小儿炎症性肠病的科普知识PPT课件
小儿肠炎的预防及护理科普
小儿肠炎的预防及护理科普
小儿肠炎是儿科的一种常见病，以2岁以内婴幼儿为主要发病群体，一般指由于微生物感染而导致小肠及结肠的炎症，孩子体内的碱性物质、水分及电解质，通过大便而大量流失，导致患儿体内酸碱平衡失调、电解质紊乱，进而影响儿童的营养吸收、生长发育，严重时还将危及生命安全。近些年受饮食、环境、气候等种种因素影响，小儿肠炎的发生率逐年升高，成为困扰各位宝妈宝爸的一个重要问题，如何预防和护理小儿肠炎为人们所广泛关注。为了增加大家对小儿肠炎的相关了解。
什么是小儿肠炎？它都有哪些临床表现？
根据病因可将小儿肠炎分为两大类：一类是感染性小儿肠炎，细分为病毒性肠炎、细菌性肠炎、真菌性肠炎、寄生虫感染性肠炎、肠道外感染等，另一类为非感染性小儿肠炎，包括过敏性肠炎、抗生素相关性肠炎、饮食性肠炎、气候因素导致功能性肠炎、营养素不耐受腹泻等。小儿肠炎在发病前没有先兆，不同严重程度患儿的临床表现也有所差异，如下所示：
（1）轻型小儿肠炎：患儿以食欲不振、排便次数增加（一天5-8次）等为主要临床表现，部分患儿伴随着恶心呕吐症状，但是没有脱水或全身性感染症状。
（2）中型小儿肠炎：相较于轻型，其腹泻次数明显增加（大便次数超过10次），粪便呈水样、蛋花汤样，带有粘液或脓血，患儿会出现明显腹痛，且出现少尿、发热、口渴、嗜睡等脱水症状。
（3）重型小儿肠炎：患儿一天排便次数在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，如无尿、少尿、皮肤干燥、眼圈发黑、眼球凹陷等，伴随着呼吸急促、心跳加快、虚脱、半昏迷等情况，若治疗不及时可能发展为休克，甚至死亡。
小儿肠炎应该如何护理？ 在了解小儿肠炎之后，我们来深入谈谈小儿肠炎的护理方法，如下所示：
（1）皮肤护理：小儿肠炎因频繁腹泻有皮肤完整性受损危险，为此应重视对患儿的皮肤护理，密切观察患儿臀部皮肤情况，为患儿采用柔软、干净的尿布，勤加更换，在患儿每次排便之后应运用清水对臀部予以清洗，避免使用肥皂，擦干臀部、会阴部水分，以保持患儿皮肤干燥、清洁，当发现患儿皮肤有轻微发红症状时，可以涂抹5%鞣酸软膏，来缓解患儿的临床症状，以防出现皮肤破溃。
小儿肠炎的知识科普
小儿肠炎的知识科普
盛夏之际，尽管家长在护理孩子时小心又谨慎，但是因为孩子年龄小，身体抵抗力弱，难免患小儿肠炎。那么，今天我们就来聊一聊关于小儿肠炎的那些事儿。
小儿肠炎是什么？
小儿肠炎是小儿肠道被细菌、病毒、真菌或寄生虫及其代谢产物刺激肠壁而引起的肠道黏膜肿胀、通透性增大情况。根据患病日程长短，小儿肠炎包括急性肠炎、慢性肠炎两种类型。其中急性肠炎是潜伏期较短的肠炎，潜伏期在12小时以上、36小时以内，在夏季、秋季发病率较高，女孩和男孩患急性肠炎的概率差异不大；而小儿慢性肠炎潜伏期较长，在全年四个季节均可发病，女孩和男孩患慢性肠炎的概率差异不大。
小儿肠炎的症状有哪些？
（一）急性肠炎的症状
小儿急性肠炎的主要症状是恶心、呕吐、拉肚子，部分患儿还会出现情绪烦躁、嗜睡、眼窝凹陷、囟门凹陷、哭嚎无泪、食欲下降、精神沉郁、尿量减少且颜色深黄（6个小时到8个小时不排尿）等症状。
（二）慢性肠炎的症状
小儿慢性肠炎的主要症状是长期反复肚子疼痛、拉肚子、消化不良等，情况严重的患儿还会出现高热、抽搐症状。
根据患病严重程度的差异，患儿的症状也具有一定差异。单就拉肚子这一症状来看，患病程度较轻的幼儿每天排便次数在3次到4次之间，拉肚子、便秘症状会交替出现；患病程度较为严重的幼儿每间隔1个小时到2个小时就会排一次便，一天排便次数在10次以上，部分患儿会出现大便失禁的现象。同时部分患儿会出现吃过饭后拉肚子、夜间拉肚子的情况，粪便呈糊状、水样，多混杂大量黏液，甚至会带脓血。
小儿肠炎的病因是什么？
（一）气温骤变
