当归六黄汤
当归六黄汤加减治疗马牛盗汗症
虚 病
会 者
部
１
度 阴 气盛血亏，真阴不足，阴不潜阳，日久致心气虚，
肾阴虚，而发本病。或草料单纯，营养不良，营卫
不和，虚阳上亢，心阴耗散而致本病。
２症状
马以夜间出汗为主特征，被毛粗乱，微喘，夜 间多卧，精神倦怠，食欲减退，形体消瘦，四肢无
力，脉细数，体温有时升高，口燥色淡白，舌无苔，
中线红，并伴有口于，口渴，喜饮冷水，大便秘结，
小便短赤。轻者只见胸前和股内侧出汗，被毛浸 湿。重者遍身出汗，被毛湿透，早晨可见到患畜周
身一层白霜，状如远乘归来，故民间有“鬼骑马” 之称。牛有不同程度的食欲减退，反刍减少，磨 牙，夜间汗出，被毛湿透，精神倦怠，形体消瘦，四
肢无力，口红舌赤，口干，口渴，鼻镜汗不匀或少
汗，脉象沉细，病程较久的伴有咳嗽、低热、气喘、 尿黄等症状。 ．
３治疗 以养阴潜阳，固表敛汗为原则。
药用：当归９０ｇ、黄柏３０ｇ、黄芪６０ｇ、黄芩
３Ｏｇ、黄连２Ｏｇ、生地４５ｇ、熟地４５ｇ、龙骨４５ｇ、牡蛎
４５ｇ、麻黄根３０ｇ，共为末开水冲，或水煎取液，候 ４病例 ４．１ ２０１０年５月９日本镇南山村白某的一匹
六岁马因夜间出汗邀笔者诊治。主诉：该马每晚 汗出，浑身湿透，天明而止，某医治疗数日，并在
夜间用草木灰擦汗多次，无明显效果。诊见：精神
倦怠，四肢无力，被毛湿透，浑身汗凝如霜，口干
舌燥，口色、眼结膜均红，体温３７．４￣Ｃ，呼吸正常， 脉细数。药用当归４０ｇ，黄柏、黄芩、黄连各３０ｇ，黄
芪６０ｇ，生地、熟地、龙骨、牡蛎各４５ｇ，麻黄根、花
粉各３０ｇ，每日一剂，连服三剂后随访痊愈。 ４．２ ２０１２年８月１ ４日，本镇赵某的一头６岁黄
牛因病就诊。主诉：该牛每晚半夜间开始出汗约
一月左右，从颈部开始出至臀部，天明而止，现日 渐消瘦，食欲减退。检查：精神倦怠，四肢无力，反 刍减少，有时磨牙，眼结膜红，体温３８．１℃，鼻镜 稍干汗少。药用当归６０ｇ，黄芪６０ｇ，黄芩、黄柏、黄
当归六黄汤功效作用有哪些
第 1 页 当归六黄汤功效作用有哪些
当归黄汤也叫做当归六黄汤，属于比较有名的中药方剂，近些年来，在临床方面的作用也比较明显，可以在专业医生的指导下，通过加减运用来进行治疗甲亢以及糖尿病，都取得了不错的治疗效果，当归六黄汤具有养血补血作用，有很好的滋肾阴，补肝肾的功效，在预防上火，除烦清热方面的效果也很好，在使用当归六黄汤的时候，要听从医嘱，这样才能达到很好的调理和保健的作用，在治疗疾病方面达到更好的功效。
★当归六黄汤的用法用量
组成：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克，黄芪12克。 第 2 页
用法：上药为粗末，每服15g，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。
现代用法：水煎服。
加减：若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。
★ 当归六黄汤的功效主治
第 3 页
功效：滋阴泻火，固表止汗。
主治：阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
运用：本方用于阴虚火旺所致的盗汗，临床应用以发热盗汗，面赤心烦，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
★当归六黄汤的文献摘要
第 4 页
吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”
浅谈当归六黄汤临床应用
浅谈当归六黄汤临床应用
当归六黄汤是一张治疗盗汗的基本方，笔者最近重新学习后，发现有几个疑点需加以讨论。
1盗汗病机
