护理干预对糖尿病遵医行为影响研究课件
护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析
・２２６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｊａｎ，２０（２） 护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析 徐赵江 （解放军第２６１医院，北京１０００９４） ［摘要］ 目的探讨护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 随机将妊娠合并糖尿病患者 １６０例分为实验组和对照组各８０例。实验组实施系列护理干预措施，对照组仅进行一般健康教育，观察２组患者治 疗依从性和血糖控制效果。结果 实验组治疗依从性佳，血糖控制好；对照组治疗依从性差，血糖控制差。结论运 用护理干预可提高妊娠合并糖尿病患者治疗的依从性，有利于提高降糖治疗的效果。 ［关键词］ 妊娠；糖尿病；治疗依从性；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］ Ｂ 妊娠糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期才发生或首次发生的糖 尿病，是怀孕期的一个重要的并发症。随着人们生活水平的 提高，其发病率也逐年增高，其对母亲和新生儿的危害严重， 目前已受到妇产科医护人员的高度重视…。在临床上对妊 娠２４～２８周孕妇进行糖尿病筛查，诊断为ＧＤＭ的患者即采 取饮食和运动治疗，必要时注射胰岛素控制血糖，以减少并发 症，保证母婴安全。但在治疗中，由于孕妇饮食和运动与胎儿 的生长发育及安全息息相关，因此在进行饮食、运动、胰岛素 治疗时，易引起孕妇治疗依从性差，导致血糖值波动大，血糖 控制效果差。本院对ＧＤＭ患者进行治疗过程中，针对患者治 疗依从性差的特点，采取了相应的护理干预措施，提高了患者 治疗依从性，有效控制了血糖，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 收集２００７年５月一２００９年１２月确诊为 ＧＤＭ，在本院门诊及住院接受血糖控制治疗的患者１６０例 （能自行填写量，自愿接受护理干预者）。均符合以下标准： ①空腹血糖≥５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ；②ＯＧＴＴ２个时间点≥相应点标准 值；③任何一次血糖≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，再测空腹血糖≥５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ。将入选病例随机分为对照组和实验组各８０例。 １．２方法对照组按常规给予一般健康宣教：①饮食、运动 指导；②治疗注意事项指导；③复查时间指导。实验组给予系 列护理干预：①建立患者档案，由专人负责实施全程治疗指 导，按程序计划进行系统健康教育。②做好随访和治疗督导 工作，按营养师制定的饮食、医师制定的运动方案，随访督促 患者正确进食和运动，定期复诊和监测血糖。③使用胰岛素 患者，做好用药指导，交代注意事项，了解用药后的反应和血 糖控制情况。④做好治疗过程中心理护理，进行治疗督导和 血糖异常升高出现反复时的心理支持 。２组患者均于治疗 后１个月进行治疗依从性调查。 １．３评价指标 １．３．１治疗依从性评价采用自制的遵医行为调查问卷，内 容包括：①饮食治疗依从性，包括生活规律，无灵活性，病情变 化时能及时调整；血糖控制后放松饮食控制；血糖控制不佳 时，少吃或不吃食物。②运动依从性：因各种原因放弃运动治 疗，以日常生活起居代替运动；以打麻将、看电视为主要的休 ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）０２—０２２６—０２ 闲方式，有一天运动数次或数天运动一次的经历。③用药依 从性：有忘记注射胰岛素的经历，有听信非医护人员自行减药 和停药；自觉症状改善，血糖控制好而自行减药和停药；自觉 症状加重而自行加大药量。④血糖监测依从性：当气候变化， 饮食不当，紧张劳累，情绪波动时放弃监测；感觉很好放弃监 测；不方便时放弃监测；定期测量了血糖而未监测血压 。 问卷采用３级评分法 ：经常（３分）；偶尔（２分）；从不（１ 分）；依从性４分为依从性佳，未发生不遵医行为；４～８分为 依从性一般，有部分遵医行为；８分以上为依从性差，完全不 遵医。 １．３．２血糖控制情况评价①治疗后空腹血糖≤５．８ ｍｍｏｌ／ Ｌ；②治疗后三餐后２ ｈ血糖≤６．８ ｍｍｏｌ／Ｌ；凡是治疗后达到此 水平为有效，未达到为无效。 １．４统计学处理采用’ｃ 检验。 ２ 结 果 ２．１ ２组患者血糖控制情况比较见表１。 表１ ２组患者血糖控制情况比较 例 ２．２ ２组患者治疗依从性见表２。 表２ ２组患者治疗依从性情况比较 例
