外科主治医师(骨外科学)模拟试卷48
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷54
外科主治医师【骨外科学】模拟试卷54(总分：60分，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，score:40分)1.28岁男性。
高处坠下时，左小腿肿胀、压痛。
膝下8cm处成角畸形，小腿短缩。
胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。
正确的诊断是【score:2分】【A】左胫骨上1／3骨折伴静脉损伤【B】左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤【C】左胫骨上1／3开放性骨折伴动脉损伤【此项为本题正确答案】【D】左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征【E】左胫骨上1／3开放性骨折伴胫后神经损伤本题思路：2.24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折。
4小时后入院行急诊手术，手术的重点在于【score:2分】【A】彻底清创，确保伤口一期愈合【此项为本题正确答案】【B】胫骨骨折的复位和内固定【C】腓骨骨折的复位和内固定【D】胫腓骨折的复位和内固定【E】骨牵引，待伤口二期愈合本题思路：3.女性，70岁，下台阶时摔伤髋部。
查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°；髋部叩压痛明显。
旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。
该患者最可能的诊断是【score:2分】【A】右股骨颈骨折【此项为本题正确答案】【B】右髋骨折【C】右髋脱位【D】右股骨干骨折【E】右粗隆间骨折本题思路：4.女性，60岁，1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋部活动仍有疼痛。
X线片示股骨头密度增高，骨纹理不清。
应考虑为【score:2分】【A】化脓性关节炎【B】创伤性关节炎【C】老年性退行性关节炎【D】股骨头缺血性坏死【此项为本题正确答案】【E】关节结核本题思路：5.某老年人跌倒后，右髋疼痛。
步行到医院。
X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。
正确的治疗方法是【score:2分】【A】皮牵引6～8周后，三刃钉内固定【B】持续皮牵引+固定6～8周【此项为本题正确答案】【C】立即手术行三刃钉内固定【D】髋人字石膏固定【E】夹板固定本题思路：6.患者，男性，40岁，右大腿被撞伤，股骨下1／3向后成角，局部明显肿胀。
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷45
外科主治医师（骨外科学）模拟试卷45(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)1.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型决定于（分数：2.00）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力√C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗解析：解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型是根据Wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃。
形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，骨折处恢复正常骨结构。
正确答案是B。
2.因治疗不当而影响骨折正常愈合过程的因素。
以下哪项不正确（分数：2.00）A.反复多次的手法复位B.复位不满意，对线差√C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼E.持续骨牵引，牵引力过大解析：解析：因治疗方法不当而影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放性骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。
“复位不满意，对线差”不影响骨折愈合。
3.关于下肢长度的测量法，下列哪项不正确（分数：2.00）A.髂前上棘至内踝下缘B.脐至内踝下缘C.剑突至内踝下缘D.股骨大转子顶端至内踝下缘√E.必要时可分段测量解析：解析：D项不正确，应是股骨大转子顶端至外踝下缘。
A项最常用，B、C项在骨盆骨折或髋部病变时用；分段测量时，大腿长度为髂前上棘至膝关节内缘，小腿长度为膝关节内缘至内踝下缘。
4.6岁幼儿。
摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部。
患肢活动障碍，头向患侧偏斜。
Dugas征阴性。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折√D.肱骨外科颈骨折E.桡骨头半脱位解析：解析：肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。
5.锁骨骨折常用的治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位，内固定B.手法复位，横“8”字绷带固定√C.牵引治疗D.手法复位，夹板固定E.手法复位，石膏外固定解析：解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横“8”字绷带固定。
【精品】外科主治医师(骨外科学)模拟试卷58
【C】清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期 修复其他组织
【D】清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他 组织 【此项为本题正确答案】
【E】清创后，结扎尺、桡动脉，并一期修复其他 组织 本题思路： 3.76 岁男性，3 小时前因外伤致右手大鱼际损伤，第 一掌骨桡侧有 5cm×6cm 的皮肤缺损，大鱼际肌肉部 分挫伤，第一掌骨有 1．0cm×0．5cm 的骨外露。该 患者应采用哪种治疗方法为妥 【score:2 分】
【E】修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼 →闭合创口 本题思路： 6.断指再植术后 28 小时患者，发现患指指甲发绀、 指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常。其原因 可能是 【score:2 分】