当归六黄汤多数教材将其归入固涩剂。而固涩剂的定义：“凡是以固涩药物为主组成，用以治疗气血精液耗散、滑脱等证的方剂”（中医院校《方剂学》统一教材）。本方除黄芪有益气固表作用外，再无一味涩药，而黄芪在方解中又不定为君药，何以归固涩剂？
2当归六黄汤证
当归方剂的组成原则为“君、臣、佐、使”，李东垣《脾胃论》说：“君药分量最多，臣药次之，佐药又次之，不可令臣过于君。”当归六黄汤正是出自李东垣之手，方中黄芪用量最多，方解为什么反不以其为君？
3当归六黄汤用意
当归六黄汤证的病机历来都用“阴虚有火（热）”概括，这里的“火（热）”是指阴虚阳亢之热，难以分辨。从病机分析看，显指阴虚阳亢之火热，治宜育阴潜阳，而方中却用大量苦寒药清热泄火，甘温药益气固表，显然与病机不合。
4当归六黄汤的适应证
一般认为是“发热盗汗、面赤口干、心烦唇燥、大便干结、小便黄赤、舌红脉数”。除盗汗另作讨论外，上述诸多症状不论阳盛火热还是阴虚阳亢，都可出现。以脉舌为例，如阳盛火热，则舌红苔黄，脉洪数；如阴盛阳亢，则舌红少苔、脉细数。一虚一实，不容混淆。正是在这些关键问题上，多数教材避而不谈。
笔者认为上述几个疑点的关键，在于对“盗汗”机制的认识上。人们往往拘于“自汗属阳虚，盗汗属阴虚”之说，一见盗汗，众口一词，皆曰“阴虚”。当归六黄汤是专治盗汗的，因此必将其病机与“阴虚”加以联系，而不深究其组方原则。
盗汗，《内经》名曰“寝汗”，多从表阳虚立论。仲景始名“盗汗”。其病机伤寒则责之邪热盛，杂病则责之机体虚。隋代巢元方认为是阳虚；宋代钱仲阳认为属肌肉虚；金代成无己认为伤寒盗汗为邪在半表半里，杂病盗汗属阳属虚；元代李东垣、朱丹溪则认为盗汗有阳虚也有阴虚；到了明代虞天民的《医学正传》里，才有明确的“自汗者，动则为甚，属阳虚，卫气之所司也；盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方止，属阴虚，荣血之所主也”之说，但其后有不少医家对此持有异议。如王肯堂说：“予每察杂病之盗汗，有冷有热”；张景岳说：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出直要无余义，而治之之法，亦可得其纲领矣”。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中用正气汤（炒知母、黄柏、甘草）治阴火盛的盗汗，龙胆散（龙胆草、防风）治疗肝热的盗汗皆非属阴虚。《医方集散》当归六黄汤方解说：“凡伤风、伤湿、中暑、风温、柔痉、气虚、血虚、脾虚、胃热、亡阳、痰饮、惊怖、劳役、房室、痈疡、产褥等证，皆能令人出汗”。这都说明，用阴虚来概括盗汗的病机，是难以令人信服的。
当归六黄汤临床新用举隅
２００２年 ９月 第２２卷第５期 河 南 中 医 ＨＥＮＡＮ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００２ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５ ・方药纵横・ 当归六黄汤临床新用举隅 程博 。刘学强 （１．夏邑县人民医院，河南夏邑４７６４００；２．太康县中医院，河南 太康４６１４００） 关键词：当归六黄汤；慢性咽炎；淋证；下痢；遗精；便秘 中图分类号：２８９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００３—５０２８（２００２）０５—００８１—０１ 当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，方中黄芪、当归、生 地、熟地补气益血填精以治虚，黄连、黄芩、黄柏清上中下三 焦之火以治实，为补阴泻火之剂。笔者除运用本方治疗盗汗 外，还常用于其他病症，疗效较好，现举例如下。 １慢性咽炎 田某，女，４５岁，１９９８年９月８日诊。