高脂血症的营养干预
第一章 高脂血症人群营养指导(最新版)
目录第一章第章高脂血症 (1)第一节概述 (1)第二节预防 (8)第四节推荐食谱 (14)第五节注意事项及常见问题 (20)第一章高脂血症第一节概述随着物质生活的改善和人民生活水平的提高，人们“食不厌精”“脍不厌细”，高脂血症患者越来越多。
高脂血症可引起动脉粥样硬化和冠心病，现在，这两种疾病严重危害人类健康。
因此，加强高脂血症防治宣传，有助于保护人类的身体健康。
一、高脂血症的定义血液中的脂肪类物质，统称为血脂。
血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂5”的形式存在。
大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。
甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。
由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病，饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。
人体内血脂的来源有两种途径，即内源性和外源性。
内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分；外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分。
具体来说，内源性血脂是指通过人体自身分泌、合成的一类血清脂类物质。
内源性血脂先经过肝脏、脂肪细胞，并与细胞结合后释放到血液中，便可成为供给人体新陈代谢和生命活动的能量来源。
相对于内源性血脂而言，来自外界、不能由人体直接合成的血脂称为外源性血脂，这类血脂大多是人体从摄取的食物中吸收而来的。
食物在经过胃肠道的消化和吸收后脂类物质进入血液，从而成为血脂。
脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。
1、胆固醇又分为高密度、低密度、极低密度胆固醇及乳糜粒。
饮食干预对高脂血症患者血脂水平的影响
的基础 。 应长期坚持 。饮食干预除可使血浆 Ｔ ｃ水平降低外 ， 还
有助于减肥 ， 并使调脂药物发挥 更佳效 果。多数 Ⅲ型高脂血症 患者通过饮食 干预 常可使血脂水平转为正常。 个性化 的饮食干 预在一般饮食 指导的基础上更 具体 、 科学 ， 更 它是依 据高脂血 症的不同分型 ， 每个患者的具体 病情 及饮食结构而具体制定的 个性 化饮 食 方 案 。如 高胆 固醇 血症 应 限制 胆 固醇 摄 入量 ＜
。
对高脂血症患者 实施个性化饮食干预 ， 能有效 降低血清 Ｔ 、Ｇ， ｃ Ｔ 升高 Ｈ Ｌ Ｃ。 Ｄ－
关键 词 ：高脂 血 症 ； 食 干 预 饮
高脂 血症 是机体对脂类物质分解 、转化 和代 谢发生障碍 而引起 的内脂类物质增高症 ，与冠心病及其他动 脉硬化性血
管 病 变 的 患 病 率 和 死 亡 率 有关 。我 国人 群 血 脂 平 均水 平 低 于
维普资讯
饮食干预对高脂血症患者血脂水平的影响
湖南省株洲市二 医院
摘要 目的 观察饮食干预对高脂血症患者血脂水平的影响。方 法
陈雅利
给
ห้องสมุดไป่ตู้选择 １６例 高脂血症 患者 ， ８ 随机 分为 ２ ， 组 对照组 ８ ６例
，
予常规饮食 指导； 察组 １０例 ， 观 ０ 实施个性化饮食 干预 。观察 ６个月后 ， 检测 ２组血清 Ｔ 、 Ｇ Ｈ Ｌ Ｃ Ｌ Ｌ Ｃ等指标进行 比较 ， Ｃ Ｔ 、 Ｄ － 、Ｄ － 结 果进行统计后 分析 。结果 结论 干预 ６个 月后 ， 对对照组和观察组血 清 Ｔ Ｔ Ｈ Ｌ Ｃ进行 比较 ， Ｃ、Ｇ、 Ｄ — 差异 有显著性 意义 ＜ Ｏ ＜ 。５。 ０ ｌ ０ ） ０
高血脂症的饮食控制和药物干预
未来发展方向
个性化治疗 新技术应用 临床研究 基因治疗
根据个人情况制定治疗方案 不断引入新技术，提升治疗效果
持续推进高血脂症的治疗研究 利用基因技术研究高血脂的病因和治疗方法
