《备急千金要方》耳鼻喉科外治法浅析
研读孙真人《备急千金方》
五行因水而行，因水而转，
肾水、肝木、心火、脾土、肺金，是以五脏亦然如此！
从上面我引用内经、千金方原文加上我的话作为前后引导，应该不会否认我接下来要说炼精化气，逆向修炼的可行性，再者千百年来儒释道三教各种经、论所说的都离不开气，进而言之更是不离精、气、神三宝，在进则是逆向修炼，炼精化气、炼气化神、炼神还虚...
七八肝气衰，筋不能动。
八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。 则齿发去。
生、老、病、死，此为凡！
肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能写。
今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
何谓仙？
余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。
【二】夫房中术者，其道甚近，而人莫能行。其法一夕御十人，闭固为谨，此房中之术毕也(矣)。[兼之药饵四时勿绝，则气力百倍而智慧日新。然此方之作也，]非欲务于淫佚，苟求快意，务存节欲，以广养生也；非苟欲强身，以(力)行女色，以纵情意，在补益以遗疾也。此房中之微旨也。
还是回到第二论，不一一解释，挑出我认为很有深意的东西，说这一晚御十人，闭固为谨。
开篇第一论表面意思就是人四十岁之前对于性事多为放纵大多数都没有节制或者深入来说是没有办法控制自己节制...毕竟人对于欲望很难控制；而过了四十岁的人身体开始走下坡路，之前的纵欲导致现在的因果循环，众病峰起，这里后面八个字比较有深意，久而不治，遂至不救，我认为这句话的深意是治不了，从根上出现的问题最多只能控制却无法扭转，如内经所言，材力已尽！
【四】凡妇人．不必须有颜色妍丽，但少年，未经生乳，多肌肉．益也。若足财力．选取细发，目晴黑白分明，体柔音软，肌肤细滑．言语声音和调，四肢骨节皆欲足肉而骨不，其休及腋皆不欲有毫．有毫当软细不可极于相者；但蓬头蝇面，槌顶结喉，雄声大口，高鼻麦齿，目晴浑浊，口颌有毫，骨节高大，发黄少肉，阴(隐)毫多而且强，又生逆毫，此相不可， 皆贼命损寿也。
《备急千金要方》备急方 诸般伤损
《备急千金要方》备急方诸般伤损论曰，凡被打损，血闷抢心，气绝不能言可擘开口，尿中令下咽即醒，又堕车落马，及车辗木打已死者，以死人安着，以手神掩其口鼻眼上，一食顷活，眼开与热小便二升。
治被打击，头眼青肿方∶炙肥猪肉令热，拓上。
（《肘后方》云∶治血聚皮肤间不消散者）。
又方、墙上朽骨，唾于石上研磨涂之。
干即易。
又方、炙猪肝贴之。
又方、新杀羊肉。
乘热封之。
又方、大豆黄为末，水和涂之。
治被打伤破，腹中有瘀血方∶蒲黄（一升）当归、桂心（各二两）上三味，治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。
又方、刘寄奴、延胡索、骨碎补（各一两）上三味，咀，以水二升，煎取七合，复纳酒及小便各一合，温热顿服。
又方、虫、虻虫、水蛭（各三十枚）桃仁（五十枚）桂心（二两）大黄（五两）上六味，咀，以酒水各五升，煮取三升，分五服。
又方、生地黄汁三升，酒一升半，煮取二升七合，分三服。
（《肘后方》治从高堕下，瘀血胀心，面青短气欲死）。
又方、莨菪子为末敷疮上。
