会阴切口感染预防ppt课件
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手术部位感染预防与控制措施PPT课件
疼痛 输血
患者 糖尿病 吸烟 营养不良 肥胖 高龄 身体状况 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时间长
预防手术部位感染WHO措施（2002）
1.已证明有效 清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋 浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测 2.未证明有效 熏蒸消毒
预防SSI干预方法
根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 缩短术前住院时间 维持结肠直肠手术患者的正常体温 血糖控制 强制性感染报告：向公众报告NI率
。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂 指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科 刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手 术型 缝线质量 血肿 预防性抗菌药物 机械压力
麻醉 组织灌注量 温度 吸氧浓度
3.手术后。 （1）接触患者手术部位、更换切口敷料前后严格手卫生 （2）换药时严格无菌技术操作规程。 （3）保持引流通畅，尽早拔除引流管。 （4）严密观察，及时监测。
手术切口按照污染的程度分类
清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如 无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓 区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明 显缺陷（如开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔 手术
5、采用正确的术前皮肤准备方法： ①用消毒皂沐浴。 ②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。 ③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。 ④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌 巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物
产后会阴切口感染的处理
产后会阴切口感染的处理
很多初产妇，在分娩过程中，会阴有不同程度裂伤，或进行会阴侧切术等。
产褥期由于会阴处有恶露，分娩时较充血水肿，伤口愈合欠佳，容易发生感染。
常见表现：充红肿账，硬结，压之疼痛，切口表面有脓苔，严重者切口裂开。
处理：1.用：1：5000高锰酸钾坐浴，一天两次。
2.会阴切口处，用甲硝唑注射液冲洗。
一天两次，注意防止冲洗液流进阴道内，防止倒流引起的感染。
3冲洗完会阴处涂以百多邦软膏。
4.勤更换会阴垫，保持会阴清洁干燥。
5.可看及线结者，必要时拆线，免得线结一直刺激，又吸收不了，影响伤口愈合。
以上是本人临床上，应用经验，可以借鉴，但个体差异，发生感染者还是得到医院进行处理。
1.21会阴侧切术感染的预防及护理
会阴侧切术感染的预防及护理会阴侧切术是一种在产科领域应用较为广泛的手术。
为了防止自然分娩引起的严重的直肠裂伤或阴道裂伤，以及会阴造成的分娩阻滞，常常需要做会阴侧切术。
由于术前产妇局部炎症的存在、缝合技术不过硬、术中无菌操作不严以及术后未加强护理等因素都可能导致术后感染的发生。
因此，加强会阴侧切术后感染的预防与护理，是产科工作中一个较为实际不可忽视的问题[1]。
我科针对上述感染因素，对实施会阴侧切术的产妇采取了相应的预防与护理措施，使得临床上会阴切除术后感染的发生率显著降低，对预防感染起到了较好的效果。
本文对我科院2007年5月-2009年5月行会阴侧切术的1342例产妇的资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料我科自2007年5月-2009年5月经阴道分娩的共2150人次。
其中初产妇1538人，经产妇612人。
行会阴侧切术1342例，占阴道分娩总数的62.4%。
2 结果2.1 会阴侧切术后伤口感染率本组行会阴侧切术产妇共1342例，发生伤口感染16例，伤口感染率为1.19%，占产科医院感染的67.3%。
2.2 会阴侧切术的伤口感染的病原菌分布将发生感染的产妇的伤口感染分泌物送检，培养出大肠杆菌7例、变形杆菌6例，金黄色葡萄球菌3例。