【A】动脉痉挛或栓塞 【B】再灌注综合征所致 【C】静脉痉挛或栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】创口有活动性出血 【E】创口感染 本题思路： 7.21 岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天。患 者诉说有疼痛。此时应重点观察 【score:2 分】 【A】体温的变化 【B】血压的变化 【C】脉搏的变化 【D】本题正确答 案】 本题思路： 8.27 岁男性，入院前 1 小时右腕上 6cm 处被机器绞 断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩 2cm。该患者最好的治疗方案是 【score:2 分】
【A】立即行断肢再植术 【此项为本题正确答 案】
【B】清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 【C】包扎换药 【D】清创后，残端缝合 【E】清创后，做前臂分叉成形术 本题思路： 9.某中指离断伤患者。再植术后 10 小时。发现患指 苍白。皮温低于健侧 3℃。经解除包扎、应用解痉药 物等处理，不见好转。此时应采取 【score:2 分】 【A】立即手术探查吻合血管情况 【此项为本题 正确答案】
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷54
外科主治医师（骨外科学）模拟试卷54(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)1.28岁男性。
高处坠下时，左小腿肿胀、压痛。
膝下8cm处成角畸形，小腿短缩。
胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。
正确的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨上1／3骨折伴静脉损伤B.左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤C.左胫骨上1／3开放性骨折伴动脉损伤√D.左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1／3开放性骨折伴胫后神经损伤解析：2.24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折。
4小时后入院行急诊手术，手术的重点在于（分数：2.00）A.彻底清创，确保伤口一期愈合√B.胫骨骨折的复位和内固定C.腓骨骨折的复位和内固定D.胫腓骨折的复位和内固定E.骨牵引，待伤口二期愈合解析：3.女性，70岁，下台阶时摔伤髋部。
查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°；髋部叩压痛明显。
旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。
该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨颈骨折√B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨干骨折E.右粗隆间骨折解析：4.女性，60岁，1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋部活动仍有疼痛。
X线片示股骨头密度增高，骨纹理不清。
应考虑为（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.创伤性关节炎C.老年性退行性关节炎D.股骨头缺血性坏死√E.关节结核解析：5.某老年人跌倒后，右髋疼痛。
步行到医院。
X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。
正确的治疗方法是（分数：2.00）A.皮牵引6～8周后，三刃钉内固定B.持续皮牵引+固定6～8周√C.立即手术行三刃钉内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定解析：6.患者，男性，40岁，右大腿被撞伤，股骨下1／3向后成角，局部明显肿胀。
不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。
最大的可能是（分数：2.00）A.软组织挫伤B.血肿C.股骨下1／3骨折D.股骨下1／3骨折伴股动脉损伤√E.股动脉损伤解析：7.55岁男性，右大腿被汽车撞伤1天。
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷45
外科主治医师【骨外科学】模拟试卷45(总分：56分，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，score:40分)1.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型决定于【score:2分】【A】外固定的牢固性【B】肢体活动和负重所形成的应力【此项为本题正确答案】【C】局部血液供应情况【D】骨痂的多少【E】是否配合治疗本题思路：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型是根据Wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃。
形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，骨折处恢复正常骨结构。
正确答案是B。
2.因治疗不当而影响骨折正常愈合过程的因素。
以下哪项不正确【score:2分】【A】反复多次的手法复位【B】复位不满意，对线差【此项为本题正确答案】【C】固定不确实【D】过早的和不恰当的功能锻炼【E】持续骨牵引，牵引力过大本题思路：因治疗方法不当而影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放性骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。
“复位不满意，对线差”不影响骨折愈合。
3.关于下肢长度的测量法，下列哪项不正确【score:2分】【A】髂前上棘至内踝下缘【B】脐至内踝下缘【C】剑突至内踝下缘【D】股骨大转子顶端至内踝下缘【此项为本题正确答案】【E】必要时可分段测量本题思路：D项不正确，应是股骨大转子顶端至外踝下缘。
A项最常用，B、C项在骨盆骨折或髋部病变时用；分段测量时，大腿长度为髂前上棘至膝关节内缘，小腿长度为膝关节内缘至内踝下缘。
4.6岁幼儿。
摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部。
患肢活动障碍，头向患侧偏斜。
Dugas 征阴性。
最可能的诊断是【score:2分】【A】肩关节脱位【B】臂丛神经损伤【C】锁骨骨折【此项为本题正确答案】【D】肱骨外科颈骨折【E】桡骨头半脱位本题思路：肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷42(题后含答案及解析)