白马蹄散属性：治被打腹中瘀血，并治妇人瘀血，化血为水方。
白马蹄烧令烟尽，捣筛，酒服方寸匕，日三夜一。
治被殴击损伤聚血，腹满烦恼闷方∶豉一升，以水三升，煮三沸，分再服，不瘥重作。
更取麻子煮如豉法，不瘥，更煮豉如上法。
治有瘀血，其人喜忘，不欲闻人声，胸中气塞短气方∶甘草（一两）茯苓（二两）杏仁（五十枚）上三味、咀以水二升，煮取九合，分二服医`学教育网搜集整理。
治从高堕下，伤折疾痛，烦躁啼叫不卧方∶取鼠屎烧末，以猪膏和涂痛止，急裹之。
治从高堕下，及为木石所迮，或因落马，凡伤损血瘀凝积，气绝欲死，无不治之方∶取净土五升蒸令溜，分半，以故布数重裹之，以熨病上勿令大热，恐破肉，冷则易之，取痛止即已。
凡有损伤，皆以此法治之神效。
已死不能言者，亦治。
治堕车马间，马鞍及诸物隐体肉断方∶以酢和曲涂之。
当归散属性：治落马堕车，诸伤腕折臂脚痛不止方。
当归、桂心、蜀椒、附子（各二分）泽兰（一分）芎、（六分）甘草（五分）上七味，并熬令香。
备急千金要方大医精诚》原文及译文
备急千金要方大医精诚》原文及译文大医精诚节选自唐孙思邈《备急千金要方》【原文】张湛曰:夫经方之难精由来尚矣。
今病有内同而外异亦有内异而外同故五脏六腑之盈虚血脉荣卫之通塞固非耳目之所察必先诊脉以审之。
而寸口关尺有浮沉弦紧之乱腧穴流注有高下浅深之差肌肤筋骨有厚薄刚柔之异唯用心精微者始可与言于兹矣。
今以至精至微之事求之于至粗至浅之思其不殆哉。
若盈而益之虚而损之通而彻之塞而壅之寒而冷之热而温之是重加其疾而望其生吾见其死矣。
故医方卜筮艺能之难精者也。
既非神授何以得其幽微。
世有愚者读方三年便谓天下无病可治及治病三年乃知天下无方可用。
故学者必须博极医源精勤不倦不得道听途说而言医道已了深自误哉。
凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦。
若有疾厄来求救者不得问其贵贱贫富长幼妍蚩怨亲善友华夷愚智普同一等皆如至亲之想。
亦不得瞻前顾后自虑吉凶护惜身命。
见彼苦恼若己有之深心凄怆。
勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳一心赴救无作功夫形迹之心。
如此可为苍生大医反此则是含灵巨贼。
自古名贤治病多用生命以济危急虽曰贱畜贵人至于爱命人畜一也损彼益己物情同患况于人乎。
夫杀生求生去生更远。
吾今此方所以不用生命为药者良由此也。
其虻虫、水蛭之属市有先死者则市而用之不在此例。
只如鸡卵一物以其混沌未分必有大段要急之处不得已隐忍而用之。
能不用者斯为大哲亦所不及也。
其有患疮痍下痢臭秽不可瞻视人所恶见者但发惭愧、凄怜、忧恤之意不得起一念蒂芥之心是吾之志也。
夫大医之体欲得澄神内视望之俨然。
宽裕汪汪不皎不昧。
省病诊疾至意深心。
详察形候纤毫勿失。
处判针药无得参差。
虽曰病宜速救要须临事不惑。
唯当审谛覃思不得于性命之上率尔自逞俊快邀射名誉甚不仁矣。
又到病家纵绮罗满目勿左右顾眄丝竹凑耳无得似有所娱珍羞迭荐食如无味醹醁兼陈看有若无。
所以尔者夫一人向隅满堂不乐而况病人苦楚不离斯须而医者安然欢娱傲然自得兹乃人神之所共耻至人之所不为斯盖医之本意也。
夫为医之法不得多语调笑谈谑喧哗道说是非议论人物衔耀声名訾毁诸医。
备急千金要方内容要点
备急千金要方内容要点标题：《备急千金要方》概览：传统中医的应急处理智慧《备急千金要方》，又称《千金要方》，是我国古代医学家孙思邈所著的一部综合性医学著作。
