循证医学第三版教学设计 (2)
循证医学优秀课件
GRADE系统还根据证据质量和临床需求，对干预措施的有效性和安全性进行综合评估，为 临床实践提供推荐意见。
04
循证医学实践案例分析
案例一：降糖药物对心血管事件的影响
总结词
本案例通过分析降糖药物对心血管事件的影 响，强调了循证医学在糖尿病治疗中的重要 性。
观察性研究
横断面研究
在某一时间点对某一人群进行调查，以 评估不同特征或暴露因素与结局的关系 。
VS
纵向研究
对同一组研究对象在不同时间点进行多次 调查，以评估随时间变化的发展趋势和影 响因素。
03
循证医学证据检索与评估
证据检索方法
明确检索问题
在开始检索前，需要明确临床问题或 干预措施的具体定义和范围，以避免 漏检相关研究。
开放式队列研究
允许研究对象在研究期间自由流动，可以随时加入或退出研究。
封闭式队列研究
研究对象在进入队列后不能自由流动，固定在队列中直至研究结束。
病例对照研究
回顾性病例对照研究
根据已确诊的病例和对照，回顾性收集他们的临床资料进行分析。
前瞻性病例对照研究
根据预先设定的入选标准和排除标准，选取病例和对照，并收集他们的临床资料进行分析。
详细描述
本案例介绍了糖尿病的流行病学特点，以及 降糖药物对心血管事件的影响。通过对比不 同降糖药物的研究结果，分析其在心血管保 护方面的优势和不足。同时，还讨论了循证 医学在糖尿病治疗中的指导意义，以及临床 实践中如何合理应用降糖药物，最大程度地 保护患者的身体健康。
案例二：他汀类药物对脑卒中的预防作用
案例三
中医基础循证医学教学设计
03
解释其在阐释人体生理、病理变化及疾病诊断、治疗、预防等
方面的指导作用。
脏腑经络理论
脏腑生理功能与特性
脏腑经络与人体健康
详细介绍五脏六腑的生理功能、生理 特性及其相互关系。
探讨脏腑经络在维持人体正常生理功 能及预防疾病中的作用。
经络系统组成与功能
阐述经络的概念、组成、循行分布规 律及其生理功能。
教学内容与方法
中医基础理论
涵盖阴阳五行、脏腑经络、病因病机等中医核心理论，通 过课堂讲授、小组讨论、案例分析等多种教学方法帮助学 生深入理解并掌握相关知识。
循证医学方法
介绍循证医学的基本概念、研究设计、数据分析等方法和 技术，通过实验操作、模拟演练等方式提高学生的实践能 力和科研素养。
临床实践与案例分析
，提高学习效果。
人工智能技术在中医教育前景
智能辅助教学系统
研发智能辅助教学系统，根据学生的学习情况和需求，提供个性化的学习资源和辅导，提高教学效果和学生的学习效 率。
中医知识图谱构建
利用人工智能技术构建中医知识图谱，实现中医知识的系统化、可视化呈现，帮助学生更好地理解和掌握中医知识体 系。
中医临床决策支持系统
临床实践问题及解决方案
1 2 3
临床实践中的常见问题
分析中医临床实践中遇到的常见问题，如诊断不 明确、治疗无效或效果不明显等，探讨问题的原 因和解决方法。
临床实践中的难点与疑点
针对中医临床实践中的难点和疑点进行深入探讨 ，提出相应的解决策略和方法，提高临床医生的 应对能力。
临床实践中的经验与教训
分享中医临床实践中的经验和教训，总结成功的 治疗案例和失败的治疗案例，为临床医生提供借 鉴和参考。
THANKS
《循证医学与护理》教学设计方案介绍
《循证医学与护理》教学设计方案介绍循证医学和护理的发展对于医学与护理的发展起着重要的作用，而关于循证医学与护理教学设计方案的探讨则是提升医护教学水平的重要课题。
本文的目的在于探讨循证医学与护理教学设计的重要性，并提出一个在当代高等教育中应用的现代循证医学与护理教学设计方案，以促进临床护理能力的培养。
一、循证医学与护理教学设计的重要性现代医学发展需要紧跟时代变化，以充分发挥科学医学的功效，而高等教育责无旁贷，必须从根本上解决教学内容与实践联系的问题，并紧密结合实际需求，提出循证医学与护理教学设计方案，这样才能更好地促进高等医学教育的发展。
1、循证医学与护理教学设计可以促进护理实践水平的提高循证医学与护理教学设计的最终目的是为护理学生提供一种以科学证据为基础的护理实践方法，旨在培养学生科学的思维方式，培养学生在问题解决和处理过程中的逻辑思维能力，以及理解护理技术运用技巧并应用于实践的能力，最终提高护理总体实践水平。
2、循证医学与护理教学设计可以提升护理技术水平循证医学与护理教学设计可以帮助学生建立一种标准的临床医疗思维，运用实践的经验来对对护理技能做出衡量，同时也可以提供帮助学生学习护理实践中的新技术和技能，帮助学生根据护理技术要求实施护理操作，最终提高护理技术水平。
