小儿急性肠系膜淋巴结炎的科普知识PPT
小儿急性肠系膜淋巴结炎102例临床分析
中国乡村医药杂志
小儿急性肠系膜淋巴结炎１ ０２例临床分析
潘海峰
腹痛是儿童临床常见症状，肠系膜淋巴结炎是造成儿
童反复发作性腹痛的主要病因之一【ｌ】。现回顾性分析我院２００９
年１月至２０１１年６月确诊的１０２例肠系膜淋巴结炎患儿
的病历资料，报道如下：
１ 临床资料
１．１ 一般资料 １０２例均经腹部Ｂ超检查证实为肠系膜
淋巴结肿大，并排除了阑尾炎及肝、胆、胰腺、输尿管等部 位可能引发腹痛的其他疾病。１０２例中男７０例，女３２例，
男：女为２．２：１．０；年龄２～１４岁，平均７岁，其中２～ ６岁７２例（７０．６％），＞６～１４岁３０例（２９．４％）。
１．２临床表现胃肠道表现：腹痛９６例（９４．１％），腹部
压痛８７例（８５．３％），恶心、呕吐５４例（５２．９％），腹泻３４ 例（３３．３％）。发热６７例（６５．７％）。合并症：急性咽喉炎或
扁桃体炎５４例（５２．９％），外周血白细胞计数升高６９例（６７．６０／ｏ），
中性粒细胞比率升高５４例（５２．９％）。
１．３辅助检查①血常规：白细胞下降１６例（１５．７％），升
高７３例（７１．６％）；中性粒细胞比率＜５０％３２例（３１．４％），
＞７０％５４例（５２．９％）。②尿常规：ＲＢ Ｃ ３～６个／ＨＰ ２０例（１９．６％），其余无异常。③粪常规及培养：白细胞阳
性１ ８例（１ ７．６％），潜血阳性７例（６．９％）；粪培养２３例，
均无细菌生长。④肝功能：行肝功能检查９８例，其中ＡＳＴ＞
４０Ｕ／Ｌ １４例（１４．３％），＞ｌ００Ｕ／Ｌ ３例（３．１％），余无异 常。⑤放射学检查：行胸部Ｘ线检查４７例，提示支气管炎１２
例（２ｓ．５％），余正常；行腹部Ｘ线检查１３例，均未见异常。
⑥Ｂ超检查：１０２例患儿腹部Ｂ超检查均探及肿大的肠系
膜淋巴结，一个或数个不等，其长径为１ １～２１ｍｍ，合并
肠间隙少量积液２３例（２２．５％）Ｉ除３例（２．９％）并肝内胆
小儿急性肠系膜淋巴结炎诊治分析
４＇，Ｊ Ｌ急性肠系膜淋巴结炎诊治分析
急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见病因之一， 近年来有增多的趋势。本病临床表现缺乏特异性，常易 误诊为急性阑尾炎而手术。为提高该病诊断率，将浙江
省东阳市人民医院１９９８年１月至２００５年１２月收治的急
性肠系膜淋巴结炎５ ２例，总结分析如下。 １ 临床资料
１．１一般资料 男３３例，女１ ９例，男女比１．７４：１；年龄１ ８月至 １ ４岁，中位年龄６岁，其中小于３岁１３例（占２５．００％），
３～７岁２９例（占５５．７７％），７～１ ４岁１ Ｏ例（占１ ９ ２３％）， 发病季节：１～３月１ ９例（占３６．５４％），４～６月６例（占
１ １ ５４％），７～９月１ ２例（占２３．Ｏ８％），１ Ｏ～１ ２月１ ５例
（占２８．８５％）。 １．２临床表现 ５ ２例均有腹痛，腹痛部位：主要表现为上腹部４
例（占７．６９％），脐周１ ８例（占３４．６２％），下腹部１ ３例 （占２５．Ｏ０％），右下腹１ ２例（占２３．０８％），部位不确定
５例（占９．６２％）。腹痛性质：隐痛１ １例（占２１ １ ５％）， 阵发性绞痛２６例（占５０．００％），胀痛１ ５例（占２８．８５％）。
伴随症状：发热４２例（占８０．７７％），其中小于３８ｏＣ１ ８ 例，３８～３９℃１ ５例，３９℃以上９例：呕吐２３例（占
４４．２３％）：腹泻１ ２例（占２３．０８％）：咳嗽咳痰２７例（占 ５１．９２％）。临床体检 咽部充血３２例（占６１．５４％），扁
桃体肿大１ ２例（占２３．０８％）：肺部听诊可及干湿罗音１ ５ 例（占２８．８５％）：腹胀１ ９例（占３６．５４％）：腹部压痛４７例
（占９Ｏ．３８％），其中压痛点位于上腹部４例（占８．５１％），
脐周３Ｏ例（占６３．８３％），右下腹１ Ｏ例（占２ １ ２８％），