该书广泛收集了古代医家的临床经验，尤其在应急处理方面具有极高的实用价值。
本文将详细阐述《备急千金要方》的内容要点，带您领略传统中医的应急处理智慧。
一、概述《备急千金要方》分为上、中、下三卷，共收录医方约6000首，内容涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等多个领域。
书中不仅总结了古代医家的经验，还提出了许多具有创新性的医疗观点。
二、内容要点1.内科急救书中详细介绍了内科急症的处理方法，如中风、中暑、心痛、哮喘等。
对于这些病症，孙思邈主张辨证论治，根据病情的轻重、寒热、虚实等不同特点，选用相应的药物和治疗方法。
2.外科急救在外科急救方面，《备急千金要方》涵盖了创伤、烧伤、骨折、脱臼等病证的处理。
书中提倡采用外治法，如敷贴、箍围、熨贴等，以达到消肿、止痛、生肌等疗效。
3.妇产科急救妇产科急救方面，书中介绍了难产、胎位不正、产后出血等紧急情况的处理方法。
孙思邈强调辨证施治，注重调理气血，使母子平安。
4.儿科急救针对儿科急救，《备急千金要方》收录了惊风、痫症、急慢惊风等病证的救治方法。
书中强调儿童体质娇嫩，治疗时应注意剂量和用药方法。
5.其他急救内容此外，《备急千金要方》还涉及眼科、耳鼻喉科等领域的急救知识。
如眼科的沙眼、胬肉攀睛等，耳鼻喉科的鼻衄、喉痹等，书中均有详细的处理方法。
三、学术价值《备急千金要方》是我国古代医学的重要著作，对后世医学产生了深远的影响。
书中所载的急救方法，为后世医家提供了宝贵的经验，对现代中医急救学的发展具有极高的参考价值。
总结：《备急千金要方》作为一部综合性医学著作，内容丰富，涵盖多个学科的急救知识。
书中强调辨证论治，注重实践，为后世留下了宝贵的医学遗产。
备急千金要方
备急千金要方备急千金要方卷一诸论备急千金要方论合和第七问曰：凡合和汤药，治诸草石虫兽，用水升数消杀之法则云何？答曰：凡草有根、茎、枝、叶、皮、骨、花、实，诸虫有毛、翅、皮、甲、头、足、尾、骨之属，有须烧炼炮炙，生熟有定，一如后法。
顺方者福，逆之者殃。
或须皮去肉，或去皮须肉，或须根茎，或须花实。
根据方炼治，极令净洁，然后升合称两，勿令参差，药有相生相杀，气力有强有弱，君臣相理，佐使相持，若不广通诸经，则不知有好有恶。
或医自以意加减，不根据方分，使诸草石强弱相欺，入人腹中不能治病，更加斗争，草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。
若调和得所，虽未能治病，犹得安利五脏，于病无所增剧。
例曰：诸经方用药，所有熬炼节度，皆脚注之。
今方则不然，于此篇具条之，更不烦方下别注也。
凡药治择熬炮讫，然后称之以充用，不得生称。
凡用石药及玉，皆碎如米粒，绵裹纳汤酒中。
凡钟乳等诸石，以玉槌水研，三日三夜，漂炼务令极细。
凡银屑，以水银和成泥。
凡石、赤泥团之，入火半日，乃熟可用，仍不得过之。
不炼，生入药，使人破心肝。
凡朴硝、矾石，烧令汁尽，乃入丸散。
芒硝、朴硝，皆绞汤讫，纳汁中，更上火两三沸，烊尽。
凡汤中用丹砂、雄黄者，熟末如粉，临服纳汤中，搅令调和服之。
凡汤中用完物，皆擘破，干枣、栀子之类是也。
用细核物，亦打碎，山茱萸、五味子、蕤核、决明子之类是也。
细花子物，正尔完用之，旋复花、菊花、地肤子、葵子之类是也。
