创卫检查记录表
创卫需要准备的资料
15.建筑工地15.1我县有关建筑工地管理方面的政策措施文件（安监站）。
15.2我县制定的建筑施工现场环境与卫生标准（安监站）。
15.3近期城市建筑工地基本情况（包括分布图、工地名称、负责人、位置、工期等）（创卫办）。
15.4建筑工地生活垃圾管理、考核制度，建筑工地的职工食堂、宿舍、厕所卫生制度（制度上墙）。
15.5建筑工地卫生专项整治工作资料（项目部成立创建卫生城市领导小组文件，项目部主要人员巡查检查记录，整改通知，及回复）。
附建筑工地资料建档项目1.基本情况：建筑工地名称、地址、建筑单位、施工单位、施工负责人等基本资料（纸质资料）。
2.组织管理2.1公司成立创卫领导小组名单和创卫办公室人员名单（纸质资料）；2.2创卫工作网络人员名单及责任书(单位名称、姓名、职务、联系电话)（纸质资料）；2.3创卫工作年度计划、总结（纸质资料）2.4对管辖工地单位开展创卫工作检查的有关资料(检查通知、内容、结果或总结、表彰等）（安监站提供）2.5创卫工作会议记录、大事记、工作记录、活动照片（纸质资料）3.健康教育与控烟工作3.1健康教育领导小组成员名单（必须有领导分管健康教育工作）（纸质文件）；3.2健康教育专（兼）职人员名单（部门、姓名、职务、学历）（纸质文件）；3.3健康教育宣传栏个数、出版情况（每2月更新一期，更换记录和底稿或相集，宣传栏制作要求：长2米，宽1米之间有明显分界，分为健康宣传栏和创卫宣传栏）3.4健康教育工作记录和照片（健康知识讲座6期、文体活动）3.5控制吸烟制度和措施（上墙）；3.6控制吸烟宣传资料（安监站提供，各项目粘贴于宣传板）4.病媒生物防制工作4.1除“四害”工作措施及经费使用情况（纸质）；4.2除“四害”专（兼）职管理人员花名册（纸质）；4.3除“四害”工作计划、总结（纸质）；4.4开展除“四害”工作情况（含专业公司承包情况）（纸质）5.环境卫生与食堂卫生情况5.1卫生管理人员名单（文件）；5.2各项卫生管理制度（环境卫生、临时厕所、生活垃圾清运制度、建筑垃圾清运制度、渣土清运制度）（上墙）；5.3卫生保洁工作人员名册和责任书（纸质）5.4日产垃圾及清运情况（台账，生活垃圾每天一清理、建筑垃圾3—5天一清理，渣土根据施工日志填写。
创卫档案资料整理要求.doc
创卫档案资料整理要求一、资料分类(共四类)组织管理、健康教育、病媒生物防制、环境卫生二、每类项目整理内容:,一,、组织管理1、单位概况、主要职责、职工基本情况,2、爱卫领导小组、创卫领导小组、健康教育领导小组、除四害领导小组、控烟领导小组,有正式文件,,3、有卫生管理制度～有卫生责任区划分和卫生管理人员名单,4、有爱卫,创卫,工作年度计划、总结,5、有爱卫,创卫,工作部署、检查、考核、评比的资料和活动照片,6、有日常开展爱卫,创卫,工作记录和本单位大事记,7、开展爱卫,创卫,工作经费开支依据,票据复印件,,,二,、健康教育1、健康教育机构成立有关文件及人员名单,2、每年县健康教育所的业务经费和专项经费,3、县卫生局领导分工文件,局领导分管健康教育工作,,4、健康教育网络图和网络名单～网络覆盖辖区内各行业。
绘制网络图～用附件说明单位负责健康教育人员名单,5、健康教育设配情况一览表,用表格形式统计,,6、健康教育小组成立或变更文件～领导小组成员注明单位和职务,7、中长期健康教育规划,县健康教育“十二五”规划卫生局或政府办文件,,年度计划、活动记录、工作总结和上级健康教育机构下发的文件,8、对辖区内的学校、医院、社区、各行业单位健康教育工作指导文件和督导资料,在电视台、今日左权、网站开展健康教育专栏情况和播9、出情况,10、对基层专,兼,职健康教育人员培训情况,11、大型健康卫生知识咨询活动记录及照片,12、健康教育工作活动记录～附活动照片～每年4次以上,13、健康教育宣传品资料,宣传画、折页、小册子、录像带、光盘等,,14、健康教育宣传阵地数和出刊情况及底稿或照片,15、对各种人群健康知识、行为调查资料,16、每年控烟工作计划、总结和工作文件～“5.31”无烟日活动方案、总结、照片、宣传吸烟对健康危害的资料,17、县城单位、医院、学校、社区有关健康教育活动图片、表格、问卷等。
,三,、病媒生物防制1、除四害防制措施有关文件和每年经费,2、平时除四害工作记录,如开展爱卫月活动～整治四害滋生地～药发票复印件～投药、检查评比等,。
“多城同创”建筑工地检查记录表
临街围墙高度不低于2米，其余高度不低1.8m。
7
建筑围墙外侧美化，用规范字体书写工程项目、建设单位、竣工日期等。
8
围墙上有创卫等公益广告。
9
工程车辆
管理
工地出口处地面必须进行硬化处理。
10
设置车将冲洗设施及相应的泥浆沉淀和排水设施。
11
运输车辆不得带泥出场，并采取防护措施，不得抛洒滴漏，偷倒乱倒。
32
应设置不少于3平方米的宣传栏或黑板报。
33
每二月更新内容，向职工宣传健康知识。
结论
检查人员：
21
食堂管理
食堂必须取得《餐饮服务许可证》，从业人员必须办理《健康证》上岗。
22
加工操作过程符合食品卫生要求，厨房、餐厅整洁。
23
设置纱门、纱窗等防蝇、防尘和防鼠设施。
24
泔水缸必须加盖，日产日清，并定时灭杀蚊蝇。
25
宿舍管理
宿舍符合卫生要求，必须设置可开启窗户。
26
工人宿舍的结构、面积、住宿人数等符合安全、适宜的要求，层高不低于2.4m，走廊宽度不小于0.9m；
“多城同创”建筑工地检查记录表
工程名称：理想花苑日期：
序号
检查项目
检查考核内容
检查结果
处理措施
1
组织管理
与
制度
健全的卫生组织管理网络，领导分工分责，专人管理。
2
卫生包干责任区明确。
3
建立检查与考核制度，定期组织检查，有检查记录。
4