护理干预对糖尿病患者自我管理行为的影响
护理干预对糖尿病患者自我管理行为的影
齐颜颜韩英杰 （齐齐哈尔医学院第二附属医院肾内内分泌科 黑龙江齐齐哈尔 １６１ ００６） 现代护理 响
【摘要】目的探讨对糖尿病患者实施有效的健康教育，从而提高糖尿病患者的自我管理行为。方法 对住院患者进行系统，有计 划的健康教育。结果 对住院患者进行护理干预后，患者血糖控制、饮食控制、有效运动，自我监测，优秀值明显增多。结论 通过 对糖尿病患者健康教育能提高糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高自我管理行为，改变患者的不良生活方式，提高自控能力及遵医行 为，从而延缓疾病的发展和减少并发症的发生。 ｌ关键词ｌ护理干预 糖尿病 自我管理 【中图分类号ｌ Ｒ４ ７ ３ 【文献标识码ｌ Ａ ｔ文章编号ｌ １６ ７４－－０７４２（２０１１）０７（ｂ）－－０１ ５４－－０２
糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中进 行治疗，患者对疾病的态度及其对治疗经过的认识与糖尿病的控 制有很大的影响，掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能是患者 夹现有效病情控制的基础…糖尿病只要血糖控制得好，其期望寿 命与正常人一样ｆ２】因此增强糖尿病患者的自我管理行为，提高生 活质量和自我保健意识，是医务工作者面临的新课题。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择我院符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准的糖尿病患者６８例、男性 ４０例、女性２８例，年龄１８～８２岁，平均５３．５岁；对照组是门诊就医治 疗的６８例糖尿病患者，男性３６例、女性３２例，平均年龄４８．５岁。 １．２ 方法 １．２．１ 护理组 为住院治疗的６８例糖尿病患者建立档案， 档案中有患者每日健康状况评估，代谢检验结果以及检查项目结 果等，让患者随时了解自己的病情，任何情况下都能自觉主动地 和医护人员沟通，方便护士对患者实施针对性的护理干预措施。 １．２．２ 对照组 门诊治疗的６８例糖尿病患者，仅用传统的 教育方法，不做系统全面的讲解。 １．２．３ 结果 护理组的患者实施科学，系统的护理干预措 施，护理组在自我管理行为的各项评价中优于对照组，差异有统 计学意义（ ０．０５），见表ｌ。 ２ 护理干预 ２．１疾病认识度 由于患者年龄、学历不同，决定了患者对疾病知识的缺乏程度 不同，为了提高对疾病的认识，满足患者的知识需求，我们成立了 教育小组，由主治医师，营养师及护士组成，对入院的患者做连贯 性的缝康教育，每周集中上课１次，每次）Ｊｌ￣ｄ０ｍｉｒｔ，观看光碟，并为 患者发放健康教育手册，主要包括糖尿病知识宣教、饮食治疗、运 动治疗、药物治疗，急慢性并发症的防治、自我监测、糖尿病足的 防治及心理健康维护等。并用通俗易懂的语言，结合临床病例进 行讲解，确保不同学历的患者能够理解讲课内容。 ２．２ 心理护理 通过对住院患者的观察，发现患者一旦被确诊为糖尿病，心理 压力很大，认为是不治之症ｆ３】表现为焦虑、抑郁、神情茫然、情绪有 时不稳定，实施心理干预，耐心细致的心理疏导，同时让家属多关 心、支持、鼓励患者，纠正对此病的错误认识，以真诚的态度取得 患者的信任，相信现代的医疗技术及我们治疗护理的可行性，让 其充满信心的主动接受治疗。 ２．３ 饮食冶疗 在长期饮食治疗中合理选择食物种类和各种食物的合理搭 配，对控制糖尿病是最基本也是行之有效的，通过自我管理教育 患，者可以根据根据病情主动对自己的饮食起居、运动锻炼、生活 习惯和方式做重新的调整和安排，自觉遵守饮食治疗的要求，根 据每日所需热量安排每餐食谱，保证足够的热量和相对健康体 重，保证日常的生活和工作。 ２．４运动治疗 减少体力消耗的同时适当做一些有氧运动，如步行、慢跑等运 动强度应开始每日１次，每次２０ｒａｉｎ，以后视病情逐渐增加，循序渐 进，保持中度负荷的运动强度【４】。 ２．５ 踺康相关行为自我管理的干预 （１）药物治疗是糖尿病治疗的主要手段，科学用药不仅可以控 制血糖、尿糖，并且能减少费用，接受自我管理教育的患者不仅学 会了胰岛素的保管方法、种类、药物特征、作用、不良反应，而且学 会了胰岛素的抽吸方法，注射部位及急慢性并发症的防治。 表１ ２组患者自我管理行为评价对照