外科主治医师（骨外科学）模拟试卷42(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. 案例分析题1．骨折急救处理中，哪项错误A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B．复位已戳出创口的骨折端C．创口包扎，止血D．妥善固定患肢E．迅速运往医院正确答案：B解析：戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位可将污染带至伤口深部，所以不恰当。
应待清创术时将污染清理后再行复位。
2．关于骨折的并发症，下列哪项不正确A．肱骨中下1／3段骨折，可伤及桡神经B．肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉C．腓骨小头和腓骨颈骨折，可伤及腓总神经D．下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E．股骨颈骨折，可致股骨头缺血性坏死正确答案：B解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱性骨折，解剖部位距肱动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。
易伤及肱动脉的骨折是伸直型肱骨髁上骨折，两者不要混淆。
3．骨折临床愈合的标准，下列哪项错误A．局部无压痛B．局部无纵向叩击痛C．局部无反常活动D．局部无畸形E．X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过正确答案：D解析：骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举1 kg重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟并不少于30步。
局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。
4．长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗A．股骨干上段骨折B．股骨干中段骨折C．胫腓骨骨干骨折D．内外踝骨折E．跖骨骨折正确答案：C解析：石膏管型是骨折复位后常用的固定方法之一，其优点是能根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠。
缺点是无弹性，不能随时调节，不适于使用固定垫。
所以固定范围应较大，须超过骨折部的上下关节，固定作用才能确实可靠。
长腿石膏管型固定范围包括膝踝两个关节。
所以适用于胫腓骨骨干骨折。
而股骨干上段或中段骨折，长腿石膏管型固定范围不够，内外踝骨折不需要固定膝关节，跖骨骨折膝踝两个关节均不需固定，所以均不适用。
【精品】外科主治医师(骨外科学)模拟试卷43
外科主治医师【骨外科学】模拟试卷43 (总分：56分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：20，score:40分) 1.在骨折愈合过程中，哪项是错误的 【score:2分】 【A】血肿机化演进期约需2周方能初步完成 【B】内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内骨痂由软骨内化骨而来 【C】原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力时，即达临床愈合 【D】骨痂由血肿机化而来，血肿较大者骨痂多 【此项为本题正确答案】 【E】骨痂改造塑型期在临床愈合以后 本题思路：腰椎间盘突出在神经根的外侧，则腰椎凸向健侧。 2.腰椎间盘突出在神经根的外侧。则 【score:2分】 【A】腰椎凸向患侧 【B】腰椎凸向健侧 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎无侧凸 【D】腰椎前凸消失 【E】腰椎前凸增加 本题思路：Smith骨折即桡骨下端屈曲型骨折。跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤而引起；腕背受直接暴力打击也可发生。骨折远端的移位是向桡侧及掌侧。其发生机制和移位方向与桡骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反，故又称反Colles骨折。较Colles骨折少见。 3.Smith骨折桡骨远端移位畸形是 【score:2分】 【A】向尺侧及背侧移位 【B】向桡侧及背侧移位 【C】向尺侧及掌侧移位 【D】向桡侧及掌侧移位 【此项为本题正确答案】 【E】只向掌侧移位 本题思路： 4.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤。优选的治疗方案是 【score:2分】 【A】左肩关节离断术 【B】肿瘤刮除术 【C】术前化疗一根治性切除一术后化疗 【此项为本题正确答案】 【D】化疗 【E】化疗加放疗 本题思路：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术，5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展，G 2 T 1～2 M 0 的治疗方案是术前化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除术，术后继续化疗。如已有肺转移，属G 2 T 1～2 M 1 ，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶，5年存活率将提高至50％以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(G 0 T 0 M 0 )，如内生软骨瘤。 5.臂丛神经的组成是 【score:2分】 【A】颈5、6、7、8和胸1 【此项为本题正确答案】 【B】颈1、2、3、4 【C】颈7、8和胸1、2、3 【D】颈3、4、5、6、7 【E】胸1、2、3、4 本题思路：臂丛神经的组成是颈5、6、7、8和胸1。 6.下列骨折中，最不稳定的是 【score:2分】 【A】裂缝骨折 【B】横形骨折 【C】螺旋形骨折 【此项为本题正确答案】 【D】青枝骨折 【E】嵌插骨折 本题思路：根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定性骨折与不稳定性骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定性骨折，反之为稳定性骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有重要指导意义。螺旋形骨折属不稳定骨折。 7.化脓性关节炎早期诊断中。最有价值的方法是 【score:2分】 【A】关节活动度检查
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外科主治医师（骨外科学）模拟试卷48(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)1.肩周炎的临床特点为（分数：2.00）A.活动时疼痛，功能受限√B.静息时疼痛，功能受限C.活动时疼痛，功能无受限D.静息时无痛，功能受限E.活动时无痛，功能受限解析：解析：肩周炎临床表现为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。
