路基清表报验全套范例
路基报验资料 试表1-49
土的颗粒大小分析试验记录试-01 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页一、土的颗粒大小分析试验记录（筛分法）二、土的颗粒大小分析试验记录（移液管法）>0.074mm颗粒含量(%) <0.074mm颗粒含量(%)烘干土质量取样深度土粒密度粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录试-02 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页路基、构造物压实度检测表（环刀法）试-03 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页路基、路面压实度检测表（核子仪法）试-04 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表试-05 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目石灰化学成分(CaO、MgO)含量试验记录表试-06 承包单位：合同号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司编号：共页第页池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、构造物、路面击实试验记录试-07 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目现场CBR值测定记录表试-08 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目室内CBR值测定记录表（一）试-09 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目室内CBR值测定记录表（二）试-10 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、路面液限、塑限联合试验记录试-11 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、路面标准密度试验结果汇总报表试-12 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页路基、路面量砂密度检验报告试-13 承包单位：编号：路基、构造物、路面压实度检测表（灌砂法）试-14 承包单位：编号：路基、构造物、路面含水量检测记录试-15 承包单位：编号：结构物基坑承载力试验报告试-16 承包单位：编号：灰土中石灰剂量测定试验报表试-17 承包单位：编号：石灰(水泥)剂量标准曲线图试-18 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目混凝土抗折强度试验记录表试-19 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目钢筋焊接试验报告试-20 承包单位：编号：钢筋拉力及弯曲试验报告试-21 承包单位：编号：现场植筋抗拉试验报告试-22 承包单位：编号：构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告试-23 承包单位：编号：路基、路面水泥物理力学性能试验记录试-24 承包单位：编号：无侧限抗压强度试验记录表试-25 承包单位：编号：水泥混凝土细集料技术性能试验记录(一) 试-26 承包单位：编号：水泥混凝土细集料技术性能试验记录(二) 试-27 承包单位：编号：水泥混凝土细集料技术性能试验报告试-28 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(一) 试-29 承包单位：编号：水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(二) 试-30 承包单位：编号：水泥混凝土粗集料技术性能试验记录(三) 试-31 承包单位：编号：水泥混凝土粗集料技术性能试验报告试-32 承包单位：编号：混凝土用水、水质鉴定报告试-33 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页水泥混凝土配合比设计表（一）试-34 承包单位：编号：水泥混凝土配合比设计表（二）试-35 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页水泥混凝土（砂浆）配合比报告试-36 承包单位：编号：集(石)料的毛体积相对密度试验记录试-37 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目石料抗压强度试验记录试-38 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页石料试验报告试-39 承包单位：编号：集料筛分检测表试-40 承包单位：编号：池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目集料含泥量检测表试-41 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺法）试-42 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目构造物、路面集料压碎值检测表试-43 承包单位：编号：监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司合同号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基清表检验批
工程名称
分部工程 名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
检验批名称、部位
分包单位
＼
分包项目经理
＼
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
清表宽度符合设计及验收规范要求
2
清表后用压路机碾实
3
清表后压实度符合规范要求
一
般
项
目
1
宽度
2
深度
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
Hale Waihona Puke 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
路基清表工程报验K2+000~K3+800
贵州宏科建设工程有限责任公司
单位工程名称
道路工程
路基处理
验收部位
K2+000~K3+800清表
项目经理
魏忠涛
技术负责人
赵强
检验日期
验收执行标准名称及编号
《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
重庆迪赛因建设工程设计有限公司
分项名称
路基处理
分部名称
路基
验收内容及自检情况
1、验收部位：K2+000～K3+800段路基清除表土
主
控
项
目
1
清表宽度符合设计及验收规范要求
符合设计及规范要求
2
清表后用压路机碾实
符合设计及规范要求
3
清表后压实度符合规范要求
符合规范要求
一
般
项
目
1
宽度
符合设计要求
2
深度
符合设计要求，详见水准测量记录表
施工单位
检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：年月日
路基全套检验批范本模板
路基全套检验批范本模板一、前言路基是公路工程建设的重要组成部分，为了确保路基质量符合要求，需要进行全套检验批工作。
本文将提供一份路基全套检验批范本模板，可供相关人员参考使用。