护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响
２０１３年３月第５１卷第８期 ・临床护理・
护理干预对２型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响
刘继香 吴凤琴 张海燕
山东省五莲县人民医院查体中心，山东五莲２６２３００
【摘要】目的护理干预对２型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响。方法收集２０１０年１月～２０１２年１月问在我
院住院治疗的６４例２型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组各３２例；干预组以评价遵医行为为主，主要体
现在服药、运动、饮食、心理等方面的指导，对照组在服药、运动、饮食、心理等方面未予系统的护理干预，仅根据
医嘱给予随机对症护理。比较两组的血糖控制效果及完全遵医率。结果出院后３个月，干预组的空腹血糖及 餐后２ ｈ血糖均较入院时及对照组明显改善（Ｐ＜０．０５）。干预组的完全遵医率达９３．７５％，明显高于对照组（Ｐ＜
０．０５）。结论对２型糖尿病患者实施系统的护理干预措施，可以明显改善患者的血糖水平，提高患者的遵医行为
及治疗的依从性。
【关键词】２型糖尿病；护理干预；血糖；遵医行为
ｆ中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）０８—００９７—０２
Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎ－
ｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ＬＩＵ Ｊｉｘｉａｎｇ Ｆｅｎｇｑｉｎ ＺＨＡＮＧ Ｈａｉｙａｎ Ｒｅｇｕｌａｒ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｌｉａｎ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｌｉａｎ ２６２３００，
Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｏｆ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
【摘要】目的：研究护理干预对糖尿病遵医行为的影响。方法：选取本院2019年2月至2020年2月收治的糖尿病患者70例，随机分为两组，实施基础生活干预的对照组患者35例，在此基础之上实施护理干预的观察组患者35例，对比两组患者干预后的遵医行为以及血糖变化。结果：经不同方式干预后，观察组患者的遵医行为评分较对照组更高，两组差异较大P＜0.05具有统计学意义；观察组患者的血糖指数有明显变化，较对照组相比差异显著p＜0.05具有统计学意义；结论：护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响较大，可有效改善患者的遵医行为，具有临床推广价值。
【关键词】护理干预；糖尿病；遵医行为；影响
糖尿病是一种代谢性疾病，以血糖过高为显著特征，其病因为胰岛素分泌缺陷和生物作用受损，患者会出现终身性的糖代谢紊乱[1]。通过为患者注射胰岛素或给予口服降糖药物是临床主要治疗手段，但由于糖尿病患者通常病程较长，患者的生活习惯、生活方式也会对血糖控制产生影响，因此改善患者遵医行为，从而使其坚持科学合理的饮食及运动对控制血糖水平有良好的促进作用，并可预防并发症的发生。基于此，本次研究通过护理干预改善患者的遵医行为，以此探讨其效果，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年2月至2020年2月收治的糖尿病患者70例，随机分为两组，实施基础生活干预的对照组患者35例，其中对照组患者男性19例，女性16例，年龄范围35~78岁，平均年龄（52.15±2.83）岁，病程2-9年，平均病程（3.08±1.22）年；观察组患者男性22例，女性13例，年龄范围36~78岁，平均年龄（51.69±3.71）岁，病程2-10年，平均病程（3.01±1.19），两组患者一般资料经对比无明显差异，p＞0.05无统计学意义。