随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。
肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。
三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。
与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。
2.肱骨中段骨折。
最容易损伤的神经是（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经√C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经解析：解析：肱骨干上起自肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处，肱骨干中、下1／3段交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴通过。
所以肱骨中段骨折时，桡神经最容易受到损伤。
3.腰穿的禁忌证是（分数：2.00）A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位性病变√E.神经系统炎症解析：解析：腰穿(LP)目的在于取得脑脊液进行化验并确定颅内压高低，是否进行腰穿必须慎重。
禁忌证包括LP部位感染；严重的血小板减少症或未纠正的出血性疾病；脑脓肿所致高颅压时，LP会引起脑疝；脑肿瘤在LP后可导致脑疝，尤其是后颅窝肿瘤；颅内出血最好通过CT扫描诊断；LP前应行CT或MRI来确定中线移位和脑实质损伤情况，若无条件进行影像学检查，有视神经乳头水肿时不应做LP。
4.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（分数：2.00）A.垂腕型B.银叉型√C.尺偏型D.爪型E.僵硬型解析：解析：伸直型桡骨下端骨折患者外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“银叉”样畸形。
因远折端向桡侧移位且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面观呈“枪刺刀”畸形。
5.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.骨摩擦音√B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良解析：6.属于不稳定性骨折的是（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.裂缝骨折E.斜形骨折√解析：解析：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均属于不稳定性骨折。
7.直腿抬高试验。
正常下肢一般至少应提高到（分数：2.00）A.40°～49°B.50°～59°C.60°～70°√D.80°～99°E.90°及以上解析：8.股骨头的主要血液供应来源是（分数：2.00）A.旋股内、外侧动脉的分支√B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉解析：解析：成人股骨头的血供有3个来源，分别是：(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
(2)股骨干滋养动脉升支对股骨颈血液供应很少。
(3)旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。
9.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（分数：2.00）A.X线片√B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊E.CT解析：10.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（分数：2.00）A.屈曲、内收、内旋√B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋解析：解析：髋关节后脱位的典型表现是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
11.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（分数：2.00）A.X线照片B.CTC.放射性核素骨扫描D.局部分层穿刺√E.血培养解析：解析：局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要的诊断价值，即在压痛明显处进行穿刺，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可明确诊断。
12.骨与关节结核发病率最高的部位是（分数：2.00）A.肩关节B.肘关节C.脊柱√D.髋关节E.膝关节解析：解析：脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。
13.骨折治疗的基本原则是（分数：2.00）A.复位后固定，促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼√E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼解析：14.男性．20岁，1小时前被刀刺伤来诊。
血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好。
心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血√D.血胸E.张力性气胸解析：解析：在闭合性胸部损伤患者，凡出现静脉压升高、心搏微弱、心音遥远、动脉压降低，怀疑为心脏压塞时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。
超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
15.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉其右手臂后突然哭闹。
不敢屈肘持物。
其诊断应首先考虑（分数：2.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位√解析：解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。
根据其临床表现与诊断包括：有上肢被牵拉史；小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸；肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛；X线检查阴性。
