实习一儿童铅中毒案例讨论课件
合集下载
儿童铅中毒与防治 ppt课件
有害的微量元素
对人体有害的微量元素有6种，包括Pb（铅）、Hg （汞） 、Bi （铋） 、Sb （锑） 、Be （铍） 、Cd （镉） 。其中Pb对人体的毒 害最广、最深。
微量元素分为必需和非必需、有害和无害只是相对而言，过多或过少 都可能对人体造成危害。
铅
铅是一种重金属元素。它不溶于水，可溶于酸。当熔炼铅温度达 500℃(熔点327. 4℃)时，空气中迅速形成高分散的气溶胶。
儿童铅中毒与防治
爱玛家育婴师培训
浙江铅中毒事件（2011）
浙江台州上百村民铅中毒 初步认定 电池厂为罪魁祸首（2011、3、24）
浙江德清血铅中毒:4岁女童超6倍 企 业称负责到底（2011、5、6）
浙江绍兴县杨汛桥镇近日发现部分锡 箔作坊工作人员及其子女血铅超标现 象。目前，涉事的25家作坊全部关停， 血铅超标人员已进行复查和治疗，相
铅的转运
铅在肠道中的转运：有主动转运与被动扩散两种形式。以铅离子的形 式被吸收。
主动转运：铅离子与肠粘膜特定部位中的转运蛋白结合，由转运蛋白作为载体将铅转 运到血液中，这种形式占吸收总量的80%以上。 被动扩散：铅离子顺着浓度梯度由肠腔(浓度高）向血液（浓度低）扩散。
铅在呼吸道中的转运：含铅烟雾吸入呼吸道进入肺内，再通过肺泡-毛 细血管吸收入血。
血铅反映近1个月左右时间内的铅暴露状况。骨铅水平反映较长时间 的慢性铅暴露状况。
铅的排泄
铅的排泄主要有三种途径 途径1：约2/3的铅经肾脏随尿液排出。
途径2：约1/3的铅通过胆道分泌排入肠腔，随粪便排出。 途径3：少量（8%）的铅通过头发及指甲脱落排出体外。
儿童铅中毒的主要原因
含铅汽油的大量使用 工亚废气废水污染周边环境 铅对家庭环境的污染：铅作业工人的家庭，周围环境中铅尘，室内装 簧、燃煤、吸烟等。 涂有油漆的学习用品和玩具的污染。 不良卫生和生活习惯：含铅食物（爆米花、皮蛋）化妆品、玩具、含 铅水果、点蜡烛火柴等等。 被动吸烟：烟草中含铅多
小儿铅中毒病人的护理PPT
诊断：通过测量血铅水平和检查患儿的 症状来诊断铅中毒。
治疗方案
治疗方案
化疗：铅中毒的标准治疗是使 用螯合剂来帮助去除体内的铅 。
营养支持：提供充足的营养和 补充维生素，帮助患儿恢复健 康。
治疗方案
环境改善：在治疗期间需要提供清洁、 有助于康复的环境。
护理注意事项
护理注意事项
病情观察：密切观察患儿的症 状和体征变化，及时记录并报 告医生。 营养管理：根据患儿的情况， 制定适合的饮食计划，确保充 足的营养摄入。
小儿铅中毒病人的护理 PPT
目录 概述 症状和诊断 治疗方案 护理注意事项 总结
概述
概述
铅中毒是儿童中常见的一种中 毒情况，需要特殊的护理措施 来帮助患儿康复。 本PPT将介绍小儿铅中毒的症状 、诊断和治疗，以及护理过程 中需要注意的事项。
症状和诊断
症状和诊断
症状：小儿铅中毒常表现为行为异常、 注意力不集中、疲倦和头痛。
护理注意事项
环境安全：消除患儿周围的铅源，保持 室内空气清洁，并防止其他家庭成员受 到铅中毒的影响。
家庭教育：向家长提供关于铅中毒的知 识和预防方法，提醒他们定期检查患儿 的血铅水平。
总结
总结
小儿铅中毒需要综合治疗和专 业护理，及时发现和干预对患 儿的康复至关重要。希望本PPT 对您有所帮助。谢谢！
谢谢您的观 赏聆听
治疗方案
治疗方案
化疗：铅中毒的标准治疗是使 用螯合剂来帮助去除体内的铅 。
营养支持：提供充足的营养和 补充维生素，帮助患儿恢复健 康。
治疗方案
环境改善：在治疗期间需要提供清洁、 有助于康复的环境。
护理注意事项
护理注意事项
病情观察：密切观察患儿的症 状和体征变化，及时记录并报 告医生。 营养管理：根据患儿的情况， 制定适合的饮食计划，确保充 足的营养摄入。
小儿铅中毒病人的护理 PPT
目录 概述 症状和诊断 治疗方案 护理注意事项 总结
概述
概述
