅰ(1) Ⅲ( 5) Ⅱ(2)Ⅰ(1)
分别将320CTA和DSA诊断结果与动脉瘤确诊 结果进行对比，综合评价320CTA和DSA诊断 方法灵敏性、特异性与准确性以及对动脉 瘤三维形态与空间关系的显示能力优劣。 对320CTA动脉瘤术后复查同DSA进行比较， 评价320CTA与DSA检查在动脉瘤术后复查方 面的优势与不足。
结
果
86例病例动脉瘤的数目及部位
参照动脉瘤诊断标准 组别 真阳性 假阴性 合计 灵敏性
320CTA（例）
DSA（例） 合计
67
68 135
2
1 3
69
69 138
97.10%
98.55% 97.83%
(四格表资料Fisher确切概率法分析，运用SPSSll．5软件计算，算出P值为：p=0．38，按 a=O．05检验水准，p>O．05，提示不能认为两者在灵敏性上有差别)
主要以显微外科和血管内治疗为参照标 准，对320CTA、DSA检供的数据进行分析， 明确320CTA与DSA检查在颅内动脉瘤诊疗中 的价值，便于以后指导临床合理选择。
DSA和CTA及MRA诊断颅内动脉瘤的应用评价
DSA、CTA 及MRA诊断颅内动脉瘤的应用评价文章来源：广东医学院学报作者：梁远生,陈兵、陈立一、龙霄翱作者单位：广东医学院附属医院神经外科,广东湛江524001【摘要】颅内动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查,目前可用于脑血管造影的检查手段有数字减影血管造影、计算机体层摄影血管造影及核磁共振血管造影,上述造影检查对颅内动脉瘤直观的显现,不仅可以明确诊断而且能指导手术或血管内介入治疗,然而血管造影作为一种颅内动脉瘤的重要筛查手段,但又各有着自已的特点及适用范围，本文对此进行了阐述。
【关键词】颅内动脉瘤DSA CTA MRA颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因,是一种病死率和致残率都很高的颅内疾病,但若能作到及时准确的诊断和治疗,其后果可大为改观［1］。
数字减影血管造影（DSA）一直被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”［2］,然而由于其侵入性、造影剂过敏和肾毒性,以及可逆的和永久的神经并发症,其应用受到一定程度的限制。
随着CT及MR血管造影技术的不断发展和完善,计算机体层摄影血管造影(CTA)及核磁共振血管造影（MRA）在颅内动脉瘤检出中的地位越显突出。
DSA、CTA及MRA已成为目前公认最有价值的颅内血管检查手段。
但它们的设备、原理不甚相同,有各自的优势和弊端,所以深入了解其特性不但是合理选择的前提,而且能为早期诊断及治疗提供充分信息和依据。
本文对此3种检查方法的优缺点进行了综述。
1 成像原理DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物,它是将造影前、后获得的数字图像进行数字减影,在减影图像中消除骨骼和软组织结构,使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来,有较高的图像对比度。
CTA是在静脉内注射造影剂后进行头颅薄层扫描,将影像资料输入计算机,用特殊的软件包如容积重建（volu ｍｅrｅndｅrｉng,VR）、多平面重建（ｍultｉplannｅr rｅconstructｉon,MPR）、最大密度投影（ｍaxｉｍu ｍｉntｅnsｉty projｅctｉon,MIP）、阴影遮盖法（shadｅd surfacｅdｉsplay,SSD）和仿真内窥镜技术（vｉrtual ｅndoscopy,VE）等进行三维影像重建, 特异性地显示脑血管结构。
颅内动脉瘤诊断中CTA和MRA的价值对比
颅内动脉瘤诊断中CTA和MRA的价值对比摘要：目的：对比颅内动脉瘤诊断中应用CTA（X线计算机体层摄影血管成像）与MRA（磁共振血管成像）的诊断价值。