本次研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施基础干预，包括血糖监测、饮食指导、用药指导、健康宣教等。观察组实施护理干预，具体措施如下：①心理干预：为患者讲解糖尿病的发病机制、影响因素，使患者充分认识到养成良好生活习惯以及遵医嘱的重要性，并通过积极交流沟通，了解患者依从性差的原因，有针对性的进行心理疏导。②用药干预：按时用药对患者的治疗有重要作用，护理人员为患者分配好药物剂量并告知用药时间，督促患者做好用药记录并上好闹钟按时用药，鼓励家属共同督促患者用药，提升其用药依从性。③饮食指导：充分结合患者饮食偏好为其制定适合患者的饮食计划，并帮助患者掌握合理饮食的方法，掌握食物热量的计算方式，每日应定时定量，少食多餐，减少脂肪和糖分的摄入量。④运动干预：指导患者根据自身的身体情况合理运动，可进行低强度的有氧运动，如慢跑、步行等，提升机体免疫力，运动时间控制在30min左右为佳，若出现头晕气喘情况应停止运动，防止低血糖的情况发生。⑤叮嘱患者做好每日血糖监测工作，并记录。
研究不同护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响进展
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第８期 ・综述・ 研究不同护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响进展 姜黎娟 （安徽省马鞍山市当涂县解放军８６医院内一科，安徽马鞍山２４３１００） 摘要：研究不同护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响进展，关于糖尿病的治疗是一种长期复杂的过程，需要患者有 一定的遵医行为，才能够更好的控制疾病的发生发展，阅读大量相关文献，总结相关的护理干预对糖尿病患者遵医行 为的提高，希望能够为临床护理工作提供一定的帮助。 关键词：护理干预；糖尿病；遵医行为 中图分类号：１１４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１・３１４ｔ．２０１３．０８．０５０ ０ 引言 当机体内的胰岛素分泌和（或）作用发生缺陷而导致机 体的高血糖为主要特征的内分泌代谢紊乱的综合性疾病称 为糖尿病，糖尿病是慢性的终身性疾病，由于控制不当会导 致全身各个器官以及系统发生功能改变及异常，而且会出 现许多严重的并发症，甚至影响患者的生存。２００９年ＷＨＯ 报告，全球已经约有１．８５亿糖尿病的患者。我国２０１０年有 关报道，我国糖尿病的患病率已经达到４．２１％”Ｊ。一旦确诊 为糖尿病，必须终生持续性的治疗。患者要掌握全面、有 效地控制糖尿病的基本措施，结合临床医生正确诊断以及 合理的治疗，而且患者应具有一定能力的遵医行为。 １ 糖尿病患者的遵医行为及在糖尿病控制中 的重要意义 １．１遵医行为的意义 遵医嘱行为是指患者在求医治疗后的其行为遵照医嘱进 行主要包括：服药、运动、饮食以及其他生活方式的改变 的行为与医嘱的符合程度【２】。糖尿病治疗的综合性的措施主 要包括：糖尿病健康教育、合理饮食指导、运动疗法、药 物治疗以及自我疾病的监测等口】。美国糖尿病健康教育中建 议患者要自身做到以下几点：保留血化验结果、用药记录 以及日常活动；定期检查；积极运动，保持标准体重；合 理饮食；防止低血糖并及时纠正低血糖；检查足部有病变 并保护足部；保持健康的心态；戒烟酒；掌握糖尿病知识 及自我防治的方法；社会与亲人的支持 】。 １．２遵医行为在糖尿病疾病控制的意义 糖尿病患者遵医行为能力的高低，对糖尿病的控制与治 疗直接产生影响。周佳等人调查显示口］，约９０．１％的糖尿 病患者都出现不同程度相关并发症。刘建琴等人研究【６ｌ，糖 尿病患者的的医疗费用约达发达国家平均卫生费用预算总 额的８％。综合不同的护理干预在糖尿病患者的遵医行的调 查研究发现 ’’’ ，患者中能够定期检查的约５４．２％，戒烟 酒约为８３．３％，合理持续性服药的约４８．９％，坚持自我监测 血糖的约４５．７％，坚持饮食控制的患者仅有３５．８％，坚持合 理运动的患者仅有３２．７％。由此证明，如今的糖尿病患者的 遵医行为能力均较差。因此，医务人员在为糖尿病患者治 疗过程中，应对患者的遵从医疗方案进行不断的改进与督 察，实现糖尿病治疗的最佳效果。 ２糖尿病患者遵医行为的常用评定方法 ２．１治疗效果观察 糖尿病临床治疗效果可以在糖尿病控制相关指标值中 正确的得到反映，如血糖值、血脂值、糖化血红蛋白测定 等，临床的治疗控制情况分为三个等级：理想、尚可、较差。 若患者的各项指标均控制在理想的等级，能够正确的反映 患者遵从医嘱能力较强。