16.女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸、屈受限并有弹响。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.狭窄性腱鞘炎√D.骨性关节炎E.骨软骨炎解析：解析：狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。
好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称“弹响指”或“扳机指”。
其临床表现包括：(1)起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。
(2)随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。
(3)疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。
(4)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkel—stein试验阳性。
17.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动后剧痛，伴有高热。
检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。
X线片示关节间隙增宽。
其诊断首先考虑（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎√E.痛风性关节炎解析：解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。
根据全身与局部症状和体征，一般不难诊断，X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。
根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应做白细胞计数与分类、涂片染色找病菌。
化脓性关节炎通常需与关节结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风等进行鉴别诊断。
18.一患者于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。
尿常规RBC5～10个／HP。
诊断为骨盆骨折。
其最可能的并发症是（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤√C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤解析：19.某建筑工人．从高处跌落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪。
来院急诊。
检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是（分数：2.00）A.脊髓震荡√B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤解析：解析：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。
伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。
几分钟或数小时后可完全恢复。
20.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动。
局部无明显肿胀。
应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎√C.类风湿关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病解析：二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮肤裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露，出血不多。
（分数：4.00）(1).在进行X线片检查前。
应该进行的处理是（分数：2.00）A.行简单的外固定及局部包扎√B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引解析：(2).此时最佳的处理方法是（分数：2.00）A.清创术，骨折复位，外固定架固定√B.清创术，骨折复位，钢板内固定C.清创术，骨折复位，髓内针固定D.清创术，骨折复位，夹板固定E.清创术，石膏管型固定解析：三、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。
查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高试验40。
阳性，加强试验阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱。
X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。
尿常规正常。
（分数：6.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.急性腰椎小关节功能紊乱C.腰椎弓根峡部不连结D.腰4～5椎间盘突出症E.腰5～骶1椎间盘突出症√解析：(2).下列措施中哪一项不适宜采用（分数：2.00）A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除B.卧硬板床休息及药物治疗C.骨盆牵引及理疗D.封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物)E.硬膜外麻醉下推拿√解析：(3).经过一阶段治疗，症状缓解后。
首选的康复预防措施为（分数：2.00）A.增加营养，增强抵抗力B.禁止弯腰活动C.减轻体重D.腰背肌肉锻炼√E.下肢肌力锻炼解析：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部。
腰椎CT提示：腰5～骶1椎间盘突向右后方，压迫神经根。
（分数：6.00）(1).以下体征中哪一条与该诊断不相符合（分数：2.00）A.腰5～骶1棘突间压痛，向右下肢放射B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.右踝反射明显减弱D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退E.右躅背伸肌力下降√解析：(2).发病后脊柱变形。
应该是（分数：2.00）A.后凸B.前凸C.侧凸√D.生理弧度增大E.“S”型弯曲解析：(3).最适合的治疗方案为（分数：2.00）A.骨盆牵引B.药物治疗C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D.腰5～骶1右侧椎板开窗减压，髓核摘除√E.腰5～骶1全椎板切除髓核摘除解析：。