二级医院各科室记录(登记)本
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二.医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。
2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、***科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、***科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》
庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。
医院各种登记本
为加强临床检验“危（wei）险值”的管理，确保“危（wei）险值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危（wei）险值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危（wei）险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，可能拯救患者的生命，否则就可能浮现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果浮现“危（wei）险值”后，应即将报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或者延迟报告，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危（wei）险值”报告后，并填写详细《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》，应即将采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危（wei）险值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危（wei）险值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，即将复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即将电话通知临床科室，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危（wei）险值”报告后，应即将报告主管医师或者值班医师并在《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》详细记录，主管医师或者值班医生接到通知时应即将确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须即将复检，及时向临床报告“危（wei）险值”复检结果。
确认浮现危及生命的“危（wei）险值” 报告时，下级医师应即将报告上级医师并进行相应处理。
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录一 . 依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档： 2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二. 医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如（1）医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等（2）医务科下发的各项政府文件如“ 2010年病历书写规范、 2009 年卫生部关于加强抗菌药物管理 38 号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三 . 诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建 2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等四. 医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、 *** 科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、 *** 科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010 年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
临床科室各类登记本
临床科室各类登记本
一、科室培训登记本（包含1、本科室人员外出培训情况登记本及学分、证书复印件2、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核，并做记录）3、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录）4、方剂培训记录（每位医师掌握《中医医院临床科室建设与管理指南》上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录）5、本科新员工病历岗前培训资料6、轮转住院医师业务考核记录