铅中毒是儿童中常见的一种中 毒情况，需要特殊的护理措施 来帮助患儿康复。 本PPT将介绍小儿铅中毒的症状 、诊断和治疗，以及护理过程 中需要注意的事项。
症状和诊断
症状和诊断
症状：小儿铅中毒常表现为行为异常、 注意力不集中、疲倦和头痛。
护理注意事项
环境安全：消除患儿周围的铅源，保持 室内空气清洁，并防止其他家庭成员受 到铅中毒的影响。
家庭教育：向家长提供关于铅中毒的知 识和预防方法，提醒他们定期检查患儿 的血铅水平。
总结
总结
小儿铅中毒需要综合治疗和专 业护理，及时发现和干预对患 儿的康复至关重要。希望本PPT 对您有所帮助。谢谢！
谢谢您的观 赏聆听
预防小儿铅中毒PPT课件
预防小儿铅中 毒PPT课件
目录 引言 了解铅中毒 预防铅中毒的策略 教育家长和儿童 总结
引言
引言
铅中毒的危害: 铅中毒对儿童的身 体和智力发展有潜在的危害。 预防的重要性: 通过采取预防措施 ，我们可以降低儿童患上铅中毒的 风险。
引言
本PPT的目的: 介绍一些有效的 预防小儿铅中毒的策略。
了解铅中毒
教育家长和儿童
家长的责任: 家长应了解铅中 毒的危害，学习预防措施，并 将其宣传给孩子。
儿童的保护意识: 孩子们应该 了解铅中毒的风险，知道如何 保护自己，不触碰铅污染的物 品。
总结
总结
预防小儿铅中毒的重要性: 铅 中毒对儿童的健康发展有潜在 的危害，预防措施至关重要。
采取有效的预防策略: 饮用水 测试、卫生清洁、有针对性的 膳食和定期体检可以帮助降低 铅中毒的风险。
总结
家长和儿童的合作: 家长应承担责 任，教育儿童如何保护自己免受铅 中毒的伤害。
谢谢您的 清 洁可以减少铅粉尘的存在，减低儿 童暴露铅的风险。
预防铅中毒的策略
有针对性的膳食: 提供富含钙 、铁和维生素C的膳食，有助于 降低铅的吸收和儿童患上铅中 毒的风险。
定期体检儿童: 定期体检可以 及早发现儿童是否存在铅中毒 的迹象，并采取相应措施进行 治疗。
教育家长和儿 童
了解铅中毒
铅中毒的来源: 铅主要存在于 水、土壤、油漆和某些家居用 品中。
铅中毒的症状: 铅中毒可能导 致儿童出现行为问题、学习困 难、贫血等症状。
了解铅中毒
识别铅中毒的风险: 家庭住址 、住房年限和周围环境都可能 增加儿童患上铅中毒的风险。
预防铅中毒的 策略
预防铅中毒的策略
定期测试水源: 家庭应定期测试饮 用水中的铅含量，并采取相应措施 保证水质安全。
目录 引言 了解铅中毒 预防铅中毒的策略 教育家长和儿童 总结
引言
引言
铅中毒的危害: 铅中毒对儿童的身 体和智力发展有潜在的危害。 预防的重要性: 通过采取预防措施 ，我们可以降低儿童患上铅中毒的 风险。
引言
本PPT的目的: 介绍一些有效的 预防小儿铅中毒的策略。
了解铅中毒
教育家长和儿童
家长的责任: 家长应了解铅中 毒的危害，学习预防措施，并 将其宣传给孩子。
儿童的保护意识: 孩子们应该 了解铅中毒的风险，知道如何 保护自己，不触碰铅污染的物 品。
总结
总结
预防小儿铅中毒的重要性: 铅 中毒对儿童的健康发展有潜在 的危害，预防措施至关重要。
采取有效的预防策略: 饮用水 测试、卫生清洁、有针对性的 膳食和定期体检可以帮助降低 铅中毒的风险。
总结
家长和儿童的合作: 家长应承担责 任，教育儿童如何保护自己免受铅 中毒的伤害。
谢谢您的 清 洁可以减少铅粉尘的存在，减低儿 童暴露铅的风险。
预防铅中毒的策略
有针对性的膳食: 提供富含钙 、铁和维生素C的膳食，有助于 降低铅的吸收和儿童患上铅中 毒的风险。
定期体检儿童: 定期体检可以 及早发现儿童是否存在铅中毒 的迹象，并采取相应措施进行 治疗。
教育家长和儿 童
了解铅中毒
铅中毒的来源: 铅主要存在于 水、土壤、油漆和某些家居用 品中。
铅中毒的症状: 铅中毒可能导 致儿童出现行为问题、学习困 难、贫血等症状。
了解铅中毒
识别铅中毒的风险: 家庭住址 、住房年限和周围环境都可能 增加儿童患上铅中毒的风险。