结语
高血脂症
常见的慢性病之一 容易引发心血管疾病 需要及时干预和管理
并发症风险
心脑血管并发症 高血压 糖尿病
01 04
饮食控制
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高血脂症的治疗
高血脂症是一种常见的疾病，饮食控制和 药物干预是治疗的重要方式。患者应遵循 医生的建议，通过综合治疗来管理高血脂 问题，降低心血管疾病的风险。
合理饮食
在高血脂症的预防中，合理饮食是至关重 要的一环。我们应该均衡膳食，控制脂肪 和糖分的摄入，多食用水果和蔬菜，同时 减少肉类和油脂食品的摄入量。这样可以 帮助我们控制血脂水平，减少高血脂症的 发生风险。
健康生活方式
体育锻炼 心理健康
多参加体育锻炼，保持适当的体重。 保持心理健康同样重要，积极乐观对待生活。
控制脂肪摄入 增加蔬菜水果摄入 适量摄入富含纤维的食物
02
药物干预
降脂药物治疗
03
定期监测血脂指标
遵医嘱用药，注意副作用
参考文献
01 研究论文
相关高血脂治疗研究进展
02 专家意见
权威专家对高血脂症治疗的建议
03
THANKS FOR WATCH 谢谢观看
● 03
健康饮食指导在改善高脂血症患者血脂指标中的作用
健康饮食指导在改善高脂血症患者血脂指标中的作用摘要目的：研究高脂血症经健康饮食指导干预的效果分析。
方法：研究对象66例高脂血症患者，数字表法分组，各33例。
参照组为正常饮食指导，观察组为健康饮食指导，对比两组血脂指标的变化情况。
结果：干预后观察组总胆固醇为（3.11±1.06）mmol/L、甘油三酯为（1.48±0.56）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.53±0.96）mmol/L均低于参照组的（5.26±0.52）mmol/L、（2.59±0.53）mmol、（4.36±0.85）mmol/L，而高密度脂蛋白为（1.96±0.52）mmol/L高于参照组的（1.23±0.44）mmol/L（P<0.05）。
结论：经健康饮食治疗干预后，可有效改善患者血脂水平，对患者病情改善有重要意义。
关键词：健康饮食指导；高脂血症；血脂指标；应用效果受人们生活方式、饮食习惯的变化，高脂血症发生率呈明显上升趋势，病情若不能有效控制，也会诱发心血管事件、脑卒中，危及患者生命健康。
而近年来随人们生活与饮食习惯的改变，该病发率显著上升，因此针对患者病情给予有效干预，促使血脂水平降低是其关键。
而饮食干预是临床最简单且重要的治疗方法，可通过控制患者饮食，继而改善其血浆脂质，纠正代谢紊乱，促使血脂水平降低，对预防及改善患者心脑血管疾病有重要作用[1]。
鉴于此，本文以收治的66例患者为研究对象，对比分析健康饮食指导的应用效果，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2019.03-2020.06收治的66例高脂血症患者作为研究样本，患者意识清晰，均签署知情同意书，且无恶性肿瘤、精神疾病、沟通障碍等情况，随机分为两组，各33例。
参照组男18例，女15例；年龄52-75（62.53±3.62）岁；病程1-10（5.24±1.05）年。
从体质学角度探讨高脂血症患者的中医食疗方案
成则源于膏脂精微的气化代谢障碍ｌ ｌ ２ １ 。 较公认的病 因
是 饮 食 不节 ， 恣 食 肥甘 厚 味 ， 伤 及脾 胃， 或 嗜酒无 度 ，
酿湿 生痰 ， 导 致 痰 浊 内生 ， 因痰 致 瘀 ， 瘀 阻 脉 络 而 成
［ １ ３ １
。
浊为主要特征的体质状态１ ５ ］ 。痰湿体质形成受先天禀
体质是 由先天遗传和后天获得所形成的 ， 是个体
在 形 态结构 和 功能 活动 方面所 固有 的 、 相对 稳定 的特
性， 与心理性格具有相关性ｆ ３ ＿ 。自 秦汉时期《 内经》 的
阴 阳五行 体 质 分类 法 至 现代 各 种各 样 的 中医体 质 分 类 将 近六 十种 ， 现 在 多用 “ 体 质 九 分法 ” ， 将 人 的体 质 分为 ： 正常质 （ 平 和质 ） 、 阴虚质 、 阳虚质 、 气 虚质 、 瘀 血 质、 痰 湿质 、 湿 热质 ， 气郁 质 、 特禀 质 。 痰 湿体 质是 由于水 液 内停 而 痰湿凝 聚 ， 以黏 滞重