2.3 会阴侧切术后伤口感染与助产护士护龄的关系1342例行会阴侧切术中，5年护龄以上的助产士接生637例，伤口感染4例，占0.63%；3年护龄以上的助产士接生363例，发生伤口感染4例，占1.10%；3年护龄以下助产士接生342例，发生伤口感染8例，占2.34%。
3 预防与护理3.1 产前准备孕期进行营养健康教育：根据孕妇的质量指数对其制定个性化的食谱，嘱咐孕妇尽可能参加有氧活动，比如轻体力家务劳动或者散步等，增加能量消耗，将体质量指数控制在合理范围内，这样能够减少由于体质量指数对感染的影响[2]。
术前评估：在术前应对产妇的各种合并疾病进行治疗，设法改善其全身情况，从而增强抵抗力，减少感染的发生。
分娩后会阴切口感染的护理
营养不良：产 后营养不良， 影响切口愈合
感染源
产道损伤：分娩过 程中产道损伤可能
导致感染
产后卫生：产后个 人卫生不佳，可能
导致细菌感染
产后护理：产后护 理不当，可能导致
感染
产后饮食：产后饮 食不当，可能导致
感染
产后运动：产后运 动不当，可能导致
感染
2
分娩后会阴切口感染的症状
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等 避免长时间站立或久坐
避免提重物或进行高强度体力劳动 避免进行性生活，以免加重感染 保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾和内裤 保持良好的作息和饮食习惯，增强身体抵抗力
保持良好的生活习惯
保持个人卫生， 勤洗澡、勤换 衣物
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
红肿热痛
红肿：会阴部皮肤发红、 肿胀
A
痛：会阴部疼痛，可能伴 随灼热感
C
B 热：会阴部皮肤温度升高
D
感染：会阴部皮肤出现感 染症状，如脓肿、异味等
分泌物异常
分泌物颜色异常：如黄色、绿色、褐色等 分泌物气味异常：如恶臭、腥臭等 分泌物性状异常：如脓性、粘稠、豆腐渣样等 分泌物量异常：如增多、减少等 分泌物伴随症状：如瘙痒、疼痛等
产后护理不当
E
产后心理压力过大，导致身体抵抗力下降
D
产后运动不当，导致伤口撕裂
C
产后饮食不当，导致免疫力下降
B
产后过早进行性生活，导致伤口感染
A
产后卫生清洁不到位，导致细菌滋生
伤口愈合不良
切口缝合不良： 缝合技术不佳， 导致切口愈合 不良
手术切口感染预防与治疗ppt课件
术后30天内（若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、 人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及 切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1. 从切口深部流出脓液。 2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且 具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛。 3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部 有脓肿。 4. 外科医师诊断为切口深部感染。
术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）、发生在 手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开 或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者： 1. 放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物。 2. 器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌。 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓 肿。 4. 外科医师诊断为器官／腔隙感染。
手术切口感染的原因
手术切口感染的主要原因是切口受到细 菌的污染，次要原因有切口血运不佳， 皮下脂肪层太厚，全身营养不良，抗菌 素应用不合理、吸烟、类固醇皮质激素 的使用、糖尿病等。次要原因使局部免 疫力降低，组织再生能力低，即使是极 少量细菌也可引起感染。
手术方面
1 术前住院时间 手术持续的时间
2
备皮方式及时间
3
手术部位皮肤消毒
4
手术室环境
5
手术器械的灭菌
6
手术过程的无菌操作
7 手术技术 预防性抗菌药物
类别 Ⅰ类（清洁）切口
Ⅱ类（清洁-污染） 切口
Ⅲ类（污染）切口
Ⅳ类（感染）切口
标
准
手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Байду номын сангаас