方法：回顾性分析我院在2015年7月－2017年6月期间我院收治的颅内动脉瘤患者205例，所有患者入院后均行CTA与MRA检查，以数字造影（DSA）和动脉瘤夹闭术为标准，分析CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值。
结果：CTA对动脉血管瘤的检出率高于MRA，P＜0.05；两种检查方式对动脉血流的形态检查结果差异不显著，P＞0.05。
结论：。
CTA与MRA均可较好的显示颅内动脉瘤血管形态，具有较好的检出率，而CTA的检出率更高。
关键词：颅内动脉瘤；X线计算机；核磁共振；血管成像颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因，可引起患者出现自发脑出血、脑血管痉挛以及动眼神经麻痹等症状，而动脉瘤的破裂是导致患者死亡的主要原因[1]，因此及时对脑血管病变作出诊断并采取有效的措施，是改善患者预后的关键。
数字血管造影（DSA）一直以来是临床检查脑血管病变的金标准，但是该项检查措施为有创性检查，检测费用高，且容易诱发再出血。
在本次的研究中将回顾性分析我院收治的脑血管患者，评价CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值，结果如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料选择我院在2015年7月-2017年6月期间收治的颅内动脉瘤患者205例，其中男性患者85例，女性患者120例，患者年龄范围23-75岁，平均年龄（45.0±4.5）岁，140例患者行DSA诊治，65例患者行动脉瘤夹闭术。
1.2检查方法CTA检查设备使用美国GE Optima 64排128层螺旋CT，扫描范围第二颈椎至颅顶，管电压为120Kv，管电流为550mAs，转速为0.4s/r，螺距0.531，先平扫，以小剂量测试，确定扫描时间，对比剂碘海醇300mgI/mL，选择剂量70-90mL，从右肘部静脉团注入，速度为4.0ml/s。
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放射性 ： Ｔ Ｃ Ａ所需要 照射 量仅为 Ｄ Ａ的 １３ 但 仍有 一 Ｓ ／， 定 的放射性 。 安全性 ： Ｔ Ｃ Ａ为微创检查 ， 无需插入 导管 ， 但需 经周 围静 脉注 入造影 剂 ， 极少 数敏 感 者可 引起 过敏 反 应和 肾功 能 衰
竭。
３ １ Ｃ Ａ 的成 像 特 点 ． Ｔ
是诊 断颅 内动脉瘤 的“ 标准 ” 然 而 由于其风 险性高 、 金 ， 操作 复杂、 存在造影剂 过敏 和 肾毒 性 、 可逆 的 和永久 的神 经并发
症， 应用受到一定 程度 的限制 。随着 Ｃ Ｔ及 ＭＲ血 管造 影技 术 的不 断发 展和完善 ， 计算机体 层摄 影血 管造影 （ Ｔ 及磁 Ｃ Ａ） 共振血 管造影 （ Ａ） 颅 内动 脉瘤 检 出中 的地 位 越显 突 ＭＲ 在 出 。Ｃ Ａ、 Ａ及 Ｄ Ａ 已成 为 目前 公认 最有 价值 的颅 内血 Ｔ ＭＲ Ｓ
例 ， 没 有 蛛 网膜 下 腔 出血 ； 体 时 无 意 发 现 １ 。４ 但 查 ２例 ２例 行
曝 光获得 原始数 据 ， 中第 １次 旋转 为蒙片 图像 ， 其 复位 后 自
动 行 第 ２次 旋 转 ， 时 向靶 动 脉 注 射 对 比 剂 获 取 实 时 减 影 图 同
Ｃ Ａ造影及 三维重建 ，７例行 脑血管 造影术 （ Ｓ 、 转数 Ｔ ４ Ｄ Ａ） 旋
２１ ０ ２年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ ｌ ｌ
Ａｐ ． ０１ ｒ２ ２
第２ ４卷
下半月
第 ８期
Ｖ０ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 临床研究 】
颅 内 动 脉 瘤 的 Ｃ Ａ、 Ａ 及 Ｄ Ａ 的 对 照 评 价 Ｔ ＭＲ Ｓ