气温急剧上升、下降会导致小儿肠道蠕动增加，引发小儿肠炎。
（二）病菌感染
致病性大肠杆菌感染、沙门氏菌感染、轮状病毒感染是小儿患肠炎的直接原因，多源于不洁净食物、不洁净餐具等。同时上呼吸道炎症、中耳炎、肺炎、肾炎等其他部位病症会吸收细菌毒素，降低小儿消化酶分泌量，增加小儿胃肠部蠕动，诱发小儿急性肠炎。
我国炎症性肠病发病率逐年上升，筛查、科学治疗同等重要
2023.122祝您健康
目前，我国炎症性肠病（IBD）的发病
率正在快速增长，根据中国疾病预防控制中
心预测数据，到2025年，我国IBD患者人
数将突破150万。IBD患者发生结直肠癌的
概率很高，而肠癌又是导致IBD患者死亡的
重要原因之一，所以IBD又被称为“亚肠癌”。
IBD具有难治愈、易复发的特点，一
旦患上，基本会伴随终身，随时有癌变的风
险。此外，IBD患者因病痛带来的压力，多
伴有焦虑、抑郁等精神问题。青少年儿童若患上IBD，主要表现为生长发育、智力发育延缓，
家长也要引起重视。
专家评 上海瑞金医院消化科邹多武教授强调，生活方式的调整对于控制IBD很重要，
患者应多吃健康食品，尽量避免易引发“三高”的食品，保持良好的生活习惯，调整好心态，
并在医生的指导下进行长期管理。1
《自然·免疫学》近日在线发表了一项关于肿瘤患者
血液异常的重要研究成果。经过3年探索，中国医学科学
院基础医学研究所黄波团队联合北京大学人民医院张晓辉
团队以及郑州大学第一附属医院张毅团队，解开了肿瘤患
者贫血和血小板增多的谜团。
他们发现，肿瘤细胞释放的色氨酸代谢产物犬尿氨酸
通过血液循环，被骨髓中的巨核红系祖细胞所摄取，进而
激活转录因子芳香烃受体，使得巨核红系祖细胞分化失衡，
更多偏向巨核细胞，减少红系分化，从而导致红细胞减少、
血小板增加。芳香烃受体是肿瘤免疫中的一个关键分子，目前，针对芳香烃受体的多个抑制
剂正在进行临床试验。
专家评 中国医学科学院基础医学研究所及北京协和医学院协和学者特聘教授黄波表示，
这项研究工作阐明了芳香烃受体是导致肿瘤相关贫血和血小板增多的关键因素，具有重要理
论意义和临床价值。2我国科学家解开肿瘤患者
贫血和血小板增多的谜团我国炎症性肠病发病率逐年上升，
筛查、科学治疗同等重要
炎症性肠病的临床治疗
论著・临床论坛 ＣＨＩＮ ＳＥ Ｃｏｈ＾ＭＩｌＮＩＴＹ ０ＯＣＴＯｉｌＳ
樊晓红 徐子鹏 １３００６２吉林省肝胆病医院’ １３００６１吉林省鹏程胃肠病医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３１．０１９ 炎症性肠病（ＩＢＤ）的发病机制目前 尚未明确，治疗上尚无特效方法，主要是 内科药物治疗，必要时手术治疗。目前， 对炎症性肠病的治疗分为控制治疗（即 临床治疗）和维持治疗（即家庭治疗）。 控制治疗指的是急性发作期的治疗，要求 在尽可能短的时间内使病情转归，避免转 化为难治性溃疡性结肠炎、中毒性巨结 肠、外科适应证，本文仅讨论控制疗法。 综合治疗 早期应用皮质激素：用药原则是早 期、足量、足疗程，初始剂量要足，待症状 控制后，再逐渐减量维持。在我院病人 中，地塞米松最大剂量用到４０ｒａｇ，１ ０：／ 日，待症状控制后，每周减１０ｍｇ减至５～ １０ｒａｇ／日维持。同时在病人症状控制后， 给病人每日保留灌肠，灌肠液中可加入激 素，有利于肠道炎症的消退。在使用激素 问题上忌讳低剂量渐加，此方法极易产生 激素抵抗。 给予抗菌药物：近年来对于中度以上 的炎症性肠病在治疗效果不佳时，可考虑 加用抗菌药物。尤其在使用激素时，更应 同时应用抗生素。临床常用的是甲硝唑， 其药理作用是抑制肠道厌氧菌和免疫抑 制作用，从而明显改善肠黏膜状况，降低 肠炎活动指数。长期使用不引起二重感 染或菌群失调。它不干扰偶氮类的氮键 裂解，在急性发作时作为首选药物。重症 需加用较大剂量及静脉高能营养。在我 院住院病人中常规静滴甲硝唑０．