遵医行为的程度与治疗效果密切 的相关，患者的遵医行也可以根据临床相关症状和药物功 效及副作用来判断。 ２．２就诊追踪情况 建立个人就诊档案，每次就诊情况能够确定患者遵医行 为能力的好坏。患者放弃治疗遵医行为最差的情况，但应 明确一点，就诊的患者并不一定遵医行为好的患者。 ２．３药物的计算用量 准确的计算患者应服药量和实际服用的药量。部分患者 在报告用药情况时对自己的药量过高的估计；因此在随访 时主要是由医护人员准确的计数剩余的药量，这种计算方 法比患者自己报告的更准确、依据、客观，但其计算的局 限性在于无法证实患者实际的服用药量，依然能够过高地 估计患者的用药依从性［９］。为准确的计算药量主要看患者处 方日期、药物剂量，观察期间的药量，对所购买的包装和 要记录，避免患者使用家中药物及其他部门取药，而盲目 的用药。而且甚至有些患者得知要评定用药的依从性，而 采取其他方法进行处理药物” 。 ２．４正确的检测血以及尿中药物及代谢产物的浓度Ｉｌｌ】 通过血以及尿中的指标检测评估患者是否达到按时、按 剂量的遵医用药，准确的评定遵医行为，运用此种方法能 够客观准确的评定，但费用较高，难以普遍的实施。 ２．５问卷调查方法 此方法是近年来研究糖尿病患者遵医行为的最为普遍的 方法 ＇ ＇。＇ 】。赵旭东等 将同一问卷针对患者自我评定 以及医务人员据患者实际情况进行评定，研究表明，患者 自我评定的分数明显高于医务人员评定的分数。这是遵医 行为较差的表现，患者对于不遵医的严重后果没能够正确 的认识，不能真实地回答调查的问题。为了提高问卷调查 方法的灵敏度，需要创造非审判性的调查环境，并周密地 制定调查问卷，避免采取提出敏感或恐吓性问题进行提问， 减少患者恐惧以排斥的心理，保证调查结果的真实性。 ３不同的护理干预措施 通过运动疗法、饮食疗法、音乐疗法的护理干预来控制 糖尿病病情的发生与发展。适当的运动可以使机体的新陈代 谢加快，导致血液循环增加，心肺功能及氧气摄人量得到 良好的交换，使身体具备良好的状态又使中枢神经系统的 植物神经调节能力发生提高，增强对全身各脏器功能协调 作用和调整作用，最重要的是运动能够使机体对糖的消耗， 使组织对胰岛素的敏感性增加，从而使血糖达到降低目的。 ３．１运动疗法 适当有效的运动疗法可以增强机体对胰岛素的敏感性， 并对血糖和体重的控制起到良好效果，运动除骨骼肌消耗 能量外，而且能够增加受体与胰岛素结合的作用，采取的 运动的方式可以为散步、游泳、打太极拳等” 。一般运动 的时间在晚餐１ｈ后进行，规定平路徒步走２ｋｍ要在４０ｍｉｎ 内完成，每周至少运动５次，运动时以出现微汗，身体轻松，
护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
・护理天地・ 糖尿病新世界２０１５年１月 护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 王红 宁营口市中心医院，辽宁营口 １１５０００ 【摘要】目的分析护理干预措施对糖尿病患者遵医行业的影响。方法回顾性分析２０１３年１月一２０１４年８月该院收治的６６ 例糖尿病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各３３例，对照组采用常规护理措施，观察组则进行综合护 理干预，比较两组患者的血糖水平、遵医行为。结果观察组血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义 ＿Ｊ＜０．Ｏ５）；观察组 控制饮食、按时服药、戒烟戒酒、血糖监测、适当运动等各项遵医行为指标均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ（０．Ｏ５）。结论 针对糖尿病患者采取全面的护理干预措施，可有效提高其遵医行为。 【关键词】护理干预；糖尿病；遵医行为 【中图分类号】Ｒ４７３ ［文献标识码】Ａ 【文章编号１ １６７２—４０６２（２０１５）０１（ｂ卜０１５６—０１ 糖尿病是一种以高血糖为基本特征的代谢性疾病，现代医 学技术还无法完全根治糖尿病，因此糖尿病就成为一种终身性 的慢性疾病，对患者的生活质量影响很大。而糖尿病患者中近一 半以上的患者对糖尿病缺乏科学的认识，治疗过程中不遵医嘱， 导致治疗效果不佳，故此提高患者的遵医行为，引导患者采用一 种更为健康的生活方式，对糖尿病的控制而言意义重大。该研究 选取该院２０１３年１月一２０１４年８月收治的６６例糖尿病患者作 为研究对象．