二、现代循证医学与护理教学设计方案1、教学内容设计教学内容应根据不同层次的护理学生需求来确定，主要包括：循证医学概念及其实践应用，护理与临床实践的科学基础，研究方法学，病因诊断与护理治疗等。
2、教学形式设计教学形式应为学生提供充分的学习机会，可采用课堂讲授、讨论、实验室实习、临床实习、教室角色研究、护理技能比赛等多种形式设计。
3、评价机制设计评价机制应根据实际护理实践现状进行有效的学习评价，包括综合测试、病历分析、护理计划制定、护理教育实施以及护理技能操作等，以促进护理学生能力的培养。
综上所述，循证医学与护理教学设计是医学及护理教学提升水平的重要方面，在教学内容、形式、护理实践以及评价机制等方面都应有所体现，从而为护理学生提供一种以科学证据为基础的护理实践能力，使学生紧跟时代的变化，充分发挥科学医学的功效。
循证医学3
基本概念
传统的经验医学临床医生的工作特点
医生的临床经验是进行临床诊治的基础,其权威性很大程 度上取决于个人的经验。 在制定临床决策时过分依赖于病理生理学所提供的信息, 临床医生的技能基本上是个人经验与使用病理生理学技术 的结合。
临床医生依靠培训和共同的感觉评价新的诊治技术。
省级精品课程－流行病学
实践基础
临床医生参与
无论是传统医学模式还是循证医学模式,临 床医生永远是临床实践的主体,但是循证医学模式
对临床医生的素质要求更高。
循证医学时代需要 什么样的素质临床 医生？
省级精品课程－流行病学
实践基础
循证医学时代的医生应具备的条件
具有扎实的医学理论和精湛的临床技能。 能够利用现代信息技术,跟踪医学科学的进展,及时 获取最佳的研究成果,并应用于临床实践,以提高临 床诊治技术和水平。
省级精品课程－流行病学
发现证据
评价证据
应用证据
循证医学
循证保健
个体病人
病人组和群体
省级精品课程－流行病学
（四）循证实践（EBP）
是应用当前最佳的研究成果来制定临床 和保健策略决策，以减少甚至消除无效 的、不恰当的、昂贵的和可能有害的任 何实践活动的一种思想方法。 EBP包含五个基本步骤：
省级精品课程－流行病学
病人作为决策的受施者,理应参与决策的过程,即根据
利弊的大小、个人经济承受的能力、个人经历与观念选 择诊治方案。
临床决策
病人的意见
临床决策
病人的意见
省级精品课程－流行病学
循证医学的拓展及学习的意义
循证医学是临床医学模式， 但遵循证据进行
循证医学课程PPT课件精选全文
1
专业知识
? 正确
个人临床经验
? 可靠
小范围的临床研究
前瞻性、多中心、随机、 对照临床试验(PRCT)
临床决策
科学的证据 有普遍意义 的临床资料
! 个体化
病人治疗
敏感度(Se)=a/(a+c) 特异度(Sp)=d/(b+d) 阳性预测值(PPV)=b/(a+b) 阴性预测值(NPV)=c/(c+d)
22
MSCT
Diagnostic accuracy to detect different degree of coronary arteries stenosis
ACC(%) 98.3 90.6 95.4 98.4 95.6
23
MSCT缺点
• 出结果慢。 • 对心律、心率有要求。 • 图像质量受影响因素多。
24
AMI的标准诊断
冠状动脉造影（CAG）
LAD95%
RCA95%
25
基本概念
• 组合性诊断标准— 多项诊断性试验组
合，弥补单一方法
敏感性或特异性不 足的缺点。
• 阳性预测值(PPV) ——指诊断性试验阳性者不 患目标疾病的可能性。
• 阴性预测值(NPV) ——指诊断性试验阴性者患 目标疾病的可能性。
21
诊断试验“四格表法”
阳性(a+b) 诊断试验
阴性(c+d) 标准诊断（金标准）
真阳性（a） 假阳性（b） 假阴性（c） 真阴性（d） 阳性（a+c） 阴性（b+d）
循证医学概ppt课件
短效复方口服避孕药--对血凝的影响
n COC对血凝的影响的争议较大 n 国产2号片对血液凝固和血小板功能都有影响 n LNG单相片在使用12月时对血凝有一定影响 n 携带ⅤLeiden突变因子的人，服用COC静脉血栓发生
率 可增加35倍 n 一些研究认为第三代COC比第二代对凝血的影响大，
但有偏倚因素影响等，确切的结论尚需要证据支持
n 循证医学作为新兴的交叉学科，其方法学和实践得到 了飞速发展。