全腹部３例（占６ ３８％）。腹－＃６：ｆｆ］及结节样包块５例（占 ９．６２％）；局限性腹膜炎６例（占１ １ ５４％）。近期
小儿急性肠系膜淋巴结炎36例诊疗分析
小儿急性肠系膜淋巴结炎36例诊疗分析
【摘要】 目的 分析小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床特征，探讨其发病机制、诊断要点及鉴别诊断。方法 对本院2009~2010年收治的36例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床症状、体征、实验室资料及腹部B超检查进行分析。结果 36例患儿中男25例(69.44%)，女11例(30.56%)，男孩多于女孩；发病年龄以3~7岁为主，为26例(72.22%)，其次为1~3岁，为6例(16.67%)，7-12岁为4例(11.11%)；所有患儿均有腹痛表现，伴有腹肌紧张仅1例(2.78%)，均无反跳痛；22例(61.11%)有发热表现；伴有呼吸道症状如咳嗽20例(55.56%)，咽痛22例(61.11%)；伴有呕吐14例(38.89%)，腹泻5例(13.89%)；血常规白细胞总数大于10×109/L者26例(72.22%)；腹部B超显示所有病例均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，大小为76 mm~207 mm。结论 小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断可结合患儿有上呼吸道感染或肠道感染的前驱病史；腹部压痛不固定；腹部B超提示多发肠系膜淋巴结肿大；并排除其他引起腹痛的常见病后即可诊断。
【关键词】 急性肠系膜淋巴结炎；咳嗽；急性阑尾炎
急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆且有逐渐增多趋势，为了更好的认识该病，现将沈阳市第四人民医院2009~2010年收治的36例急性肠系膜淋巴结炎患儿临床特点分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组36例，男25例，女11例 ；年龄1~12岁，其中1~3岁6例，3~7岁26例，7~12岁4例。
1.2 临床表现
36例均表现有腹痛，其中脐周痛18例，上腹痛6例，下腹痛9例，腹痛部位不清者3例。腹部触诊腹部压痛32例，脐周压痛12例，上腹压痛3例，右下腹压痛15例，左下腹压痛2例，腹肌紧张1例。所有病例均无反跳痛。腹痛多为阵发性发作，表现为隐痛或痉挛性疼痛。发作间歇期多数患儿感觉较好。腹痛为阵发性痉挛性疼痛33例，持续性剧烈绞痛3例。除腹痛外，还伴有其他症状，其中发热22例，呕吐14例，腹泻5例，咳嗽20例，咽痛22例。病程1~10 d，平均3 d。
小儿急性肠系膜淋巴结炎51例临床分析
南通大学学报（医学版） ． Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ｎａｎｔ０ｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１０：３０（５） 。３９３・
小儿急性肠系膜淋巴结炎５１例临床分析
张 娟
（江苏省南通市老年康复医院儿科，南通２２６００１）
［摘要】 目的：探讨ｄ，ＪＬ急性肠系膜淋巴结炎的临床表现、诊断和治疗。方法：对ｄ，ＪＤ急性肠系膜淋巴结炎５１例 进行回顾性分析。结果：５１例病例都有不同程度的腹痛，部分伴有发热、呕吐，患儿均经腹部彩色多普勒超声检查有不同 程度的肠系膜淋巴结肿大。结论：小儿急性肠系膜淋巴结炎的症状主要为脐周阵发性腹痛，彩色多普勒超声检查是诊断 的可靠依据，经对症治疗预后好。 ［关键词】肠系膜淋巴结炎；腹痛；ｄ，ＪＬ 【中图分类号】Ｒ７２５．７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】１６７４—７８８７（２０１０）０５—０３９３—０２
肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的病因之一，有逐 年增多的趋势，易与肠痉挛、阑尾炎等混淆，易误诊
误治。现对我院２００８年１月一２００９年ｌ２月门诊收 治的急性肠系膜淋巴结炎５ｌ例临床资料分析如下。
１临床资料
１．１ 一般资料本组５１例患儿均为门诊确诊病
例数４０
Ｉ ＿—一 例，其中男２２例（４３．１％），女２９例（５６．９％）；年龄２～
３岁５例（９．８％），４￣７岁３５例（６８．６％），８—１１岁６
例（１１．８％），１２—１５岁５例（９．８％），平均６．３岁（图 １）。其中ｌ一３月发病５例（９．８％），４～６月２０例
（３９．２％），７－９月１３例（２５．５％），１０～１２月ｌ８例 （３５．３％）ｆ图２）。
例数３０
２０
１０
０
图２各季节发病分布图
应答的重要器官之一，淋巴结的主要功能是滤过淋
巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体免疫应答【ｌ】。 淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎
症或其他病变。急性肠系膜淋巴结炎多见于７岁以
小儿急性肠系膜淋巴结炎121例临床分析
临床医学 小儿急性肠系膜淋巴结炎１ ２ １例临床分析 于新生 （山东省海阳市妇幼保健院 山东海阳 ２６５１ ００） 【摘要】目的 探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床表现与诊断思路。方法 对小儿急性肠系膜淋巴结炎１ ２１例进行回顾性分析。 结果１２１例病例均有不同程度的腹痛，部分伴发热或／和呕吐，５１％出现在上呼吸道感染后，４９％出现在急性胃肠道感染后，全部惠儿均 经美国ＧＥ四维腹部彩色多普勒超声检查，均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大。结论小儿急性肠系膜淋巴结炎腹部彩色多普勒超声检 查提示有不同程度的腑系膜淋巴结肿大，并与其他引起腹痛疾病相鉴别后方可诊断。 【关键词ｌ小儿 急性肠系膜淋巴结炎 腹部彩色多普勒 鉴别 【中图分类号】Ｒ２ ７ ２ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１ ６７４－０７４Ｚ（２０１ ０）ｌ ２（ａ）－００８６－－０１ 腹痛是小儿临床常见症状之一，病因复杂，临床鉴别困难。而 肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的常见疾病之一，它是由于病毒或细 菌感染引起，因缺乏典型的临床表现，临床诊断较为困难，腹部彩 色多普勒可清晰显示肿大的肠系膜淋巴结，在诊断小儿肠系膜淋 巴结炎中有较大的价值，我院自２００７年８月至２００９年７月共收集小 儿急性肠系膜淋巴结炎１２１例临床资料进行分析，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组１２１例，男７２例，女４９例；年龄１８个月～３岁６９例（５７％），３～ ７岁５２例（４３％）平均４．４岁，均有不同程度的右下腹或脐周痛，有压 痛无反跳痛，部分伴恶心、呕吐、发热等症状。同期用单纯随机法 选择了１５０名正常健康儿童作为对照组，平均４．９岁。年龄２～８岁， 男９０例，女６０例。 １．２ 方法 采用回顾性分析方法对资料进行整理分析。 ２结果 ２．１ 临床表现 １２１例患儿中有６２例发生在上呼吸道感染后（５１％）；５９例出现 在急性胃肠道感染后（４９％），其中发热９４例，３７．３～３８℃５９例，３８～ ３９℃２７例，＞３９℃８例。腹痛１２１例，呕吐８３例，腹胀４５例，腹部不适 ２ｌ例，食欲不振１ ３例。