内窥镜下行后路腰椎管减压椎间融合与经皮椎弓根螺钉固定术护理
经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤
经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤
1.无菌准备：将患者置于手术床上，进行局部无菌处理和麻醉。
医生及手术室人员需穿戴无菌手术服、手套、口罩等。
2. 影像学检查：使用X光机或CT等影像学检查工具，观察椎弓根骨折的部位、大小、形态等情况。
3. 针刺穿切：在椎弓根骨折部位进行皮肤消毒，针刺穿切皮肤和软组织，插入针使之到达椎弓根骨折部位。
4. 扩张：通过隧道，使用扩张器逐渐扩张软组织和骨质，使其适应内固定器的安置。
5. 穿孔钻孔：在椎弓根骨折部位进行穿孔钻孔，为内固定器的安置做好准备。
6. 安置内固定器：将内固定器穿过穿孔处，安置在椎弓根骨折部位。
内固定器的类型和数量根据患者情况和骨折严重程度而定。
7. 术后处理：将内固定器上的螺钉旋入骨组织，使其稳固固定。
术后需要进行局部包扎、止痛和抗感染等处理。
8. 随访：术后需定期随访，观察患者的恢复情况，调整治疗方案。
如果出现异常情况，需要及时处理。
- 1 -。
腰椎后路椎间融合术围手术期的护理
要 经常巡视 病 房，关 心 、体 贴患者 ，针对 病人 不 同的心 遵循 平轴 翻身 的原则 。卧床患 者骨 突处予 以保护 ，消
理 特点 ，给病人 以关 心 、理解 和安 慰 ，使 之产 生亲 近感 瘦 者和肥 胖者 可给气 垫床 ，预 防褥疮 的发生 。
作者简介：陈 芳（１９７１一 ），女 ，江苏省昆山市人 ，主管护师。 · １５４ ·
２ 治疗 与转 归
要观 察神 志 、面 色及尿 量 。
本 组 ６５例均 行 后 路 手术 常规 气 管插 管 全 麻 ，拱
３．２．２ 术后切 口情况 术后 ４８ｈ内密切观察伤
桥俯 卧位 ，后 正 中切 口。完成 椎 弓根螺 钉置 入后 ，先 口渗液 、渗 血 情况 ，保持 伤 口敷 料 清洁 干燥 。放 置 引
３．２ 术后 常规 护理
示 Ｌ ／Ｌ４和 （或 ）Ｌ４／Ｌ 和 （或 ）Ｌ ／Ｓ．间隙有 不 同程度 狭窄
３．２．１ 生命体征监测 术后密切注意病人生命
伴 椎 间盘突 出 ，椎体 边缘及 小关 节 突增生性 改变 。 体征 变 化 ，予 心 电 、血 压 、血 氧监 测 ，做 好记 录 。 同时
＜海南医学）２ ０１０年第２１卷第 ２１期
ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｖｏｋ２１ Ｎｏ．２１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０
· 护 理·
腰 椎后 路 椎 间融 合 术 围手术 期 的护 理
陈 芳 ，陶 娟 （昆 山市第一人 民 医院脊柱 科 ，江 苏 昆山 ２１５３００）
行全 椎 板切 除 ，取 出突 出 的髓 核 组 织 ，扩大 狭窄 的中 流 管者 ，应 保 持 引流 管通 畅 ，并 详 细记 录 引流 液 的量
单侧双通道内镜下融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效
单侧双通道内镜下融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效陈栎昀;方煌;王欢【期刊名称】《骨科》【年(卷),期】2022(13)5【摘要】目的探讨采用单侧双通道内镜(UBE)技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效。
方法回顾性分析2020年1月1日至2021年6月1日于我院行手术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的47例病人的临床资料,根据手术方案分组。
其中运用UBE技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术的19例纳入UBE镜下融合组,男8例,女11例,年龄为(58.95±10.21)岁;行传统开放经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)的28例纳入TLIF组,男13例,女15例,年龄为(58.04±10.83)岁。
