2018年中医皮肤病学全套教案

中医学院教案首页课程名称：中医外科学主讲教师：助讲教师：授课对象：医系本科班授课时间：总学时：20学时理论学时: 20学时授课语言：汉语授课形式：普通讲授教材名称：中医外科学出版时间：参考教材：《现代皮肤病学》

主讲教师签字：教研室主任签字：年月日年月日辽宁中医学院教案

课程名称中医外科章节第十一章概论课程授课方式理论授课教师

李忻红情况授课题目皮肤及性传播疾病概论教学掌握原发性及继发性

皮疹；目的掌握中医皮肤科的辩证规律、治法及外用药使用原则；和熟

悉病因病机及外用药各种剂型；要求了解皮肤的简单结构及生理功能。

掌握内容：原发性和继发性皮损的形态特征及辩证规律辩证治疗及常用

治剂外用药使用原则教学熟悉内容：病因病机外用药剂型内教容

提要了解内容：皮肤的简单结构及生理功能学设教学重点：常

见皮疹及内外治法适应症重点难点：外用药剂型及使用原则与计

难点详细阐述原发性和继发性皮损的形态特征、辩证规律及外用药使用

原则；扼要介绍皮肤的简单结构及生理功能；教学简单讲述病因病机；

设计以表格形式列举外用药剂型。与配合实例照片讲解各种皮疹特点。

组织教学实施情况小结 1

填表教研室教师签字主任签字辽宁

中医学院讲稿课程名称：中医外科学 2

概论一、皮肤的简单结构及主要生理功能１、简单结构皮肤是人体最大的器官，约占体重的16%。 2 皮肤面积成人约1.5―2m皮肤厚度因人而异，不同部位厚度不同。通常约为0.5－4mm（不包括皮下）。眼睑，乳部和四肢屈侧等处较薄，掌跖和四肢伸侧等处较厚。光镜：皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成（其间除附属器，还有淋巴管、血管、神经、肌肉）。表皮（由下至上分为）：基底层：一层柱状基底Ｃ组成，排列整齐如栅栏状生棘层：多角形，愈位于表层，形态愈扁平发颗粒层：细胞内有粗大、嗜碱性颗粒。透明层：仅见于掌跖等角质层肥厚处。角质层：细胞不含细胞核。真皮：分为乳头层和网状层。主要由致密ＣＴ组织组成，包括胶原f、弹力f、网状f，细胞和基质,还有Ｎ、Ｎ未梢，血管、L管，肌肉及附属器。皮下组织：疏松的结缔组织脂肪又称皮下脂肪层，此层还有汗腺，毛囊、血管、淋巴管及N等。年月日辽宁中医学院讲稿 3

课程名称：中医外科学皮肤附属器：毛发与毛囊：毛发分长毛、短毛、毳毛。皮脂腺：分布广泛，分布于掌跖和指（趾）屈侧以外全身皮肤，头面、胸背上部皮脂腺较多（皮脂溢出部位）。小汗腺：分泌汗液，调节体温。分布广泛。除唇红、包皮、龟头、小阴唇等处。顶泌汗腺（旧称大汗腺）：腋，乳晕，脐窝，肛门，外阴等处。甲：密集角质细胞构成。指甲生长速度每月0.1mm，趾甲为其1/2-1/3，一般３个月长1cm。皮肤的血管，淋巴管，肌，神经，保持正常生理功能。２、主要的生理功能（１）保护作用（屏障作用）：防护机械性刺激，物理性损害，化学性损害，微生物防御。（２）感觉作用: 单一感觉:对单一刺激引起的,触、痛、冷、温、压、痒——六种基本感觉。复合感觉:由不同的感觉N未梢共同感受,大脑皮层分析综合结果。干湿、平滑、粗糙、坚硬、柔软等。（3）调节体温作用：体表cap收缩和舒张及血流量变化，适于散热或保存热量。年月日辽宁中医学院讲稿 4