浮 。在正确辨证 的基础上 ， 选择针对性食物 ， 不但可
提 供 机体 营养 成分 ， 而且 可 治疗 和预 防疾病 。高 脂血 症 是 人体 血 浆 一种 或 数种 脂 质 成 分 的含 量 超 过 正常
病人 常表现 为 ： 体形 肥胖 ， 腹 部满肥松 软 ； 胸闷， 痰
多； 面 色淡 黄而 暗 ， 眼胞微 浮 ， 容 易 困倦 ， 平 素 舌体 胖 大， 舌 苔 白腻 ， 口粘腻 或 甜 ， 身重 不 爽 ， 脉滑。 然而 ， 体 质 的稳 定性 是 相 对 的 ，由于 每一 个 体 在生 长 壮老 的 生命 过 程 中 ， 因受 环境 、 精神 、 营养 、 疾病 等 内外 环 境 中诸 多 因素 的影 响 ，而 使 体 质发 生 变 化 。匡 调元 在
高脂血症患者个体化膳食护理和运动方案设计
发症 的危 害。告知饮 食治疗 是高 脂 血症 治疗 的基础 ， 必须积极配合 。鼓励患者坚 持饮食 和运动相结合 的治疗方 案 ， 使患者 树 立信 心 ， 到 自我控 制。（） 做 ２膳食 指 导 ： 观察对 象由专业 的营养 师按 以下 程序给
易困 ， 肢体末端麻木 、 感觉障碍 ， 记忆力减
指导 ； ⑥讲解 运动注意事项 。 观察指标 ： 在对所有患 者进行 为期 ６
周的饮食干预及运动干预 以后进行评价 ， 所有患者空腹抽血进行检测血浆（ 总胆 清） 固醇（ Ｃ 、 油三酯 （ Ｇ）低 密度脂蛋 白 Ｔ ）甘 Ｔ 、
积在血管壁 增加 血液 的黏稠 度 ； 能够 促进胆固醇吸收和肝脏胆同醇的合 成 ， 使
血清胆固醇水平 升高 ， 限制食用。③适量
的蛋 白质和碳 水化合 物。蛋 白质 的摄入 量 占总能 量 的 １ ％ ～１ ％ ， ３ ５ 多选 择 植物 蛋 白尤其是大豆蛋 白， 后者有较好 的降血 脂作用 。碳水化合 物 占总能量 的 ５ ％ ～ ０ ５ ％。由于蔗糖 和果糖 等 比淀粉更 容 易 ５ 转化为甘油 三酯 ， 少吃甜 食 和含糖 饮料 ， 应多吃粗粮 ， 如小 米 、 燕麦 、 豆类 等 食 品，
动能量消耗量 ； 制定运 动处 方 ： 定运 ④ 确
动 目标 、 选择运 动方式 、 确定运动强度 、 确 定运动时 间、 确定 运动频 率 ； ⑤进行 运 动
酸、 单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸 比 例约 １ １ １ ： ：。畜 肉类 动物脂 肪 含 饱 和脂
肪酸 较 多 ， 和 脂 肪 酸 过 多 ， 肪 容 易 沉 饱 脂
根据 ｍ浆 （ 总胆 同醇 （ Ｃ） ｌ 清） Ｔ 和甘油三酯
（ Ｇ） 平 和 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ Ｄ Ｔ 水 ＬＬ Ｃ） 度 进 行 诊 断 … 。可 表 现 为 高 胆 固 浓
高血脂的营养干预及预防措施
高血脂的营养干预及预防措施高血脂是一种常见的代谢性疾病，与不合理的饮食、缺乏运动以及遗传因素有关。
高血脂如果长期得不到有效控制，将会增加心脑血管疾病的风险。
因此，进行针对性的营养干预和采取有效的预防措施非常重要。
一、适当控制总能量摄入高血脂患者应该根据自身情况确定适宜的总能量摄入。
如果存在超重或肥胖问题，应适度减少总能量摄入，以达到减肥目标。
每日摄入的总能量应该平衡，并根据个体情况进行调整。
二、合理均衡膳食结构1. 控制饱和脂肪酸摄入饱和脂肪酸是导致高血脂的主要成因之一。
因此，在日常饮食中需要限制富含饱和脂肪酸的食物摄入，如动物内脏、油炸食品、黄油等。
代之以植物油、坚果、鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。
2. 多摄入纤维素膳食中富含的膳食纤维有助于降低血脂。
高血脂患者可以增加蔬菜、水果、全谷类食品以及豆类等富含纤维素的食物摄入。
这些食物有助于减轻血液中胆固醇和甘油三酯的含量，并促进消化道蠕动，改善排便情况。