５～ １．０ｇ。２次／日，静滴３天，明显见效。若 病情较重者，可连续用２周，大多数无不 良反应。若出现手足感觉异常、胃肠功能 紊乱，中枢神经系统症状如眩晕、运动失 调等需停药。总之，对急性期药物剂量和 疗程应足够。以减少早期复发。喹诺酮 类：喹诺酮类不仅有抗菌作用，可能还存 在免疫调节作用。我院常规地与甲硝唑 联用。住院期间常规用氧氟沙星０．２ｇ，２ 炎症性肠病的临床治疗 次／日，静滴３—５天，明显见效。在疾病 复发时，肠内变形杆菌、梭型杆菌等异常 增殖，应用喹诺酮类能防止疾病复发。 免疫抑制剂：由于炎症性肠病的发病 机制与免疫因素可能有关，这类药物可干 扰瞟呤的生物合成，或可作用于免疫反应 的某一环节而用于治疗炎症性肠病。其 作用机制：①阻断淋巴细胞增殖及激活； ②阻断反应细胞机制；③抑制中性粒细胞 趋化。我院对激素抵抗的患者用甲氨嘌 呤２５—５０ｒａｇ或硫唑嘌呤５０—１００ｒａｇ，每 周１～２次静滴，连用４—６周，有较好的 控制效果。这类药物还能使要求长期接 受皮质激素治疗的患者减少用药剂量，直 至完全停用而无疾病复发。常见不良反 应有白细胞减少症，恶心、呕吐等胃肠道 反应，对感染的易感性增加。所以，对患 者的体质有严格的要求，必须使用时可在 输血、高能支持下使用，一般来说，当减少 剂量或停药后，不良反应自动消失。免疫 抑制剂首选当属环胞菌素Ａ，对细胞免疫 具有满意的疗效，且不良反应较低，现常 规地被用来控制器官移植的排斥反应。 因其价格昂贵，尚未广泛应用于炎症性肠 病的治疗。 改善肠道微循环：维脑路通０．４ｇ，１ 次／日，加入静滴３～５天可见效，具有抑 制血小板聚集，防止血栓形成，从而改善 肠道微循环。国外推荐使用肝素治疗。 肠外营养疗法（ＴＰＮ）。意义：①使得 肠道得以完全休息，以促进肠道炎症性病 变得以迅速改善；②提供饮食方式所不能 补充的营养，以利完成其他治疗。常用给 予ｌ８一氨基酸２５０ｍｌ、１０％或２０％的脂肪 乳２０５～５００ｍｌ、１０％的葡萄糖２０５～ ５００ｍｌ等。肠外营养疗法加激素使重症 病人的缓鳃率达到５５％以上。 补充水、电解质紊乱：炎症性肠病急 性发作期大量丢失水、钾、钠、氯、镁、钙 等，补充水、电解质尤其重要。常规给予 氯化钾１．０ｇ、硫酸镁２．５ｇ、葡萄糖酸钙 ２．０ｇ加入静滴３～５天后，复查血钾、镁、 钙明显升高，大部分恢复至正常范围。 点滴灌肠：对重症炎症性肠病的患 者，在静脉给药的同时，肠道灌肠也是不 容忽视的环节，因局部给药直接作用于病 灶，效果更明显。临床上常用抗菌药甲硝 唑与氧氟沙星联用，配合激素、抗凝药或 中药活血化瘀药、免疫抑制剂效果会更 ２０中国杜区医师・医学专业２０１０年第３１期（第１２尝总第２５８期 好。 口服药物的选择：在发作期使用柳氮 类效果往往不明显，这是因为：①柳氮类 具有肠道刺激性会加重腹泻；②急性发作 期往往使用大剂量抗生素不影响药物裂 解；⑤急性发作期黏膜溃烂严重，对药物 的吸取扩散不良。而使用５一ＡＳＡ或４一 ＡＳＡ复方缓释剂效果更好。 讨论 ＩＢＤ的病因和发病机制尚未完全明 确，主要包括溃疡性结肠炎（ＵＣ）和克罗 恩病（ＣＤ）。已知肠道黏膜免疫系统异常 反应所导致的炎症反应在ＩＢＤ发病中起 重要作用，认为这是由多因素相互作用所 致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因 素。 诊断炎症性肠病主要包括临床病史 的采集、结肠镜检查、影像学的检查以及 黏膜组织学检查等。我们在临床上碰到 疑似溃疡性结肠炎的病人，一般要询问患 者腹泻和腹痛的病程是否在４—６周以 上，新近有没有肠道的感染史、抗生素和 非甾体消炎药等用药史、戒烟以及应激因 素等。克罗恩病多为慢性起病、反复发作 的右下腹或脐周疼痛、腹泻，可伴腹部肿 块、梗阻、肠瘘、肛门病变和反复口腔溃 疡，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓 等全身症状。