【医学课件】 铅中毒
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铅中毒PPT医学课件.ppt
21
3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。
22
郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业病
杂志.2001，19（6）：482
23
3.第三级预防 一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健 （控酒等），预防复发。
16
复习思考题
1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断 原则和依据
2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病） 的三级预防措施
3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施
类神经症 周围神经炎 脑病
消化系统 一般表现 腹绞痛（铅绞痛， lead colic ）
造血系统
低色素性贫血（hypochromic anemia）
又称“铁粒幼细胞性贫血”
类似缺铁性贫血，但血铁不低，补铁无效
10
【诊断】
诊断原则 资料齐全、综合分析、动态观察、集体诊断 诊断依据
1、准确可靠的职业性铅接触史 具体工种、工龄；铅的种类（含量）、操作方法及非 铅接触史等 2、铅作业现场职业卫生调查资料 生产工艺过程、空气铅浓度、同一作业环境其他人 员有无类似发病情况等
5
3、 中毒机制
原浆毒，多脏器损害 敏感靶器官（组织）
神经
消化
造血和血液
ALA与GABA竞争受体 干扰脑组织儿茶酚胺代谢
类神经症 周围神经炎 中毒性脑病
肠壁碱性磷酸
抑制骨髓幼红细胞生成
酶活性、ATP酶 活性↓
3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。
22
郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业病
杂志.2001，19（6）：482
23
3.第三级预防 一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健 （控酒等），预防复发。
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复习思考题
1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断 原则和依据
2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病） 的三级预防措施
3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施
类神经症 周围神经炎 脑病
消化系统 一般表现 腹绞痛（铅绞痛， lead colic ）
造血系统
低色素性贫血（hypochromic anemia）
又称“铁粒幼细胞性贫血”
类似缺铁性贫血，但血铁不低，补铁无效
10
【诊断】
诊断原则 资料齐全、综合分析、动态观察、集体诊断 诊断依据
1、准确可靠的职业性铅接触史 具体工种、工龄；铅的种类（含量）、操作方法及非 铅接触史等 2、铅作业现场职业卫生调查资料 生产工艺过程、空气铅浓度、同一作业环境其他人 员有无类似发病情况等
5
3、 中毒机制
原浆毒，多脏器损害 敏感靶器官（组织）
神经
消化
造血和血液
ALA与GABA竞争受体 干扰脑组织儿茶酚胺代谢
类神经症 周围神经炎 中毒性脑病
肠壁碱性磷酸
抑制骨髓幼红细胞生成
酶活性、ATP酶 活性↓
铅中毒护理PPT课件
铅中毒护理 PPT课件
目录 简介 什么是铅中毒？ 铅中毒的症状 铅中毒的护理措施 预防铅中毒的措施 结论