工地卫生、除四害、健康教育宣传、食堂、厕所等管理制度健全。
5
工地围墙
施工现场设置刚性围墙，实行封闭施工。
12
清扫保洁
办公区、生活区相对分离。
创卫检查记录表
优良
优良
优良
优良
优良
合格
合格
2 0 0 5 - 9 - 1 1 优良
合格
合格
优良
2 0 0 5 - 9 - 1 2 优良
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优良
2 0 0 5 - 9 - 1 3 优良
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合格
优良
2 0 0 5 - 9 - 1 4 优良
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优良
优良
2 0 0 5 - 9 - 1 5 合格
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优良
2 0 0 5 - 9 - 1 6 优良
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优良
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合格
合格
合格
合格
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合格
合格
合格
合格
优良
合格
合格 优良 合格 合格 合格 合格
2 0 0 5 - 1 0 - 0 7 合格
优良
优良
优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 8 优良
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优良
优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 9 优良
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优良
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优良
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合格
优良
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优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 2 优良
优良
优良
优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 3 优良
合格
合格
优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 4 优良
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合格
优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 5 优良
优良
合格
优良
2 0 0 5 - 1 0 - 0 6 优良
学校卫生管理档案(中小学校、幼儿园全套卫生口创卫资料)
学校卫生管理档案学校名称（盖章）：主管部门：建档时间：年月日卫生管理档案目录一、基本情况1、学校卫生管理基本情况2、事业单位法人证书复印件（签字或盖章）3、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）4、卫生管理员健康合格证明复印件5、饮用水卫生基本情况6、饮用水供水平面图7、健康管理与传染病防治8、学校突发公共卫生事件处置领导小组9、卫生监督处罚情况10、新、改、扩建项目情况11、学校卫生质量评价报告二、学校卫生管理制度1、学校卫生管理制度2、学校传染病管理制度3、学校传染病疫情报告制度4、学校晨午检制度5、新生入学预防接种证查验制度6、学生因病缺课病因追查与登记制度7、学校突发公共卫生事件应急预案8、学校饮用水卫生管理制度9、校医（保健教师）的职责10、学生体质健康监测管理制度11、学校学生健康管理制度12、学校健康教育工作计划13、国家学校体育卫生条件基本标准14、学校常见病、传染病预防制度15、学生常见病防治三、各项登记表1、传染病疫情报告登记记录表2、因病缺勤病因追查与登记表3、病因排查结果登记日志4、晨检记录5、对传染病病愈返校情况进行管理（传染病病愈返校记录）6、教室、宿舍及生活场所消毒登记表7、学校消毒登记表8、饮用水设备维修消毒登记表9、江西省学生体质健康监测检测项目表10、中小学生体质健康状况监测情况统计表11、视力检查登记表12、视力检查统计、分析表13、从业人员花名册及体检情况表一、基本情况（一）、学校卫生管理基本情况(1)、基本情况学校名称：注册地址：学校地址：行政区域代码：□□□□□□ 邮编：组织机构代码：□□□□□□□□□□-□ 经济类型代码：法人（负责人）：身份证号：联系电话：卫生主管校（园）长：联系电话：教职工人数：班级数：学生人数： (其中男生：女生： )(2)、学校类别：1、乡（镇）中心幼儿园□ 村办幼儿园□ 个人办园□2、初等教育：乡（镇）中心小学□ 农村小学□3、中等教育：初级中学□ 高级中学□ 中专、技校、职业学校□(3)、办学性质：1、教育办□2、政府办□3、民办□4、其他□(4)、校内辅助设施数1、餐饮单位□□2、食品店□□3、住宿场所□□4、沐浴场所□□5、游泳场所□□6、美容美发场所□□7、校医院（校医室）□□ 