消毒隔离基础知识

84消毒剂常用浓度
1、1000ml+5ml ( “84”消毒液中有效氯的含量为0.025%、250mg/L)抺 布、30分钟 2、1000ml+10ml ( “84”消毒液中有效氯的含量为0.05%、500mg/L) 便 器、30分钟 3、浸泡桶、池 5L(5000ml)+84消毒液50ml 50L(50000ml)+84消毒液500ml 浸泡30分钟 4、1000ml+20ml∽（40ml ） “84”消毒液中有效氯的含量为0.1%∽0.2%、 1000∽2000mg/L)特殊感染，60分钟。
最后祝大家工作顺利， 每天都有好心情！
• 除二级防护外，还应 当加戴面罩或全面型 呼吸防护器。
针刺伤的处理
如果不慎被针刺伤， 如何处理？ 一挤二冲三消毒
报告与记录
发生职业暴露
报告护士长、科主任
医院感染管理部门
填写锐器伤登记 报告表（网报）
医务科、保健科
组织评估风险
职业暴露防护处置标准操作规程
患者HBsAg（+） /HBeAg/抗HBe（+） 医务人员抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不详，
消毒隔离和无菌操作是
预防和控制医院感 染的两个基本环节
规范性文件、卫生标准
卫生部《消毒技术规范》 卫生部《医院感染管理规范》 卫生部《内镜清洁消毒技术操作规范》 GB15982-1995《医院消毒卫生标准》 卫生部《医院消毒供应室验收标准》 GB15981-1995《消毒与灭菌效果的
评价方法与标准》
隔离标识
空气传播隔离——黄色 飞沫传播隔离——粉色 接触传播隔离——蓝色
相关疾病的传播途径
经接触传播—Βιβλιοθήκη 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 经飞沫传播——百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎 经空气传播——肺结核、水痘等。
单击此处添加标题
单击此处添加文本具体内容， 简明扼要的阐述您的观点。
医院隔离技术
定义：采用各种方法、技术、 防止病原体从患者及携带者 传播给他人的技术措施。
原则=“标准预防”和“基 于传播途径的预防”
重要性：是控制传染病流行 和预防医院感染的重要措施。
消毒隔离知识
病房分区：
清洁区：医护人员值班室、更衣室、库房 半污染区：治疗室、护士站、内走廊 污染区：病房、接诊室、卫生间、污物间。
二级防护
• 适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员， 接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排 泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员， 转运病人的医务人员和司机。
• 医务人员必须戴防护口罩，帽子、穿工作服、防 护服或隔离衣、鞋套，手套。
戴护目镜
三级防护
• 适用于为病人实施吸 痰、气管插管和气管 切开的医务人员。
一旦决定用药，越快越好,CDC推出的时间： 1h以内,＞4h、效果降低, 24h－36h、无意义 用药方法：HAART 三联, 时间：28天
职业暴露防护处置标准操作规程
患者TPHA（+）、RPR（+） 推荐方案：苄星青霉素，240 万U，单次肌注。 青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2 次/d，连用4天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未 确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉 素2g，单次口服，但已有耐药报道
2、医护人员对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的 规范方法。
3、根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常 用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并 按规定的免疫程序接种各种疫苗。
职业暴露处理原则
• 及时处理 • 报告原则 • 保密原则 • 知情同意
应立即肌注HBIG200~400U，并同时在不同部位 接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后 分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。
医务人员抗—HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处 理 ，暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗— HBs 、ALT。
职业暴露防护处置标准操作规程
医疗器械灭菌合格率必须是100%。
单击此处添加标题
常用的化学消毒剂
根据消毒的效力:
高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷， 过氧乙酸。 高、中效：含氯消毒剂。 中效：乙醇，碘酊，碘伏。 低效：氯已定（洗必泰）。
医院常用的化学消毒剂 戊二醛