简介
简介
欢迎来到本次关于铅中毒护理的 PPT课件！本课件将介绍铅中毒的 定义、症状、护理和预防措施。让 我们一起深入了解这一重要的健康 问题。
什么是铅中毒 ？
什么是铅中毒？
铅中毒是一种由于长期暴露于铅或铅所 致物质引起的健康问题。铅是一种有害 物质，可以通过吸入或摄入进入人体。
预防铅中毒的 措施
预防铅中毒的措施
预防铅中毒的关键在于避免接触铅 污染源。这包括定期检查住所中是 否存在铅水管、准备健康饮食以增 强免疫力、采取个人防护措施等。
结论
结论
本次PPT课件介绍了铅中毒的定义、症 状、护理和预防措施。铅中毒对人体健 康造成严重威胁，因此我们应当加强对 铅中毒的认识，并采取积极的预防措施 来保护自己和他人的健康。
谢谢您的观赏聆听
铅中毒症状包括头痛、 嗜睡、失去食欲、疲劳、恶心 等。严重的病例可能会导致神 经系统或肾脏等严重损伤。
铅中毒的护理 措施
铅中毒的护理措施
如果怀疑患有铅中毒，应立即寻求医疗 帮助，并遵循医生的指示进行治疗。护 理措施包括清除患者所在环境中的铅污 染源，并提供营养支持和支持性护理。
目录 简介 什么是铅中毒？ 铅中毒的症状 铅中毒的护理措施 预防铅中毒的措施 结论
简介
简介
欢迎来到本次关于铅中毒护理的 PPT课件！本课件将介绍铅中毒的 定义、症状、护理和预防措施。让 我们一起深入了解这一重要的健康 问题。
什么是铅中毒 ？
什么是铅中毒？
铅中毒是一种由于长期暴露于铅或铅所 致物质引起的健康问题。铅是一种有害 物质，可以通过吸入或摄入进入人体。
预防铅中毒的 措施
预防铅中毒的措施
预防铅中毒的关键在于避免接触铅 污染源。这包括定期检查住所中是 否存在铅水管、准备健康饮食以增 强免疫力、采取个人防护措施等。
结论
结论
本次PPT课件介绍了铅中毒的定义、症 状、护理和预防措施。铅中毒对人体健 康造成严重威胁，因此我们应当加强对 铅中毒的认识，并采取积极的预防措施 来保护自己和他人的健康。
谢谢您的观赏聆听
铅中毒症状包括头痛、 嗜睡、失去食欲、疲劳、恶心 等。严重的病例可能会导致神 经系统或肾脏等严重损伤。
铅中毒的护理 措施
铅中毒的护理措施
如果怀疑患有铅中毒，应立即寻求医疗 帮助，并遵循医生的指示进行治疗。护 理措施包括清除患者所在环境中的铅污 染源，并提供营养支持和支持性护理。
关于铅中毒的知识.ppt
铅中毒
临床表现
❖慢性中毒 职业中毒多为慢性中毒，急性中毒很少见。 主要表现为对神经系统、消化系统、血液和
造血系统的损害
铅中毒
临床表现
❖慢性中毒神经系统表现：
中毒性类神经症：早期常见症状。表现为头昏、头痛、全身无
力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为 明显，但一般都较轻，属功能性症状。
接触机会
❖生活性接触
油漆家具、塑料制品、染发剂、皮蛋加工等。
食用水、蔬菜、 铅丹 ❖药源性接触
含铅丸剂 — 樟丹(Pb2O3)、黑锡丹(PbS）治疗癫 痫与支气管哮喘 中毒剂量 中毒
❖母源性接触 铅 母体 胎盘、乳汁 铅胎制儿品 、婴儿
损害
胎儿正常发育 中毒
铅中毒
Child Eating Old Pb Paint
铅中毒
职业性接触
目前，工业上铅的用量很大，其中40%是金属铅， 35%为铅的化合物，25%为合金。主要的接触机会有：
❖铅矿的开采及冶炼：自然界中铅矿主要为方铅矿 （硫化铅）、白铅矿（碳酸铅）及硫酸铅矿。
❖熔铅作业：制造铅丝、铅管、电缆等；旧印刷业的 铸版、铸字；废铅回收等。
其他：染色体畸变等（SCE升高）。
铅中毒
临床表现
❖急性或亚急性中毒
主要由生活性所引起，多因误服或过多服用含铅化物
的偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等，这些含铅化物如 铅、铅丹、铅霜、密陀僧(PbO)、黑锡丹、樟丹等;也有用锡 锅制酒、锡壶盛酒;还有将铅粉错当山芋粉而误服。国外儿 童常因嗜僻吃含铅油漆的玩具，墙壁、家俱等被剥落的泥灰 而发生中毒。
