[深度学习]“颅内动脉瘤”的影像诊断标准及注意事项（建议收藏）~~~
颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)
颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)颅内动脉瘤是一种局限性异常扩大的颅内动脉，其中囊性动脉瘤最为常见，其他类型包括梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。
囊性动脉瘤通常位于脑内大动脉的分叉部，是血管中血流动力学冲击最大的部位，而梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更为常见。
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。
诊断颅内动脉瘤的标准包括临床表现和影像学检查。
破裂出血是颅内动脉瘤最常见的临床表现，其症状包括剧烈头痛、呕吐和昏迷等。
蛛网膜下腔出血（SAH）是最为常见的病变之一，而脑室内出血通常预后较差。
SAH还可能导致局灶性颅神经功能障碍，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。
警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。
诊断SAH的体征包括脑膜刺激征、高血压、局灶性神经功能丧失、迟钝或昏迷以及眼底出血等。
眼底出血可以单独或不同组合形式出现，其中透明膜下出血可能伴随高的死亡率。
C。
玻璃体出血是指在眼球玻璃体中发生的出血现象，也称为Terson氏综合征或Terson综合征。
通常是双侧发生，但也可能由其他原因引起，如AVM破裂等导致颅内压增高。
初次检查时常常会被遗漏，但通常会在初次检查时表现出来，迟发性的情况也可能发生，可能会伴随再次出血。
患有玻璃体出血的患者死亡率高于没有出血的患者。
大多数患者在6到12个月内可以自行消退，但对于视力无望恢复或希望更快地改善视力的患者，可以考虑进行玻璃体摘除手术。
3.临床血管痉挛是指SAH后迟发性的局灶缺血性神经功能障碍，也称为“迟发性缺血性神经功能缺失（DIND）”或“症状性血管痉挛”。
其临床表现为精神混乱或意识水平下降，伴有局灶性神经功能缺损，如语言或运动受限。
症状通常会缓慢出现，包括头痛加重、昏睡、脑膜刺激征和局灶性神经体征，可能会出现以下临床综合征：大脑前动脉综合征：以额叶症状为主，可能表现为意识丧失、握持/吸吮反射、尿失禁、嗜睡、迟缓、精神错乱、低语等。
颅内动脉瘤的临床特点及影像表现
颅内动脉瘤的临床特点及影像表现【定义】颅内动脉瘤是由于颅内动脉先天发育异常和（或）后天损伤等因素所致的局部血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，血管壁逐渐扩张形成异常膨出。
【临床特点】1.颅内动脉瘤并非少见，发生率为2%～5%，女性略高于男性，最常见于中老年人（40~60岁），青少年较少。
2.在脑血管意外中，其发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
3.颅内动脉瘤最主要的并发症是破裂出血，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。
一旦破裂，10%-15%不及就医直接猝死，首次出血病死率35%，再次出血病死率60%-80%，24h内再出血发生率4%-13.6%。
4.早期做出正确诊断并及时给予治疗对降低患者的病死率和改善患者的预后具有非常重要的临床意义。
【发病因素和发病机制】1.先天性动脉瘤：最为多见，占80%~90%，大多呈囊状。
多发生在脑底动脉环的分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。
2.后天性动脉瘤：占10%～18%，动脉粥样硬化和高血压破坏动脉内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。