咽干燥痛已３ ａ，咽 喉 红，咳嗽少痰，唇红颧赤，心烦寐少，时有盗汗，精神疲 倦，舌红苔薄，脉弦细数。拟滋阴潜阳，清热泻火。当归１０ ｇ，生熟地黄、知母、龟板各１２ ｇ，黄柏６ ｇ，黄连３ ｇ。５剂后， 前症均减；复诊加玄参、麦冬各１２ ｇ，续服１５剂而愈。 本病因肾阴不足，阴不敛阳，虚火飞越，消灼肺阴，熏燎 咽喉。乃外束温燥之邪，或过食烟酒辛辣刺激之品，一旦误 治、失治，以致急性久缠，伤阴劫液，累及肺肾，转为阴虚火旺 的咽痛。应用本方加减，滋阴潜阳，养血清咽，故可获效。 ２淋证 黄某，女，４９岁，１９９９年３月９日初诊。１月来小便淋沥 不爽，次频而急。西医诊断为尿路感染，经抗生素治疗后，症 状有所改善，停药后如故。且觉腰酸腹坠胀，头昏纳减，舌淡 红，苔黄腻，脉细滑。乃为湿热久羁，脾肾受损。先用六味地 黄丸合交泰丸，５剂，未见显著效果，后改用本方加味：黄芪 ２０ ｇ，生熟地黄各１５ ｇ，当归、平地木各１０ ｇ，炙升麻、炙柴胡、 黄柏、炒鸡内金各６ ｇ，黄连３ ｇ。５剂后小便已畅，惟尿次仍 频。原方加淮山药３０ ｇ，ｌ０剂后症状消失，尿检正常。 久淋不愈，湿热内蕴，耗伤正气，虚实错杂。此方有扶正 祛邪之功，如少腹坠胀可加升麻、柴胡，加强黄芪升提之功；尿 痛可加甘草梢、琥珀末和营止痛；纳呆加炒鸡内金健脾消食。 ３下痢 谢某，女，５２岁，１９８９年１０月３日初诊。自今年６月 起，患痢疾经治未愈，每天大便３～４次，时夹有脓血，里急后 重，腹部挛痛，体倦神疲，面色萎黄，胃纳尚可，舌质淡红，苔 收稿日期：２００２—０４—１１ 作者简介：程博（１９６３一），男，汉族，河南夏邑人，大学本科，主 治医师，从事中医内科、肛肠科临床工作。 ・８４・ 薄黄腻，脉细滑。大便化验有红、白细胞。此属久痢湿热未 清，阴血已伤。治拟补阴血，清湿热，佐以理气和血。黄芪１５ ｇ，当归１０ ｇ，生熟地黄各１２ ｇ，黄连４．５ ｇ，黄柏、木香、枳壳 各６ ｇ，山楂、鱼腥草、凤尾草各２０ ｇ。服５剂后，精神已振， 腹痛消失，大便减为每日２次，仍有脓血及里急后重，纳旺。 原方去木香续服５剂而愈。 痢疾初起，多由湿热。若失治，迁延不愈，则邪恋正虚， 虚实兼见，可施用本方加清湿热之品。有里急后重，腹拘急 痛者，可加入木香、枳壳理气止痛。 ４遗精 杨某，男，２７岁，２０００年９月２７日初诊。月余来天气炎 热，恣食肥甘，湿热中生，流于下焦，扰乱精室，每隔２～３夜 必梦遗，头昏耳鸣，腰酸神疲，口粘苦，小便黄赤，大便滞而不 爽，舌红苔黄腻，脉弦滑。治拟清湿热，补肾精。黄柏、知母、 当归、革薛各１０ ｇ，生熟地黄各１２ ｇ，黄芪１５ ｇ，泽泻６ ｇ，淮 山药２０ ｇ。并嘱其饮食清淡，忌辛辣肥甘。４剂后遗精减为 每周１次，精神已振，惟腰酸头昏，舌红少苔，脉细数。改投 知柏地黄汤７剂，诸症消失。 遗精的原因有两种，阴虚火旺和湿热下注。本例两因兼 而有之。因此，不宜纯用补涩，使热邪增益；又不宜清化太过， 致肾精愈虚。此方加革薛化湿，知母清相火，以提高疗效。 ５便秘 马某，男，７４岁，１９９９年１０月３日诊。习惯性便秘已８ ａ，每６～７ ｄ大便１次，腹满作胀，非努挣不下，燥屎成粒，肛 裂疼痛，面色少华，头晕目涩，神怠身倦，口苦咽干，心悸失 寐，舌淡红，脉细弱。此高年阴精不足，中焦气虚，血虚津枯， 肠失滋润，更加气虚传送无力，故秘结不下。拟益阴养血，润 燥通便。当归１０ ｇ，生熟地黄、何首乌、柏子仁、肉苁蓉各１２ ｇ，黄芩９ ｇ，黄芪各２４ ｇ。３剂后，症瘥。后嘱每周服１剂，２ 月后停药，便已畅顺。 便秘有阴结阳结之分，寒热虚实不同。老年精血不足， 气血损耗，便秘燥结，为阴结虚证。本方能育阴养血，清热通 便故用之。酌加性平润肠之品，可增加疗效。 （编辑：李华）
当归六黄汤养阴除盗汗(等2则)
当归六黄汤养阴除盗汗（等2则）
作者：暂无
来源：《家庭医药·快乐养生》 2016年第10期