探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响，现报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 回顾性分析该院收治的６６例糖尿病患者临床资料，所有患 者均与ＷＨＯ诊断标准相符，其中男３５例，女３１例，年龄在３７— ８２岁，平均年龄（５ｏ．３２￣５．３８）岁；将所有患者随机分为观察组与 对照组。每组各３３例，两组患者的一般资料差异无统计学意义 ｆ尸＞０．０５１，具有可比性。 １．２方法 对照组给予常规治疗与护理，并实施常规健康教育，由专业 责任护士系统讲解糖尿病防治知识。观察组在对照组护理方法 的基础上进行综合护理干预，具体如下：糖尿病患者日常饮食遵 循少量多餐的原则．护理人员根据患者的年龄、体重、性别计算 出每日所需总热量，制定一日三餐食谱：控制体重；进行运动指 导，根据病情制定运动处方，多进行步行、慢跑等有氧运动，坚持 循序渐进、持之以恒的原则；要求患者正确掌握用药的时间、用 法及用量，并注意服药过程中的血糖监测，以配合医生对药物的 剂量、种类进行调整。此外，还要做好糖尿病患者的心理疏导。 １．３遵医行为评价方法 采用问卷调查的方法对患者的遵医行为进行统计了解。调 查内容包括合理饮食、按时服药、戒烟禁酒、血糖监测、适当运动 等５项指标，每个指标分列１Ｏ个条目，每个条目１分，共计５０ 分。问卷采用两级评分方法，评分＞２０分即为完全依从或部分依 从，评分＜２０分则为不依从。 １．４统计方法 所有研究数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行统计学分析。 ２结果 观察组与对照组血糖情况：观察组餐前血糖为（６．０￣１．３） 【作者简介】王红（１９７４．３一），女，辽宁营口人，本科，主管护师，研究方向： 护理专业 １ ５６ 糖尿病新世界ＤＩＡＢＥ ｌ＂ＥＳ ＮＥＷ Ｗ０ＲＬＤ ｍｍｏ［／Ｌ，餐后２ ｈ血糖为（７．８￣１．６）ｍｍｏｌ／Ｌ；对照组餐前血糖水平为 （６．９￣１．１）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖为（１Ｏ．８￣１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，观察组血糖水 平显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｊｌ】＜Ｏ．０５）。 观察组与对照组遵医行为比较：观察组做到控制饮食者３３ 人，比例为１００％，按时服药者３２人，比例为９７％，戒烟酒者３０ 人，比例为９１％，按时进行血糖监测者３３人，比例为１００％，适当 运动者２９人，比例为８８％。对照组控制饮食者２５人，比例为 ７６％，按时服药者３Ｏ人，比例为９１％，戒烟酒者２８人，比例为 ８５％，按时进行血糖监测者３０人，比例为９１％，适当运动者２５ 人，比例为７６％。观察组的遵医行为评价各项指标均显著优于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 现代医疗技术水平尚无法根治糖尿病，因此很大程度上需 要在进行积极的临床治疗的基础上加强患者的自我监测，以提 高其生存质量，有效控制血糖值。遵医行为是指患者求医后的生 活方式、药物治疗、饮食控制、辅助治疗等方面与临床医嘱的符 合程度。由该研究可知，有效的临床护理干预对巩固糖尿病患者 的临床疗效、提高其生存质量有着十分积极的影响，观察组的血 糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义；且合理的护理干预 可改善患者的遵医行为，该研究观察组的各项行为的遵医水平 均显著高于对照组，差异有统计学意义。 综上所述，加强对糖尿病患者的综合护理干预，可有效改善 患者的不良生活习惯，深化其对疾病的认识，提高生存质量，对 疾病的治疗产生积极影响。 【参考文献】 ［１］方巍．护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响『Ｊ］．中国医药导报，２０１０， ９（１２）：３４—３５． ［２】董彩梅．持续护理干预对２型糖尿病患者遵医行为的影响Ｕ】．当代护 士：专科版，２０１１，９（１７）：３９—４Ｏ． 【３１胡怀玉，孟春英．老年糖尿病患者用药依从性调查分析［Ｊ】．中国护理管 理，２０１２，９（７）：２７－２９， 【４］曹卫华，周力，徐振慧．２型糖尿病患者遵医行为调查［Ｊ】，中国临床康复， ２０１１，９（７）：１７８． ・ 【５】钟筱兰，邓莹．影响老年糖尿病患者依从性相关因素及预防对策［Ｊ】．国 际护理学杂志，２０１２，３１（８）：１４８９—１４９０． （收稿日期：２０１４—１０—２４）