3.感染性动脉瘤：占0.5%～2.0%，又称霉菌性或细菌性动脉瘤，体内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。
4.外伤性动脉瘤：占0.5%左右，又称假性动脉瘤，颅脑损伤、手术创伤、由于异物、机械、骨片等伤及动脉壁或者牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤。
【分类】1.依据是否破裂，分为未破裂及破裂动脉瘤；2.依据病因，分为先天性、动脉粥样硬化性、感染性、外伤性等；3.依据形态学特征，大致分为囊性与非囊性动脉瘤：①囊性动脉瘤是指动脉侧壁发出的异常类圆形膨出，通常具有瘤颈小于瘤体的特征。
②非囊性动脉瘤主要包括梭形动脉瘤、蛇形动脉瘤、圆柱状、舟状、蜿蜒状动脉瘤等，其中梭形动脉瘤较为常见，主要表现为节段性血管壁向各方向的异常膨出；蛇形动脉瘤较为少见，主要表现为长节段的迂曲扩张，并常伴有瘤内血栓形成。
4.依据动脉瘤最大径，将其分为：①小型动脉瘤（最大径＜5mm）②中型动脉瘤（5mm≤最大径＜15mm）③大型动脉瘤（15mm≤最大径＜25mm）④巨大型动脉瘤（最大径≥25mm）动脉瘤大小通常被认为与其破裂风险存在相关性。
[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~颅骨血管瘤骨血管瘤（hemangioma of bone）系指骨内血管增生所形成的良性肿瘤或血管畸形，是发生于骨内的原发性肿瘤，其发生率占全骨肿瘤的0.6%～1% 。
可发生于任何骨骼，以脊柱、颅面骨多见（占2/3以上），也可见于长骨和其他扁骨。
骨血管瘤可发生于任何年龄，以中年人居多，尤其是30～50岁的年龄组，女多于男，有文献报道，女性发病是男性的两倍。
可单发或多发，以单发者多见，生长缓慢，预后良好。
多发者，同一骨骼多处发病或多处骨骼同时受累，近半数病例同时伴有其他部位的血管瘤，称为血管瘤病，预后较差。
骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型，前者常见，由充满血液、扩张的薄壁腔窦构成，此型多见于颅骨和脊柱；毛细血管型由极度扩张增生的细小毛细血管构成，此型多见于扁骨和长骨干骺端。
颅骨与脊椎血管瘤多属海绵型，但在颅骨多表现为新骨形成，而在脊椎则多为骨质吸收。
颅骨血管瘤发生率仅次于脊柱，约占颅骨原发性肿瘤的10%。
可发生于颅骨各部位，好发于颅盖骨，以额骨最多见，其次为顶骨、枕骨和眼眶。
发病年龄多见于成年人。
【病因病理】病因和发病机制尚不完全明确。
一般认为是由调节内皮细胞增殖的一个或多个基因发生突变，阻断凋亡诱导信号而抑制细胞凋亡所引起。
另有研究表明Bcl-2基因可能参与血管瘤的发生和调控。
天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3也是血管瘤发生较重要的环节。
在组织学上，颅骨血管瘤大多为海绵状血管瘤，毛细血管瘤少见。
颅骨血管瘤多位于板障内，逐渐长大可侵犯内、外板。
肿瘤大小不一，单发或多发，厚薄亦不一。
通常无包膜，与周围组织分界尚清，病灶松软易碎，表面和切面呈暗红色，外观为海绵状或蜂窝状。
切面由较多骨小梁构成网状支架，表浅部位的骨小梁较粗大，垂直于颅骨表面，呈放射状。
肿瘤深部的骨小梁则呈蜂窝状排列，在骨小梁空隙之间，为大小不一、扩张的血窦，其内充满血液。
颅内动脉瘤血管畸形影像诊断
影像学表现
后交通巨大动 脉瘤CT增强 示“靶征”。
影像学表现
❖ 3.完全血栓动脉瘤 ❖ CT平扫为等密度，其内可有点状钙化，瘤壁可见蛋壳
样弧形钙化。增强扫描仅有囊壁环状强化，其内血栓 无强化。
右侧颈内动脉末 端动脉瘤，CT平 扫示动脉瘤腔内 血栓，动脉瘤壁 “蛋壳样”钙化。
影像学表现
❖ C TA 和 M R A
治疗
❖1.手术治疗：动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理 、最有效治疗动脉瘤的手术方法。
❖2.血管内栓塞术（介入） ❖3.非手术治疗
脑血管畸形
❖脑血管畸形( cerebral vascular malformation )为先天性脑血管发育异常。
❖一般分为四种基本类型： ❖ 1 . 动 静 脉 畸 形 AV M （ a r t e r i o ve n o u s