当归六黄汤 养阴除盗汗
我经常晚上睡觉都会出汗，一出汗就醒过来，醒后不久汗就会干，一直持续了很多年。虽然不是每晚都出汗，但是出现的次数比较频繁，所以经常睡不好。后来，邻居介绍了一条专治盗汗症的偏方给我，服用一段时间后，夜间出汗的问题大为改善。偏方如下：当归、黄芪、黄芩、黄柏、生地黄、熟地黄各10克，黄连4克。水煎服，每日1剂。
重庆 马先生
点评：
中医认为，盗汗分为阴虚火旺型、阳虚盗汗型及肝经郁火型等，而读者提供的偏方实际上为中医名方——当归六黄汤，是治疗阴虚火旺型盗汗的经典名方。
当归六黄汤具有滋阴清热、固表止汗的功效，常用于治疗发热盗汗、面红、心烦、口干唇燥、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等症，为治阴虚火旺型盗汗而设。患阴虚火旺型盗汗的老人，常因肾水不足，不能上济心火，则心火偏亢，阴虚则火愈旺，火旺则阴液不守，故见以盗汗为主的多种阴虚火旺表现。在治疗上，宜滋阴清热，固表止汗。
方中当归、生地黄、熟地黄入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，为方中君药。盗汗因虚火旺，导致水不济火，故以黄连、黄芩、黄柏为臣药，以泻火除烦，合君药能热清养阴。同时，由于出汗过多，患者多表气不固，故用黄芪益气，固表止汗；又合当归、熟地黄以益气养血。
综观全方，其配伍特点一为养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能制火，清虚热而不耗气伤阴；二为益气固表与育阴泻火相配，以育阴泻火为本，益气固表为标，使阴气内守，卫气固密。诸药合用，则有滋阴清热、固表止汗之功，改善盗汗问题。因此，对于阴虚火旺型盗汗的老人，可以尝试服用此方。
广州中医药大学第一附属医院药学部主管
中药师 黄楚燕
肉桂粉护关节
有关节疼痛的毛病，可以用肉桂粉10克，与羊肉150克，一同炖煮，做成羊肉汤食用，起到补火助阳、散寒止痛的作用。
当归六黄汤传承七百年
龙源期刊网
当归六黄汤传承七百年
作者：张哲
来源：《大众健康》2017年第10期
当归六黄汤是临床常用方剂，为金元四大家之一的李东垣所创，记载于其代表作《兰室秘藏》中，至今已有七百余年。现代常用于治疗甲状腺功能亢进、更年期综合征以及急性过敏性皮肤病等属于阴虚火旺者。
当归六黄汤原是为治疗阴虚火旺的盗汗症所设，后世不但在治疗盗汗症上广为使用，还根据其对应的症型和组方特点多有发挥，原书中记载本方为煮散剂，组成如下：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连等量，黄芪加倍，上为粉末，每服五钱，水两盏，煎至一盏，食前服，小儿减半。转换为现在的汤剂可按如下操作：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各6克，生黄芪12克，煎汤服。从方剂的组成不难看出，此方由当归和六种名字中带“黄”字的药味组成，这也就是当归六黄汤名字的由来。
滋阴清热 固表止汗
当归六黄汤主治阴虚火旺所致的盗汗症，症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。尤其以发热盗汗，面赤心烦，舌红，脉数为辨证要点。为了更细致准确地理解其中的精妙，我们不妨仔细分析一下这七味药：
当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。功能补血活血、调经止痛、润肠通便。
生地黄：味甘、苦，微寒，归心、肝、肾经。功能清热凉血、养阴生津。
熟地黄：味甘，性温，归肝、肾经。功能补血滋阴、益精填髓。
黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功能清热燥湿，泻火解毒。