米麦豆辈，亦完用之。
凡橘皮、吴茱萸、菽等，入汤不咀。
凡诸果实仁，皆去尖及双仁者，汤揉挞去皮，仍切之。
用栀子者去皮，用蒲黄者汤成下。
凡麦门冬、生姜入汤，皆切。
三捣三绞，取汁，汤成去滓下之，煮五六沸，根据如升数，不可共药煮之。
一法薄切用。
凡麦门冬，皆微润，抽去心。
凡麻黄，去节，先别煮两三沸，掠去沫，更益水如本数，乃纳余药，不尔令人烦。
寸斩之，小草、瞿麦五分斩之，细辛、白前三分斩之，膏中细锉也。
凡牛膝、石斛等，入汤酒拍碎用之。
石斛入丸散者，先以砧槌极打令碎，乃入臼，不尔捣不熟，入酒亦然。
中医外治法在临床中的应用
药物处方
2）骨关节病（主要指颈腰椎病、膝关节退行性病变、骨质增生、 椎间盘突出等）以驱风祛湿、通络活血、祛瘀止痛中药为主。 羌 活15g 姜 黄15g 当 归15g 赤 芍15g 秦 艽15g 防 风10g 制川乌10g 鸡血藤30g 路路通20g 海桐皮15g 千年健15g 寻骨风15g 玄胡索15g 伸筋草15g 海风藤15g 艾 叶15g 桂枝或桑枝15g
病案举要
病案2：彭某某，女，51岁，就诊日期2017年6月25日。 患者自诉去年12月双膝关节胀痛无力，时而畏冷，行走时加重， 且双膝关节髌骨韧带处静脉曲张明显，在长沙市某医院核磁共振检 查显示：双膝内侧积水，右膝外侧半月板体部及前角，左膝半月板 前角损伤，周围软组织毛细血管曲张。 诊断：痹症（1.双膝关节积液2.半月板损伤3.静脉曲张） 治疗原则：行气活血、驱风通络； 治疗方法：针灸、中药电渗合用 针灸：膝眼（双侧）、鹤顶（双）、血海（双侧）、曲泉、膝阳关 （双侧）、阳陵泉（双侧） 予中药电渗2号方电渗治疗。
中药外治与内治法
现代对中医外治法的研究
中医的整体观和辨证论治思想 为指导，运用各种不同方法将 中药施于皮肤、腧穴粘膜等， 以发挥其疏通经络、调和气血、 由表及里等调整脏腑功能，达 到治病目的。
中药电渗、离子导入、熏蒸、热 熨等可通过药物的透皮吸收与粘 膜吸收进入血液循环，而达病所。 赋形剂以及透皮剂的发展，展现 了提高药效以外用药代替口服或 注射药物的广阔前景。
“外治法”源于“内病外治”，与“内治 法”殊途同归，乃两大治病途径。
二 发展概况与理论依据
1、发展概况
远古时代，人兽大杂居，远古人在处理日常外 伤中，逐渐总结出早期的按摩术、外治敷贴法、 热熨、灸法等。
战国时期名医扁鹊“厉鍼砥石”治 虢太子“尸厥”。
急备千金要方
备急千金要方《备急千金要方》，简称《千金方》，又名《千金要方》。
成书于652年。
作者孙思邈。
方济之，德逾于此”，所以千金名其书。
《备急千金要方》自唐代到现代，中外翻刻版本有四十余种，大致可分为两类。
此书30卷本内容，卷1为医学总论，包括医学伦理、本草、制药等；卷2～4为妇科病；卷5为儿科病；卷6为七窍病；卷7～8论诸风脚气；卷9～10为伤寒；卷11～20为脏腑病论；卷21论消渴淋闭诸症；卷22为疮肿痛疽；卷23系痔漏；卷24论解毒并杂治；卷25为备急诸术；卷26～27系食治并养性；卷28平脉；卷29～30针灸孔穴主治，总计233门，含方论5300余首，创分证列方的编写体例。
书中系统总结了唐代以前的医学成就，取材广泛，内容丰富，遍涉临床各科及针灸、食疗、药物、预防、卫生保健等。
该书有述有作，验方经方兼备，是中国第一部理法方药俱全的医学巨著，是继张仲景《伤寒杂病论》后，中国医学的又一次总结，被誉为中国历史上最早的临床医学百科全书。