手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如
会阴侧切口感染 PPT课件
常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼
常用的麻药： 罗哌卡因
11
1.2 医护因素
（1）术者无菌观念差，手术器械消毒灭 菌不合格，环境污染，缝合前未消毒切口及周围皮肤， 未遮盖肛门，未换污染的手套，缝线末端过长垂于肛周 ，将细菌带入创面，引起创口感染;（
12
分娩镇痛常用的药物
常用的椎.2 医护因素
2）医护人员对易 感产妇忽视预防，直接影响切口愈合，如多次阴道检查 ，产前合并阴道炎或产道感染，会阴部有脓疱疮、毛囊 炎者未及时应用抗生素;
14
分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼
常用的麻药： 罗哌卡因
15
1.2 医护因素
25
通过上述方法操作和护理， 我院分娩的产妇伤口一
期愈合率达98%以上。
26
分娩镇痛穿刺后的注意事项
嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵， 可进食进水。分娩镇痛后每小时督 促解小便，若出现镇痛效果不好或 泵报警我们及时处理。
27
分娩结束后
分娩结束时拔除硬膜外导管， 并完成分娩镇痛记录单，并在 分娩镇痛记录本上做好登记。
4
分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼
常用的麻药： 罗哌卡因
5
1 感染的因素
1.1 全身因素 1.2 医护因素
6
分娩镇痛常用麻醉方式
硬膜外麻醉（临床常用） 腰硬联合麻醉
7
2 预防措施
2.1 加强无菌观念，严格无菌操作 2.2 产房通风消毒 2.3 术后护理
8
分娩镇痛常用的药物
3）术者 操作不熟练，阴道粘膜切口顶端缝合不严，间断缝 合时，未穿透切口的基底层，有死腔以致恶露渗入 潴留引起感染;
常用的麻药： 罗哌卡因
11
1.2 医护因素
（1）术者无菌观念差，手术器械消毒灭 菌不合格，环境污染，缝合前未消毒切口及周围皮肤， 未遮盖肛门，未换污染的手套，缝线末端过长垂于肛周 ，将细菌带入创面，引起创口感染;（
12
分娩镇痛常用的药物
常用的椎.2 医护因素
2）医护人员对易 感产妇忽视预防，直接影响切口愈合，如多次阴道检查 ，产前合并阴道炎或产道感染，会阴部有脓疱疮、毛囊 炎者未及时应用抗生素;
14
分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼
常用的麻药： 罗哌卡因
15
1.2 医护因素
25
通过上述方法操作和护理， 我院分娩的产妇伤口一
期愈合率达98%以上。
26
分娩镇痛穿刺后的注意事项
嘱咐产妇可以下地行走，痛时按泵， 可进食进水。分娩镇痛后每小时督 促解小便，若出现镇痛效果不好或 泵报警我们及时处理。
27
分娩结束后
分娩结束时拔除硬膜外导管， 并完成分娩镇痛记录单，并在 分娩镇痛记录本上做好登记。
4
分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药： . 舒芬太尼
常用的麻药： 罗哌卡因
5
1 感染的因素
1.1 全身因素 1.2 医护因素
6
分娩镇痛常用麻醉方式
硬膜外麻醉（临床常用） 腰硬联合麻醉
7
2 预防措施
2.1 加强无菌观念，严格无菌操作 2.2 产房通风消毒 2.3 术后护理
8
分娩镇痛常用的药物
3）术者 操作不熟练，阴道粘膜切口顶端缝合不严，间断缝 合时，未穿透切口的基底层，有死腔以致恶露渗入 潴留引起感染;
医院感染基础知识培训课件术后切口感染预防与处理
03
术后切口感染的诊断和处理
介绍了术后切口感染的诊断标准和处理方法，包括伤口清创、抗生素治
疗等。
学员心得体会分享交流环节
知识掌握更全面
学员们表示通过本次培训，对医院感染及术后切口感染的相关知 识有了更全面的了解。
操作技能得到提升
通过实践操作和案例分析，学员们掌握了预防和处理术后切口感 染的实际操作技能。
分类
根据感染发生的时间和性质，可 分为早期感染和晚期感染；根据 感染的范围和程度，可分为局部 感染和全身性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
手术创伤导致皮肤屏障破坏，细菌侵入切口并繁殖，引发感染。
危险因素
包括患者自身因素（如年龄、营养状况、免疫功能等）、手术因素（如手术类 型、手术时间、术中污染等）和术后因素（如切口护理不当、抗生素使用不合 理等）。
02 预防措施与建议
术前准备与评估
术前皮肤准备
彻底清洁手术部位皮肤，避免使用剃 刀刮性使用抗生素
根据手术类型和患者情况，术前预防 性使用抗生素可降低术后切口感染风 险。
改善患者营养状况，增强免疫力，降 低术后感染风险。
术中操作规范及注意事项
严格无菌操作