预防铅中毒的 策略
预防铅中毒的策略
定期测试水源: 家庭应定期测试饮 用水中的铅含量，并采取相应措施 保证水质安全。
儿童铅中毒案例讨论课件
• 一级预防：消除或尽可能减少接触
政府制定相关政策和措施 – 无铅汽油 – 降低油漆、涂料、玩具、文具和食品中含铅量 – 父母健康教育，降低铅接触水平（不穿工作服
回家） – 营养干预（钙、铁、蛋白质、维生素）
• 二级预防：
– 血铅筛查
实习表10-1 不同儿童血铅水平及其相应措施
等级 血铅（g/dl） 措施
应接受临床检查并进行药物 治疗
医学和环境干预，驱铅治疗
V ≥70
非常严重，必须立刻开展环 境和医学处理
驱铅治疗
• 血铅<1.21 mol/L（25 g/dl）的无症状儿童 ，不主张进行驱铅治疗
• 血铅>2.17 mol/L（45 g/dl）的儿童立即进 行驱铅治疗
• 驱铅药物：依地酸二钠钙（Ca2-EDTA）等 • 注意：副作用来自 铅接触来源和铅中毒的高危人群
• 职业性接触：
–铅的制造：铅矿开采及冶炼 –铅的应用：蓄电池制造;制造含铅的化工设备
等;灯泡、罐头、半导体等生产中的锡焊过程 等
高危人群
• 儿童 • 孕妇及胎儿 • 铅作业工人
儿童作为铅中毒高危人群的原因
• 儿童铅接触来源广泛：
– 含铅汽油（汽车尾气） – 工业污染 – 铅作业工人带回家庭 – 含铅文具盒玩具 – 含铅涂料 – 含铅食品
• 肾脏毒性——隐匿渐进过程
–损害肾近曲小管→氨基酸尿、糖尿、高磷酸盐 尿
– 痛风 – 高血压
铅的毒作用
• 心血管系统的影响：高血压 • 生殖和发育毒性：
– 女性：流产、死产、早产、低出生体重、出生 缺陷
– 男性：精子数目↓、活动度↓、形态改变
• 消化系统：食欲缺乏、恶心、腹胀、腹隐 痛，腹绞痛
• 损害免疫功能
政府制定相关政策和措施 – 无铅汽油 – 降低油漆、涂料、玩具、文具和食品中含铅量 – 父母健康教育，降低铅接触水平（不穿工作服
回家） – 营养干预（钙、铁、蛋白质、维生素）
• 二级预防：
– 血铅筛查
实习表10-1 不同儿童血铅水平及其相应措施
等级 血铅（g/dl） 措施
应接受临床检查并进行药物 治疗
医学和环境干预，驱铅治疗
V ≥70
非常严重，必须立刻开展环 境和医学处理
驱铅治疗
• 血铅<1.21 mol/L（25 g/dl）的无症状儿童 ，不主张进行驱铅治疗
• 血铅>2.17 mol/L（45 g/dl）的儿童立即进 行驱铅治疗
• 驱铅药物：依地酸二钠钙（Ca2-EDTA）等 • 注意：副作用来自 铅接触来源和铅中毒的高危人群
• 职业性接触：
–铅的制造：铅矿开采及冶炼 –铅的应用：蓄电池制造;制造含铅的化工设备
等;灯泡、罐头、半导体等生产中的锡焊过程 等
高危人群
• 儿童 • 孕妇及胎儿 • 铅作业工人
儿童作为铅中毒高危人群的原因
• 儿童铅接触来源广泛：
– 含铅汽油（汽车尾气） – 工业污染 – 铅作业工人带回家庭 – 含铅文具盒玩具 – 含铅涂料 – 含铅食品
• 肾脏毒性——隐匿渐进过程
–损害肾近曲小管→氨基酸尿、糖尿、高磷酸盐 尿
– 痛风 – 高血压
铅的毒作用
• 心血管系统的影响：高血压 • 生殖和发育毒性：
– 女性：流产、死产、早产、低出生体重、出生 缺陷
– 男性：精子数目↓、活动度↓、形态改变
• 消化系统：食欲缺乏、恶心、腹胀、腹隐 痛，腹绞痛
• 损害免疫功能
实习一儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测
总结词
尿铅检测是通过收集尿液样本检测其中的铅含量，可反映近期铅摄入和排出 情况。
详细描述
尿铅检测是通过收集尿液样本进行，检测其中的铅含量，可以反映近期儿童 铅摄入和排出情况。正常情况下，尿铅水平应在0.3ug/ml以下。
其他相关指标
总结词
除了血铅和尿铅检测外，还应考虑其他相关指标，如血红蛋白、红细胞计数和血 小板计数等。