临床上遇到疑似克罗恩病 的患者，除了询问患者有无上述病史外， 我们还应该注意询问患者有无结核病史、 免疫性疾病史。 炎症性肠病在西方国家相当常见，随 着国民生活水平的提高，炎症性肠病在中 国近年报道的病例也明显增多，综合多家 医院病例的统计推测，溃疡性结肠炎的患 病率为ｌ１．６／１０万，克罗恩病的患病率为 １．４／１０万，实际病例可能更多。炎症性 肠病已成为中国消化系统常见疾病和慢 性腹泻的主要原因，且患者多为青壮年， 因此日益受到重视。由于炎症性肠病病 因不清、临床症状不特异，易与其他疾病 混淆，因而诊断比较困难。一旦误诊则引 起误治，结果轻则迁延不愈，重则危及生 命。 采取以上综合治疗，对重症炎症性肠 病或急性发作期的患者常取得明显效果， 提高缓解率，减少并发症，为后期的维持 治疗打下良好的基础。
炎症性肠病专题：最新临床指南研究进展热心肠日报
炎症性肠病专题：最新临床指南研究进展热心肠日报
今天是第1073期日报。
JAMA临床指南解读：克罗恩病的诊断与治疗
JAMA[IF:44.405]
① 用粪钙网蛋白来帮助区分炎症性肠病和肠易激综合征；② 活动性克罗恩病（CD）患者不应使用口服美沙拉嗪治疗；③ 当患者抵抗皮质类固醇治疗或需要持续地类固醇治疗时，应使用抗TNF制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗）；④ 在没用过英夫利昔单抗和免疫调节剂（thiopurines）治疗的患者中，二者联合治疗的疗效优于单独使用其中一种；⑤ 对中重度活动性CD患者，应考虑联合免疫调节剂或单独使用抗整合素治疗（vedolizumab）来诱导缓解。
Diagnosis and Management of Crohn Disease
04-10, doi: 10.1001/jama.2019.3684
【主编评语】美国胃肠病学会于2018年发布了最新版成人克罗恩病管理临床指南，《JAMA》近期发表了针对该指南的解读短文，推荐给相关临床医生。（@李丹宜）
美国胃肠病学会出品：成人溃疡性结肠炎最新临床指南
American Journal of Gastroenterology[IF:10.231]
① 以达到粘膜愈合从而促进持续无类固醇缓解并防止住院和手术为治疗目的；② 无法镜检时用粪钙网蛋白评估粘膜愈合情况，注意排查艰难梭菌感染，筛查和治疗患者的焦虑/抑郁；③ 基于病情的活动性、严重性、炎症程度、预后因素等，选择适当的疗法和药物，如：中度活动性患者可先行非系统性皮质类固醇治疗，中重度活动性患者可用抗TNF疗法、vedolizumab和托法替尼来诱导缓解；④ 根据结直肠癌综合风险因素和既往镜检结果，每1-3年进行结肠镜检。
ACG Clinical Guideline Ulcerative Colitis in Adults
03-01, doi: 10.14309/ajg.0000000000000152
炎症性肠病的临床表现与诊断
４ １０口腔、眼病变 口腔炎伴有多发性口疮样溃疡在少数患者中可较 明显甚至或很严重。约３％～１０％的ＵＣ或ＣＤ可有 结膜炎、虹膜炎、及／或巩膜外层炎等并发症。 １１肾结石 尤其是尿酸盐结石在ＵＣ患者中的发生率约为一 般人群的２倍。预防主要为增加饮水及降低尿液的酸 度，但有时可能需要使用别嘌呤醇才可奏效。近年报 道多种原因引起末端回肠功能障碍时，往往可合并高 草酸盐尿症及复发性草酸钙性肾结石。 国内外也有文献报道ＵＣ时发生神经系统的并发 症，如脑卒中、末梢神经炎等。 （ 稿２００１—１１—２９） 炎症性肠病的临床表现与诊断 苏州市第三人民医院￣（２１５００８） 贾黎明 临床上将克罗恩病（ＣＤ）和溃疡性结肠炎（ＵＣ）统 称为炎症性肠病（ＩＢＤ）．