门诊护理对糖尿病患者遵医嘱行为的影响性研究
吉林医学２０１２年２月第３３卷第６期
门诊护理对糖尿病患者遵医嘱行为的影响性研究
王娇萍（浙江省三门县海游镇社区卫生服务中心，浙江三门３１７１００） １３２７
［摘要］目的：探讨门诊护理对糖尿病患者遵医嘱行为的影响。方法：将门诊确诊的１２０例糖尿病患者，随机分为观察组和对照
组各６０例，观察组给予门诊护理十预，对照组没有门诊护理，采用自制调查问卷比较两组患者的遵医行为。结果：观察组完全遵医 ４２例，占７０％，不完全遵医ｌ５例，占２５％，完全不遵医仅有３例，占５％，而对照组相应为４５％、３８．３％和１６．７％，两组比较，差异有统计
学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患者治疗依从性要高于对照组患者。结沦：门诊护理可有效提高糖尿病患者的遵医行为，应更多应用。 【关键词】糖尿病；门诊护理；遵医行为
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，具有很高的患病率、致残率
和病死率，因此一直是慢性病防治的重点。对糖尿病的治疗关键 是要合理控制血糖水平，需要患者的长期坚持，但就目前而言，
我国糖尿病患者血糖控制并不是很理想，主要是用药不规范、检 测不及时、饮食控制不合理、运动量不足等原因川。而这些都与
患者的遵医行为有很大关系，因此提高患者的遵医行为有重要意 义。文章探讨了门诊护理埘糖尿病患者遵医嘱行为的影响，现报
告如下
１资料与方法 １．１ 一般资料：本组患者１２０例，均为我院门诊确诊的糖尿病患 者，其中男７ｌ例，女４９例；年龄６Ｏ一９６岁，平均７２岁；病程３个
月 ｌ８年，平均１５年；１型糖尿病２２例，２型糖尿病９８例。患者诊 断符合１ ９９９年ＷＨＯ诊断标准，均口服抗糖尿病药物，经Ｂ超及
实验室检查排除肝胆疾病，胃肠镜检查排除器质性梗阻、急性炎 性反应及其他特异性炎性反应及消化道溃疡、肿瘤等，伴高血压
３４例，伴冠心病２９例，列该组患者进行管理和随访。将患者随机 分为观察组和划‘照组，各６０例，观察组给予门诊护理干预，对照
护理干预对糖尿病病人遵医行为及血糖控制的影响
当代护士２００８年第９期・学术版 ・２５・
１．２．２．１洼田饮水试验 ：患者坐位，先让患者喝下两三口一茶匙
水，如无问题，再让患者饮３０ｍｌ温水，让其“像平常一样喝下”，观 察其饮水过程，记录时间，观察有无呛咳，Ｉ级；可１次喝完，无呛
咳；Ⅱ级；分２次以上喝完，无呛咳，Ⅲ级；能１次喝完，且有呛咳； Ⅳ级；分２次以上喝完，且有呛咳；Ｖ级；常常呛住，难以全部喝完。 １．２＿２＿２吞咽功能分级 ：Ｉ级；完全胃管进食；Ｉ１级；口腔与胃管混 合进食：Ⅲ级；完全口腔进食，但需辅以代偿和适应等方法；１Ｖ级：
完全口腔时进食，无需代偿和适应等方法。 １．２．２．３ ２组患者康复前及康复３ 周后进行评定。２组患者康复
前饮水试验、吞咽功能变化比较，见表２。 ｌＩ２．３统计学处理 ２组康复前和康复后的数据统计采用ＳＰＳＳ统计软件处理，采 用ｘ 检验。
２结果 ２组患者康复后饮水试验、吞咽功能变化比较，见表３。
表３ ２组患者康复后饮水试验、吞咽功能变化比较 例（％）
注：２组康复后的洼田饮水试验评价结果￣２＝－１２．７４，０．０１＜ｐ＜０．０５，２组构成比有统计学差异； ２组康复后的吞咽功能分级评价结果ＸＺ＝１２．４７，ｐ＜０．０１。
３讨论 ３．１吞咽障碍是指事物从被认知开始，经口腔、咽部、食管到达胃
的过程出现障碍后的一种表现［４１。主要是吞咽，迷走和舌下神经的 核性或核下性损害产生真性延髓性麻痹和（或１双侧皮质脑干束损
害产生假性延髓性麻痹 。吞咽障碍分口腔时相、咽部时相、食管 时相。而脑卒中患者并发的吞咽障碍主要发生在口腔时相和咽部 时相。口腔时相主要是因为舌肌的运动障碍，故康复治疗是促进
舌肌运动功能恢复［５１。而咽时相只有在舌完成随意运动，将食团向 后推进才能触发吞咽反射，启动吞咽。吞咽障碍患者常因咽、喉、 腭、舌肌废用性萎缩，造成吞咽功能重建过程延长。早期康复训练 可促进口腔、咽部肌肉的灵活性和协调性，并反射性刺激中枢神
护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 高红玉
护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 高红玉