8、其他□□（二）、事业单位法人证书复印件（签字或盖章）（三）、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）（四）、卫生管理员健康合格证明复印件（五）、饮用水卫生基本情况(1)基本情况饮用水单位：地址：饮用水管理负责人：联系电话：卫生管理人员：联系电话：从业人员数：取得健康证明人数：(2)供水方式1、集中式供水：市政□ 乡镇□ 自建□2、二次供水□3、分质供水□4、分散式供水□5、其他□自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□ 无□自建集中式供水：⑴水源类型：井水□ 河水□ 水库水□ 泉水□⑵水源防护措施：井房□ 围墙/栏□ 水池□⑶饮水消毒：①消毒方式: 氯化消毒□ 二氧化氯消毒□紫外线消毒□ 臭氧消毒□②投药方式：机械投加□ 人工投加□(3)、水质监测本年度是否开展水质监测：是□ 否□ 频次：水质监测结果：(4)、供应学生饮用水1、开水□2、桶装水□3、自带水□4、分质供水□桶装水生产企业：桶装水生产企业生产许可证：有□ 无□(5)、饮用水事件本年度是否发生饮用水污染事件：是□ 否□（六）、学校饮用水供水平面图（七）、健康管理与传染病防治(1)传染病管理学校传染病管理机构：负责人：联系电话：传染病疫情报告人：联系电话：专职□ 兼职□传染病疫情报告制度和登记记录：有□ 无□因病缺勤病因追查与登记制度：有□ 无□病因排查结果登记日志：有□ 无□晨检记录：有□ 无□对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有□ 无□学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是□ 否□有CDC（疾控部门）传染病防控工作指导相关记录：有□ 无□(2)健康管理学校保健机构：校医院□ 校卫生室□ 其他□ 无□学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□ 否□负责人：联系电话：专业技术人员数：具有相应资格证书人员数：是否有《医疗机构执业许可证》：有□ 无□学生健康档案：有□ 无□学生人数：体检人数：体检单位：有无资质：有□ 无□学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□开展学生常见病防治机构：开展学生常见病防治项目：开设健康教育课：是□ 否□ 频次节/(周、二周)突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□(3)学生宿舍及其他卫生设施学生宿舍：有□ 无□ 其中，男间，女间，合计间住宿人数：经营方式：1、学校自办□ 2、承包经营□学校宿舍管理机构：负责人：联系电话：公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是□ 否□建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是□ 否□公用厕所：⑴水冲式厕所（男/女）/ ⑵旱厕有□无□流动洗手设施：有□无□(4)学生教室管理普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅: 是□ 否□，其中：黑板设置是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：教室采光是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：教室照明设置是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：是□ 否□监督监测结果：（附上监测报告）8、学校突发公共卫生事件处置领导小组组长：（校长）副组长：（分管校长）成员：学校后勤管理、校医、班主任等相关人员疫情报告员：组长为传染病防治工作第一责任人，副组长为具体责任人，疫情报告员具体负责传染病的上报、晨午检、因病缺课追查和相关资料的收集整理保存。
学校 创卫检查记录表
2
5、暖气片
暖气片后无杂物
2
6、墙面
有制度、温馨提示语、无脚印、手印、污点、字迹
6
7、室内空气
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
3
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
合计：
25
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、门房
门房内物品摆放整齐、地面干净，室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
合计：
25
教室、办公室、专用教室卫生检查
合计：
25
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
4
7、实验室
教学仪器摆放整齐、洁净
2
8、室
至少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（根据学校实际情况给于加分）
1
合计：
25
宿舍卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
宿
舍
1、床上
用品叠放整齐
2
2、柜面
无杂物
2
3、地面、门窗
干净明亮
2
国家卫生城市检查评分标准(1000分制)