收集并比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后住院时间、背部和下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。
结果UBE镜下融合组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显低于TLIP组,差异有统计学意义(P<0.05)。
47例病人术后1周和术后6个月的背部和下肢VAS评分及ODI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
UBE镜下融合组术后1周的背部VAS 评分显著低于TLIF组[(1.11±0.81)分vs.(4.50±1.26)分],且其背部VAS评分改善情况显著优于TLIF组[(4.89±1.60)分vs.(2.14±1.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)。
两组手术节段融合率无明显差异。
结论采用UBE技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎椎管狭窄症是一种可行的临床治疗手段,术后早期病人的腰痛缓解程度优于传统开放手术。
【总页数】5页(P395-399)【作者】陈栎昀;方煌;王欢【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.椎间孔镜下BEIS术治疗62例单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效研究分析2.经皮椎间孔镜技术与单侧双通道内镜技术在单节段腰椎间盘突出症中的临床应用3.后路单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析4.单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效5.单侧双通道内镜技术与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎弓根螺钉固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术配合与护理
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｇ （ ｃ ） 一 Ｏ １ ７ ３ — ０ ２
腰椎滑脱是包括椎体 、 椎间盘 、 后关节及骨盆 ４ 个 方 向的脊 柱病变 【 １ ］ 。椎体 间融合术 中所应用 的椎 间融合器简 称 （ ｃ ａ ｇ ｅ ） 是基 于“ 撑开一 压缩” 原理： 利用 Ｃ ａ ｇ ｅ 置人 后 的撑 开力量使椎 间盘纤
２ 结 果
手术 时间 ３ ～ ５ ｈ ， 术 中出血 ４ ０ ０ ～ ６ ０ ０ ｍＬ ， 输血 ３ ０ ０ ｍＬ ， 手 术
切口 均 一期愈合 ， 没有 出现 神经根损伤 、 椎 间隙感染与脑脊 液漏
等并 发症 ， 随访 复查 ， 治疗效 果满意 ， 患者 均 已恢复 正常 的工 作
有腰椎 滑脱 和腰 椎管狭窄患者行后路椎 板减压 ， 椎间盘摘 除加椎 弓根 内固定 Ｃ ａ ｇ ｅ 植骨融合术 ， 进行术前准备 、 术 中的护理
配合 、 术后 整理经验总结 。 结果 术 中出血 ３ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 手术时 间 ３ ￣ ４ ｈ 。该组手术 均顺 利进行 ， 术 中无并 发症 、 无不 良反