❖ CT增强扫描动脉瘤呈圆形、梭形均匀强化影像。动脉瘤腔内形 成血栓时，增强扫描所见动脉瘤体形态不规则，但根据其与颅底 动脉的解剖关系不难确定诊断。动脉瘤体壁发生钙化，其形态与 瘤体一致。平扫时发现动脉瘤好发部位出现弧形钙化应高度警惕 动脉瘤存在的可能性。
影像学表现
❖ MRI显示动脉瘤与其血流、血栓、钙化和含铁血黄素 沉积有关。较大的动脉瘤，由于动脉瘤内血流速度不 一，血流快的部分出现“流空效应”，血流慢的部分 在T1WI图像为低信号或等信号，T2WI上为高信号。 动脉瘤内血栓，MRI可为高、低、等或混杂信号。增 强扫描动脉瘤腔强化，血栓无明显强化。钙化和“流 空”的鉴别可根据其位置，前者位于周边，后者位于 中央，同时钙化的信号稍高于“流空”。
影像学表现
❖ 1.无血栓动脉瘤：表现为圆形等或略高密度影，边缘 清楚，病灶周围无或轻度水肿。增强有均匀强化。 T1WI与T2WI均为无信号或低信号。
[神经影像]“动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
![[神经影像]“动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/51b1b318a7c30c22590102020740be1e650ecc94.png)
[神经影像]“动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~动脉瘤【病史摘要】男，55岁，右眼不能外展3年伴右侧头痛。
图1动脉瘤MRI检查【影像所见】图1A、B、C，横轴面T2WI、T1WI及冠状面T2WI显示右侧海绵窦旁可见一类圆形的异常信号，呈混杂短及等T2、短及等T1信号，边界清楚。
图1D、E，增强扫描示病变内侧中心部分呈明显强化，边缘部分可见强化。
图1F，MRA示该病变与右侧颈内动脉海绵窦段关系密切。
【诊断和分析】本病例诊断为颈内动脉瘤。
影像学诊断要点：①动脉瘤通常位于大动脉分叉处，大多在Willis 环或大脑中动脉分叉处；②CT根据动脉瘤是否有血栓形成，其密度可有多种表现，没有血栓形成表现为等密度或高密度的肿块，增强后呈均匀一致的强化，部分动脉瘤瘤壁增厚伴有钙化，腔内可有层状的血栓，其余瘤腔和瘤壁呈明显均匀强化，完全栓塞的动脉瘤呈高密度，无强化；③MRI无血栓形成的动脉瘤典型表现为流空信号，由于动脉瘤内的涡流可使其内信号不均匀，增强扫描后根据动脉瘤内血液流速不同显示出各种各样的增强，动脉瘤内的快速血流不增强，血流慢则增强；④有血栓的动脉瘤MRI表现为周边高速血流形成的流空信号包绕着中心的血栓，血栓信号多种多样。
【鉴别诊断和误区防范】动脉瘤需要与血管漏斗（infundibuli）及血管环（loops）鉴别。
血管漏斗指血管呈光滑的漏斗样扩张，是胎儿发育时血管不完全回缩造成的，常见位置为后交通动脉起始处，血管襻通常<2mm，形态规则，远端血管从其尖部发出。
动脉环系血管投影在二维图像上重叠造成，多方位观察可避免误区。
【检查方法及选择】本病的主要检查方法是CT和MRI。
CT不仅可发现病变内的钙化，还可显示动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
MRI可无创地观察病变的准确位置、信号特点，有无血栓形成及强化方式，因此是本病检查的首选方法。
【临床病理和随访】颅内动脉瘤分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和主动脉夹层。
颅内动脉瘤诊断标准(最新版)
颅内动脉瘤诊断标准(最新版)
引言
颅内动脉瘤是指位于颅内动脉分支处的异常扩大的动脉节段。
准确地诊断颅内动脉瘤对于治疗和预后非常重要。
本文档旨在提供最新版的颅内动脉瘤诊断标准，以协助医务人员准确判断患者是否患有颅内动脉瘤。
临床表现
颅内动脉瘤患者可出现以下症状：
- 头痛
- 视觉变化
- 语言障碍
- 平衡问题
- 昏迷
- 其他神经系统症状
影像学检查
颅内动脉瘤的影像学检查是诊断的关键步骤之一。
常用的检查方法有：
- 颅内血管造影（DSA）
- 磁共振血管成像（MRA）