均于１～２ｄ后出现腹痛，单纯性腹痛３２例 （２６％）、持续性腹痛２５例（２１％）、阵发性腹痛６４例（５３％），腹痛性质不 固定，隐痛或剧烈痛，每次持续３～１０ｒａｉｎ，发作３～ｌ０余次不等，２次 腹痛间隙患儿表现良好 大多数随体温的上升和下降，腹痛呈加 重和减轻。全腹压痛者１０例（８．２％）、脐周和（或）右下腹压痛１ｌ１例 （９１．８％）、腹部扪及结节样包块６例（５％），颈部淋巴结肿大１２例 （１０％）。病程最短２ｄ，最长１０ｄ，平均４．２ｄ。 ２．２实验室检查 １２１例中血常规ＷＢＣ均在（５．４～２Ｏ．８）Ｘ】 ／Ｌ，其中：以中性类细 胞升高为主６７例（５５％），以淋巴细胞升高为主５４例（４５％）；９５例大便常 规检查均正常（７８％）｝ｌ１例ＷＢＣ＋一十＋＋／ＨＰ（９％），６例ＲＢＣ＋／ＨＰ（５％）， ９例脂肪滴＋一＋＋＋／ＨＰ（８％）；胸片检查ｌ２例提示支气管炎（１ ）；全部 患儿经美国ＧＥ四维腹部彩色多普勒超声检查均有不同程度的肠系 膜淋巴结肿大。均可见患儿脐周肠系膜根部、脐右侧或右下方多个大 小不等椭圆形低回声结节，边界清，最大者２４ｒａｍ×１７ｒａｍ，１２例患者 合并肠间隙及盆腔积液，液性暗区＜２０ｒａｍ。 ２．３治疗与转归 住院患儿给予头孢噻肟钠或头孢曲松钠联合利巴韦林静脉滴 注，门诊患儿给予头孢羟氨苄或阿奇霉素联合利巴韦林口服，辅 以对症治疗，如腹痛较重者给予山莨菪碱同时局部热敷，呕吐者 给予维生素Ｂ 或西咪替丁治疗，发热者给予退热药。经治疗后腹 痛症状消失时间２～１０ｄ，住院患儿症状减轻后抗生素由静脉滴注 ８６ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡｌ＿ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 过渡到口服用药，平均疗程５～８ｄ，对症支持治疗后，所有病例均 于入院１２～７２ｈ后体温下降，腹痛减轻，临床症状缓解。其中２ｌ例 于治疗１０ｄ后复查腹部Ｂ超肠系膜淋巴结数目减少，肿大淋巴结明 显缩小，治疗效果好。ｌ２１例患儿经治疗３～１０ｄ内全部治愈。 ３讨论 急性肠系膜淋巴结炎在７岁以下小儿好发，男孩多于女孩，常 在上呼吸道感染或肠道感染时并发。小儿肠系膜淋巴结在回肠末 端和回盲部分布丰富，且小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末 端停留，肠内细菌和病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，致 肠系膜淋巴结炎。临床出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症 状。本病在上呼吸道感染后由于病毒或细菌经血传播散到富含淋 巴管网的回肠末段再回流到该部位系膜淋巴结所致，而在胃肠道 感染后由于回盲瓣的作用胃肠道内细菌、毒素滞留于回肠末段被 吸收到系膜淋巴结而发病。腹痛范围、性质及压痛部位不一，少有 腹膜刺激征，有时可扪到腹部结节样包块，但腹部无固定压痛点为 其特点。右下腹痛为最常见，压痛点可随患儿体位改变而变化，腹 痛位置不固定，易误诊为急性阑尾炎。临床上应与以下疾病相鉴 别：（１）急性阑尾炎：儿童初次发病可表现为脐周痛及转移性右下 腹痛，彩色多普勒超声检查右下腹可探及肿大的条素状物。（２）肠 套叠：多发生在３个月～６岁小儿。为阵发性哭闹，恶心、呕吐，无肛 门排气或排果酱样黏液血便，多数病例右上腹触及腊肠样肿块。腹 部多普勒超声检查表现为腹腔内同心圆样或靶环状肿块图像。（３） Ｍｅｃｋｅｌ憩室炎：Ｍｅｃｋｅｌ憩室是肠发育过程中所遗留下的一种先天 性畸形，位于回肠末段，因此当憩室发炎时疼痛多位于右下腹，少 数偏向腹中部，多伴有发热、恶心、呕吐，大便中可能带有血液，其 中常与阑尾炎最难以鉴别。腹部彩色多普勒超声检查主要表现为 右侧腹腔探及多发淋巴结肿大。