该 组 ９例病人 中， 男 ５例 ， 女 ４例 ； 年龄 ３ ２ — ６ ０岁， 平均 ４ ６ 岁； 病程 １ Ｏ个月 ６年 ， 平均 ３ ． ５年 ； 均行 ｘ线 腰椎正侧 位片 、 双 斜位片、 过伸 过屈 位 片及 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查 ， 其 中根据 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ分 级， Ｉ 度 滑脱 ２例 ， Ⅱ度滑脱 ８例 ； 退 行性腰椎滑脱 ６例 ， 峡部 裂 ３ 例。 所有 患者均有不 同程度 的腰痛 和下 肢放射 痛 、 间歇性跛行 、 小腿外侧麻木 、 感觉减退等症状 。全部经保守治疗 ６个月以上疗 效欠 佳而采取手术治疗 。
腰椎后路融合术后护理措施
腰椎后路融合术是一种常见的脊柱外科手术，用于治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是腰椎后路融合术后护理措施：一、术后初期护理1. 术后患者应卧床休息，保持腰部平直，避免腰部过度弯曲或扭转。
2. 术后第1-2天，患者可进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，每天2次，每次30分钟，以促进下肢血液循环。
3. 术后第3-5天，患者可进行直腿抬高锻炼，每天2次，每次20次，分两组进行，每组10次。
注意，如患者原发病为腰椎管狭窄或腰椎间盘突出等，术中进行神经根减压，术后早期行直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的有效措施。
4. 术后第5-7天，患者可逐渐增加直腿抬高锻炼的次数和幅度，同时进行腰背肌锻炼，如小燕飞、平板支撑等。
5. 术后1-2天内，患者需保持尿管和引流管通畅，定期更换，注意观察引流液的量和性质。
6. 术后1-2天内，患者需多饮水，保持尿量充足，以促进代谢废物排出。
7. 术后第1-2天，患者需在医生指导下进行轴线翻身，避免腰部受力。
8. 术后第1-2天，患者需在床上进行肌肉收缩锻炼，如臀桥、腹部肌肉锻炼等。
二、术后中期护理1. 术后1-2周，患者可逐渐增加活动时间，但仍需佩戴腰围保护腰部。
2. 术后1-2周，患者可进行床上功能锻炼，如直腿抬高、侧卧起坐等。
3. 术后1-2周，患者可进行站立位锻炼，如靠墙站立、步行等。
4. 术后1-2周，患者需定期复查，了解手术部位愈合情况。
5. 术后1-2周，患者需注意保暖，避免感冒。
三、术后长期护理1. 术后3-6个月，患者可逐渐恢复正常生活和工作。
2. 术后6个月以上，患者可进行游泳、瑜伽等低强度运动，以增强腰背肌力量。
3. 术后1年内，患者需定期复查，了解手术部位愈合情况。
4. 术后1年以上，患者可恢复正常生活和工作，但仍需注意腰部保护。
5. 术后长期，患者需注意饮食调理，保持良好的生活习惯，避免腰部受伤。
四、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需给予关心和安慰，帮助患者树立信心。
内窥镜下经椎问孔减压椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症
合 术（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治疗 １ ４
Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
例 Ｒ Ｌ Ｄ Ｈ患者 ， 疗效满意 ， 报告如下。 临 床 资 料 １ ４例 患 者 中 ， 男 ５例 ， 女 ９例 ； 年龄 ３ ５ ～ ５ ６岁 ， 平均 ４ ５ ． ７岁 ； 复发 时 间 为 初 次 手 术 后 ６ ～ ８ ４个 月 ， 平
骨 用 。椎 弓根 螺 钉 置 入 采 用 “ 人” 字 嵴 定 位法 ， 结 合 透 视 确 认 椎 弓 根进 钉 点 ，用 长柄 高 速 磨钻 磨 平 进钉 点处 骨质 ， 钻 好 椎 弓根 螺 钉 孔 道 ， 透 视 确 保 钉 位 满 意 后 双 侧 各 拧 入 ２枚 椎 弓根 螺 钉 ， 对侧 减压后取 出 Ｘ — Ｔ ｕ ｂ ｅ 通 道管 ， 安 装 连 接 杆 并适 度 撑 开 椎 间 隙 ． 从 减 压 侧 向椎 体 间前 方 和 对 侧 植 入 骨粒 ， 然 后将 填 满 松 质 骨 的椎 间 融 合 器 置 入 ， 安 装 减 压 侧 连 接 杆 并 适 度 加 压 后 锁 固 。 两 侧 切 口各 置 一 条 半 胶 管 引