二、1、进修生、实习生登记本2、实习和进修带教本
二、中医特色服务项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）
三、中医诊疗设备使用情况登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）
四、仪器设备状态登记本
如：
五、非药物治疗登记本及统计人次
六、中医诊疗技术登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）（各科严格按照收费清单上的88种项目开展中医诊疗技术）
七、出科病历质控记录本
八、运行病历质控记录本
九、疑难、危重病例讨论本
十、会诊记录本
十一、危重病人抢救记录本
十二、术前讨论本
十三、死亡病例讨论本
十四、医师交接班本
十五、临床“危急值”报告本
十六、主动报告医疗安全不良事件本
十七、药物不良反应登记本（内容包括：日期、时间、患者姓名、年龄、床号、药品名称、剂量、制药商、不良反应情况、处理过程、处理结果、是否上报）
十八、输血登记本（内容包括：日期、时间、科别、床号、患者姓名、患者血型、血液制品名称和剂量、供血者血型、输血时间、有无反应、操作者、结束时间、记录者）
十九、住院病人传染病登记本
二十、围手术期中医干预方案的病例登记本。
医院科室质控记录(模板
********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室 ______________年度 ______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解科室检测的重点疾病重点手术肾脏内科重13 肾衰竭心血管重1 急性心梗手7 经皮冠状动脉介入治疗重2 充血性心衰重15 高血压病（成人）消化内科重5 消化道出血重16 急性胰腺炎内分泌科重9.1 糖尿病短期并发症重9.2 糖尿病长期并发症重9.3为控制血糖的糖尿病无并发症呼吸内科重7 细菌性肺炎重8 慢性阻塞性肺气肿神经内科重3.1 脑出血重3.2 脑梗死肿瘤内科重18 恶性肿瘤维持性化疗神经外科重4 颅脑外伤手8 颅脑手术骨科重6 累计身体多个部位的损伤手1 髋.膝关节置换重9.3 糖尿病下肢截肢术手术3 胰腺切除手术普外科重10 结节性甲状腺肿手5 腹腔镜下胆囊切除术重11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿手12 乳腺手术重16 急性胰腺炎手14 胃切除术重17 恶性肿瘤术后化疗手15 直肠切除术手18.1 甲状腺癌联合根治术手18.5胃远端、近端切除术，全胃切除术手18.6 肝叶、半肝、肝段、肝肿物切除术手18.7 结肠、直肠切除术、腹腔镜结直肠癌根治术手18.8 惠普尔氏术、胰体尾切除术乳腺外科重17 恶性肿瘤术后化疗手18 乳腺手术手18.9 乳腺癌改良根治术乳腺癌保留乳房术胸腺外科手4 食管切除术手13 肺切除术手18.3 全肺切除术，胸腔镜肺癌切除术手18.4 食管部份切除术、食管胃弓上、弓下吻合术妇科手9 子宫切除术手18.13 双侧输卵管-卵巢切除术手18.14 全子宫切除术手18.15 盆腔淋巴结清除术产科手10 剖宫产手11 阴道分娩**********质量与安全指标体系序号质量与安全管理指标目标1 平均住院日≤12天2 择期手术患者术前平均住院日≤3天3 入出院诊断符合率≥95％4 手术前后诊断符合率≥95％5 病案首页主要诊断符合率100%6 急危重症抢救成功率≥80％7 清洁手术切口甲级愈合率≥97％8 住院病历合格率≥90％（无丙级病历）9 不良事件报告率≥95％10 院内急会诊到位时间≤10分钟11 治愈好转率≥90％12 麻醉死亡率≤10％13 药品和医疗器械手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100%14 术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%15 法定传染病报告率100%16 医嘱、处方合格率≥95％17 急救物品完好率100%18 急诊留观时间≤72小时20 门诊病历书写格式合格率≥90％21 抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%22 开展成分输血比例≥85%23 用血适应证合格率100%24 输血前检测率、输血治疗知情同意书签署率100%25 术前准备制度落实，执行率100%26 手术标记执行率、手术核查、手术风险评估执行率100%27 不良事件报告制度的知晓率100%28 员工对患者安全目标的知晓率≥90%29 符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50%30 入组完成率≥70%31 上级医师对诊疗方案核准率100%32 出院小结规范100%33 知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%34 手术离体组织送检率100%35 符合条件的自体输血率不断提高，术中合理用血率≥95%36 急诊人员设备操作与技能考核合格率100%37 术后患者诊治效果随访率≥90%38 病历在 2 个工作日内归档达≥95％， 7 工作日达100%39 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细
二甲评审临床科室必备档案盒目录及内容条细按二甲复审要求，现将各临床科室必备的15个资料盒目录整理于下：请各科室按要求认真及时做好档案资料的完备工作。