都是一种慢性、反复发作性肠 道非特异性炎症性疾病。然而它们在临床表现、放射 学、内镜学、病理学等诸方面都有各自的特点，因此它 们是两种独立的疾病，有各自的ｌ临床表现与诊断。 １ ＵＣ的诊断 １ １临床表现 １．１．１肠道症状任何年龄均可发病，以２０～４０岁 最多见，起病缓急不一，主要表现为腹痛、腹泻、血便或 粘液脓血便，重症者每日排便１０～２０次以上，有里急 后重感。但也有少数患者表现为便秘。病情轻重与病 变范围及程度相关 按临床表现不同分为三型：①暴 发型：我国较少见，多为青少年。起病急、脓血便、腹部 压痛，并有发热、心动过速、衰弱等全身中毒症状，可并 发中毒性巨结肠、非穿孔性腹膜炎甚或结肠穿孔。② 慢性持续型：初次发作后腹泻持续（多为轻度），闻有血 便，每隔数周、数月或数年有加重发作。③慢性复发 型：间歇性反复发作，间歇期大便正常，或偶有轻度腹 泻，本型可向前二型转化。 １．１．２全身症状本病患者可出现低热、全身不适、 恶心、呕吐、心动过速、盗汗、关节痛等全身症状，可伴 有关节炎、结节性红斑、阿夫他口炎、虹膜炎、硬化性胆 管炎、贫血、血管炎及心肌炎等全身性疾病。 １ ２实验室检查 １．２．１大便检查ＵＣ患者大便常规可发现有粘液， 红、白细胞等结肠炎症的依据，但尚需作病原学检查以 苏州医学）２０ｏ２年第２５卷第１期 排除细菌、寄生虫、阿米巴、霉菌等引起的特异性结肠 炎。近有学者指出，粪便中钙护卫蛋白（ｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ） 水平升高，提示ＵＣ活动，特异性及敏感性高达８０％ ～９０％ １．２．２血液生物学指标传统的检查指标有血沉、急 性反应期蛋白如：血清类粘蛋白（ｏｒｏｓｏｍｕｃｏｉｄ）、Ｃ一反 应蛋白、Ｂ２微球蛋白等可升高，血常规白细胞、血小板 也大多升高．但这些指标特异性差。最近报道抗中性 粒细胞胞浆ＩｇＧ抗体（ＡＮＣＡ￣）、抗内皮细胞抗体（ＡＥ— ＣＡ）、抗Ｐ一４０及多种细胞因子、粘附因子升高对诊断 本病活动有意义。 １．３放射学检查钡剂灌肠ｘ线检查，可见病变结 肠有痉挛和激惹现象．结肠边缘呈锯齿状或有揿扣底 样溃疡。慢性患者可见假性息肉所致的充盈缺损，晚 期者有结肠袋消失，呈“铅管状”结肠及肠腔狭窄，骶前 间隙增宽等改变。 １．４内镜检查内镜及活检组织学检查的重要性越 来越得到肯定．在很多情况下已取代放射学而成为首 选检查。 １ ４．１ ＵＣ分布范围及方式ＵＣ分布比较有特征 性，几乎都是首先累及直肠、乙状结肠．然后向近端结 肠蔓延，直至全结肠．呈连续性病变，少数也有局限于 右侧结肠或区域性分布。 １ ４．２ 内镜下粘膜形态学变化 ＵＣ活动期粘膜开 始呈充血、水肿、血管纹理模糊、半月襞增厚，以后粘膜 变粗糙颗粒状、质变脆、渗血、有血性分泌物，进而糜 烂、溃疡形成，浅表小溃疡互相融合使溃疡呈现大小不 一，深浅不同，形态各异。周围粘膜充血、麋烂。如暴 发型者，病变累及全结肠，肠腔明显扩大，结肠袋半月 襞消失，粘膜显著充血、糜烂、出血，多量粘液脓性渗出 物，溃疡融合成片，病变深达肌层，内镜操作不慎极易 穿孔；缓解期粘膜以萎缩和炎性息肉为特点。初发型 较轻者粘膜可恢复正常，而慢性持续型或慢性复发型 粘膜出现苍白无光泽、质较硬、弹性差的萎缩性改变， 并因上皮细胞、纤维组织增生而形成假性息肉；晚期出 现半月襞、结肠袋消失、肠腔狭窄、肠段缩短现象。 ２ ＣＤ的诊断 ２．１ 临床表现 本病起病缓慢，常是慢性隐匿性发 病．甚至患者因肠梗阻、肠瘘并发症而被诊断。临床症 状轻重不一，常见症状为：①腹痛：ＣＤ患者几乎都有 不同程度的腹痛，多为脐周或右下腹间歇性疼痛．常呈 痉挛性，于排便或排气后缓解，在餐后可加重。如并发 肠梗阻者，疼痛呈阵发性剧烈攻撑痛，伴有恶心、呕吐、
炎症性肠病110例临床分析