《千金要方》价值日本于1974年成立千金要方研究所，特重新精印南宋本《备急千金要方》，并誉之为“人类之至宝”。
近年来更为日、美、德以及东南亚各国学者和理论研究者所关注。
孙氏撰成《千金要方》后，因感其内容之不足而续编《千金翼方》，30卷，约成书于公元682年。
该书的内容和科学价值在于：第一，发展传染病诊疗技术与学说。
张仲景撰写《伤寒杂病论》中关于伤寒的学说，到唐代已经历四五百年的实践检验，深为历代学者所重视，孙氏撰《千金要方》时只见其片断，晚年始得“江南诸师秘仲景（伤寒论）”之书，他结合自己诊疗传染病、流行病之实践经验和理论认识，创造性提出：其要意“不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。
此之三方，凡疗伤寒不出之也”①。
孙氏的大胆革新，从医疗实践中总结新的理论经验，提高医疗水平，减少学习掌握的难度，不泥守仲景繁难的六经辨症体系，自创此三纲论治传染病的新学说，对发展仲景学说和明清医学家研究仲景学说产生了巨大的影响。
孙思邈《备急千金要方》
孙思邈《备急千⾦要⽅》《备急千⾦要⽅》唐·孙思邈孫真⼈備急千⾦要⽅序 昔神農遍嘗百藥，以辨五苦六⾟之味，逮伊尹⽽湯液之劑備；⿈帝欲創九針，以治三陰三陽之疾，得岐伯⽽砭艾之法精。
雖⼤聖⼈有意於拯民之瘓，必待賢明博通之⾂，或為之先，或為之後，然後聖⼈之所為，得⾏於永久也。
醫家之務，經是⼆聖⼆賢⽽能事畢矣。
後之留意於⽅術者，苟知藥⽽不知灸，未⾜以盡治療之體；知灸⽽不知針，未⾜以極表裹之變。
如能兼是聖賢之蘊者，其名醫之良乎。
有唐真⼈孫思邈者，乃其⼈也，以上智之材，抱康時之志，當太宗治平之際，思所以佐乃后庇民之事，以謂上醫之道，真聖⼈之政，⽽王官之⼀守也。
⽽乃祖述農⿈之旨，發明岐摯之學，經攘扁鵲之《難》，⽅採倉公之《禁》，仲景《⿈素》，元化《綠恢》，葛仙翕之《必效》，胡居⼠之《經驗》，張苗之《藥對》，叔和之《脈法》，皇甫謐之《三部》，陶隱居之《百⼀》，⾃餘郭⽟、范汪、僧垣、阮炳，上極⽂字之初，下訖有隋之世，或經或⽅，無不採摭。
集諸家之所秘要，去眾說之所未⾄，成書⼀部，總三⼗卷，⽬錄⼀通。
臟腑之論，針艾之法，脈證之辨，⾷治之宜，始婦⼈⽽次嬰孺，先腳氣⽽後中⾵，傷寒、癱疽、消渴、⽔腫，七竅之病，五⽯之毒，備急之⽅，養性之術，總篇⼆百三⼗⼆⾨，合⽅論五千三百⾸，莫不⼗全可驗，四種兼包。
厚德過於千⾦，遺法傳於百代，使⼆聖⼆賢之美不墜於地，⽽世之⼈得以階近⽽⾄遠，上識於三皇之奧者，孫真⼈善述之功也。
然以俗尚險怪，我道純正，不述剖腹易⼼之異；世務徑省，我書浩博，不可道聽途說⽽知。
是以學寡其⼈，寢以紛靡，賢不繼世，簡編斷缺，不知者以異端⾒黜，好之者以闕疑輟功。
恭惟我朝以好⽣為德，以廣愛為仁，乃詔儒⾂，正是墜學。
⾂等術謝多通，職專典校，於是請內府之秘書，探道藏之別錄，公私眾本，搜訪幾遍，得以正其訛謬，補其遺佚，⽂之重復者削之，事之不倫者緝之，編次類聚，期⽉功⾄。
綱領雖有所⽴，⽂義猶或疑阻，是⽤端本以正末，如《素問》、《九墟》、《靈樞》、《甲⼄》、《太素》、《巢源》、諸家本草、前古脈書、《⾦匱⽟函》、《肘後備急》、謝⼠秦《刪繁⽅》、劉涓⼦《⿁遺論》之類，事關所出，無不研核；尚有所闕，⽽⼜溯流以討源，如《五鑒經》、《千⾦翼》、《崔⽒纂要》、《延年秘錄》、《正元廣利》、《外臺秘要》、《兵部⼿集》、《夢得傳信》之類，凡所振別，無不考理。