根据切口感染病原菌种类和严重 程度，合理选择抗生素种类、剂 量和使用时间，避免滥用和不必
要的使用。
局部用药
对于浅表性切口感染，可采用局部 消毒、清洗和涂抹抗菌药膏等方法 进行治疗。
全身支持治疗
对于严重切口感染患者，需给予全 身支持治疗，如补液、营养支持等 ，以提高患者免疫力。
伤口处理技巧和方法分享
01
手术人员需严格遵守无菌技术操作规程，包括穿戴无菌手术衣
、戴无菌手套等。
保持手术野清洁
会阴护理ppt课件免费
产后应保持会阴部清洁干燥，及时更换卫生巾和 内裤。在医生的指导下使用适当的清洁剂和消毒 剂，避免过度清洗和刺激。同时，避免长时间站 立或久坐，减轻会阴部压力。
产后会阴部切口的护理
对于进行会阴侧切或裂伤缝合术的产妇，应特别 注意切口的清洁和护理。定期清洗、更换敷料， 遵循医生的指导进行康复训练，有助于促进切口 愈合。
如出现过敏症状，立即停止使用 并咨询医生。
定期更换
对于一次性用品，如卫生巾等， 需定期更换，避免感染。
06
CHAPTER
会阴护理的误区与解答
常见的误区与误解
误区一
会阴部不需要特别护理，只需 保持清洁即可。
误区二
会阴部护理只能通过药物或特 殊洗液进行。
误区三
会阴部护理与预防妇科疾病无 关。
误解
会阴部护理是女性的专属，男 性不需要关注。
根据自身情况选择适合自己的护 理产品，如清洁剂、保湿霜、抗
菌剂等。
注意产品成分
选择成分天然、温和、无刺激的产 品，避免过敏或刺激皮肤。
了解产品功效
选择具有明确功效和认证的产品， 以确保其有效性。
使用产品的注意事项
正确使用方法
按照产品说明正确使用，避免过 量或不足导致效果不佳或刺激皮
肤。
注意过敏反应
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异 位到子宫以外的部位，表现为痛经、 性交痛等症状。治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。
04
CHAPTER
特殊时期的会阴护理
孕期会阴护理
孕期会阴护理的重要性
孕期会阴部由于荷尔蒙和生理变化，容易发生感染和不适 。保持会阴部清洁和健康对于孕妇和胎儿的健康至关重要 。
更年期会阴护理
产后会阴部切口的护理
对于进行会阴侧切或裂伤缝合术的产妇，应特别 注意切口的清洁和护理。定期清洗、更换敷料， 遵循医生的指导进行康复训练，有助于促进切口 愈合。
如出现过敏症状，立即停止使用 并咨询医生。
定期更换
对于一次性用品，如卫生巾等， 需定期更换，避免感染。
06
CHAPTER
会阴护理的误区与解答
常见的误区与误解
误区一
会阴部不需要特别护理，只需 保持清洁即可。
误区二
会阴部护理只能通过药物或特 殊洗液进行。
误区三
会阴部护理与预防妇科疾病无 关。
误解
会阴部护理是女性的专属，男 性不需要关注。
根据自身情况选择适合自己的护 理产品，如清洁剂、保湿霜、抗
菌剂等。
注意产品成分
选择成分天然、温和、无刺激的产 品，避免过敏或刺激皮肤。
了解产品功效
选择具有明确功效和认证的产品， 以确保其有效性。
使用产品的注意事项
正确使用方法
按照产品说明正确使用，避免过 量或不足导致效果不佳或刺激皮
肤。
注意过敏反应
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异 位到子宫以外的部位，表现为痛经、 性交痛等症状。治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。
04
CHAPTER
特殊时期的会阴护理
孕期会阴护理
孕期会阴护理的重要性
孕期会阴部由于荷尔蒙和生理变化，容易发生感染和不适 。保持会阴部清洁和健康对于孕妇和胎儿的健康至关重要 。
更年期会阴护理
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四川省妇幼保健院
CONTENTS
（1 规范无菌技术操作 ）
（2） 统一培训会阴缝合技术
（3） 规范分娩环境
（4 有效的伤口护理健康教育 ）
四川省妇幼保健院
会阴伤口愈合不良登记表
产后随访
会阴伤口
助产指征
产程
检验及培养
类型及描述
接生者
姓 名
电 话
住 院 号
诊 断
合 并 症
高 危 因 素
分 娩 日 期
01 会阴切口感染研究 02 原因分析 03 对策及措施 04 效果评价
四川省妇幼保健院
会阴切口的研究 切口感染的定义 诊断标准 会阴切口感染的常见原因 切口感染后期影响
四川省妇幼保健院
切口感染的定义 切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化 脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白 细胞计数增加等全身反应。
四川省妇幼保健院六步洗手法评分标准
科室： 姓名：
得分： 考评人员： 年 月 日
程序
操作流程及质量标准
扣 得分 分 评分标准 分
值