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炎症性肠病１ １０例临床分析
吴永茂 现代医院２００７年５月第７卷第５期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｙ ２ＯＯ７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ５
ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＮＡＬＹＳＩＳ ＯＦ １１０ ＣＡＳＥＳ ＩＮＦＬＡＭＭＡＴＯＲＹ ＥＮＴＥＲＯＰＡＴＨＹ
ＷＵ￣ｏｎｇｍａｏ
【摘要】 目的探讨溃疡性结肠炎（ＵＣ）和克罗恩病（ＣＤ）的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析
１９８７—２００６年的ｌｌＯ例炎症性肠病病人的临床、肠镜表现及治疗方法和效果。结果８５例ＵＣ主要表现为反
复发作的黏液脓血便，腹痛多位于下腹和左侧，结肠镜下主要表现为多发性浅表溃疡、弥漫性充血糜烂、假息
肉。２５例ＣＤ主要临床症状为糊状腹泻，腹痛多位于脐周或右下腹，结肠镜下主要表现为节段性、非对称性的
黏膜炎症和阿弗他溃疡。ｕｃ结肠镜确诊率为１００％，ＣＤ结肠镜确诊率为４２．４％。ＵＣ内外科治疗完全缓解
率３２．８％，有效率８１．９％；ＣＤ完全缓解率为２１．８％，有效率为６３．７％，ＵＣ的治疗有效率明显高于ＣＤ（Ｐ＜
Ｏ．ｏ５）。结论结肠镜是诊断ＵＣ的最有效方法，ＣＤ的诊断须依靠临床、结肠镜、ｘ线及手术探查资料进行综
合分析、评价。合理的内科治疗和选择性外科治疗可提高炎症性肠病的治疗效果。
【关键词】 炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病
近年来由于对炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｄ ｄｉｓｅａｓｅ， ＩＢＤ）的认识得到了提高，该病的发现率逐步增加，但ＩＢＤ的
临床诊断和临床治疗效果仍不尽人意。笔者回顾性总结了
１９８７—２００６年经病理确诊的１１０例ＩＢＤ病例的诊治经验，
报告如下。
１临床资料
１．１一般资料 １１０例ＩＢＤ中溃疡性结肠炎（ＵＣ）８５例，克罗恩病（ＣＤ） ２５例，诊断均符合中华医学会消化病分会制定的炎症性肠
病诊断治疗规范标准…。男６２例，女４８例。年龄１３—８５ 岁，平均３７．９岁。
中国炎症性肠病组织病理诊断共识意见
・２６８・史堡疸理堂苤圭；！！！生！旦箜塑鲞筮垒塑堕ｉ！』旦！！！！！：垒四！垫！兰：！！！：箜：型！：堡
中国炎症性肠病组织病理诊断共识意见
中华医学会病理学分会消化病理学组筹备组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组
炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ）是病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包含溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ）和克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ）。我国近十多年来发病患者数逐步增加，已成为消化系统的常见疾病¨“。炎症性肠病的正确诊断和鉴别诊断是治疗的基础。随着胃肠内镜的广泛使用，炎症性肠病的病理学诊断日益成为病理医师的日常工作。在我国，绝大部分的胃肠内镜活检病理诊断工作是由非胃肠病理专业的病理医师进行的。因此在取材和制片技术的改进、对于炎症性肠病的认识、诊断标准的把握、鉴别诊断的考虑和与临床医师的沟通等方面都存在需要进一步普及和提高的地方。