铅中毒
(Lead Poisoning)
铅中毒
理化性质 接触机会 毒理学 临床表现 诊断及处理 治疗和预防
铅中毒演示课件
01
02
03
04
神经系统损害
铅对儿童神经系统的影响最为 显著，可能导致智力下降、学 习困难、行为异常等问题。
生长发育迟缓
铅中毒会影响儿童的生长发育 ，导致身高、体重等指标低于
同龄人。
免疫系统抑制
铅会抑制儿童的免疫功能，增 加感染疾病的风险。
肾脏损害
铅中毒可能导致儿童肾脏功能 受损，表现为尿蛋白、血尿等
生活污染源
含铅汽油
含铅陶瓷和玻璃器皿
过去使用的含铅汽油燃烧后产生的废 气中含有铅，污染环境。
一些陶瓷和玻璃器皿中可能含有铅， 长期使用可能导致铅中毒。
铅制水管
老旧的铅制水管可能释放铅到饮用水 中，造成生活用水铅污染。
农业污染源
农药和化肥
一些农药和化肥中含有铅，长期 使用可能污染土壤和水源。
污水灌溉
地区性铅中毒
某些地区土壤、水源中铅 含量较高，导致当地居民 通过饮食等途径摄入过量 铅而中毒。
临床表现与分型
01
急性铅中毒
主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可出现溶血
、肝肾功能损害等。
02 03
慢性铅中毒
早期症状不明显，随着病情发展可出现头痛、乏力、失眠、多梦等神经 衰弱症状，以及口腔炎、牙龈炎等口腔症状。严重者可出现贫血、肝肾 损害等。
加强对涉铅行业的监管，减少铅的排放和 污染。同时，避免使用含铅高的化妆品、 玩具等日用品。
个人防护
定期检测
在涉铅环境中工作或生活的人员，应做好 个人防护，如佩戴口罩、手套等进行血铅 检测，及时发现并处理铅中毒问题。
05
儿童铅中毒的特殊性
儿童铅中毒的危害
优先选用口服排铅药物，通过促进铅从尿液或胆汁中排出， 达到降低体内铅含量的目的。同时，应注意补充钙、锌等微 量元素，以减少铅在体内的吸收和蓄积。
铅中毒PPT1_PPT课件
铅
• 低水平铅中毒：恶心、暴躁； • 大剂量铅中毒：脑损伤； • 贫血——便血——肾损伤——尿蛋白； • 孕妇：畸胎、死胎、流产。 • 铅中毒的元凶：汽车中的防震剂：四乙基铅，它随汽油的燃
烧而分解为无机铅盐和氧化物排入大气，含铅汽油燃烧后， 有85%的铅排入大气。 • 每辆汽车每年往大气中排铅达2公斤。据统计，城市大气的铅 污染90%以上是汽油燃烧造成的。 • 其它铅污染源有工业废气、油漆涂料……
食品中的铅
• 爆米花（炉膛是由含铅 的生铁制成）；
• 皮蛋：制作过程要加氧 化铅；
• 水果：杀虫剂中含铅； ……
由于铅的毒性持久，半衰 期长达14年，因此，人体 中的铅浓度通常是环境中 的5倍。
环境中பைடு நூலகம்铅
• 地球上每年会产生40万吨 铅尘，我国大气环境中铅 高达5500万吨，可通过呼 吸进入人体。土壤是自然 界中铅的最大储存库，这 些铅会沉积到谷物和蔬菜 中，造成污染。
如何驱铅？
• 多食牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食 品及坚果和补硒。
• 人体内本身含有一种称为金属硫蛋白 的物质，具有运输微量元素、清除重 金属（铅、镉等）的作用。
• 目前，应用高科技手段，在生产一种 作为保健预防和驱铅的物质；对于中 度以上的铅中毒者，采用药物治疗， 但有一定副作用。
铅毒更亲近儿童
• 与成人不同的是，儿童的 生长、生活环境可接触到 大量的铅，因铅尘大多在 距地面1米以下（铅浓度比 1米以上高16倍），与儿童 呼吸带高度一致。因此， 儿童通过呼吸摄入体内的 铅远远高于成人。而且， 儿童的生活习性决定了他 们喜爱一些彩色玩具、蜡 笔等，从而更多受到铅污 染。
铅污染源
• 除了机动车汽油燃烧和工业 废气带来的污染以外，玩具、 家庭装饰材料（油漆、涂 料），地毯、香烟烟雾、化 妆品（口红、爽身粉），金 属餐具、食品、等，都是铅 的污染源。