n 循证医学内涵和外延在不断的完善中，它是一个开放 的领域，发展的理论。
以人为本的优质服务，循证医学可以为避孕方法的知情 选择提供科学证据。
循证服务框架
卫 卫生决策者
三、循证医学对计划生育的影响
循证医学与妇产科学渊源深长
第一个循证医学系统评价肯定(Cochrane)
妊娠、长期卧床休息或不动，近期外科手术所带来 的静脉血栓栓塞的危险比服用口服避孕药大得多。
短效复方口服避孕药--对血压的影响
LNG单相片在使用12 个月时血压没有变化
1号片对收缩压影响大， 而对舒张压不大
只有在使用>15年时，血压增高风险有统计学意义
感谢聆听，欢迎交流
您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！
－－医务人员的责任和压力是前所未有
4．群众有权从科学进步中获益
n 一些有效的疗法长期得不到推广使用 n 一些无效或有害的措施在广泛使用 n 有的医疗设备被扩大或过度使用，对医疗本身无益 n 群众获得医疗或保健的服务质量并不令人满意
知识的总结和传播在促进健康中 的作用大于任何药物和技术
5．资源有限与需求增加的矛盾
二、循证医学产生的背景
1. 新的医疗模式对医学服务工作的影响 n Engel 于1977年提出了生物医学模式应逐 步转变为社会心理生物医学模式 n 以病人为中心 n 注重最终疗效和成本效果 n 个性化的服务 n 知情选择 n 服务人员的自律维权 ――要求高质量的客观证据和信息
循证医学(第三版)：系统评价与Meta分析
③研究资金来源偏倚 制药公司资助的研究绝对不可能接 受阴性结果的研究项目。
④ 一稿多投或作为多中心研究的参研单位，分别报告同 一研究的各自结果。
❖ P>0.10肯定没有异质性 ❖ P<0.05肯定有异质性 ❖ 0.10＞P＞0.05边缘值
❖ 2分析，P值为定性分析，只能说有无异 质性，不能说异质性大小。
异质性分析
❖ I2：异质性的定量分析
I2=QQ-df
❖ Q is the chi-squared statistic ❖ df is the degrees of freedom ❖ I2值从0%至100%，0%时无异质性，I2值越大，
❖ 除了以上3篇论文，董加毅同学还在Breast Cancer Res Treat、J Hypertens、Brit J Nutr等二区杂志发表论文数篇， 目前以第一作者发表高水平论文8篇。这些论文为相关领域 提供了重要的研究数据，引起了国内外同行的关注。
叙述性文献综述
文献综述
系统评价
叙述性文献综述（narrative review）
⑤阳性研究与阴性研究被引用频率差别过高
（3）发表性偏倚的识别： 第一、图像法（ 绘制漏斗图 funnel plots） 第二、分析法 1、计算“失安全系数”（失败-安全数） 2、敏感性分析
漏斗图（Funnel Plots） 以每个研究的效应值为横坐标，以每 个研究的样本量或效应值方差的倒数为纵坐标做成的散点图。
（1）概念
并非所有进行的研究都可以发表，往往那些认为 干预措施与传统治疗有明显差别的研究（阳性结果 的研究）很容易发表，而阴性结果的研究论文，通 常会被忽略，这种由研究结果的方向性和强度来决 定研究论文是否被发表，就会导致发表性偏倚。
循证医学(前三章自己整理)说课材料
第一章循证医学总论本章重点：1.循证医学的概念2.循证医学的特点（2个）3.实践循证医学的基本条件（4个）4.实践循证医学的基本步骤（5步法）5.三要素四原则五步法思考题：1.循证医学产生和发展德尔内在原因是什么2.在中国实践循证医学存在的挑战有哪些1.循证医学的产生（1）疾病谱的改变（2）医疗资源有限且分布不均匀（3）医疗模式的改变（4）临床流行病学等方法学发展和信息技术实用化使循证医学成为可能2.循证医学三要素：医生证据患者3.循证医学的定义：循证医学是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