２８ ４
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点
腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版
经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版术前诊断：腰椎滑脱术前准备：1.患者平卧于手术床上，麻醉师完成全身麻醉诱导。
2.患者腹部、背部彻底清洁消毒，铺垫手术无菌巾。
手术步骤：1.定位：使用C型臂X线机在患者的腰椎部位进行定位，确定准确的手术入路。
2. 切口：在手术入路处进行局麻，并在腰椎部位建立5cm左右的皮肤切口。
3.轨道建立：通过切口，依次切开皮肤、皮下组织和肌肉，找到椎弓根，并用高速电钻在椎弓根上建立合适的导向孔。
4.栓钉植入：将经皮椎弓根螺钉置入导向孔中，通过专用螺钉器将螺钉逐渐旋入椎弓根内。
注意避免损伤神经血管结构，同时检查螺钉的位置和角度。
5.内固定杆固定：选择合适长度的内固定杆，将其插入已植入的螺钉中，并通过扣紧螺丝将杆固定在螺钉上。
6.松动测试：确保内固定松动无异常，并通过X线检查确认固定效果。
7.切口清洁：仔细清洁手术切口，用无菌纱布进行止血，并覆盖敷料。
术中出血量：30ml手术耗时：90分钟术后处理：1.患者转入恢复室，监测生命体征，观察手术切口是否有出血或感染。
2.给予适当的镇痛药物，并控制患者活动，减少切口的压力。
3.第二天进行X线检查，确认植入物的位置和固定效果。
4.术后3天拆除引流管，术后5天拆除切口敷料。
术后随访：1.术后1周，患者进行康复训练，包括活动指导和肌肉锻炼。
2.术后3个月，进行定期复查，检查疗效和植入物的固定情况。
3.根据患者术后恢复情况，调整康复方案，并进行随访。
术后并发症：1.植入物松动或脱位。
2.伤及神经结构或血管。
术后疗效评估：1.通过X线检查，确认腰椎滑脱得到有效固定，观察椎间隙的稳定性。
2.观察患者术后腰痛症状的减轻情况，判断手术的疗效。
结论：本次手术顺利完成经皮椎弓根螺钉内固定术，术中出血量及手术时间均在正常范围内。
术后患者恢复情况良好，术后疼痛明显减轻，植入物固定良好。
预计术后可获得良好的疗效。
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出输液接头时 ： 接头可 自然 封管 ， 防止血液 回流 ， 少血液 减 ４ ３ 减少护士针刺伤的危险因素 ， ． 提高工作效率 正压接
头的使用减少了针头的使 用频率 ， 降低 了护士针 刺伤 的危 险 因素 ， 增加 了工 作安 全感 。操 作步骤 简单 ， 提高 了工作
效率 。 ． 参考文献
３ 琚楠楠 ， 李佳佳 ．艾贝尔无针密 闭输液接头在静脉 留置 针 输液 中的应用［ ］ Ｊ ．全科护理 ，０ ９ ７ ９ ： ９ ． ２０ ，（ ）２ ３ ４ ４ 兆天欣 ．无针接 头在 临床 中的应用 ［］ Ｊ ．中国实用护理
杂 志 ，０６ ２ （ ）４ ． ２ ｏ ，２ １ ： ５
１ 临床表现
２ １１ 提供信息 ．．
由于该类手术是一项微创技术 ， 患者对
治疗方法不 了解 ， 担心疗效 。术前 向患者详 细介绍 手术方
法、 原理 、 骤和优 点 ， 明该 手术具 有创 伤小 、 步 说 下床 活动 早、 术后恢复快等优点 ； 展同类手 术病友 问交流活 动 ， 开 消
响接头 的正压作用 ， 不可用针头刺人接 头阴性端 。
４ 结 论
１ 梁克清 ， 李卡路 ．护理 干预对静脉 留置针 留置效果的影 响［ ］ Ｊ ．现代护理 ，０ ７ １ （０ ：８３—１６ ． ２０ ，３ ２ ） １６ ８４ ２ 姚 蕴伍 ．护理 管理与 临床 护理技 术规 范 ［ ．杭 州浙 Ｍ］
江 大 学 出版社 。０４ ６２— ８ ． ２ ０ ．８ ６ ３