• 低水平铅中毒：恶心、暴躁； • 大剂量铅中毒：脑损伤； • 贫血——便血——肾损伤——尿蛋白； • 孕妇：畸胎、死胎、流产。 • 铅中毒的元凶：汽车中的防震剂：四乙基铅，它随汽油的燃
烧而分解为无机铅盐和氧化物排入大气，含铅汽油燃烧后， 有85%的铅排入大气。 • 每辆汽车每年往大气中排铅达2公斤。据统计，城市大气的铅 污染90%以上是汽油燃烧造成的。 • 其它铅污染源有工业废气、油漆涂料……
食品中的铅
• 爆米花（炉膛是由含铅 的生铁制成）；
• 皮蛋：制作过程要加氧 化铅；
• 水果：杀虫剂中含铅； ……
由于铅的毒性持久，半衰 期长达14年，因此，人体 中的铅浓度通常是环境中 的5倍。
环境中பைடு நூலகம்铅
• 地球上每年会产生40万吨 铅尘，我国大气环境中铅 高达5500万吨，可通过呼 吸进入人体。土壤是自然 界中铅的最大储存库，这 些铅会沉积到谷物和蔬菜 中，造成污染。
如何驱铅？
• 多食牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食 品及坚果和补硒。
• 人体内本身含有一种称为金属硫蛋白 的物质，具有运输微量元素、清除重 金属（铅、镉等）的作用。
• 目前，应用高科技手段，在生产一种 作为保健预防和驱铅的物质；对于中 度以上的铅中毒者，采用药物治疗， 但有一定副作用。
铅毒更亲近儿童
• 与成人不同的是，儿童的 生长、生活环境可接触到 大量的铅，因铅尘大多在 距地面1米以下（铅浓度比 1米以上高16倍），与儿童 呼吸带高度一致。因此， 儿童通过呼吸摄入体内的 铅远远高于成人。而且， 儿童的生活习性决定了他 们喜爱一些彩色玩具、蜡 笔等，从而更多受到铅污 染。
铅污染源
• 除了机动车汽油燃烧和工业 废气带来的污染以外，玩具、 家庭装饰材料（油漆、涂 料），地毯、香烟烟雾、化 妆品（口红、爽身粉），金 属餐具、食品、等，都是铅 的污染源。
铅中毒-职业病课件
重金属(heavy metals)—相对密度>4.5 轻金属(light metals)—相对密度<4.5 贵金属(noble metals)
稀有金属(rare metals)
稀有轻金属、稀有分散金属、稀土金属、放射性金属等 2
金属中毒的特点
金属毒性有明显的剂量-效应关系(dose effect)； 金属在体内不易分解破坏,多能从体液中检出它的原形； 毒性特点： 刺激性:很多金属及其化合物,可引起皮炎、溃疡、皮肤
化铅 等),玻璃、陶瓷工业(氧化铅、碳酸铅等) 、自来水管与暖气
管道的 连接等(铅白).
2015/10/16
14
日常生活接触见于：
用含铅的容器盛酒;
滥用含铅的中药治疗慢性病（癫痫、哮喘、牛皮癣等） ;
儿童误食含铅的油漆墙皮或含铅油漆的玩具等;
汽车废气对环境造成污染,
废弃的电池对环境污染,
2015/10/16
13
三、代谢过程
职业接触见于以下行业:
铅的制造 铅矿开采及冶炼 铅的应用 蓄电池制造和修理;制造含铅的化工设备等;印刷时铸字和
浇板；交通运输业中船舶制造与拆修等；灯泡、罐头、半导体等生
产
中的锡焊过程等.
铅的化合物的接触机会更多,如加铅汽油,油漆、颜料(铅白、铅丹 、 密陀僧、氯化铅等),塑料及橡胶工业(碱式硫酸铅、氧化铅、硫
6
EDTA-metal complex stability constants
Metal Na Li Ba Sr Mg Ca Mn Fe Co Zn Cd Pb Ni
K (log) 1.7 2.8 7.8 8.6 8.7 10 13.4 14.4 16.1 16.1 16.4 18.3 18.4
稀有金属(rare metals)
稀有轻金属、稀有分散金属、稀土金属、放射性金属等 2
金属中毒的特点
金属毒性有明显的剂量-效应关系(dose effect)； 金属在体内不易分解破坏,多能从体液中检出它的原形； 毒性特点： 刺激性:很多金属及其化合物,可引起皮炎、溃疡、皮肤
化铅 等),玻璃、陶瓷工业(氧化铅、碳酸铅等) 、自来水管与暖气
管道的 连接等(铅白).