此外，急性肠系膜淋巴结炎尚需除 外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。总之，发现小儿 急性腹痛时，不要忘记肠系膜淋巴结炎，以免误诊、漏诊。 参考文献 ［１］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学上册［Ｍ】．第７版．北京：人 民卫生出版社，２００２：１ ３６２． 【２ Ｊ张振湘．淋巴外科学［Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９８： ２８８． ［３】任跃，李光乾，陈克．急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析【Ｊ】．中国 当代儿科杂志，２００２，４（３）：２５２． ［４】吴瑞萍，胡亚美，江载芳．消化系统疾病一实用儿科学【Ｍ】．第６ 版．北京：人民卫生出版社，２０００：１ ３０４． ［５］张韬，陈悦．高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎及合并症的 价值［Ｊ】．上海医学影像，２００５，１４（１）：６０～６２． Ｉ收稿日期】２０１０－０６－０１
小儿急性肠系膜淋巴结炎130例临床分析
浙江中西医结合杂志２００８年第１８卷第１期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１ ２００８
合征相吻合。本例患者因患“伤寒病”后，高热伤
津，虽经治疗，但’肾阴受损，阴液遭竭。盖肾阴为一
切阴液之本，有滋润脏腑形体，充养脑髓骨骼，抑制
肾阳不致妄动等功能。今肾阴虚，则脏腑形体失调，
精血髓汁不足，脑髓骨骼失其滋养，虚火妄动，故出
现咽喉干燥，手足心灼热，阴道干涩等症。方用知柏
地黄汤加减合二至丸治疗，共奏滋肾阴柔肝脏，清泻 相火之功效。
２老年性欲亢进症 胡Ｘ Ｘ，７２岁，于２００２年４月１８ １３初诊。患者
半年前突然丧偶后，出现头昏目眩、口苦、五心烦热、
失眠多梦，近７天来，出现性冲动，每天发作３次～６
次，日轻夜重。查体：体形肥胖，体温、脉膊、呼吸、血
压均在正常范围，心肺腹部等均未见异常。无慢性 病史。诊见舌质红泛津、无苔、脉弦紧有力。证属肝
郁阴虚、心肾不交、相火妄动。治宜滋阴养血，疏肝
解郁，清肝泻火。方选一贯煎加减。处方：生地、枸
杞子各１５ｇ，北沙参３０ｇ，麦冬２０ｇ，当归、川楝子各 １５ｇ，酸枣仁２０ｇ，黄连８ｇ，肉桂５ｇ，龙骨、牡蛎各
３０ｇ，１天１剂，水煎，分２次服。５剂后，口干舌红减
轻，梦少夜能人睡６小时，性冲动次数减少，继服原
方５剂，诸症尽除。为巩固疗效，嘱服逍遥丸、知柏
地黄丸１个月，以善其后，半年后随访无复发。
本例身体素健，突然丧偶，肝气不舒，情志郁结，
日久郁而化火，盖肝为风木之脏，内寄相火，主疏泄
条达，肝脉络阴器而主宗筋，为冲脉之所系，相火动
于内，则风火交炽煽动；肾阴受损，则失封藏，命门火 衰，性欲亢进。一贯煎加减方中生地、枸杞滋养肝肾
阴血为主；麦冬、沙参生津柔肝为辅；当归补血养肝；
川楝子疏郁清热为佐；３１／１１连、肉桂、酸枣仁，使心肾
相交、安神宁志；龙骨、牡蛎滋阴潜阳。诸药合用，共
奏滋阴潜阳、柔肝疏郁、补肾涵肝之效。
３ 阴 吹
超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床分析