采集容 积 内包 括 颈 内动脉 颅 内段 ： 岩部 、 裂孔 段 、 绵窦 破 海 段、 床突段 、 眼动脉段 、 后交通段 ， ｌｓ ， Ｗｉｉ环 前交通动 脉 ， ｌ 大脑 中动脉 Ｍ１ 和基底 动 脉干 ， Ｒ ２ ｍ ， Ｅ ６ ９ ｓ 采集 次数 段 Ｔ ３ ｓ Ｔ ． ｍ ，
ｃ Ｔ值反差较大 ， 可清楚 显示病 变与血肿 的关系 ， 特别适用 于
怀疑动脉瘤破裂的颅内巨大血肿者。
Ｓ Ｈ患者 ６例 ，２例系无症状 查体时无 意发现 。阴性 ８例 ， Ａ ｌ 其余 ５ 例患者共检 出动脉瘤 ６ 。其 中 Ｃ Ａ共检出 ４ ｌ ２个 Ｔ ８个
动脉瘤 ， 漏诊 ５个 ；Ｓ Ｄ Ａ共检 出 ５ 动脉瘤 ， ５个 漏诊 ２个 ； Ａ ＭＲ 共检 出４ ０个动脉瘤 ， 漏诊 ６个 。见表 １ 一表 ３ ：
中断治疗 ， 尤其适用 于无法耐受 Ｄ Ａ、 Ｓ 病情 危重 、 动及婴幼 躁 儿患者 ； 常规 Ｃ ③ Ｔ平 扫发 现 蛛 网膜 下 腔 出血 后 可 立 即行
Ｃ Ａ检查 ， Ｔ 可进一步明确病 因， 缩短诊 断时间 ， 少由于等待 减
而发生再 出血并发症 的概率 ； 由于血肿 与增 强后脑血管 的 ④
颅内动脉瘤是危害人类健康 的脑血管 病之一 ， 破裂 出血
后， 其病死率 和致 残率 都很 高 ， 及时 准确 的诊 断和治 疗有 利
于获得 良好的预后 。数 字减 影血 管造 影 （ Ｓ 一 直被 认 为 Ｄ Ａ）
共振 ， 选用 Ｑ Ｄ头部线圈 ， Ａ使用时 间飞越法 （ Ｄ—Ｔ Ｆ ， ＭＲ ３ Ｏ ）
２ 结 果
９２ ７
２１ ０ ２年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １ Ｖｏ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
第２ ４卷
下半月
第 ８期 Leabharlann 本 组共 ５ ９例 ， 显示 Ｓ Ｈ患 者 ４ Ａ １例 ， 临 床症 状 但 无 有
面有 明显 优势 ， 可清 楚显示 动脉瘤 的生 长方 向 、 颈形状 及 瘤 与载瘤动脉的关系 ， 使术前评估变得更 加简便 和准确 。能显
点： ①空 间分辨率 、 血管显示 的精确 度较低 。与 Ｄ Ａ、Ｔ Ｓ Ｃ Ａ对
比研究 显示 ， ＲＡ对 一 、 级血 管及 各 主要 静脉 窦显 示 清 Ｍ 二
表 ２ 三种方法对 各部位动脉瘤 的检 出率比较 （ ） 例
表 ３ 三种方法对不 同时期动脉瘤 的检 出率 比较 （ ） 例
静， 不适合急症 、 烦躁 患者 和婴幼 儿及体 内有磁 性金 属异物
的患 者 。
放射性 ： Ａ利用 血液 流动效应 ， ＭＲ 不需 要放射 线和造影 剂 即可 获得具有 良好对 比度 的血管影像 ， 无放射性。
为 １ Ｆ Ｖ １０ ，Ｏ ６ ｍｍ， 单个 ３ Ｄ块 ， 有效层厚 １６ ｍ， ． ｒ 图像重 建采 ａ
用最 大密度 投影法 （ Ｐ 和多 轴位重 建法 （ Ｒ） ＭＩ ） ＭＰ 进行 重建
得到脑血管 图像并进行分 析。 脑血管造 影 及 三维 重 建 使 用 的是 西 门 子公 司 Ａ Ｉ Ｍ ＸＯ Ａ ｔ Ｔ ｒｓ Ａ型数字平 板血 管造 影机 及 三维 图像 工作 站 完成 。 ｉｄ 常规 Ｄ Ａ造影 ： Ｓ 采用 Ｓｌ ｎｅ 法穿刺 股动脉 ， ｅ ｉｇｒ ｄ 将导 管分别送
这 三 种 检 查 方 法 的技 术 特 点 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 我 院 ２ ０ ０８年 ７月 至 ２ １ 年 ５月急性 ０１
蛛 网膜下腔 出血 的患者及 临床上考 虑颅 内动脉瘤 的患者 、 查
双侧椎 动脉颈部及脑血管影像 。３ Ｄ—Ｄ Ａ： Ｓ 将导管送 至病变 血 管或可疑病变的血 管 ， 、 位透 视将病 变置 于增强 器 中 正 侧
１２ 方法 ．
Ｃ Ｔ扫描 、Ｄ—Ｃ Ａ技术 ， ３ Ｔ 使用 的是 西 门子 Ｄ ｆ ｅ－ ｔ