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蚯蚓，蒸之令熟，并化为水，以汁滴入耳内，满即止，不过数 度，即挑易出。 2.2.5 灸法 耳病灸法多采用药物灸，如捣豉为饼，填入耳 内，以地黄削一头尖，纳耳中，透饼于上，灸三壮；或取箭竿 二寸纳耳中，灸筒上七壮，治耳聋。 2.2.6 熏法 亦有记载熏法治疗耳聋：做一容积二升的坑， 坑内烧炭火，坑口盖砖，砖上开一小口，以地黄覆盖，并盖上 木盆，盆底开一小孔，盖三重布，把患耳置盆上熏，可获神 效。 ３ 咽喉病
［收稿日期］ 2012-12-20
新中医 2013 年 7 月第 45 卷第 7 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE July 2013 Vol.45 No.7
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以蒺藜一把，捣，以水三升煎取汁，先仰卧，使人满口含取一 合汁，灌鼻中。 1.2.6 灸法 有温通经络、通窍作用，而且有温经止血的作 用，如对于鼻塞，流清涕者，可灸双鼻孔，而部分鼻息肉，可 灸上星及两旁各三寸穴位。而部分鼻衄患者，亦可用灸法，穴 位可选风府、涌泉或足大趾里横纹穴。 ２ 耳病
《千金方》 中记载耳部病症 １８ 种，共收集用方 ５５ 首， 其中外治方 ４６ 首，占 ８３．６％，内服方 ９ 首，占 １６．４％。外治 方中治耳聋方 ３１ 首，治耳鸣方 １ 首，治耳脓方 ６ 首，治耵聍 方 １ 首，治异物入耳方 ８ 首（灸法 ３ 首，熏法 １ 首）。 2.1 用药特点 ４６ 首外治方中共选用药物 ７４ 种，药物出现 频率分别是：附子 ９ 方，石菖蒲 ８ 方，鲤鱼 ７ 方，细辛 ６ 方， 巴豆、矾石各 ５ 方，川芎、磁石各 ４ 方，苦杏仁、蓖麻子、 石盐、松脂、防风、当归、海螵蛸、生地黄、桂心、醋各 ３ 方，白芷、桃仁、甘草、薰陆香、通草、蜀椒、蜡各 ２ 方， 故铁、头发、乌麻子、山茱萸、土瓜根、白蔹、牡丹、牛膝、 皂荚、大枣、芥子、柴胡苗、箭竿、硫磺、雄黄、野葛、大 黄、白术、干姜、丹参、蛇膏、曲末、生乌头、独活、釜底 墨、龙骨、伏龙肝、禹余粮、黄连、赤石脂、月下灰、桃叶、 车肛脂、胡麻、黄矾、蚯蚓、牛酪、猪肉各 １ 方。
以上 ７４ 种药物中，其中辛温类药物 ２９ 种，占 ３９．３％， 寒凉类药物 １７ 种，占 ２２．９％，平性药物 ２８ 种，占 ３７．８％。 对于耳病的外治， 《千金方》 中选用药物较为平均，既有性 味辛温的药物，亦有寒凉类药物，或平性药物及动物类药 物，但使用较多的还是以辛温药物为主，如石菖蒲、附子、 细辛、川芎等，同时重视动物类药物的使用，取其走窜通络、 通窍的作用，比如多条外治方中均使用鲤鱼（包括鱼脑、鱼肠 等）、蚯蚓等。 2.2 剂型及治疗方式 耳病常用的剂型包括散、丸、膏、液 等，治疗方式包括敷、塞、吹、灌、熏、灸、引等。 2.2.1 丸剂 丸剂以其作用持久的特点，作为耳病外治法中 常用的剂型，如治耳聋方，以薰陆香、蓖麻子、松脂、蜡、发 灰、石盐 ６ 味等份研末作丸，塞耳。治猝耳聋方，以细辛、 石菖蒲、苦杏仁、曲末 ４ 味药物，和捣为丸，棉裹纳耳，每 天一换。 