灭菌：常用浸泡法，2％浓度作用10小时，用 无菌水冲净，无菌擦干后使用。 浸泡消毒：2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体 10分钟；肝炎病毒30分钟；灭菌水冲净擦干。 擦拭消毒：2%浓度擦拭污染表面，细菌繁殖 体污染作用10分钟；肝炎病毒污染作用30分钟。 碳钢器械要防锈；注意溶液pH值；注意戊二醛 的副作用。
医务人员的分级防护
1.一般防护 2.一级防护 3.二级防护 4.三级防护
一般防护
适用于在医院传染病区，发热门急诊以外 从事诊疗工作的医护人员。
工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩。
一级防护
用于初筛门诊、发热门 （急）的医务人员。
工作时应穿工作服、隔 离衣、戴工作帽和防护口罩， 必要时戴乳胶手套。
追踪
HIV: 暴露后的当天、4周、8周、 三个月、六个月、一年定期追踪，
乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪 梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪
医护人员在高危环境下的自我防护
1、医护人员对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正 确使用和保存口罩。
含氯消毒剂
浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯 250-500mg/L溶液浸泡10min以上，对肝炎 病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含 有效氯2000mg/L 作用30min以上。
喷洒法：对一般污染的物体表面用含有效氯 1000mg/L溶液均匀喷洒（墙面200ml/m2； 水泥地面350 ml/m2；土质地面1000 ml/m2），作用30min；对肝炎病毒、结核杆 菌污染表面，用含有效氯2000mg/L溶液喷洒 作用60min以上。
患者抗—HCV（+） : 发生职业暴露的医务人员
抗—HCV（—），暴露后3个月、 6个月应检查抗—HCV/ HCV- 置 RNA及抗原、ALT，并根据复查 结果进行相应抗病毒治疗。
职业暴露防护处置标准操作规程
患者抗—HIV（+） 根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是 否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个 月、3个月、6个月应检查抗HIV。
紫外线消毒灯使用注意事项
1.应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布 巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等 时，应随时擦拭。
2.紫外线灯管每2月测1次强度（测试卡）， 半年1次强度计测试。
3.采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物 品表面充分暴露于紫外线。
紫外线强度照射指示卡监测法
消毒灭菌
根据医疗器械的造成感染的危险性大小，及在病人使用过程之间 所要求的消毒或灭菌，分为三类 高度危险物品:进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液从中 流过的物品，要求一定要灭菌！ 中度危险物品:与粘膜或破损皮肤接触,并不进入人体无菌组织, 微生物污染后可造成中等度危害。要求高水平消毒。 低度危险物品:仅与人体完整皮肤接触的物品,一般情况下无害, 若被大量微生物污染时可造成危害。要求低水平消毒。 总之，应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法。
消毒隔离基础知识
标准预防 清洁消毒与灭菌 隔离 无菌技术
感染暴发的原因
• 消毒隔离措施执行不到位、 • 违规操作、 • 消毒液配制错误、 • 环境未达标、 • 消毒灭菌方法错误、 • 一次性无菌物品的复用等等所致。
学习内容
01 消毒隔离管理制度 02 消毒灭菌基本原则
03 消毒隔离方法 04 标准预防
戊二醛使用注意事项
1、对于耐热和耐湿的物品 可首选用压力蒸气和干热灭 菌。 2、不耐热和耐湿的物品可 选用环氧乙烷或低温等离子 体灭菌。 3、监测：容器每周消毒灭 菌，溶液每两周更换（前提 是在有效浓度内），每周监 测浓度（如果用于内镜消毒 /灭菌，应每天使用前监测 浓度）。建议尽量减少戊二 醛的的使用，选择更安全的 灭菌/消毒方法。（监测方 法及记录）
消毒隔离
基于感染病传播途径而建立
感染源 传播途径 易感人群
×
单击此处添加标题
单击此处添加标题
单击此处添加标题
消毒灭菌隔离
消毒：
指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环 境中的病原微生物。
重要性：是切断传播途径的重要措施
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，
包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽 胞和真菌孢子。