课程名称：中医外科学丰富的小汗腺，通过汗

液蒸发带走较多热量。皮下脂肪层有隔热作用，减少体热散失（４）分沁和排泄作用：通过小汗腺，顶泌汗腺及皮脂腺（滋润和分泌不饱和脂肪酸抑制微生物）（５）吸收作用：人体皮肤有吸收外界物质的能力，称经皮吸收、渗透或透入。外用药治疗的理论基础，注意一般软膏易吸收（溶液粉剂难吸收），一些有机溶液如二甲基亚砜，氮酮等增加皮肤吸收。（６）代谢作用：糖、蛋白、脂水、电解质。（７）免疫作用：皮肤组织内有多种免疫相关细胞：郎格汉斯Ｃ，肥大Ｃ，ＬＣ，组织巨噬细胞，内皮细胞。皮肤可看作是具有独特免疫功能的淋巴样组织，皮肤相关淋巴样组织ＳＡＬＴ。二、病因病机病因：外因：风、湿、热、虫、毒内因：七情内伤，饮食劳倦，肝肾亏损气血不和，脏腑失调，邪毒结聚。※风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥，肝肾不足。１、风

年月日辽宁中医学院讲稿 5

课程名称：中医外科学特点：（１）风为百病之长（２）风性善行而数变→发生迅速，骤起骤消，游走不足，泛发全身。（３）风性

燥烈→皮肤干燥，脱屑。（４）风性瘙痒。常见皮损：风团，丘疹，脱屑，干燥。２、湿：外湿，内湿，皮肤病以外湿居多，但有时二者相合致病。特点：（１）湿邪重浊趋下―人体下部、小腿、外阴。（２）湿邪皮损：小疱，糜烂，渗出。（３）粘滞：病程较长，易反复。（４）合邪致病：内湿：胸闷纳差，肢体沉重。寒邪：四肢乏力，肌肉疼痛，四肢受凉，发冷、苍白。特点：水疱，糜烂，滋水淋漓，浸淫四窜，多形性。3、热（１）热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚。（２）火热之邪，性喜炎上。特点：热微则痒，热甚则痛，热盛肉腐，发于上部。４、虫（1）自身寄生等直接致病：疥疮，真菌病。（2）毒素引起：昆虫毒素侵入或过敏，虫咬皮炎。皮损特点：瘙痒剧烈，糜烂，相互传染，虫斑。年月日6

辽宁中医学院讲稿课程名称：中医外科学５、毒：食毒，药物毒，虫毒，漆毒中毒过敏：不同体质，接触致

敏物质，变态反应性皮损特点：潜伏期，红，肿，丘疹，水疱，风团，

糜烂等，来势急，消退快。６、血瘀：外因，外感六淫致气机不畅，

气为血帅，内因：内伤七情血随气行，气滞血瘀皮损特点：色黯紫红，青紫，或肌肤甲错，瘀点、瘀斑，肥厚，结节，肿块，瘢痕。７、血虚风燥：病理结果：长期瘙痒，寝食不安，脾胃虚弱，气血化源不足，血虚生风。发病因素风湿郁久，化火伤阴，阴血亏虚，血虚风燥病久血虚，肌肤失于濡养。皮损特点：病期长，干燥，脱屑，瘙痒，粗糙。血虚肝旺：肝阴不足，阴虚阳亢，随情志而变化，如Ｎ性皮炎。８、肝肾不足肝藏血，开窍于目，在体为筋，其华在爪，其色属青。肾藏精，开窍于耳，其荣在发，其色属黑。皮损特点：干燥，肥厚粗糙，脱屑或伴毛发脱落，色素沉着，指甲肥厚，疣目，血痣。三、辩证（一）辩皮肤

病的常见症状年月日辽宁中医学院讲稿 7

课程名称：中医外科学１、自觉症状：凡病人能自觉反应给医务人员的，如瘙痒，疼痛，灼热，麻木，蚁走感。２、他觉症状：凡皮肤上客观存在的病变能看到，摸到，检查到的，有诊断意义。（1）原发性损害：是皮肤病在病变过程中，直接发生及初次出现的皮损。包括斑疹，丘疹，风团，结节，疱疹，脓疱、囊肿、肿瘤。①斑疹：局限性的皮肤明显的颜色改变，不隆起，也不凹陷，大而成片者—斑片。红斑：丹毒、药毒色素沉着