- 计算机断层扫描（CT）和CT血管造影（CTA）
- 彩色多普勒超声检查
病理检查
病理检查是确诊颅内动脉瘤的金标准。
常见的病理检查方法包括：
- 动脉造影术
- 手术切除后的病理检查
分类标准
颅内动脉瘤根据其形态和病理特点可分为多种类型，常用的分类标准有：
- 瘤体大小（如微小、小、中等、巨大等）
- 瘤体形状（如囊状、梭形、分叶状等）
- 瘤体位置（如前循环、后循环等）
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理检查结果，颅内动脉瘤的诊断可根据以下标准进行：
- 明确出现颅内动脉瘤症状和体征的患者，并通过影像学检查或病理检查确诊。
- 无症状患者，通过影像学检查发现颅内动脉瘤，需排除其他病因引起的异常动脉形态。
结论
本文档提供了最新版的颅内动脉瘤诊断标准，以协助医务人员准确判断患者是否患有颅内动脉瘤。
诊断标准的准确性对于患者的治疗和预后至关重要，因此建议医务人员在实践中严格遵守最新的诊断标准。
脑动脉瘤影像诊断
脑动脉瘤影像诊断
一、概述
脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高所致。
本病多见于40-60岁的成年人，其发病率为0.5-1%。
脑动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血，严重时会危及生命。
因此，对脑动脉瘤的早期诊断和干预对于患者的预后具有重要意义。
二、影像诊断技术
1.计算机断层扫描（CT）
CT是一种无创的影像检查方法，可以快速准确地诊断脑动脉瘤。
CT血管成像（CTA）和CT灌注成像可以显示脑动脉瘤的位置、大小和形态，以及是否存在血管痉挛或血栓形成。
CTA还能够评估脑动脉瘤与周围组织的关系，为手术提供参考。
2.磁共振成像（MRI）
MRI是一种无创的影像检查方法，具有高分辨率和软组织对比度。
MRI血管成像（MRA）可以清晰地显示脑动脉瘤及其与周围血管的关系。
同时，MRI 灌注成像和磁敏感加权成像（SWI）可以评估脑动脉瘤的血流动力学和出血情况。
3.数字减影血管造影（DSA）
DSA是一种有创的影像检查方法，被认为是诊断脑动脉瘤的金标准。
DSA 可以直接显示脑动脉瘤的位置、大小和形态，以及是否存在血管痉挛或血栓形成。
此外，DSA还可以用于脑动脉瘤的治疗，如栓塞和支架置入等。
三、影像诊断价值
脑动脉瘤的影像诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
通过影像诊断，可以确定脑动脉瘤的位置、大小和形态，评估其与周围组织的关系，以及是否存在血管痉挛或血栓形成。
这些信息可以为手术提供参考，帮助医生制定最佳的治疗方案。
同时，影像诊断还可以评估患者的预后，为患者的管理提供指导。
颅内动脉瘤cta诊断标准_概述说明以及解释
颅内动脉瘤cta诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述：颅内动脉瘤是指位于颅内血管壁中的异常扩张部分，如果不加以处理可能会导致严重并发症，甚至危及生命。
因此，准确快速地诊断和评估颅内动脉瘤是十分重要的。
本文旨在对颅内动脉瘤CTA诊断标准进行概述、说明和解释。
CTA（数字减影血管造影）作为一种无创检查方法，通过使用计算机技术结合血管造影原理，能够提供高分辨率的血管显像图像，并被广泛应用于颅内动脉瘤的临床诊断中。
通过对CTA图像的准确定量化和定性分析，我们可以准确判断颅内动脉瘤的形态、位置、大小以及与周围组织的关系，并为后续治疗方案提供重要参考。
1.2 文章结构：本文共分为五个部分：引言、颅内动脉瘤的基本知识、CTA的原理和应用、颅内动脉瘤的CTA诊断标准及方法以及结论。
在引言部分，我们将对颅内动脉瘤CTA诊断标准的概述进行阐述，并说明本文的结构框架。
在接下来的部分中，我们将详细介绍颅内动脉瘤的基本知识、CTA技术原理，以及颅内动脉瘤CTA 诊断标准和方法的具体内容。
最后，在结论部分，我们将对全文主要观点进行总结，并展望未来可能的发展方向。
1.3 目的：本文的目的是为读者提供关于颅内动脉瘤CTA诊断标准的全面了解，包括在临床实践中应用CTA进行颅内动脉瘤检测与评估所需注意事项、技术参数和操作步骤等。