临床合理用药２０１３年４月第６卷第４期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｅａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｎｌｇ Ｕｓｅ。Ａｐｒｉｌ ２０１３。Ｖｏ１．６ Ｎｏ．４Ｂ 显提高，说明胃大部切除术围手术期循证护理路径管理可明显 提高护理服务的综合绩效，改善护理服务质量。 循证护理路径是一种新型的质量效益型护理服务管理模 式 ，其制定充分体现了“以人为本、以患者为中心”的现代 护理理念：（１）各个具体环节都充分考虑到患者的需求，在实 施中注意尊重患者的知情同意权，帮助其了解详细的治疗护理 措施和时间安排，调动其积极性，使其积极配合并监督护理工 作，加强了护患交流 Ｊ。（２）将患者家属作为健康教育的对象 和参与对患者进行护理的主要协作者，充分发挥了患者家属在 患者康复中的积极作用。（３）此路径规范了健康教育的措施 和内容，减少了健康教育的盲目性和随意性，确保了患者在围 手术期都能得到护理人员耐心、细致的健康指导，融洽了护患 关系，提高了患者对疾病的认知程度，增强了患者战胜疾病的 信心。（４）循证护理路径以患者住院时间为横轴，将具体医疗 护理服务项目进行定质、定量、定时、定人，减少了不必要、不合 理的诊疗护理行为及收费，提高了医院医疗资本运作效率和护 理人力资源利用率，降低了诊疗护理成本 Ｊ，并对各环节过 程及质量进行了有效监控，因而明显缩短了患者的平均住院 日，降低了住院费用。（５）循证护理路径是使护理行为基于时 间或治疗结果所事先制定的流程表顺序进行的，并在规定的时 间内达到预定的护理效果。因此，在循证护理路径实施的过程 中，把各个具体的服务项目落实到人，增强了护理人员的责任 感，护理人员在诊疗过程中既分工明确，又相互依赖，团结合 作，并在实施过程中不断改进各个流程中的缺点，加强了各部 门的协作，提高了工作效率，最终能够保证并持续改进护理质 ・９９・ 量，提高了护理效率的同时也规范了护理行为，还提高了护理 人员的护理技能。（６）患者对护理满意度的提高，说明医院 “一切以患者为中心”的服务思想得到了完全的体现，有助于 塑造良好的医院形象，提高医院的社会效益。 参考文献 １雷蕾，王丽军，关旭明，等．１０分制满意度调查表的设计与临床应用 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００４，４（３）：５Ｏ一５１． ２谷波，张骏，成翼娟．住院患者护理满意度量表信度效度测量［Ｊ］．护 理学杂志，２００８，２３（５）：４５—４７． ３冯志英，王建荣，张黎明，等．住院患者护理工作满意度量表的研制 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（１）：６３—６６． ４何恒莉，李龙琼．２种护理满意度调查方法的结果比较与分析［Ｊ］． 现代护理，２００７，１３（７）：６２５—６２６． ５陆栋定，连斌，吴雁鸣，等．临床路径在医院医疗质量管理中的作用 探讨［Ｊ］．中国卫生质量管理，２００４，１１（２）：１７—２０． ６ 肖晓玲，胡秋秋，唐唯佳．循证护理与临床路径结合运用于临床的探 讨［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１２（６）：１６—１８． ７武广华，郑红，刘国祥，等．以循证医学为依据的小儿斜疝临床路径 的制定［Ｊ］．中国医院管理，２００７，２７（９）：２９—３０． ８王菊香，鲁才红．临床路径在病人健康教育中的应用现状及展望 ［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（６）：１５１３—１５１４． ９李明，王发强，刘勇，等．单病种临床路径与ＤＲＧｓ成本控制绩效研 究与实践［Ｊ］．卫生经济研究，２００７，（６）：１５一ｌ６． １０徐军，王鑫扬，余飞鹏．临床路径在医疗质量控制中的作用分析 ［Ｊ］．西部医学，２００７，１９（３）：４９３—４９４． （收稿日期：２０１３—０２—２２） 超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床分析 王永俊，徐秀艳 【关键词】超声检查；肠系膜淋巴结炎，急性；小儿 【中图分类号】Ｒ ４４５．１ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０４Ｂ一００９９—０１ 小儿急性肠系膜淋巴结炎病因复杂，加之患儿有时无法正 确描述疼痛情况，增加了临床诊断难度。而高频探头对腹腔内 结构分辨力高，定位、定性比较准确。本文通过总结７９例急性 肠系膜淋巴结炎患儿的超声诊断资料，以期为临床诊疗提供参 考依据，现报道如下。 １资料与方法 Ｉ．１临床资料２０１１年１月一２０１２年１月我科共收治急性 肠系膜淋巴结炎患儿７９例，男４９例，女３０例；年龄３～ｌ２岁； 右下腹痛为主并伴有厌食、恶心４５例，以脐周疼痛为主３４例。 查体：右下腹及脐周压痛，无反跳痛，未扪及肿块。 １．２检查方法采用美国Ａ，Ｉ’Ｌ．ＨＤＩ超９，探头频率为７．５～ １２ＭＨｚ。排除肝、胆、胰、脾、肾及阑尾疾病后，重点检查患儿脐 右侧及右下腹，发现多个低回声结节时，观察其分布、大小、形 态、包膜、内部结构、血流信号。 ２结果 ７９例患儿腹腔内均发现多个淋巴结，肿大淋巴结多位于 作者单位：２６５４００山东省招远市人民医院超声科 ・临床诊疗・
小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊治分析
小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊治分析
摘要】 目的：探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊段方式以及治疗效果。方法：选取本院2013年8月至2015年3月收治的38例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者作为本次实验的研究对象，在其入院后均对其采取全面的临床症诊断，并根据患者的具体表现，为其提供针对性的治疗方案，对其临床效果进行观察与分析。结果：治疗3天后，其中32例患者的临床症状均得到有效的缓解，7天后B超检查显示其淋巴结得到了明显的缩小，在治疗10天后，38例患者的临床症状均得到了有效的清除，病情得到了治愈并顺利出院。结论：由于急性肠系膜淋巴结炎的临床症状不明显，容易与（急性）阑尾炎出现混淆的现象，发生误诊等不良事件，因此在诊断过程中需特别注意，将其具体表现与阑尾炎进行区分，提高其诊断的准确率。
【关键词】 肠系膜淋巴结炎；临床诊断；对症处理；治疗效果；阑尾炎
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0114-02
肠系膜淋巴结炎是儿科中比较多见的一种消化消化系统疾病[1]，为提高其诊断的准确性，选取本院2013年8月至2015年3月收治的38例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者，对其中所有患者均采取全面的诊断，并为其实施了针对性的处理措施，现将具体的报告如下呈现：
1.资料与方法
1.1 一般资料
取本院2013年8月至2015年3月收治的38例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者作为本次实验的研究对象，其中男性患者为22例，女性患者为16例，最小年龄为2岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（5.8±1.2）岁，发病时间为1至8天，平均发病时间为（4.2±0.6）天患者在入院后均表现出体温升高、腹泻以及呕吐等临床症状，所有患者均为急性发病。其中16例患者在冬季发病，12例患者为春季发病，6例患者在夏季发病，4例患者在秋季发病。
小儿急性肠系膜淋巴结炎
小儿急性肠系膜淋巴结炎