3. 控制胆固醇摄入高血脂患者在日常饮食中要注意减少胆固醇的摄入。
需要避免过多的动物内脏、黄油、奶油等高胆固醇含量的食品。
相反，选择富含不饱和脂肪酸和健康蛋白质的食物，如海产品、大豆制品和瘦肉。
三、适度增加运动量合理增加身体活动是预防和干预高血脂的关键之一。
通过运动，可以提高心肺功能，增加体能耐力，并促进脂肪代谢。
适宜的运动方式包括有氧运动、力量训练和柔韧性练习。
高血脂患者应根据自身情况选择适合的运动项目和强度，并与医生进行咨询。
四、限制酒精摄入大量饮酒会导致血脂升高，特别是三酰甘油水平。
因此，高血脂患者应该避免过多的酒精摄入。
可以适度地选择一些低度饮品，如红酒，但需要控制在每天1-2杯以内，并且要避免同时与大量油脂食物一起摄入。
五、保持健康的生活方式除了合理的饮食和运动，还应注意其他生活方式因素对于高血脂的影响。
要保持良好的睡眠质量和规律的作息时间，减少压力和紧张感。
同时也需要戒烟并避免二手烟暴露。
饮食疗法对治疗高血脂患者的作用
饮食疗法对治疗高血脂患者的作用【摘要】目的：研究改变不良饮食习惯和合理膳食结构在治疗高血脂患者过程中所起的作用。
方法：对本院门诊体检中血脂高于正常值者50例进行为期24周的饮食指导与饮食控制，根据其血脂情况及饮食习惯，为其制定科学合理的膳食计划，对比患者饮食控制前后血清甘油三酯（tg）、总胆固醇（tc）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）的变化。
结果：经过24周的饮食疗法，患者血清总胆固醇、甘油三酯下降明显，差异有显著的统计学意义（p<0.01）。
结论：饮食疗法在高血脂患者的治疗中作用明显，不仅没有药物治疗所带来的经济负担和不良反应，而且从源头上控制血脂增高。
【关键词】饮食疗法；高脂血症；膳食结构现在众多科研结果证明，血脂高于正常值与持续增多的心脑血管疾病密切相关，是引起动脉粥样硬化性心脑疾病的重要因素[1]。
长期将血脂控制在正常水平，对预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病，意义重大。
目前，高血脂症的治疗包括药物治疗和非药物治疗[2]。
大多数药物虽然降脂效果明显，但同时也有各种不同的毒副作用，同时也会增加患者的经济负担。
非药物治疗包括饮食疗法、运动疗法及综合疗法等。
本次试验选择的饮食疗法是非药物治疗中最重要的一种，结果证明其在控制高血脂患者血脂水平中作用显著。
1 对象和方法1.1 对象2009年1月1日——7月1日在我院内科门诊就诊的50例高血脂患者，其中男性20例，女性30例，年龄在35——65岁。
近一个月内未使用过任何药物，并且排除心、肝、肾功能缺陷及影响身体活动的骨关节疾病，且为非家族性高血脂患者。
入组标准：（1）患者空腹血清低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）≥3.62mmol/l且≤6.47mmol/l，（2）体重（bw）高于正常，（3）身体质量指数≥24，（4）近一个月内未使用过任何调节血脂药物，（5）年龄25——70岁。
排除标准：（1）遗传性高血脂患者，（2）已患有心、肝、肾功能障碍疾病者，（3）近一个月内使用过降血脂药物，（4）继发于其他药物或者疾病的高血脂患者，（5）患有未受控制的ⅱ型糖尿病、高血压者，（6）有恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征（aids）等其他恶性疾病者及处于妊娠期或哺乳期妇女。
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高脂血症的营养干预
高脂血症的介绍
高脂血症是指血浆胆固醇和/或甘油三酯浓度增高。
高脂血症是指脂蛋白紊乱的标志，其中包括：
•高胆固醇血症：即仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常•高甘油三酯血症：即仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常