洗手前取下手表，卷袖过肘， 8 用肘或适宜方法打开水龙头， 在流动水下，使双手充分淋 湿，取适量洗手液均匀涂抹 至整个手掌、手背、手指和 指缝
掌心相对揉搓
14
一处不符合要 求扣1分
□
接触病人物品后
□
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生时机总计
□洗手 □速干手消毒 □未采取
六部洗手法
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生设施
接触病人血液、体 液后
□
□1执行 □2未执行
接触病人后
□
1齐全2无洗手液 3无纸巾
接触病人物品后
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
□洗手 □速干手消毒 □未采取
四川省妇幼保健院
2、外源性因素
环 境 因素
技 术 因素 医 务人员因素
患 者因素
切口感染后期影响
切口感染发生后，将给产妇带来许多痛苦，甚至威胁产妇的生命。 轻者增加产妇的痛苦，延长住院时间，加重经济负担，甚至伤口反 复感染形成窦道，经久不息，常多次治疗，给产妇带来很深的痛 苦。
四川省妇幼保健院
02 原因分析
观察持续时间
手卫生时机总计 六部洗手法
手卫生设施
科
室
□1执行 □2未执行
1齐全2无洗手液 3无纸巾 4配置数量
5 速干手消毒
手 接触病人前
卫□
生 指 征
手 □洗手
卫 生
□速干手消毒
措 □未采取
施
日 观察对象代码 期
清洁或无菌操作前.
□
□ 洗手 □速干手消毒 □未采取
观察持续时间
科 室
手 接触病人前
卫□
外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
四川省妇幼保健院
诊断标准
临床诊断 外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。
1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2．外阴切口有脓肿。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。 2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染
侧切
产 后2 小 时 出 血
产 后 24 小 时 出 血
局 部 红 肿 热 痛
体 温 升 高
初
步治影
原疗像
备
因护资
注
分理料
析
第第第
1
2
3
4
裂产胎一二三 伤钳吸产产产
程程程
﹤ 45- ﹥6
45 60 0
分
血 象
泌 物 培
脓 肿
血 肿
裂 开
其 他
养
工
姓作 名年
限
规范无菌技术操作
提高手卫生依从性
四川省妇幼保健院
一处不符合要
求扣2分
漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 有泡沫未冲洗 干净酌情扣1～ 3分，未擦干双 手扣2分
四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院 手卫生依从性观察表
观察日期：
观察者姓名： -
日 观察对象代码 期
会阴切口愈合不良案列分享
产房·漆春燕
第一度会阴切口愈合不良监测
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
1.19%
1月
侧切伤口愈合不良分析
7.5%
2月
3月
侧切伤口愈合不良人数
7
6
5
4
3
2
1
0
1月
2月
Hale Waihona Puke 侧切伤口感染率侧切伤口感染人数 3月
会阴感染伤口
01 切口感染
目录
CONTENTS
四川省妇幼保健院
CONTENTS
（1） 无菌技术操作规范 （2） 会阴缝合技术 （3） 分娩时环境要求 （4） 伤口护理健康教育
四川省妇幼保健院
无菌技术操作规范不足
手卫生依从性差 操作台面区域划分不严
01
缝合伤口时未更换灭菌手套 会阴冲洗未使用生理盐水、消毒剂使用不规范
阴道检查时未进行消毒，阴检过频
一处不符合要
六部洗手法操作 考核标准（100
分）
总分
手指交叉，掌心对手背揉搓，
交换进行。
14
手指交叉，掌心相对揉搓 14
弯曲手指关节在掌心揉搓， 14 交换进行 拇指在掌中揉搓，交换进行
14
指尖在掌心中揉搓，交换进
行
14
流动水彻底冲净双手，然后 8
用纸巾擦干 10 0
求扣2分
漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分
生
指
征
手 □洗手
卫 生
□ 速干手消毒
措 □未采取
施
日 观察对象代码 期
清洁或无菌操作前
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
观察持续时间
科 室
手 接触病人前
卫□
生
指
征
手 □洗手
卫 生
□ 速干手消毒
措 □ 未采取