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。该病好发于冬春季节，多见于7岁以下小儿，男童居多。以往一般认为上呼吸道感染的小儿伴有腹痛的原因是发热导致胃肠功能紊乱，随着超声诊断技术的发展尤其是高频彩超的应用，腹部淋巴结得以清晰、直观地显示，越来越多的肠系膜淋巴结炎被诊断。目前认为，上呼吸道感染患儿伴有的腹痛多是由于并发的急性肠系膜淋巴结炎所致。有研究发现，肠系膜淋巴结炎是小儿再发性腹痛最常见的原因，也是5岁以上儿童急性腹痛的主要原因。
一、急性肠系膜淋巴结炎的病因
急性肠系膜淋巴结炎的确切病因尚不清楚，一般认为是因呼吸道病毒或细菌感染引起，近年来发现肺炎支原体感染也可引起急性肠系膜淋巴结炎，尤其是3岁以上儿童。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
中医认为小儿脏腑筋骨柔弱，脾常不足，若护理不当，腹部受寒，或过食生冷瓜果，寒邪凝滞中焦，寒凝气滞，气血不畅，经络不通而发生腹痛。腹痛原因以感受寒邪、乳食积滞、脏腑虚冷、气滞血瘀为多见。
二、急性肠系膜淋巴结炎的诊断
急性肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，患者表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部，腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，腹痛程度多不剧烈，疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石混淆。腹部压痛位置不固定，多见于右下腹，也可见于腹部其他部位，右下腹压痛伴有反跳痛及肌紧张者易与急性阑尾炎混淆而被误诊，除腹部体征外，常可发现咽部充血、扁桃体大、颈部淋巴结大等。血常规显示白细胞增高或在正常范围。
超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值
安徽卫生职业技术学院学报２００７年第６卷第５期
超声诊断ｐｂＪ Ｌ急性肠系膜淋巴结炎的价值
金全琳陈希年 ・５９・
【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２００７）０５—００５９－０２ 【摘要】 目的：探讨高频超声诊断在小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法：收集急性腹痛经临床确诊为小儿急性肠系膜 淋巴结炎病例７２例（腹痛组）和无急性腹痛因其他疾病收住院者５２例（无腹痛组）．观察两组病例肠系膜淋巴结的 数量、大小。结果：急性肠系膜淋巴结炎（腹痛组）较无腹痛组肠系膜淋巴结数量多、体积大。结论：高频超声诊断对 小儿急性肠系膜淋巴结炎具有很大的实用价值 【关键词】超声诊断 急性肠系膜淋巴结炎
ｄ，ＪＬ急性肠系膜淋巴结炎是儿科的常见病、多
发病。在高频超声未应用于临床之前．诊断较为困
难，常常导致误诊。近年来随着超声诊断仪器性能
的提高及超声技术的发展．已可及时而较为准确地 诊断和鉴别诊断。为Ｉ临床提供重要的诊断依据。
１资料与方法
１．１一般资料本文选取近年来在本院住院．急性 腹痛已经临床确诊为急性肠系膜淋巴结炎的病例 ７２例，其中男４２例，女３０例。年龄２ １４岁，平均
５．３岁，所有病例均有脐周或右下腹痛．腹部压痛．
一般无肌紧张和反跳痛，部分患儿可伴有发热、呕
吐或腹泻症状，常在上呼吸道感染过程中并发或继
发于肠道感染之后，该组病例作为腹痛组。另外选
取无急性腹痛因上呼吸道感染、肾病综合症、上消 化道出血、过敏性紫癜等疾病在本院住院患儿５２
例，男２６例，女２６例，年龄１ １３岁。平均６．４岁，该
组病例无腹痛，腹部亦无压痛，作为对照组。
１．２方法采用西门子亚当超声诊断仪。探头频率 为７—１０ＭＨｚ，两组病例均按常规扫查腹部。尤其侧
重脐周及右侧腹部。观察腹部是否有肿大淋巴结．
并对淋巴结的分布、大小、数量及内部回声做详细
记录，拍片保存。所有病例均按常规Ｂ超检查肝、 胆、胰、脾、双肾，注意排除阑尾炎、肠套叠等疾病引