2015/10/16
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日常生活接触见于：
用含铅的容器盛酒;
滥用含铅的中药治疗慢性病（癫痫、哮喘、牛皮癣等） ;
儿童误食含铅的油漆墙皮或含铅油漆的玩具等;
汽车废气对环境造成污染,
废弃的电池对环境污染,
2015/10/16
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三、代谢过程
职业接触见于以下行业:
铅的制造 铅矿开采及冶炼 铅的应用 蓄电池制造和修理;制造含铅的化工设备等;印刷时铸字和
浇板；交通运输业中船舶制造与拆修等；灯泡、罐头、半导体等生
产
中的锡焊过程等.
铅的化合物的接触机会更多,如加铅汽油,油漆、颜料(铅白、铅丹 、 密陀僧、氯化铅等),塑料及橡胶工业(碱式硫酸铅、氧化铅、硫
6
EDTA-metal complex stability constants
Metal Na Li Ba Sr Mg Ca Mn Fe Co Zn Cd Pb Ni
K (log) 1.7 2.8 7.8 8.6 8.7 10 13.4 14.4 16.1 16.1 16.4 18.3 18.4
铅中毒科普宣传PPT课件
铅中毒的来源： - 饮食：食物、水源污染； - 环境：居住环境、工作场所； - 日常用品：如某些化妆品、玩具等
； - 工业：如电池、窗玻璃制造等。
铅中毒的危害
铅中毒的危害
健康影响： - 神经系统：引起神经损伤
、记忆力减退、学习障碍等； - 循环系统：导致贫血、血
压升高等； - 儿童发育：婴儿和儿童铅
、维生素C和蛋白质的食物； - 避免接触污染源：尽量避免接
触铅污染铅含 量，及早发现铅中毒。
应对铅中毒
应对铅中毒
如发现铅中毒症状：及早就医； 咨询专业人员：寻求专业的医生、健康 机构或当地卫生部门的建议和帮助；
应对铅中毒
室内清洁：保持居住和工作场 所清洁卫生。
中毒会影响脑部发育，导致智 力低下等；
- 孕妇影响：增加早产、流 产、死胎等风险。
如何预防铅中 毒
如何预防铅中毒
知识普及： - 了解铅中毒的来源； - 学习正确的食品和水源选择方法； - 了解铅中毒的健康危害； - 掌握预防铅中毒的方法。
如何预防铅中毒
饮食和生活习惯： - 合理饮食：多摄入富含铁、钙
铅中毒科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是铅中毒 铅中毒的危害 如何预防铅中毒 应对铅中毒
引言
引言
铅中毒的危害性：铅中毒是一种严 重的健康问题，对人体造成严重的 危害。 目的：本课件旨在向用户传达有关 铅中毒的知识，以提高公众对铅中 毒的认识和警惕性。
什么是铅中毒
什么是铅中毒
铅中毒定义：铅中毒是指体内铅含量超 出健康水平，对人体健康造成危害。
谢谢您的观赏聆听
； - 工业：如电池、窗玻璃制造等。
铅中毒的危害
铅中毒的危害
健康影响： - 神经系统：引起神经损伤
、记忆力减退、学习障碍等； - 循环系统：导致贫血、血
压升高等； - 儿童发育：婴儿和儿童铅
、维生素C和蛋白质的食物； - 避免接触污染源：尽量避免接
触铅污染铅含 量，及早发现铅中毒。
应对铅中毒
应对铅中毒
如发现铅中毒症状：及早就医； 咨询专业人员：寻求专业的医生、健康 机构或当地卫生部门的建议和帮助；
应对铅中毒
室内清洁：保持居住和工作场 所清洁卫生。
中毒会影响脑部发育，导致智 力低下等；
- 孕妇影响：增加早产、流 产、死胎等风险。
如何预防铅中 毒
如何预防铅中毒
知识普及： - 了解铅中毒的来源； - 学习正确的食品和水源选择方法； - 了解铅中毒的健康危害； - 掌握预防铅中毒的方法。
如何预防铅中毒
饮食和生活习惯： - 合理饮食：多摄入富含铁、钙
铅中毒科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是铅中毒 铅中毒的危害 如何预防铅中毒 应对铅中毒