黄芩：味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。功能清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经。功能清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
生黄芪：味甘，性微温，归肺、脾经。功能补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。
当归六黄汤治疗风湿免疫性疾病举隅
２０１３年第４１卷第４期 Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．４，２０１３ 中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ
当归六黄汤治疗风湿免疫性疾病举隅
刘书珍 ，张菊香 ，王慎娥。，孙晋营
（１．杭州经济技术开发区妇幼保健院，浙江杭州３１００１８；２．浙江财经学院东方学院，浙江杭州３１００００；
３．山东省枣庄市中医院，山东枣庄２７７０００；４．山东中医药大学第二附属医院，山东济南２５０００１）
关键词：当归六黄汤；干燥综合征；肌皮炎；大动脉炎
中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２３９２（２０１３）０４—０１１３—０２
当归六黄汤出自《兰室秘藏》，由当归、生地黄、熟
地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪组成，具有滋阴益气、泻火
解毒、固表止汗之功效，为虚实兼顾之剂，应用范围非
常广泛。笔者常用此方治疗某些风湿免疫性疾病，常
获良效，兹介绍如下。
１干燥综合征（燥痹）
女，４０岁，农民。２０１１年５月１５日初诊。口眼干
燥伴关节疼痛２年，双目干涩畏光，声嘶气短，吞咽不
利，精神萎糜，腰酸乏力，午后发热，烦躁，大便干。掌
指关节轻度变形，舌红绛、苔薄少津，脉沉细涩。实验
室检查：血沉６５ｍｍ／ｈ，多项免疫指标异常。西医诊
断：干燥综合征（继发性，伴类风湿性关节炎）。中医
诊断：燥痹。证属燥毒蕴结，真阴损伤，瘀血阻络，津液
失布。治宜养阴清热，解毒润燥，活血布津。仿当归六
黄汤加减：当归、生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、天冬、石
斛、秦艽、玉竹、枸杞子各１２ｇ，黄芩、黄柏、黄连、桃仁、
红花、牡丹皮、赤芍、白薇各１０ｇ，忍冬藤、墨旱莲、黄芪
各２０ｇ。水煎服，每日１剂。服３Ｏ剂后，口眼干燥及关
节疼痛减轻，低热平伏，精神转佳，声嘶气短及吞咽不
利等均有缓和，血沉下降（３５ｍｍ／ｈ）。上方加天花粉
ｌＯｇ，继服３０剂，症状基本消失，舌质略转红，苔薄白，
《当归六黄汤加减治疗不寐(阴虚火旺证)患者的临床疗效观察》
《当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效观察》
摘要：本文旨在探讨当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效。通过对比治疗前后患者的睡眠质量、临床症状改善情况及不良反应发生率等指标，分析其治疗效果及安全性。研究结果显示，当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者具有显著的临床疗效，能有效改善患者睡眠质量，缓解临床症状，且安全性较高。
一、引言