通过本文中对已有研究成果、标准制定与评估方法等内容的解释和整理，旨在促进颅内动脉瘤CTA诊断水平的提高和规范化，为医生在临床中更好地运用该技术提供参考依据。
2. 颅内动脉瘤的基本知识2.1 定义和分类颅内动脉瘤是指颅内动脉壁局部扩张形成的血管性病变。
它可以分为多种类型，常见的包括海绵窦瘤、感染性动脉瘤、粟粒样小动脉瘤和真性动脉瘤等。
其中最常见的类型是真性动脉瘤，它是由于动脉壁发生结构异常导致部分或全部层次失去弹性而引起。
2.2 流行病学数据根据统计数据显示，颅内动脉瘤发生率大约为0.5%-7%，男性发生率略高于女性。
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颅内动脉瘤【概念与概述】
动脉瘤（aneurysm）是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。
颅内动脉瘤是在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
【病理与病因】
一般表现
●一般发病机制
〇高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
存在以下疾病时，动脉
瘤发病率增加，如多囊肾、纤维肌性发育不良、神经纤维瘤病、主动脉缩窄、结缔组织病、Ehlers-Danlos综合征、Marfan综合征及高血流状态（如动静脉畸形和动静脉瘘）
●颅内动脉瘤类型
〇囊状
〇梭形
〇夹层
●病因学
〇先天发育不良
〇动脉粥样硬化
〇高血压
〇创伤
〇真菌感染
〇肿瘤
●年龄和发病率
〇活检的发病率为5%
〇通常在40〜60岁时出现症状
〇儿童少见（不足动脉瘤的2%）
〇最近报道称前循环偶发无症状动脉瘤的影像检出率为1%
●病理
〇动脉瘤囊缺少正常血管壁层
■内膜：正常或内膜下细胞增殖
■内弹力膜通常缺失或减少
■肌层：缺失（止于动脉瘤颈部）
■管壁：增厚，覆以层状血块
■外膜：淋巴细胞或巨噬细胞浸润
■管腔：常见血栓
■载瘤动脉：常见动脉粥样硬化改变
●位置
〇大多数先天性动脉瘤起自Willis环或大脑中动脉分叉处
■33%位于前交通动脉
■33%位于颈内动脉近后交通动脉起始部
■20%位于大脑中动脉分叉处
■5%位于基底动脉顶端
■5%位于后颅窝（小脑上动脉、小脑前下或后下动脉）
■1%〜3%位于其他部位（例如脉络膜前动脉、胼胝体周围动脉）■Willis环远侧的真性囊状动脉瘤很少见，常多发，多位于血管变异结合部位（如大脑前动脉单干、三叉动脉）
■15%〜20%动脉瘤多发（有报道多发率高达45%），多发动脉瘤多见于女性（女性/
男性比例为2 : 1）、大于40岁患者。
多于2个动脉瘤时，女性/男性比例为11 : 1
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【临床表现】
●蛛网膜下腔出血最常见
〇 Hunt-Hess 分级
■I级：无症状，或有轻微头痛和颈强直
■II级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状
■III级：轻度意识障碍、躁动不安和轻度脑症状
■IV级：半昏迷、偏瘫、早期去大脑强直和自主神经功能障碍
■V级：深昏迷、去脑强直、濒危状态
●占位效应、癫痫、脑神经病变（尤其是第II，III，IV对脑神经）常见
●缺血和血栓症状少见
●动脉瘤越大越有可能破裂
●随着年龄增加，破裂风险增大
●未破裂动脉瘤累计风险每年增加约1%
●蛛网膜下腔出血后2周内再出血的风险为20%〜50%，致死率高（约50%）。
动脉瘤破裂未治疗的，6个月内50%病例会再出血
●动脉瘤破裂
〇 1/3〜1/2患者死亡
〇 1/3患者虽然存活但会遗留神经系统症状
〇 1/4〜1/3患者能康复
●治疗
〇传统开颅外科手术
〇血管内介入治疗
【影像表现】
● DSA （“金标准”）
〇需行双侧颈动脉和椎动脉造影显示整个颅内血管
■必须显示双侧小脑后下动脉（双侧椎动脉造影或单侧椎动脉造影，通过对比剂反流显示另一侧小脑后下动脉）
■除标准头部前后位和侧位外，斜位和颏下顶位也是必需的
〇评价