【摘 要】目的：探讨分析护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将2015年1月-2016年1月到本院诊治的86例糖尿病患者平分成常规组、干预组，两组人数相同，都是43例，常规组按照常规流程实施常规护理，干预组实施综合性护理干预，统计对比两组患者遵医行为依从情况。结果：干预组患者遵医用药、规律运动、定期监测血糖以及合理膳食依从性都明显比常规组高，两组指标通过比较，P均＜0.05，差异明显有统计学意义。结论：对糖尿病患者予以综合性护理干预，可增强其遵医行为，使其更好地按照医嘱完成各项工作。
【关键词】糖尿病；遵医行为；护理干预
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-290-01
糖尿病作为临床常见代谢异常综合征，为多种因素共同作用所致。由于该病属于慢性疾病，所需治疗时间较长，其中有很多治疗多需要病人自行实施，故良好的遵医行为对于疗效的提高非常重要[1-2]。实践与报道都表明，在糖尿病的临床治疗中护理有着非常重要的作用，经全面且系统的护理干预，可强化病人对于疾病和治疗的认识，增强护患、病患之间的关系，使其更好的遵照医嘱完成各项工作，继而进一步提高疗效[3]。本文在2015年1月-2016年1月到本院诊治的43例糖尿病患者作干预组，就综合性护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响进行了研究分析，现将具体情况汇报如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
于2015年1月-2016年1月来院诊治的糖尿病住院患者抽取了86例，均满足世界卫生组织中心所制定的糖尿病诊断标准[4]，愿意成为本次试验的研究对象。排除合并其他心脑血管疾病患者、存在意识障碍和精神病史患者、缺失完整的临床资料患者、伴有心肺功能和肝肾功能不全患者、妊娠期妇女和哺乳期妇女。采取随机分组法把86例糖尿病患者划分成常规组、干预组，两组患者例数均为43例。常规组中男26例，女17例，平均年龄56.24±1.29岁，平均病程5.21±0.97年；干预组中男25例，女18例，平均年龄56.27±1.26岁，平均病程5.24±1.02年。常规组和干预组病人在男女组成比例、平均病程以及平均年龄方面相比，没有明显差异，无统计学意义，均P＞0.05。
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
1. 引言
1.1 研究背景
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。据统计，全球范围内有数亿人患有糖尿病，患病人数不断增加。糖尿病患者的饮食控制是疾病管理中至关重要的一环，良好的饮食习惯可以有效控制血糖水平，减轻症状并降低并发症的风险。
研究表明，糖尿病患者的饮食依从性并不理想。很多患者存在着饮食不规律、摄入高糖高脂食物等问题，导致血糖难以控制，病情加重。如何提高糖尿病患者的饮食依从性，成为了当前关注的焦点之一。
护理干预在促进糖尿病患者饮食依从性方面发挥着重要作用，通过专业护士的指导和关怀，可以有效改善患者的饮食习惯，提高他们的自我管理能力，从而达到控制血糖、预防并发症的目的。本研究旨在探讨护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响，为提高糖尿病患者的生活质量和健康状况提供理论支持和临床指导。
1.2 研究目的
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。研究表明，病人的饮食依从性对管理糖尿病至关重要。本研究旨在探讨护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。通过对不同护理干预方法的比较和分析，将探讨如何最有效地帮助病人改善饮食习惯，并提高饮食依从性。希望通过本研究的结果，为改善糖尿病患者的生活质量提供理论支持和实践指导，为临床护理工作提供有益的启示，有效促进患者的康复和健康管理。【200字】
1.3 研究意义
糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。在管理糖尿病的过程中，饮食控制是至关重要的一环，而饮食依从性则是决定疾病管理效果的一个关键因素。尽管有很多治疗方法可以帮助控制血糖水平，但是饮食依从性的提高仍然是一个挑战。
研究显示，护理干预对糖尿病患者的饮食依从性有着显著的正面影响，可以有效提高患者对饮食控制的重视程度和执行力度。深入研究护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响具有重要的临床意义，可以指导临床实践并改善患者的生活质量。【2000字】