施
清洁或无菌操作前
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
接触病人血液、体 接触病人后
液后
□
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生时机总计 六部洗手法
手卫生设施
接触病人血液、体 液后
□
□1执行 □2未执行
接触病人后
□
1齐全2无洗手液 3无纸巾
接触病人物品后
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □未采取
□洗手 □速干手消毒 □未采取
□洗手 □速干手消毒 □未采取
洗手后干手方式
1纸巾□ 2工作服□ 3甩干□ 4烘干机□
四川省妇幼保健院
会阴切口感染的常见原因： 1、内源性因素 虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛 门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压 疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力 弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后 感染。
无菌物品管理不规范
会阴缝合技术不当
1
伤口评估
缝合方式选择 3
缝线选择
2
复杂伤口人员资质
4
分娩时环境准备不充分
分娩量大，分娩间消毒不充分 消毒设备不在功能状态 人员流动过大
四川省妇幼保健院
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/31
伤口护理健康教育
健康教育是否落实
四川省妇幼保健院
03 具体措施
CONTENTS
（1 规范无菌技术操作 ）
（2） 统一培训会阴缝合技术
（3） 规范分娩环境
（4 有效的伤口护理健康教育 ）
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会阴伤口愈合不良登记表
产后随访
会阴伤口
助产指征
产程
检验及培养
类型及描述
接生者
姓 名
电 话
住 院 号
诊 断
合 并 症
高 危 因 素
分 娩 日 期
01 会阴切口感染研究 02 原因分析 03 对策及措施 04 效果评价
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会阴切口的研究 切口感染的定义 诊断标准 会阴切口感染的常见原因 切口感染后期影响
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切口感染的定义 切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化 脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白 细胞计数增加等全身反应。
四川省妇幼保健院六步洗手法评分标准
科室： 姓名：
得分： 考评人员： 年 月 日
程序
操作流程及质量标准
扣 得分 分 评分标准 分
值
洗手前取下手表，卷袖过肘， 8 用肘或适宜方法打开水龙头， 在流动水下，使双手充分淋 湿，取适量洗手液均匀涂抹 至整个手掌、手背、手指和 指缝
掌心相对揉搓
14
一处不符合要 求扣1分
□
接触病人物品后
□
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生时机总计
□洗手 □速干手消毒 □未采取
六部洗手法
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生设施
接触病人血液、体 液后
□
□1执行 □2未执行
接触病人后
□
1齐全2无洗手液 3无纸巾
接触病人物品后
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
□洗手 □速干手消毒 □未采取
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2、外源性因素
环 境 因素
技 术 因素 医 务人员因素
患 者因素
切口感染后期影响
切口感染发生后，将给产妇带来许多痛苦，甚至威胁产妇的生命。 轻者增加产妇的痛苦，延长住院时间，加重经济负担，甚至伤口反 复感染形成窦道，经久不息，常多次治疗，给产妇带来很深的痛 苦。
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02 原因分析
观察持续时间
手卫生时机总计 六部洗手法
手卫生设施
科
室
□1执行 □2未执行
1齐全2无洗手液 3无纸巾 4配置数量
5 速干手消毒
手 接触病人前
卫□
生 指 征
手 □洗手
卫 生
□速干手消毒
措 □未采取
施
日 观察对象代码 期
清洁或无菌操作前.