静脉 留置针 的临床广泛 应用 ， 减轻 了患 者 因反 复穿刺 带来 的痛苦 ， 与正压 接头应用 ， 简化 了护理操作 ， 少 了护 减 士工作量 ， 救危重症患者 时起到 了重要作用 。穿刺后 在抢 再消毒 、 透明敷料 全部 覆盖式 粘贴 ， 于预 防静 脉炎 的发 对 生及延长 留置 时间， 起到 了关 键作 用。
伤等严重并发 症 ， 临床疗效 以及 术 中、 从 术后 并发 症等方面进行评 价。术后 随访 ６—１ 月， ８个 平均 １年 ， 疗效满
意 。 术护 理 为提 高 疗效 起 到 了重 要 作 用。 手
关键词
腰椎 管狭 窄症； 弓根螺钉 内固定 ； 椎 腰椎 管减压术
文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１３ ． ０ ｌ １．５ ｓ ４４ ２ １｜ １０ ５
外侧和肛 门区感 觉减 退 ， 部后伸 受 限及疼 痛等 ， 腰 间歇 性
跛行 为其 主要表 现。
２ 护 理
２ １ 术前 心理 护理 ．
效果 Ｊ但对于 内窥镜下腰椎管减压椎 间融合 与经皮椎 弓 ， 根螺钉固定治疗轻 度腰椎 滑脱 术 的护理研 究 和讨论 则 报 道不多。现将 手术 护理 报告 如下。
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
近年来 ， 后路 内窥镜 （ 以下简称 内窥 镜 ） 助下手术 治 辅
疗椎 间盘得到了广泛应 用 ， 椎椎体 间融合椎 弓根螺钉 内 腰 固定术已被广泛 用于 治疗椎 间盘 退变 、 行性 腰椎 不稳 、 退 椎体 滑脱 以及椎 管狭窄广泛减压 等 ， 取得 了较好 的临床 且
除患者 紧张 恐惧和担忧心理 ， 以增 强手术信 心 ， 好地配 更
腰椎管狭窄 、 变性 腰椎 不稳 、 体滑 脱等 常见 诱 因 退 椎
为久站 、 负重及 劳累等 ， 主要表 现为慢性 腰背部疼 痛 ， 他 其 还有下肢疼痛伴 臀部 鞍 区麻木 、 热感 ， 腿外侧 或 足背 胀 小
第２卷 第１期 ２ １
３ ３ 静脉炎 的预 防 ．
航 空 航 天 医１月 １
１７ ３３
必须严格 执行无菌技术 规范 。留针
期 间要保持局部清洁干燥 ， 止受压 。认真 做好穿刺 后 的 防 再消毒 ， 透明敷 料全 覆盖封 闭式 固定 。这对 控制静 脉炎及 延长 留针 时间是非 常关键 的。
４ ２ 明显减少 留置针堵塞 ． 堵塞现象发生。 正压接头利用 正压 原理 ， 当拔
３４ １ 穿刺肢体尽量保持在心脏水平及以上位置 ， ．． 衣袖宜 宽松 ， 防止肢体 受压影响局部 血液循环 。 ３４ ２ 穿刺肢体不得过分用力 ， ．． 避免机械性损坏敷料及 留
置针移位 ， 防止留置针脱 出造 成外 渗、 肿胀等意外发生 。 ３５ 预 防留置针堵塞 ．
３４ 防止外渗 ．
应 用静脉 留置针能 避免反复 穿 刺， 使血管得 到保护 。使用 正压接头 ， 简单 ， 操作 每次输液 时 只需 消毒接 头 连接 输液 器 即可 ， 需定 时用 肝 素液 封 无
管 ， 免针 头反 复穿 刺引 起小 微粒进 入管 腔热 源反应 ， 避 减 少封管操作 中意外感染的发生率 ， 降低静脉炎的发生。
（ 收稿 日期 ：０ １ ０— １ ２ １ —１ ２ ）
内窥镜 下行 后 路 腰 椎 管 减 压 椎 间融 合 与经 皮 椎 弓根 螺 钉 固定 术 护 理
许 旗
６ ０４ ） １０ １
（ 中航 工业 三六 三医院手术 室， 成都
摘要 目的 ： 探讨椎管减压联合椎 弓根 螺钉 内固定术手术护理及在 保障腰椎 管狭 窄、 变性 腰椎不稳 、 退 椎体 滑脱治疗效果 中的重要 作用。结果 ： 我院 自２ ０ ０３至今 成功利 用 内窥镜 下 Ｂ—Ｔ ｉ（ ｗｎ 可膨胀脊柱 融合 器系统 ） 间 椎 融合术治疗退 变性腰椎不稳 ３ 、 ７例 经皮椎 弓根 螺钉 固定治疗轻度腰椎 滑脱 ５例 ， 中无神经根、 术 脊髓及 大血管损
３５ １ 避免穿刺肢体下垂姿势 ， ． ． 以免重力作用造成 回血堵
塞导管 。
３５ ２ 每 次 输 液 完 毕 ， ．． 须用 注射 器抽 取 生 理 盐 水 ５— １ Ｌ ０ｍ 冲管 ， 以减少药物刺激 ， 保持 留置针的通畅 。 ３５ ３ 当输液结束时 ， ． ． 不要用调 节器夹 闭输 液管 ， 以免影