二、检验批基本信息1. 工程名称：2. 施工单位：3. 检验批编号：4. 检验日期：5. 监理单位：三、检验批内容1. 施工现场环境1.1 清理道路1.2 施工平整度1.3 排水沟设计1.4 垃圾堆放处理2. 基床层施工2.2 基床夯实情况2.3 基床平整度2.4 基床材料使用情况3. 路基填料3.1 填料种类与规格 3.2 填料夯实密度3.3 填料平整度3.4 填料厚度4. 路基边坡4.1 边坡坡度4.2 边坡土质4.3 边坡保护措施4.4 边坡排水情况5. 路基排水5.1 排水沟设计5.2 排水沟施工质量5.4 排水系统验收四、检验结果记录1. 检验批判定：- 合格- 不合格2. 不合格项记录： - 不合格项1： - 不合格原因： - 处理措施：- 复检结果：- 不合格项2： - 不合格原因： - 处理措施：- 复检结果：3. 复检批准：- 复检批准人：- 复检批准日期：五、检验批总结在本次路基全套检验批中，经检查，施工单位在施工过程中符合了相关规范和要求，路基质量得到有效控制和保证。
希望施工单位能够继续保持工程质量，确保路基的持久稳定性和使用寿命。
六、附件1. 检验批照片：- 照片1：- 照片2：- 照片3：2. 相关资料：- 路基设计图纸- 质量检测报告以上为路基全套检验批范本模板。
根据实际情况，可对各个环节进行必要的调整和补充，以确保检验批工作的准确性和全面性。
在使用模板时，请注意填写清晰、准确的信息，并妥善保存相关附件和记录，以备后续查阅和验收需要。
同时，建议在检验批结果的基础上进行持续改进，提高施工质量和工程效益。
隐蔽工程验收记录样本(路基清表)
处
理
情
况
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年 月 日
工程名称
温州铁路新客站配套工程站东路一期Ⅳ标
施工单位
温州东瓯建设集团有限公司
隐检项目
1、清表厚度：+16、+35、+28、+19、+24、+18、+20、+21、-18、+20、31
2、请表宽度：+33、+28、+31、+29、+30、-17、+20、+30、+16、+14、+18
处
理
情
况
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年 月 日
验
收
意
见
检查项目：
1、清表厚度：+35、+25、+30、+20、+27、+36、+15、-25、+31、+19、+25
2、请表宽度：+23、+16、+29、+45、+30、+25、+41、+36、+16、+20、-36
处
路基清表检验批
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
检验批名称、部位
分包单位
＼
分包项目经理
＼
施工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
清表宽度符合设计及验收规范要求
2
清表后用压路机碾实
3
清表后压实度符合规2
深度
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
路基报验
0
5
路床宽度（mm）
不小于设计值＋B
6
路床横坡（％）
±0.3％且不反坡
7
边坡
不陡于设计值
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合要求。
项目专项质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日
级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量验收记录
允许偏差
中线偏位（mm）
≤20
1
12
15
8
20
9
2
4
8
14
3
纵断高程
（mm）
基层
±15
8
11
8
9
15
12
13
10
7
15
底基层
±20
1
18
16
7
20
15
19
8
7
19
4
平整度
（mm）
基层
≤10
1
9
10
8
3
9
2
4
8
5
底基层
≤15
8
11
8
9
15
12
13
10
7
15
5
横坡（％）
±0.3％且不反坡
6
宽度（mm）
不小于设计规定＋B
合格
一般项目
1
路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。
第6.8.1－4条
符合设计要求
2
路基清表
2．清理与掘除检验表……………………………………………………B—5
3．水准测量记录表……………………………………C—8
检验申请批复单
承包单位：合同号：
监理单位：编号：A-5-□□□-□□□□
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
自检意见及签名
监理意见及签名
监理工程师：日期：
承包人：日期：
现场签证记录
承包单位：
监理单位：编号：001
项目名称
施工时间
施工桩号
施工部位
计算式：
承包人： 监理工程师：管理部:
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收到日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
监理工程师签字：时间：
承包人收到日期、时间和签字：
清理与掘除检验表
施工单位：
监理单位:编号：B-5-□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
检结果
铲除草皮
挖树根
拆除旧路面
回填与压实
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A4道路清表土报验申请表
赫章县西城区路网及配套设施建设D1-2 项目二期十一号路道路工程
工程预检记录
赫章县西城区路网及配套设施建设D1-1项目二期十一号路道路工程
G2—1—1 赫章县西城区路网及配套设施建设
项目二期十一号路道路工程
路基清表土检验批质量验收记录表
赫章县西城区路网及配套设施建设C-02
项目二期十一号路道路工程
水准测量记录表
承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：
测量人：记录人：校核人：
C-02
赫章县西城区路网及配套设施建设
项目二期十一号路道路工程
水准测量记录表
承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：
监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司编号：
测量人：记录人：校核人：项目技术负责人：监理：
赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1
项目二期十二号路道路工程
原地面高程测量记录表
承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表前高程测量
8 / 12
赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1
项目二期十二号路道路工程
原地面高程测量记录表
承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表前高程测量
9 / 12
赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1
项目二期十二号路道路工程
路基清表辗压后断面高程测量记录表
承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表后高程测量
10 / 12
测量人：记录人：校核人：监理：日期：年月日
赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1
项目二期十二号路道路工程
路基清表辗压后断面高程测量记录表
承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表后高程测量
11 / 12
12 / 12。