ｎｔ ｎＡ ＋１８层螺旋 Ｃ ｉｏ ｓ ２ ｉ Ｔ扫描 仪。扫描范 围 自颅底 至颅顶 ， Ｆ Ｖ９ Ｏ １０—２０ ｍ， ２ ｍ 扫描 电压 １０ Ｖ， ０ ｋ 电流 １５ ｓ 采 集矩 阵 ７ ｍＡ ， ５ ２× １ ， １ ５ ２ 旋转时间 ０ ５ ， ．ｓ 扫描 层厚为 ０ ７ ｒ 螺 距 １０ 扫 ．５ ｍ， ａ ．， 描时间为 ５～ ｓ ８ 。对 比剂为 ３ ０ ｇ／ ｌ ７ ｍ Ｉｍ 的欧 乃派 克 ， 开始 试
为颈 内动脉 ２ ５ ｌｓ 总量 １ｒｌ椎动脉 ２ ／ ， ．ｍ／， ５ｎ； ｍｌｓ总量 １ ｍ ， ２ ｌ矩 阵 １２ ０ ４×１２ 。重建 方法 主要 选择选 择 ＭＩ、 Ｓ Ｖ ０４ Ｐ Ｓ Ｄ、 Ｒ的透 明化重建三种显示法 。 １３ 结果判定标准及统计学处理 ． 以血管 内治疗和开颅 手 术治疗 、Ｄ—Ｄ Ａ作 为 最后 诊断结 果 ， 别判 定 ３ ３ Ｓ 分 Ｄ—Ｃ Ａ、 Ｔ ＭＲ Ａ和常规 Ｄ Ａ、Ｄ— Ｓ Ｓ ３ Ｄ Ａ在动脉瘤检 出率 和符 合率 ， 统计
目的 。
【 关键词】 颅内动 脉瘤；Ｔ ；Ｒ ；Ｓ ＣＡ Ｍ ＡＤＡ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ １ ．８ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： 耵 ４ ． ３４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ — ９ ７— ３ ６２— ３ ９ ２ １ ） ８ ０ ２ ０ 图像并进行分析 。 ＭＲ Ａ使用 的是飞利浦 Ａ ｈｅａ１５ ｏａＤ ａ 超导型磁 ｃｉ ．ＴＮ ｖ ｕ ｖ ｌ
注入 ２ Ｉ 生 理 盐水 ， 影 剂 的注 射 速 度 为 ４ ／ ， 量 为 ０Ｉ ｌ ｌ 造 ｍｌｓ 用 ８ ｍｌ以采用检测 一侧颈内动脉跟踪扫描 ， 发阈值 １０ Ｕ， ０ ， 触 ０Ｈ 所得容积数据 发送 到工 作站进 行 Ｍ Ｐ Ｖ Ｉ 、 Ｒ处理得 到 脑血 管
学分析统计软件采用 Ｓ Ｓ Ｉ０ 差 异显著性检验 采用 ｘ 检 Ｐ ＳＩ ． ， 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
３ １１ Ｃ Ａ的操作性 、 ． ． Ｔ 放射性及安全性
操作 特点 ： 可随 ①
表 １ 三种方法对不同大小动脉瘤的检 出率比较（ ） 例
时进行 ， 价格较低 ， 有利 于 门诊 、 急诊 患者检 查 ； 扫描 可在 ②
３ｓ ０ 内完成 ， 期三维重 建在计算 机工作站 进行 ， 后 检查 中无需
安全性 ： Ａ属 于无 创 检查 ， ＭＲ 不需 注入 造 影剂 就 可 成 像， 它的安全性最高。 ３ １２ Ｃ Ａ的显影能力 Ｃ Ａ除能显示 平扫 的信 息外 ， ． ． Ｔ Ｔ 由 ３ ２ ２ ＭＲ ． ． Ａ的显影 能力 ＭＲ Ａ的显 像主要 有如 下几个 特
于人 为地 提高了血管内的密度值 ， 故在 动脉瘤血管构 筑学方
楚， 对前 、 交通动脉 显示敏感 性 、 后 特异性低 ； 能 同时反映 ② 脑血管内血流动力学 情况 ； ③对 血流速 度 、 流量有 限或 以湍
示病变 血管 与邻 近血 管 、 骨质 、 实质 空 间关 系， 角度 显 脑 多
至颈 内动脉及椎动脉进行检查 。对 比剂采用碘海 醇（ 欧乃派 克 ３０，０ ｍ ｌｍ ） ０ ３ ０ ｇ １或碘 克沙 醇 （ ／ 威视 派克 ） 颈 内动脉 用量 ， ５ ／， ｍＬｓ总量 ９ ｌ椎动脉 ４ ／ ， ｍ； ｍｌｓ总量 ７ ｌ ｍ 。采 集双侧颈 动脉 、
管检查手段 。但 它们 的设备 、 理不甚 相 同 ， 各 自的优 势 原 有 和弊端 ， 以 ， 所 深人 了解其 特性不但是合理 选择 的前 提 ， 而且 能为早期诊断及 治疗提 供充 分信 息 和依据 。本 文 主要探 讨
徐 红 卫
（ 山东 省胜利 油 田胜 利医院影像 中心 ， 山东 东营 ２ ７０ ） ５０ ０