4.循证医学的特点（一）决策的三要素——证据、资源、和终端用户价值意愿（1）“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据（2）临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础（3）充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的独特优势（二）遵循四个原则（1）基于问题的研究（2）遵循证据的决策（3）关注实践的结果（4）后效评价，至于至善5.实践循证医学的基本条件（1）政府的需要、支持和女宏观指导（2）高质量的证据、高素质的医学和患者的参与（3）必要的硬件设备（4）明确的目标、准确的定位、学以致用、持之以恒6.实践循证医学的基本步骤（1）提出明确的临床问题（2）检索当前最佳研究证据（3）严格评价，找出最佳证据（4）应用最佳证据，指导临床实践（5）后效评价循证医学的实践结果7.证据的三要素（1）证据的分类分级（2）证据的不断更新（3）肯定否定不确定8.循证医学的核心：高质量的临床研究数据第二章怎样在临床实践中发现和提出问题本章的要点：1.问题的来源2.问题的种类3.问题的构建本章以理解为主1.问题的特征（1）问题是某种情境下一个未知实体，在目标状态和当前状态之间有一定差异（2）所寻找或解决的东西有一定的价值，即问题的探寻或解决者相信寻找这些未知的东西有价值2.问题的成分给定的状态目标状态解决问题的障碍3.临床问题的特殊性要求从事医疗相关工作的人员具备“（1）准确分析、查询并评价所找出证据质量的能力（2）应用找出的当前最佳证据，针对性解决临床问题的能力（3）使用证据后的后效评价（4）终身学习的能力4.问题的构建（1）背景问题（浅）○1问题词根○2一种疾病或疾病的某个方面（2）前景问题（深）○1患者或问题○2干预措施○3对比措施○4结局指标5.前景问题构建实例暴露对象结局6.△实际问题举例分析P15 实际问题举例表格，注意理解7.找准临床问题所要具备的条件（1）对患者的责任心（2）要有丰富的医学基础知识和临床医学知识（3）具有一定的人文科学及社会、心理学知识（4）扎实的临床基本技能（5）临床综合分析的思维和判断能力第三章证据的分类、分级与推荐本章要点：1.证据的分类2.证据金金字塔（新九级）3.GRADE标准的证据质量、推荐强度1.原始研究又可以分为试验性研究和观察性研究2.原始研究证据：是指直接在受试者中进行的单个有关疾病、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循证医学第三版教学设计
简述
本文档主要介绍循证医学第三版教学设计的相关内容。
作为医学领域中的一项重要学科，循证医学的教学设计尤其重要。
本教学设计旨在帮助学生更好地掌握循证医学的相关基础知识及应用。
教学目标
1.掌握循证医学的概念和发展历程；
2.熟练掌握系统性文献综述和荟萃分析的方法；
3.能够根据临床问题制定循证医学的检索策略和评价文献的质量；
4.能够设计循证医学实践计划并实施；
5.具备循证医学的写作和报告能力。
教学内容
1.循证医学的概念及发展历程；
2.文献检索和筛选；
3.文献评价方法；
4.系统性文献综述和荟萃分析方法；
5.循证医学实践计划设计和实施；
6.循证医学的写作和报告。
教学方法
1.理论讲授；
2.分组讨论；
3.病例分析；
4.实践操作；
5.文献报告。
教学时长
总计60学时，分为以下几个模块：
1.循证医学导论（2学时）；
2.文献检索和筛选（10学时）；
3.文献评价方法（8学时）；
4.系统性文献综述和荟萃分析方法（15学时）；
5.循证医学实践计划设计和实施（20学时）；
6.循证医学的写作和报告（5学时）。
教学评估
评估方式主要采用以下几种方法：
1.课堂测试，包括选择题、简答题、论述题等；
2.作业评估，包括文献筛选和评价作业、设计循证医学实践计划等；
3.学生报告，要求学生根据所学内容进行个人或小组报告。
教学资源
1.《循证医学学习教程》第三版，徐晓岚等编；
2.循证医学实践工具；
3.医学数据库。
教学成果
通过本教学设计，学生将掌握循证医学的相关知识和技能。
学生不仅可以通过
理论学习了解到循证医学的概念和发展历程，并在实践操作中掌握文献检索和筛选、
文献评价、实践计划设计和实施、写作和报告等技能。
学生在本教学设计后，可以应用所学的循证医学知识和技能进行相关研究和实践，并在临床实践中做出更好的决策，提高工作质量和水平。
结语
循证医学的发展离不开科学的研究和实践应用，只有通过联系实践才能更好地掌握循证医学的技能。
通过本教学设计，学生可以更好地理解循证医学的理论知识和实践技能。
希望本教学设计能够对循证医学的教学工作提供参考。