•混合型高脂血症：即血胆固醇和甘油三酯含量都增高
血脂水平分类
高脂血症的营养干预
1.控制体重
肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。
血脂代谢紊乱的超重或肥胖者应控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。
减少每日食物总能量（减少300～500 kcal/d），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。
热量计算方法
2.膳食脂类与高脂血症
高膳食脂肪容易导致血浆胆固醇水平升高
•脂肪不仅能促进胆汁分泌，其水解产物还有利于形成混合微胶粒，并能促进胆固醇在黏膜细胞中进一步参与形成乳糜微粒，转运入血，从而使血浆胆固醇水平升高
因此每天脂肪摄入不超过总热能的30%
饱和脂肪
脂肪摄入过高，尤其是饱和脂肪摄入过高可升高血TG、TC、和LDL-C水平SFA的摄入量是影响血浆低密度脂蛋白(LDL) 最强的决定因子，WHO与美闻心脏学会（AHA)建议，一般人群SFA摄入量不超过总能量的10%，对LDL高而膳食治疗有效者可进一步限制在7%或以下
单不饱和脂肪酸
动物实验和人群研究均证实单不饱和脂肪酸有降低血清TC 和LDL-C 水平的作用，同时可升高血清 HDL-C膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（C18∶1），橄榄油中油酸含量达84% ，花生油、玉米油、芝麻油中油酸的含量也很丰富。
地中海地区人群血清TC 水平低，可能与其膳食中橄榄油摄入量高有关
多不饱和脂肪酸
多不饱和脂肪酸(n-6或n-3 PUFAs)能够通过调节炎性因子的分泌和基因表达，调控血脂异常人群、肥胖和糖尿病人的脂质代谢，调节体脂分布，改善糖尿病病人的胰岛素抵抗状态合理的膳食n-6或n-3多不饱和脂肪酸摄入比值，是改善血脂代谢紊乱，预防代谢综合症、糖尿病和动脉粥样硬化，维持健康的关键
反式脂肪酸
研究报道，增加反式脂肪酸的摄入量，可使LDL-C 水平升高，HDL-C 降低，增加冠心病的危险性
反式脂肪酸是在氢化油脂中产生的，如人造黄油。
典型的西餐含反式脂肪酸较高，我国传统的膳食中反式脂肪酸的含量较低反式脂肪酸应控制在<2g/d
膳食脂肪的来源
营养控制
3.糖类和高脂血症
进食大量糖类，使糖代谢加强，使脂肪合成增加。
过多摄入碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清甘油三酯水平升高。
当糖类用量增加时，冠心病的发病率也增高我国膳食中碳水化合物的含量较高，人群中高甘油三酯血症较为常见
控制原则：
•碳水化合物占 50% ～ 60% 的总能量
•谷类为主，粗细搭配，少食单糖、蔗糖和甜食
4.膳食纤维和高脂血症
许多研究显示，绝大多数膳食纤维可降低血TC和LDL-C，高膳食纤维以及富含全谷粒的食物、豆类、蔬菜、水果的膳食可降低冠心病风险
控制原则：每天摄入25~30g，从蔬菜水果和全谷物中获取
5.维生素与高脂血症
•维生素C能降低血浆胆固醇水平，维护血管壁的完整性，增加血管弹性
•维生素B6能使亚油酸转变为多不饱和脂肪酸
•维生素E可以防止脂质过氧化，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉供血
•维生素B12、泛酸、烟酸等B族维生素均能降低血脂水平
高脂血症膳食总结
推荐食物：
•降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等
•膳食纤维含量丰富的食物，如蔬菜（芹菜、韭菜、油菜等）和粗粮（燕麦、玉米、豆类、甘薯等）
•富含多不饱和脂肪酸的深海鱼类，如三文鱼、沙丁鱼等
•其他：乳及乳制品、豆类及豆制品；食用油宜选用植物油；绿茶等
禁用/少用食物：
•高脂肪、高胆固醇食物，包括：动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等
•甜食及刺激性食物，如奶油蛋糕、甜点、甜饮料、浓咖啡、浓茶、肉汤等。