传统的炎症性肠病的病理诊断指标主要建立在对外科手术切除标本的观察和研究的基础上。２０余年来，由于胃肠内镜的广泛使用，使得炎症性肠病病理诊断的基础已经从以手术切除标本为主变为以肠道不同部位的多处黏膜活检为主，这在很大程度上改变了传统的炎症性肠病组织学诊断标准。炎症性肠病患者治疗后黏膜的愈合，也增加了诊断难度。我国是结核病高发国家，肠结核与回结肠型克罗恩病的鉴别诊断，以及克罗恩病与淋巴瘤的鉴别一直是不容忽视的问题。因此，传统的以手术切除标本为基础的组织病理学诊断标准应当加以修改才能适应当前诊断的需要。中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组已在２００７年和２０１２年推出炎症性肠病诊断与治疗共识意见旧Ｊ。其中对于炎症性肠病的病理组织学改变，尤其是内镜活检标本的病理组织学改变的描述尚不够详尽，与新的研究进展尚有差距。在中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组的提议和推动下，国内ｉ４个单位的病理学家和消化内科学家于２０１３年８月１７日在成都开会，在借鉴欧美同行的循证医学共识的基础上”…，结合我国的实际情况，制定了我国炎症性肠病的组织病理诊断共识意见。目的在于统一我国病理医师对于炎症性肠病的认识，规范诊断标准，提高病理诊断质量，更好地为临床服务。本共识的要点包括：（１）炎症性肠病病理诊断的常规技术程序；（２）外科手术切除标本的大体和组织学特点；（３）内镜活检标本的组织学特点；（４）病理诊断和鉴别诊断的标准；（５）疾病活动度和异型增生（ｄｙｓｐｌａｓｉａ）程度的组织学特点。儿童与青少年的炎症性肠
英夫利昔应用于炎症性肠病的护理
英夫利昔应用于炎症性肠病的护理
【摘要】 目的 在临床使用英夫利昔治疗炎症性肠病的过程中进行护理干预，对护理的价值进行探讨和分析。方法 临床采用英夫利昔对炎症性肠病进行治疗，并积极地对患者进行护理干预。结果
经药物治疗和护理干预后，患者的临床症状都得到有效缓解，且在护理过程中没有不良反应的发生。结论 在治疗过程中，对患者进行有效的护理干预，包括患者用药的复配和保存、调控输的滴速以及患者用药后的细致观察都能有效地确保炎症性肠病的治疗。
【关键词】 炎症性肠病；英夫利昔；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.380 文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-01
炎症性肠病在临床治疗的过程中，其发病的机制尚不明确。英夫利昔在临床上是治疗肿瘤坏死的有效药物，并在炎症性肠病的临床治疗中得到了应用[1]。我院于2011年1月至2013年5月间，用英夫利昔应用于临床上炎症性肠的治疗中，取得了显著的效果。本文回顾性分析了13例炎症性肠病患者的资料，对护理干预的效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者为13例，其中男性有8例，女性有5例；患者年龄在19-54岁间，平均为34.8岁。克罗恩病病例为7例，cdai指数平均为11.3；溃疡性结肠炎病例6例，dai指数平均为12.1。 1.2 方法 采用英夫利昔对患者进行治疗，0、2、6周各静脉滴注治疗，隔8周后再进行滴注。
1.3 统计学方法 数据采用配对t检验，p<0.05为差异有显著意义。
2 结果
13例患者经不同疗程的治疗后，临床症状都得到有效的改善。其中，1疗程患者有1例，2疗程的患者有3例，3疗程患者有4例，4疗程患者有2例，5疗程患者有2例，6疗程患者有1例。克罗恩病患者治疗后cdai指数平均为7.3；溃疡性结肠炎患者dai指数平均为5.2，均显著性地优于治疗前指数。