实习一儿童铅中毒案例讨论
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 实验室检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗及预后 • 讨论与总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：小明 性别：男
年龄：6岁 籍贯：湖南
家庭环境及生活习惯
居住环境
家庭位于市区，周围无大 型工业企业及污染源
饮食习惯
喜食膨化食品，较少食用 新鲜蔬果
02
清除体内铅负荷
根据病情严重程度，Байду номын сангаас采用洗胃、灌 肠、催吐等方法清除消化道内的铅。
03
药物治疗
使用金属螯合剂如二巯基丙磺酸钠等 ，促进铅从体内排出。
预后评估
病情严重程度评估
根据患儿的临床表现、血铅水平等指标，评估病情的严重程度。
治疗效果评估
根据患儿的治疗情况、血铅水平的变化等，评估治疗效果。
随访观察
定期复查
在患儿治疗期间及治疗后，定期进行血铅水平、肝功能、肾功能等检查，观察病 情变化。
心理干预
对于因铅中毒导致情绪、行为异常的患儿，可适当进行心理干预。
05
讨论与总结
分析讨论
01
02
03
患者情况
某患儿，5岁，因“纳差 、乏力、多动”就诊。
小儿铅中毒健康教育PPT课件
贫血与铅中毒：铅中毒可能导 致贫血，孩子们常出现疲倦、 食欲不振等问题。
课程内容二
检测和诊断：介绍铅中毒的检测方法和 诊断过程。
课程内容三
课程内容三
预防铅中毒的重要性：讲解为 什么要预防铅中毒以及预防的 重要性。
家庭环境的清洁：如何保持家 庭环境的清洁，减少铅的暴露 。
课程内容三
饮食健康：提供一些健康的饮食建议， 如多吃富含钙、铁、锌的食物。
课程内容一
课程内容一
铅的来源：铅的主要来源包括 水、土壤、食物和空气中。 铅中毒的途径：主要通过口腔 、呼吸和皮肤吸收进入人体。
课程内容一
潜在危险物品：我们身边存在一些潜在 的可能含铅物品，如水铅管、油漆、旧 电池等。
课程内容二
课程内容二
铅中毒的症状：了解铅中毒的 常见症状，包括疲劳、腹痛、 头痛、失眠等。
总结
总结
铅中毒对小儿的危害不可忽视 。
提醒家长和孩子们要重视铅中 毒的预防和保护。
总结
健康教Байду номын сангаас是预防铅中毒的重要手段。
谢谢您的观赏聆听
小儿铅中毒健 康教育PPT课件
目录 引言 课程内容一 课程内容二 课程内容三 总结
引言
引言
铅中毒简介：铅中毒是指人体 长期暴露在铅污染环境下，导 致铅在体内蓄积的一种疾病。
铅中毒的危害：铅中毒对小儿 健康的影响包括神经系统损害 、智力障碍、行为问题等。
引言
本课件目的：通过健康教育，提高对小 儿铅中毒的认知和预防意识。
课程内容二
检测和诊断：介绍铅中毒的检测方法和 诊断过程。
课程内容三
课程内容三
预防铅中毒的重要性：讲解为 什么要预防铅中毒以及预防的 重要性。
家庭环境的清洁：如何保持家 庭环境的清洁，减少铅的暴露 。
课程内容三
饮食健康：提供一些健康的饮食建议， 如多吃富含钙、铁、锌的食物。
课程内容一
课程内容一
铅的来源：铅的主要来源包括 水、土壤、食物和空气中。 铅中毒的途径：主要通过口腔 、呼吸和皮肤吸收进入人体。
课程内容一
潜在危险物品：我们身边存在一些潜在 的可能含铅物品，如水铅管、油漆、旧 电池等。
课程内容二
课程内容二
铅中毒的症状：了解铅中毒的 常见症状，包括疲劳、腹痛、 头痛、失眠等。
总结
总结
铅中毒对小儿的危害不可忽视 。
提醒家长和孩子们要重视铅中 毒的预防和保护。
总结
健康教Байду номын сангаас是预防铅中毒的重要手段。
谢谢您的观赏聆听
小儿铅中毒健 康教育PPT课件
目录 引言 课程内容一 课程内容二 课程内容三 总结
引言
引言