引言
引言
铅中毒的危害性：铅中毒是一种严 重的健康问题，对人体造成严重的 危害。 目的：本课件旨在向用户传达有关 铅中毒的知识，以提高公众对铅中 毒的认识和警惕性。
什么是铅中毒
什么是铅中毒
铅中毒定义：铅中毒是指体内铅含量超 出健康水平，对人体健康造成危害。
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铅中毒科普讲座PPT课件
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Байду номын сангаас
铅中毒的预防和控制
家庭环境铅中毒防控：注意清洁卫生， 避免使用含铅的陶瓷器具，定期清洗水 龙头和水管等。
铅中毒的治疗 与康复
铅中毒的治疗与康复
铅中毒的治疗目标：积极去除 体内的铅，减少进一步铅暴露 ，缓解症状，恢复身体功能。 铅中毒的治疗方法：包括螯合 剂治疗、支持性治疗和康复治 疗等综合手段。
铅中毒科普讲 座PPT课件
目录 引言 铅的来源与暴露途径 铅中毒的症状与诊断 铅中毒的预防和控制 铅中毒的治疗与康复 总结
引言
引言
铅中毒的定义：铅中毒是指人体长 期暴露于铅及其化合物后，铅在体 内积聚达到一定程度，引起中毒症 状和病理改变的疾病。
铅中毒的危害：铅中毒对人体健康 有严重影响，特别是对儿童和孕妇 更为严重，可能导致智力下降、行 为异常、贫血、神经系统损伤等健 康问题。
铅中毒的治疗与康复
铅中毒的康复建议：定期进行体检、血 铅检测，保持健康饮食，避免铅接触， 积极参与康复训练。
总结
总结
铅中毒是一种严重的健康问题，对 人体有多种不良影响。 预防铅中毒是关键，包括注意环境 和个人卫生，控制铅暴露途径。
总结
铅中毒的治疗和康复需要综合治疗，包 括去除体内铅，缓解症状，促进康复。
铅中毒的症状与诊断
铅中毒的诊断方法：通过测量血铅水平 和临床症状进行综合判断，通常以血铅 水平超标为主要依据。
铅中毒的预防 和控制
铅中毒的预防和控制
预防儿童铅中毒：建立健康的生活 环境，减少铅暴露途径，提供富含 钙、铁、锌等营养物质的饮食。 工业环境铅中毒防控：合理使用防 护设备，加强职业健康与安全培训 ，定期检测员工血铅水平。
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2.消化系统：
（1）食欲不振、口内金属味、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻/ 便秘
（2）腹绞痛：中、重度中毒；腹胀/便秘；剧烈绞痛；脐周； 伴呕吐、冷汗；止痛药效差；无固定压痛点；肠鸣音减弱
（3）铅线
3.造血系统：贫血，点彩红细胞 4.肾脏系统：慢性肾功能不全 5.其他：
女性：不育、流产、早产、畸胎、死胎 男性：精子活力减低、数量减少、畸形精子增多 经胎盘、乳汁进入胎儿体内
c.印刷业：浇板、铸字 d.化工机械：制造铅丝、铅管 e.造船业：熔铅、电焊 f.电缆制造 （2）铅化合物：a.颜料行业（铅白、铅丹、密陀僧）b.熟料行业（碱式 硫酸铅、碱式亚磷酸铅） c.橡胶工业（氧化铅、硫化铅）
d.军火工业（汽油防爆剂-四乙基铅）
2.日常生活接触：a.锡锅、锡壶烫酒 b.滥用含铅配方治病
【医学课件】 铅中毒
一、理化性质
金属铅： 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、
二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 （红丹、红铅或铅丹）
铅无极化合物：碱式碳酸氢（铅白）、碱式硫酸铅、硫
酸铅、铬酸铅、醋酸铅
二、接触机会
1.职业性接触：
（1）金属铅：a.铅矿开采、金属冶炼、熔铅 b.蓄电池制造
（4）尿ALA：敏感性较差 诊断值：61mol/L（ 8000 μg/L）
（5）尿粪卟啉：敏感性差，假阳性
3.诊断分级