〔时限规定：2021年9月30日内完成档案盒置备，10月15日内初步完成档案资料，10月25日内全部完善档案工作，10月26—30日进行全面检查。
时间紧、任务重，辛苦大家抓紧落实。
一、总体要求1、科室需准备文件盒，将目录所要求完成的资料进行归纳。
2、科室为了便于管理，自己可以在15个文件盒的根底上增加文件盒。
3、文件盒侧面需打印出以下15个管理条目，文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。
4、对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬。
二、具体目录文件盒1：依法执业管理档案1〕目录2〕医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}3〕医院下发的依法执业的相关文件4〕执业医师档案登记表、执业护士档案登记表{医护人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术权限{科室医师具体的手术权限}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等}5〕特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证〕6〕科室排班表存档 {科室2021年1月1日至今的排班表；注：无执业医生资格不能单独排班}文件盒2：科室培训考核记录档案{所有培训资料按照课件、成绩汇总表、签到人员，考试试卷、照片等内容准备}1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕法律法规培训记录及考核4〕三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩〕5〕业务培训记录与考核表6〕职能部门的监管记录7〕科室的持续改良记录文件盒3：医疗质量平安管理及持续改良记录档案1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕医疗质量与平安管理小组的组成人员及分工4〕科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作方案和工作总结5〕科主任质控手册6〕质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7〕职能部门的监管记录8〕科室的持续改良记录文件盒4：医疗技术准入管理记录1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕二类以上技术准入申请书及批准文件4〕科室的一、二、三类技术目录5〕科室新技术、新工程管理资料。
医院科务会记录本
医院科务会记录本引言：医院科务会，作为医院内部的重要管理会议，旨在提高医疗质量，促进科室间的沟通与协作。
一份详实、准确的科务会记录本，对于保障医院工作的顺利进行具有举足轻重的意义。
本文将详细介绍医院科务会的各个方面，以供参考。
一、会议时间与地点本次科务会的召开时间为XXXX年XX月XX日下午XX时，地点为医院会议室。
二、参会人员本次科务会参与人员包括各科室主任、副主任、秘书及相关工作人员。
三、会议议程确认本次会议的目的和议程。
总结各科室上个月的工作情况。
讨论各科室本月工作计划。
听取与会人员的建议和意见。
总结会议内容并部署下一步工作。
四、会议内容各科室主任分别汇报了上个月的工作情况，包括收治病人数量、手术量、疑难病例处理等方面。
讨论了各科室本月工作计划，包括新技术的引进、人员培训等方面。
就当前医院面临的问题进行了深入探讨，如医疗资源的合理配置、患者满意度提升等。
与会人员就各自工作中遇到的问题进行了交流，共同探讨解决方案。
对医院未来发展方向进行了展望，提出了一些建设性意见。
五、会议决议针对当前医疗资源紧张问题，决定优化资源配置，提高医疗效率。
同意引进新技术，加强人员培训，提升医疗服务质量。
强调各科室间的沟通与协作，共同解决工作中遇到的问题。
决定开展患者满意度调查，进一步了解患者需求，提高服务质量。
设立专项基金，鼓励医务人员开展科研工作，推动医院学术水平的提高。
六、会议效果评估本次科务会效果良好，参会人员积极参与讨论，提出许多有价值的建议和意见。
通过本次会议，加强了科室间的沟通与协作，为医院未来的发展提供了有力支持。
七、会议记录员与日期（由记录员签名）。
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二级医院各科室记录(登记)本
办公室 1、院长办公例会记录本(每周1次) 2、科主任、护士长例会(每周1次) 3、行政(职能部门)办公会记录本 4、信访登记本
5、投诉登记本
6、院长接待日登记本(每周2次)
7、医院总值班登记本