铅中毒简介：铅中毒是指人体 长期暴露在铅污染环境下，导 致铅在体内蓄积的一种疾病。
铅中毒的危害：铅中毒对小儿 健康的影响包括神经系统损害 、智力障碍、行为问题等。
引言
本课件目的：通过健康教育，提高对小 儿铅中毒的认知和预防意识。
健康和社会儿童铅中毒案例培训课件
3
儿童铅中毒案例
检查显示:
• 血红蛋白过少和小红细胞 症。
• 无失血，大便隐血试验阴 性。
• 诊断为“轻度缺铁性贫
血”，补铁治疗3个月，症
状未见改善。
健康和社会儿童铅中毒案例
4
问题
• 问题1 请问小强的主要问题是什么？
• 问题2 请问医生的诊断是否正确？为什么？ 贫 血的原因有哪些？
• 问题3 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊 断？
• 铅中毒的高危人群主 要包括儿童、孕妇及
胎儿、铅作业工人， 其中儿童最受关注。
健康和社会儿童铅中毒案例
12
儿童成为中毒高危人群的原因
（1）儿童铅接触来源广泛： 含铅汽油（汽车尾气） 含铅涂料 含铅颜料
上述三种来源曾经是发达国家儿童铅中毒的3 个首要原因。加上，由于儿童手－口活动频繁 增加了铅的摄入。 此后，一些国家先后采取的使用无铅汽油和无 铅涂料的措施，降健康低和社会了儿童铅儿中毒童案例 铅接触水平和铅13 中
含铅的中药
癫痫
治 痛证 疗 哮喘
痤疮粉刺
祛斑
药物性铅中毒的症状：
头晕 头痛 恶心 烦躁 乏力
失眠 腹痛 腹泻 便秘等
健康和社会儿童铅中毒案例
9
铅的接触作业
•铅锌矿的开采及冶炼；
•蓄电池及颜料工业的溶铅和制粉；
•含铅油漆的生产与使用；
•制造电缆和铅管；
•铅的化合物的生产和使用；
•电力与电子行业。 健康和社会儿童铅中毒案例
• 【别名】炉底、陀僧、金陀僧
• 是一种药物 • 【功能主治】燥湿，杀虫，敛疮。用于湿疹，疥，
癣，腋下狐臭，疮疡溃破久不收口。
• 【用法用量】外用适量研粉敷或熬膏贴患处。
儿童铅中毒案例讨论
尿铅检测的缺点是受到饮食和尿液中其他物质 的影响，需要结合其他检测方法进行诊断。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实习一 儿童铅 中毒案例讨论
掌握： 掌握引起儿童铅中毒的主 要原因、主要危害、临床诊断、 不同铅水平的处理措施 熟悉： 熟悉儿童铅代谢的特点、 预防策略
预防医学系
2018/7/11
作业
问题1.请问小强的主要问题是什么？ 问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题6. 铅的主要毒性有哪些？ 问题7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生，一个 小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些 检查？
血红细胞游离原卟啉(EP)
红细胞锌原卟啉(ZPP)
7/11/2018
铅中毒的高危人群
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、
铅作业工人
7/11/2018
儿童成为铅中毒高危人群的原因
1、儿童铅接触来源广泛 含铅汽油 大气、土壤和水体铅污染 含铅文具和玩具等。 儿童手-口摄入。 2、儿童铅吸收率比成人高 成人消化道的吸收率为6%-20%，儿童和孕妇 消化道吸收率为 50% 。另外，儿童容易发生钙 和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
蓄电池厂 母源性
职业接触，工人可通过工作服和皮肤将铅带回家
7/11/2018
问题5. 还要对家庭中哪些成员进行 铅中毒风险评价？
7/11/2018
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。 7/11/2018