（2）中、小学健康教育课应做到有教师、有课本、有教案、有课时、有考分、有评价，使用正式出版的统一的教材，课程应在学校总课表和班级课表上标明，并达到国家教育部规定的学时数（两周一课时）。中专、中等职业学校及普通高等学校均开展多种形式的健康教育活动，开设健教选修课或专题讲座每月不少于一次；有健教工作记录档查授课教师登记表，查课本、查教师备课笔记和教案，查学生作业本、考试试卷的成绩与分析，查健康行为检查表和分析，与师生、家长访谈，查有关资料等，一个学校未开课全扣，学时不足扣1分，资料不全扣1分）
（4）.市长担任爱卫会主任，亲自负责爱国卫生工作。（1分）（查相关文件和会议纪要，无扣1分）
（5）.市长（爱卫会主任）经常研究、部署、检查爱国卫生工作，每年解决一些实际困难和问题。（2分）（查“主任签发”相关文件和会议记录、纪要、简报、工作总结、报纸、图片等资料，未开展扣2分）
（6）.市政府有加强爱国卫生工作的具体措施，创卫工作长效管理机制落实。（1分）（查资料和现场，缺一项扣1分）
（1）.政府有贯彻落实《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》的文件。（2分）（无相关文件扣2分）
（2）.政府把爱国卫生工作纳入议事日程.每年政府工作报告、计划、总结和“为民办实事”工作中有爱国卫生方面的内容（2分）（查资料,缺一项扣2分）
（3）.政府将爱国卫生工作列入社会经济发展规划。（1分）（查相关规划文件等资料，未纳入扣1分）
（2）．市爱国卫生月活动有计划、有行动、有成效、有总结，每年爱国卫生月至少要解决1-2个群众反响较大、较普遍的热点、难点的问题。（4分）（查计划、总结、活动记录、图片等资料，缺一项扣1分）
爱卫创卫组织管理资料全
一创卫爱卫管理资料孝昌县第一人民医院爱卫创卫组织管理资料目录1718审核：编制：年月日医院基本情况（简介）我院位于美丽的澴河河畔，原为孝感市第二人民医院，1 993年孝昌建县后更名为孝昌县第一人民医院。
医院于2003年12月整体搬迁，新址位于孝昌县站前一路107国道旁。
新医院占地面积60余亩，绿化面积达50%。
业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位220张，开放床位300张。
是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级优秀医院，肩负着全县及邻近辖区近70余万人的医疗重任及基层的转诊任务。
医院现有在岗职工551人，专业技术人员463人。
高级职称25人、中级职称192人，各级医师计180人、各级护士185人、医技科室主管技师30人、主管药师20人，卫生专业技术人员占84%。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、脑胸泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、血液净化室、ICU等11个二级科室。
医技科室有：药剂科、检验科、输血科、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。
医院经过近几年的快速发展，先后投资3000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、西门子数字化摄影DR机和CR机、GE全自动化乳腺钼靶摄影机、500MA电视透视机、GE800MA数字化胃肠机、C臂X光机；东芝1 20及东芝40大型全自动生化分析仪、日本XT1800全自动血球五分类计数仪；GE730、GES5型、日立550彩超，长程心电工作站、心电监护系统、脑血管多普勒（TCD）；血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪；电子胃镜、结肠镜、电子阴道镜、纤支镜、蔡司眼科显微镜、蔡司手术显微镜；史赛克及XTORZ腹腔镜、蛇牌膝关节镜、强生全自动超声手术刀、MTT白内障超声乳化仪、科伊人钬激光机、欧美达麻醉机等60余台大中型设备。
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优良
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2005-9-18
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2005-9-19
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2005-8-26
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2005-8-27
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2005-8-28
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2005-8-29
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2005-8-30
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2005-8-31
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2005-9-01
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2005-9-02