■血管痉挛（通常蛛网膜下腔出血后1〜2周最明显）
■其他动脉瘤。
如果病灶多发，确定哪个最有可能发生破裂，以下征象有助于区分
□最大的动脉瘤最有可能出血
□血肿有占位效应
□局部血管痉挛
□不规则，小叶状
□对比剂外渗（罕见，这类患者预后差）
□侧支循环
〇动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血的患者DSA血管造影表现正常
■2%〜5%的病例即使很精确的DSA血管造影也可为阴性
■10%〜20%的最初DSA血管造影正常的患者重复成像会发现异
常
■动脉瘤（或隐匿性血管畸形）可能会自发形成血栓
〇 DSA血管造影表现上类似动脉瘤的表现
■血管袢
■利用多个斜位、倾斜侧位显示
■血管袢可见双倍密度
■后交通动脉起始部（10%）或其他血管如脉络膜前动脉或豆状核纹状体动脉起始部（很少见）动脉漏斗状
□血管起始部光滑、漏斗状扩张
□胎儿血管不完全退化造成的
□直径≤2mm
□远侧血管起自动脉漏斗尖部
● CT表现
〇 CTA可显示2〜5mm或者更大的动脉瘤，但是必须与血管袢或血管扩张鉴别
〇部分或者完全栓塞的动脉瘤
■边缘钙化常见
■平扫时局部呈高密度
■残腔明显强化
■会有边缘强化
■会有占位效应
〇有助于检出蛛网膜下腔出血
■脑池内见高密度
■与动脉瘤位置相关（但非全部如此）
□半球间SAH常见于前交通动脉动脉瘤
□侧裂SAH常见于大脑中动脉动脉瘤
□第四脑室血块可能是小脑后下动脉动脉瘤引起的
□第三脑室或侧脑室血块可能是前交通动脉、大脑中动脉动脉瘤引起的
●MR表现
〇未闭合、血流快的动脉瘤
■ T1WI/T2WI均呈低信号或“血管流空”
■无流动补偿序列时会出现搏动伪迹
■涡流时可见不均匀低信号或等信号
■强化似是而非（未闭合的动脉瘤流速低时呈高信号）
〇部分血栓形成的动脉瘤信号复杂
■管腔内见血管流空
■层状血块周围各层（高铁血红蛋白呈高信号，含铁血黄素呈低信号）
■动脉瘤周围出血或水肿
■壁内反复出血致动脉瘤扩大
〇 MRA能检出直径3〜4mm的动脉瘤
【鉴别诊断】
●动脉瘤破裂出血
〇临床怀疑动脉瘤而行血管成像（DSA、CTA、MRA）可证实动脉瘤的存在
〇应注意假阳性和假阴性的存在
■假阳性
□如颈内动脉起始部、后交通动脉起始部漏斗样增粗
□血管转折处在MRA上易误为异常
□两段狭窄间正常管腔易误为动脉瘤等
■假阴性
□动脉瘤破裂或痉挛导致造影时不能显示
□ CTA由于可对单只血管进行曲面重建和旋转观察，所以较DSA 和MRA有明显优势
●无出血动脉瘤
〇平扫和强化扫描时需与高密度肿瘤及高密度囊肿鉴别
〇动脉瘤瘤腔T2WI流空信号与其他肿瘤明显不同
〇血栓T1WI高信号和含铁血黄素沉积也较具特征
诊断与鉴别诊断精要
●对CT和MRI增强图像显示的球形明显强化影，应首先考虑动脉瘤的可能，必要时行CTA检查或MRA检查
●对鞍上池以及侧裂池内的球形等密度影或流空影，应加做增强检查
●DSA和MRI图像中的“线珠征” “双腔征”或内膜瓣是夹层动脉瘤的常见表现
●巨大蛇形动脉瘤（giant serpentine aneurysm, GSA）实际上是一个影像学概念，即在血管造影片上表现为一迂曲扩张不规则的血管影，形如蛇而得此名。
巨大蛇形动脉瘤瘤体内除大部分为机化血栓外，还包含有一迂曲、扩张的血流通道，在血管造影片上呈“异常蛇形血管影”。
这类动脉瘤在临床表现、CT及MRI检查等方面与颅内肿瘤极为相似，而与囊性动脉瘤及梭形动脉瘤明显不同。
巨大蛇形动脉瘤和梭形动脉瘤都有独立的入口和出口，但前者残存血流通道很不规则，形态奇异；后者则管腔较均匀一致
典型病例
图1动脉瘤
A. DSA右侧颈内动脉侧位示交通段可见异常囊状血管充盈，即突起；
B. CT 3D重建图像显示该动脉瘤，且基底部与最大径约为1 : 1
图2动脉瘤
A. CT增强扫描示鞍上偏左侧可见一类圆形明显均匀强化团块，边界较清楚；
B. CTA显示一较大动脉瘤与左侧颈内动脉交通段宽颈相连
图3动脉瘤
A. MR T2WI显示鞍上偏左侧可见一类圆形稍长T2信号，周围可见低信号环，边界较清；
B. T1WI显示该区病灶呈不均匀稍低信号，周
围可见不完整高信号环，且可见运动伪影显示；C.增强扫描，病灶可见不均匀强化，运动伪影亦见显示。