8、院长行政查房登记本(每月1次) 9、医德医风教育培训记录本(每年2次) 10、岗前教育培训记录本(每年1—2次) 11、科会记录本(每月1—2次)
12、安全管理会议记录本(每年2—4次) 13、质量管理记录本(每月1次)
医防科 1、院长行政查房记录本(每月1次) 2、医德医风教育培训记录本(每年2次) 3、岗前教育培训记录本(每年1—2次) 4、临床、医技科室主任例会记录本(每月4次)(临床、医技联席会议记录本)
5、医疗质量评价会记录本(每年4次)
6、医院学术委员会会议记录本(每年2次)
7、医疗质量管理委员会会议记录本(每年4次)
8、病案管理委员会会议记录本(每年2次)
9、病案借阅登记表
10、外出会诊登记表
11、医疗质量督查记录本(每月1次) 12、“三基”培训记录本(每年2次)
13、科会记录本(每月1—2次)
14、安全管理会议记录本(每年2—4次) 15、质量管理记录本(每月1次)
护理部 1、院长行政查房记录本(每月1次)
2、医德医风教育培训记录本(每年2次)
3、岗前教育培训记录本(每年1—2次)
4、“三基”培训记录本(每年2次)
5、护士长例会记录本(每月1—2次)
6、科会记录本(每月1—2次)
7、安全管理会议记录本(每年2—4次) 8、质量管理记录本(每月1次)
科教科 1、教学工作记录本
2、科研工作记录本
3、科会记录本(每月1—2次)
4、安全管理会议记录本(每年2—4次)
5、质量管理记录本(每月1次)
院感科 1、院内感染控制委员会会议记录本(每年2次) 2、院内感染培训记录本(每年2—4次) 3、院内感染督查记录本(每月1次) 4、传染病登记表
5、科会记录本(每月1—2次)
6、安全管理会议记录本(每年2—4次)
7、质量管理记录本(每月1次)
8、院长行政查房记录本(每月1次)
财务科 1、物价自查、投诉记录本(每年自查2次) 2、科会记录本(每月1—2次)
3、安全管理会议记录本(每年2—4次)
4、质量管理记录本(每月1次)
设备科 1、仪器设备管理委员会会议记录本(每年2次) 2、仪器设备维护记录本
3、科会记录本(每月1—2次)
4、安全管理会议记录本(每年2—4次)
5、质量管理记录本(每月1次)
6、院长行政查房记录本(每月1次)
总务科 1、院长行政查房记录本(每月1次) 2、科会记录本(每月1-2次)
3、安全管理记录本(每月1次)
4、质量管理记录本(每月1次)
医保办 1、科会记录本(每月1-2次)
2、安全管理会议记录本(每年2—4次)
3、质量管理记录本(每月1次)
) 4、院长行政查房记录本(每月1次
信息科 1、信息管理领导小组记录本(每年2次) 2、科会记录本(每月1-2次)
3、安全管理记录本(每月1次)
4、质量管理记录本(每月1次)
保卫科 1、安全管理委员会记录本(每年2次) 2、科会记录本(每月1-2次) 3、安全管理会议记录本(每年2—4次) 4、质量管理记录本(每月1次)
门诊部 1、业务学习记录本(每月1次)
2、差错事故登记本
3、科会记录本(每月1-2次)
4、安全管理会议记录本(每年2—4次)
5、质量管理记录本(每月1次)
内科、急诊科、儿科
1、病历书管管理记录本(每月1次)
2、出院病人随房登记本
3、医师交接班本
4、疑难病例讨论记录本
5、死亡病例讨论记录本
6、危得患者抢救记录本
7、传染病登记本
8、业务学习记录本(每月1次)
9、差错事故登记本
10、科会记录本(每月1-2次)
11、安全管理会议记录本(每年2—4次) 12、质量管理记录本(每月1次)
外科、妇产科、眼耳鼻喉科、口腔科
1、病历书写管理记录本(每月1次)
2、出院病人随访登记本
3、医师交接班本
4、疑难病例讨论记录本
5、死亡病例讨论记录本
6、危重患者抢救记录本
7、传染病登记本
8、业务学习记录本(每月1次)
9、差错事故登记本
10、科会记录本(每月1-2次)
11、安全管理会议记录本(每年2—4次) 12、质量管理记录本(每月1次) 13、术前讨论记录本
功能科、特检科、病理科、理疗科、供应室
1、科会记录本(每月1-2次)
2、安全管理会议记录本(每年2—4次)
3、质量管理记录本(每月1次)
4、业务学习记录本(每月1次)
5、差错事故登记本
药剂科 1、科会记录本(每月1-2次)
2、安全管理会议记录本(每年2—4次)
3、质量管理记录本(每月1次)
4、业务学习记录本(每月1次)
5、差错事故登记本
6、药事委员会会议记录本(每年4次)
7、合理用药督查小组会议记录本(每月1次)
8、处方调配差错登记本
9、用药超常顶警登记本
10、药品报损(废)记录本
11、药学咨询记录本
放射科 1、科会记录本(每月1-2次)
2、安全管理会议记录本(每年2—4次)
3、质量管理记录本(每月1次)
4、业务学习记录本(每月1次)
5、差错事故登记本
6、疑难、误诊病例讨论记录本
检验科 1、科会记录本(每月1-2次)
2、安全管理会议记录本(每年2—4次)
3、质量管理记录本(每月1次)
4、业务学习记录本(每月1次)
5、差错事故登记本
6、输血管理委员会会议记录本(每年2次)
7、值班、交接班记录本
8、仪器、交接班记录本
9、比对试验原始据记录本
麻醉科 1、科会记录本(每月1-2次)
2、安全管理会议记录本(每年2—4次)
3、质量管理记录本(每月1次)
4、业务学习记录本(每月1次)
5、差错事故登记本
6、核心制度执行情况记录本
7、麻醉严重并发症登记本
8、非危重病人麻醉死亡登记本。