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。 7/11/2018
问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？
7/11/2018
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。 7/11/2018
7/11/2018
儿童成为铅中毒高危人群的原因
儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，
0-3 岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅 向中枢神经系统转移。 铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿 造成发育损害。 可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、 蓄电池、印刷等。
7/11/2018
7/11/2018
回顾：铅中毒
铅中毒对人体的危害
神经系统 消化系统
造血系统
7/11/2018
回顾：铅中毒
铅对人体危害
口腔卫生差的 齿龈上会出现 蓝灰色的铅线
18
铅中毒事件
7/11/2018
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。 7/11/2018
缺铁性贫血 地中海贫血
感染性贫血
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病 )
叶酸缺乏
铅中毒
7/11/2018
问题3. 应进行什么检查进行诊断？
7/11/2018
问题3. 应进行什么检查进行诊断？
IQ检查：语言能力，学习能力，心理素质。 听力检查 血铅或尿铅 尿δ -氨基-r-酮戊酸（尿δ -ALA）
问题1.请问小强的主要问题是什么？
容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。
听觉灵敏度稍差
语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。
7/11/2018
问题2.请列出几种贫血的病因。
7/11/2018
问题2.请列出几种贫血的病因。
问题1.请问小强的主要问题是什么？
7/11/2018
案 例：
某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小 强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。 妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在 药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆 家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂 里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检 查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小 朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无 异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失 血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个 月。 7/11/2018