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2005-9-05
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2005-8-06
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合格
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创卫检查记录表
检查人员： 检查日期：
检查时间
检查项目
备
注
大门及大门外马路
施工现场
生活用水
现场文明
食堂卫生
现场材料堆放
生活区卫生
除四害
宿舍卫生
厕所清洁
创卫检查记录表
检查人员：
检查时间
检查项目
备
注
大门及大门外马路
施工现场
现场饮用水
优良
创卫检查记录表
检查人员：
检查时间
检查项目
备
注
大门及大门外马路
施工现场
现场饮用水
现场排水
食堂卫生
现场材料堆放
生活区卫生
除四害
宿舍卫生
厕所清洁
2005-7-21
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合格
2005-7-22
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合格
合格
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合格
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2005-7-23
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合格
优良
合格
优良
合格
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2005-7-24
合格
合格
创卫检查记录表
检查人员：
检查时间
检查项目
备
注
大门及大门外马路
施工现场
现场饮用水
现场排水
食堂卫生
现场材料堆放
生活区卫生
除四害
宿舍卫生
厕所清洁
2005-9-07
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2005-9-08
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2005-8-01
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2005-8-02
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2005-8-03
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2005-8-04
2005-8-05
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合格
合格
2005-7-18
2005-7-19
优良
优良
优良
优良
合格
优良
合格
2005-7-20
合格
优良
优良
优良
优良
优良
合格
合格
2005-7-21
优良
优良
优良
优良
优良
优良
合格
优良
优良
2005-7-19
优良
优良
优良
优良
合格
优良
合格
优良
优良
2005-7-20
合格
优良
优良
优良
优良
优良
合格
优良
优良
优良
优良
合格
优良
合格
2005-7-12
合格
优良
优良
优良
优良
优良
合格
2005-7-13
优良
优良
优良
优良优良优良 Nhomakorabea合格2005-7-14
优良
优良
合格
优良
合格
优良
合格
2005-7-15
优良
优良
合格
优良
合格
合格
合格
2005-7-16
优良
优良
优良
优良
合格
优良
合格
2005-7-17
合格
优良
优良
优良
优良
优良
合格
创卫检查记录表
检查人员：
检查时间
检查项目
备
注
大门及大门外马路
施工现场
现场饮用水
现场排水
食堂卫生
现场材料堆放
生活区卫生
除四害
宿舍卫生
厕所清洁
2005-6-20
优良
优良
优良
差
合格
2005-6-21
优良
合格
差
合格
2005-6-22
优良
优良
差
差
差
合格
2005-6-23
优良
优良
差
差
优良
合格
2005-6-24
优良
注
大门及大门外马路
施工现场
现场饮用水
现场排水
食堂卫生
现场材料堆放
生活区卫生
除四害
宿舍卫生
厕所清洁
2005-7-07
优良
优良
优良
优良
优良
优良
合格
2005-7-08
优良
合格
合格
优良
合格
合格
合格
2005-7-09
优良
优良
合格
优良
合格
优良
合格
2005-7-10
优良
优良
合格
优良
合格
合格
合格
2005-7-11
优良
优良
优良
优良
优良
差
合格
2005-6-25
合格
优良
优良
优良
优良
优良
合格
2005-6-26
优良
优良
优良
优良
优良
优良
合格
2005-6-27
优良
优良
优良
优良
优良
优良
合格
合格
优良
合格
优良
优良
优良
合格
2005-6-28
2005-6-29
优良
优良
优良
优良
优良
合格
合格
2005-6-30
优良
合格
优良
优良
合格
合格
合格
2005-7-01
优良
优良
优良
优良
合格
合格
合格
合格
2005-9-24
优良
合格
优良
优良
合格
合格
合格
合格
创卫检查记录表
检查人员：
检查时间
检查项目
备
注