2.2.2 散剂 因散剂可直达病所，而且有收敛作用，所以可 用于脓耳，如治耳聋有脓不瘥有虫方，先以纸擦去脓液，再以 矾石末吹耳中，再以石盐粉吹入；治底耳方，黄矾烧，棉裹纳 耳中，不过二三日愈，或以苇管吹耳中。 2.2.3 膏剂 亦可用膏剂治疗耳病，如防风、石菖蒲、细辛、 附子、川芎，与鲤鱼脑合煎，膏香为成，灌耳中，以棉塞耳治 疗耳聋。 2.2.4 液剂 液剂特点为简便易行，作用直接，可用于治疗 耳病，如取柴胡苗汁灌耳中治疗耳聋；治干耵聍不可出方，取
《千金方》 关于咽喉病的论述包括喉病及咽病两类，记载 病症 １９ 种，共收集用方 ５０ 首，其中外治方 ２１ 首，占 ４２％， 内服方 ２９ 首，占 ５８％，对于咽喉病的治疗，以内治为主，外 治方中治喉痹方 ８ 首，治咽病方 ６ 首。 3.1 用药特点 咽喉病外治方中共使用药物 ２１ 种，药物使用 较广泛，多用单味药，药物包括：鸡屎白、巴豆、大蒜、大 豆、芥子、商陆、桂心、韭、醋、干姜、半夏、盐、羊蹄草、 豆豉、苦杏仁、鸡子黄、小儿尿、伏龙肝、麻黄、附子、生姜 等。 3.2 剂型及治疗方式 咽喉病常用的剂型有煎液或原药、散， 常用的治疗方式包括含漱、敷药、点（涂、着、柱）药、塞药、 熏法等。 3.2.1 煎液或原药 取药物煎液或直接原药进行含漱，起到 直达病所，取效迅速的效果，如治喉痹、猝不得语方，煮大豆 汁含之，无豆用豉，亦佳；治悬雍咽中生息肉、舌肿方，羊蹄 草煮取汁，口含之；又如治喉痹，以巴豆去皮，针线穿，咽入 牵出。 3.2.2 散剂 药末吹咽喉可使药物敷布咽喉部发挥作用，如 治悬雍咽热、暴肿长方，以干姜、半夏等份，研末，以少少着 舌上。 3.2.3 敷法 药物贴敷皮肤透达病所，发挥作用，如治喉痹、 猝不得语方，芥子末水和敷之，干则易；治喉猝肿不下食方， 以韭一把，捣熬敷之，冷则易。 3.2.4 熏法 通过烧灼药物，使产生烟雾，通过咽喉部吸收， 起效迅速，如治咽喉中痛痒，吐之不出，咽之不入，似得虫毒 方，以青布裹麻黄，烧，以竹筒盛，烟熏咽中。
《千金方》 中共记载鼻部病症 １９ 种，共收集用方 ５５ 首， 其中外治方 ３９ 首，占 ７０．９％，内服方 １６ 首，只占 ２９．１％。 外治方中治鼻塞、清涕方 ３ 首（灸法 １ 首），治鼻塞方 ６ 首，治 鼻不利方 １ 首，治鼻息肉方 １３ 首（灸法 ２ 首），治鼻齆方 ８ 首， 鼻生疮方 ８ 首，治鼻衄方 １９ 首（灸法 ３ 首）。 1.1 用药特点 ３９ 首外治方中共选用药物 ５１ 种，药物出现 频率分别是：细辛 ８ 方，通草 ７ 方，附子 ５ 方，川芎、矾石、 瓜蒂各 ４ 方，干姜、桂心、瓜丁、辛夷、甘遂、皂荚、白芷、 当归、珍珠、薰草各 ２ 方，蜀椒、吴茱萸、蕤仁、黄芩、栀 子、莽草、小蓟、蒺藜、藜芦、龙骨、牛狗骨灰、发灰、韭 根、葱白、羊髓、炙刺猬皮、杏仁乳各 １ 方，此外还有用乌 牛耳垢、牛鼻津、马新尿汁、人屎灰、烧祀灶饭末等入药，而 调和药物多用猪脂、牛脂、羊脂、面脂，亦有用醋、蜂蜜、酢 等。在以上 ５１ 种药物中，辛温类药物有 ２８ 种，占 ５４．９％， 寒凉及平性药物 ２３ 种，占 ４５．１％。５１ 种药物共使用 ７８ 次， 其中辛温药物使用 ４５ 次，占 ５７．７％，寒凉及平性药物使用 ３３ 次，占 ４２．３％，因此辛温通窍药物在鼻病外治中占主要地 位，使用辛温药物是 《千金方》 中鼻病外治法的主要特点。