（1）诊断标准 GBZ37-2002 职业性慢性
铅中毒诊断标准
铅中毒.pdf
（2）鉴别诊断：
a.缺铁性贫血、周围神经病、脑血管意外、血紫质病 b.腹绞痛：急腹症
（三）儿童铅中毒：连续两次测血铅水平
3.症状体征
（ 1）口有金属味；恶心、呕吐、腹胀、纳差、便秘、腹泻、腹痛；头 痛、头晕、乏力、全身酸痛、血压升高、出汗、尿少、苍白面容；
（2）多脏器功能衰竭（中毒性脑病、肝病、肾病）
4.实验室检查：铅中毒指标明显升高
（二）慢性中毒：常隐匿，早期症状不明显 1.神经系统： （1）神经症：头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、健忘
诊断值 ：0.58μmol/L（0.12mg/L） （2）血铅：近期指标，与中毒程度密切
接触限值：1.9 μmol/L（400 μ g/L） 诊断值：2.9 μmol/L（600 μ g/L）
（3）原卟啉（FEP）和锌卟啉（ZPP）：筛选指标 诊断值： FEP 3.56 μ mol/L（2000 μg/L） ZPP 2.91 μ mol/L（13 μg/gHb）
五、诊断与鉴别诊断
（一）急性和亚急性中毒 1.诊断原则：铅接触史，临床表现，实验室检查 2.鉴别诊断：
腹绞痛：急性胆囊炎、胆道蛔虫症、急性胃炎/胰腺炎， 急性阑尾炎
生活中毒：接触史
（二）慢性中毒 1.诊断原则：铅接触史，临床表现，实验室检查 2.实验室检查：
（1）尿铅：长期接触/驱铅指标，波动性大，影响因素多 最高值：0.34μmol/L（0.07mg/L）
2.驱铅治疗： （1）EDTA：1g iv gtt*3天，休息4天一疗程； （2）二巯基丁二酸钠：
静滴：1g iv gtt*3天，1～2次/天，3～5天； 口服：0.25 tid *3天，间隔1周；
（3）3～5疗程；补充微量元素
3.对症治疗：
（1）剧烈腹痛：钙剂、阿托品、654-2； 出现麻痹性肠梗阻、腹胀、顽固性便秘慎用； 驱铅有效
（二）毒作用机制
1.毒作用强弱：铅化合物溶解度、铅烟尘颗粒、侵入途
径和形式
2.机制：卟啉代谢障碍——
δ-氨基乙酰丙氨酸脱水酶（ δ-ALAD） 血红蛋白
抑制 δ-氨基乙酰丙酸合成酶（ALAS）
合成减少
血红素合成酶
四、临床表现
（一）急性中毒（亚急性中毒）
பைடு நூலகம்
1.多因消化道吸收引起（含铅中药偏方）
2.潜伏期短：
c.误食
d. 儿童玩具
三、毒性机制
1.吸收：
（1）呼吸道：以铅烟、铅尘、铅蒸气形式 （2）消化道：儿童 （3）皮肤：有机铅——四乙基铅
2.分布：90%与红细胞结合（50%与血红蛋白结合），初
以肝肾含量高，后以磷酸铅沉积于骨、毛发、牙齿
3.代谢：经肾由尿排出（75%）；消化道——粪；
呼吸道——呼吸道排出，部分由粪排出： 汗腺、乳汁、唾液、月经等
（2）保护肝、肾、心功能，营养神经，纠正贫血、脑水肿 （3）儿童铅中毒脑病：地塞米松 10～40mg 静滴 3～5天
4.支持治疗
七、预防
1.改善工作环境，降低铅烟尘浓度 2.定期健康检查，发现职业禁忌症 3.中毒患者积极治疗 4.重度中毒患者必须调离铅作业
（2）儿童“脑功能轻微障碍综合症”:多动、学习差 （3）铅毒性脑病：a.早期智能减退：反应迟钝、已激动
b.剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、精神障碍、昏迷； 脑水肿、颅内压增高
（4）中毒性周围神经病： a.运动功能损害：伸肌无力，关节肌肉疼痛 b.植物神经功能障碍：手套、袜套样改变 c.肌肉麻痹：铅麻痹——垂腕症、垂足症
高铅血症：100～199 μg/L 轻度铅中毒：200～249 μg/L 中度铅中毒：250～449 μg/L 重度铅中毒：>450 μg/L
六、治疗
1.终止毒物接触： （1）呼吸道吸入：脱离现场，换洗衣服，清洗皮肤 （2）消化道摄入：洗胃、导泻、保护胃粘膜 （3）慢性铅中毒：脱离铅作业，适当休息、注意营养