□
□ 洗手 □速干手消毒 □未采取
观察持续时间
科 室
手 接触病人前
卫□
外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
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诊断标准
临床诊断 外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。
1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2．外阴切口有脓肿。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。 2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染
侧切
产 后2 小 时 出 血
产 后 24 小 时 出 血
局 部 红 肿 热 痛
体 温 升 高
初
步治影
原疗像
备
因护资
注
分理料
析
第第第
1
2
3
4
裂产胎一二三 伤钳吸产产产
程程程
﹤ 45- ﹥6
45 60 0
分
血 象
泌 物 培
脓 肿
血 肿
裂 开
其 他
养
工
姓作 名年
限
规范无菌技术操作
提高手卫生依从性
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一处不符合要
求扣2分
漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 有泡沫未冲洗 干净酌情扣1～ 3分，未擦干双 手扣2分
四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院 手卫生依从性观察表
观察日期：
观察者姓名： -
日 观察对象代码 期
会阴切口愈合不良案列分享
产房·漆春燕
第一度会阴切口愈合不良监测
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
1.19%
1月
侧切伤口愈合不良分析
7.5%
2月
3月
侧切伤口愈合不良人数
7
6
5
4
3
2
1
0
1月
2月
Hale Waihona Puke 侧切伤口感染率侧切伤口感染人数 3月
会阴感染伤口
01 切口感染
目录
CONTENTS
四川省妇幼保健院
CONTENTS
（1） 无菌技术操作规范 （2） 会阴缝合技术 （3） 分娩时环境要求 （4） 伤口护理健康教育
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无菌技术操作规范不足
手卫生依从性差 操作台面区域划分不严
01
缝合伤口时未更换灭菌手套 会阴冲洗未使用生理盐水、消毒剂使用不规范
阴道检查时未进行消毒，阴检过频
一处不符合要
六部洗手法操作 考核标准（100
分）
总分
手指交叉，掌心对手背揉搓，
交换进行。
14
手指交叉，掌心相对揉搓 14
弯曲手指关节在掌心揉搓， 14 交换进行 拇指在掌中揉搓，交换进行
14
指尖在掌心中揉搓，交换进
行
14
流动水彻底冲净双手，然后 8
用纸巾擦干 10 0
求扣2分
漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分
生
指
征
手 □洗手
卫 生
□ 速干手消毒
措 □未采取
施
日 观察对象代码 期
清洁或无菌操作前
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
观察持续时间
科 室
手 接触病人前
卫□
生
指
征
手 □洗手
卫 生
□ 速干手消毒
措 □ 未采取
施
清洁或无菌操作前
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
接触病人血液、体 接触病人后
液后
□
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生时机总计 六部洗手法
手卫生设施
接触病人血液、体 液后
□
□1执行 □2未执行
接触病人后
□
1齐全2无洗手液 3无纸巾
接触病人物品后
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □未采取
□洗手 □速干手消毒 □未采取
□洗手 □速干手消毒 □未采取
洗手后干手方式
1纸巾□ 2工作服□ 3甩干□ 4烘干机□
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会阴切口感染的常见原因： 1、内源性因素 虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛 门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压 疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力 弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后 感染。
无菌物品管理不规范
会阴缝合技术不当
1
伤口评估
缝合方式选择 3
缝线选择
2
复杂伤口人员资质
4
分娩时环境准备不充分
分娩量大，分娩间消毒不充分 消毒设备不在功能状态 人员流动过大
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THANK YOU
SUCCESS
2019/5/31
伤口护理健康教育
健康教育是否落实
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03 具体措施