《千金方》 中使用辛温药物主要用于治疗鼻塞、流清涕、
鼻齆、不闻香臭等病症，这些病症多由于外感风寒，邪滞鼻 窍，或脏腑虚寒，气血运行不畅所致，使用辛温药物既可发散 风寒外邪，又可温通经络，通窍，故能达到邪去窍通的效果。 其中有使用一味辛热峻猛之品，直达病所而取效，如用干姜末 以蜜和，塞鼻或吹鼻治疗鼻齆；或数味辛温药物同用，协同作 用，如用细辛、蜀椒、干姜、川芎、吴茱萸、附子、桂心、皂 荚 ８ 味药物，以猪膏煎熬后酒浸，以棉裹并塞鼻治疗鼻塞流 涕不止。而对于热证，多用寒性或平性药物，如用杏仁汁敷鼻 治疗鼻疮。 1.2 剂型及治疗方式 鼻病的外治方药使用的剂型有丸、散、 膏 、 油 、 煎 液 等 ； 治 疗 的 方 式 有 塞 （ 纳 ）、 吹 、 灌 、 敷 、 摩 、 贴、灸等。 1.2.1 丸剂 丸剂使用方便，作用持久，故 《千金方》 中使 用最多的是丸剂，如用通草、辛夷、细辛、甘遂、桂心、川 芎、附子等 ７ 味研末，以蜜调丸，丸如大麻子，棉裹纳鼻中 治疗鼻塞流清涕。而治疗鼻齆可以甘遂、通草、细辛、附子等 ４ 味研末，以白雄犬胆汁和为丸，如枣核大，棉裹纳鼻中，辛 热涕出，四五升瘥。 1.2.2 散剂 散剂制作简单，使用方便，长于收敛、散邪。 如治鼻窒，气息不通，以瓜蒂末少许吹鼻中，亦可棉裹塞鼻 中。又如取乱发五两，烧作灰，以管吹鼻中治鼻衄。 1.2.3 膏剂 膏剂作用持久，而且能消除刺激，滋润鼻腔， 一般以棉裹或导入鼻腔，亦可涂抹于鼻上，如治鼻不利香膏 方，以当归、薰草、通草、细辛、蕤仁、川芎、白芷、羊髓或 猪脂等 ８ 味，以微火合煎，白芷色黄膏成，去滓，取如小豆 大，纳鼻中。 1.2.4 油剂 有滋润鼻腔、消肿止痛的效果，如治鼻痛方， 常以油涂鼻内外；以杏仁烧核，压取油敷鼻，治疗鼻生疮。 1.2.5 煎液 药物煎液后灌鼻，可使药物充分接触病所，易 于吸收，见效较快，如治鼻塞多年，不闻香臭，清水出不止，
DOI:10.13457/ki.jncm.2013.07.007
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新中医 2013 年 7 月第 45 卷第 7 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE July 2013 Vol.45 No.7
《备急千金要方》 耳鼻喉科外治法浅析
陈文勇，王露
广东省中医院耳鼻喉科，广东 广州 ５１０１２０
（编辑：李海霞）
［关键词］ 备急千金要方；耳鼻喉；外治法 ［中图分类号］ Ｒ２－５２；Ｒ２７６．１ ［文献标识码］ Ｂ
［文章编号］ ０２５６－７４１５ （２０１３） ０７－０１９２－０２
《备急千金要方》 （下为 《千金方》）为唐代孙思邈所著， 为我国现存较早的专业医著，被誉为中国最早的临床百科全 书。该书对唐代以前的医药资料进行较完整的总结，并首次将 鼻、口、舌、唇、齿、喉、耳病归为七窍病，列为专卷，收集 大量治法及方药，为中医耳鼻喉科学的发展作出较大的贡献。 《千金方》 关于耳鼻喉科疾病的治疗较为全面，全卷共记载病 症 ５６ 种，用方 １６０ 首，其中外治方 １０６ 首，占 ６６．３％，内服 方 ５４ 首，占 ３３．７％，可见该书对耳鼻喉科外治法的记载较为 详尽，而且颇具特色，笔者就耳鼻咽喉各类疾病外治法的用药 特点及治疗方式进行总结。 １ 鼻病