《中医基础理论》学习笔记：六腑之大肠

《中医基础理论》学习笔记：六腑之大肠
大肠居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端紧接肛门，包括结肠和直肠。

主传化糟粕和吸收津液。

属金、属阳。

大肠主传导是指大肠接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经肛门排出体外的作用。

大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中剩余的水分和养料，使之形成粪便，经肛门而排出体外，属整个消化过程的最后阶段，故有“传导之腑”、“传导之官”之称。

所以大肠的主要功能是传导糟粕，排泄大便。

大肠的传导功能，主要与胃的通降、脾之运化、肺之肃降以及肾之封藏有密切关系。

大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便而排出体外。

大肠重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称之为“大肠主津”。

大肠这种重新吸收水分功能与体内水液代谢有关。

所以大肠的病变多与津液有关。

如大肠虚寒，无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等。

大肠实热，消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。

机体所需之水，绝大部分是在小肠或大肠被吸收的。

大肠在脏腑功能活动中，始终处于不断地承受小肠下移的饮食残渣并形成粪便而排泄糟粕，表现为积聚与输送并存，实而不能满的状态，故以降为顺，以通为用。

六腑以通为用，以降为顺，尤以大肠为最。

六腑之三焦
是脏象学说中的一个特有名称。

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一，属脏腑中最大的腑，又称外腑、孤脏。

主升降诸气和通行水液，在五行属火，其阴阳属性为阳。

总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。

其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。

三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。

通行元气：元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。

元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。

所以说，三焦是元气运行的通道。

气化运动是生命的基本特征。

三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。

因此，三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。

故曰：“三焦者，人之三元之气也，……总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。

三焦通，则内外上下皆通也。

其于周身灌体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”（《中藏经》）。

三焦能“通调水道”，调控体内整个水液代谢过程，在水液代谢过程中起着重要作用。

人体水液代谢是由多个脏腑参与，共同完成的一个复杂生理过程。

其中，上焦之肺，为水之上源，以宣发肃降而通调水道；中焦之脾胃，运化并输布津液于肺；下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代谢，下形成尿液排出体外。

三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路。

三焦气治，则脉络通而水
道利。

三焦在水液代谢过程中的协调平衡作用，称之为“三焦气化”。

三焦通行水液的功能，实际上是对肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功能的总括。

三焦具有运行水谷，协助输布精微，排泄废物的作用。

其中，“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充肌，泽毛”。

，有输布精微之功；中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉”，有消化吸收和转输之用；下焦则“成糟粕而俱下人大肠，循下焦而渗入膀胱”，有排泄粪便和尿液的作用。

三焦运化水谷协助消化吸收的功能，是对脾胃、肝肾、心肺、大小肠等脏腑完成水谷消化吸收与排泄的功能的概括。

上焦如雾是指上焦主宣发卫气，敷布精微的作用。

上焦接受来自中焦脾胃的水谷精微，通过心肺的宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，若雾露之溉。

故称“上焦如雾”。

因上焦接纳精微而布散，故又称“上焦主纳”。

中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。

胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺以濡养周身。

因为脾胃有腐熟水谷、运化精微的生理功能，故喻之为“中焦如沤”。

因中焦运化水谷精微，故称“中焦主化”。

下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。

下焦将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，变成粪便，从肛门排出体外，并将体内剩余的水液，通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。

这种生理过程具有向下疏通，向外排泄之势，故称“下焦如渎”。

因下焦疏通二便，排泄废物，故又称“下焦主出”。