不寐，即失眠，是临床上常见的睡眠障碍。其中，阴虚火旺证是不寐的常见证型之一。当前，中医在治疗不寐（尤其是阴虚火旺证）方面积累了丰富的经验。当归六黄汤作为治疗阴虚火旺证的经典方剂，其加减应用在临床实践中取得了良好的效果。本文旨在观察当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效，为临床治疗提供参考。
二、研究方法
1. 研究对象
选择符合不寐（阴虚火旺证）诊断标准的患者，共计XX例，随机分为治疗组和对照组，每组各XX例。
2. 治疗方法 治疗组采用当归六黄汤加减治疗，根据患者病情进行个体化调整。对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标
观察治疗前后患者的睡眠质量、临床症状改善情况、不良反应发生率等指标。
三、结果
1. 睡眠质量改善情况
治疗后，治疗组患者的睡眠质量明显改善，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠效率提高。与对照组相比，治疗组在改善睡眠质量方面的效果更为显著。
2. 临床症状改善情况
治疗后，治疗组患者的临床症状如心烦、失眠、多梦、潮热等均有明显改善。与对照组相比，治疗组在缓解临床症状方面的效果更为明显。
3. 不良反应发生率
治疗过程中，两组均未出现严重的不良反应。治疗组患者的不良反应主要为轻微的胃肠道不适，但程度较轻，未影响治疗进程。
四、讨论
当归六黄汤加减治疗不寐（阴虚火旺证）患者的临床疗效显著。其作用机制可能与调节阴阳平衡、滋阴降火、安神定志等作用有关。在临床应用中，医生可根据患者的具体病情进行个体化加减，以达到最佳治疗效果。同时，与西药相比，中药治疗不寐具有整体调节、副作用小的优势，值得在临床上进一步推广应用。
93城运用当归六黄汤治疗老年病验案4则
朗铁攘遣用窗归六黄沥
治疗老年病验案４则
尤峰
（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）
关键词 老年病 当归六黄汤 名医经验 验案
中图分类号 Ｒ２８９．５ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１２）１１－００５１—０２
南京中医药大学胡铁城教授出身中医世家，为
江苏省名中医。在５０多年的中医临床工作中积累
了丰富的经验，善治各类老年病，收效甚好。老年病
是指老年人的特发疾病和常见疾病．多在老年体虚
的基础上发生，具有症状、体征不典型，病程长、恢
复慢、并发症多，辨证多属本虚标实，虚实兼夹等特
点。而当归六黄汤则出自李东垣《兰室秘藏》，功用
为滋阴泻火、固表止汗，原专为阴虚火旺之盗汗而
设。但综观全方，其配伍特点，一是养血育阴与泻火
除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能
制火，热清则耗阴无由：二是益气固表与育阴泻火
相配，以使营阴内守，卫外固密。胡教授根据上述特
点，并结合老年人的生理病理特征，开拓了本方的
临床应用。大凡出现气阴两亏兼邪热内盛的病症，
均可异病同治，采用本方化裁治疗，尤其对某些老
年疑难病症．常能收到意想不到的效果。笔者有幸
随胡教授侍诊，受益匪浅，现将其运用当归六黄汤
治疗老年病的临床经验介绍如下。
１老年汗证
崔某，女，７６岁。２０１１年５月２２ １３诊。
患者身热汗出半年余，表现为全身燥热，动则
汗出，以前胸、后背及腋窝处明显，易激动烦躁，乏
力纳差，寐欠安，口干或不渴，二便调，舌红苔薄，脉 细。查血糖、风湿免疫类指标、甲状腺功能未见异
常。辨证属阴虚火旺，迫津外泄，心神被扰。治当养
阴清热，和营敛汗。拟方当归六黄汤合牡蛎散加减。
处方：
炒当归１２ｇ，炙黄芪２４ｇ，生熟地（各）１２ｇ，黄连
６ｇ，炒黄柏１２ｇ，白芍１２ｇ，煅龙牡（各）３０ｇ，生甘草 雾麟
５ｇ，瘪桃干３０ｇ，浮小麦３０ｇ，糯稻根３０ｇ，灯芯草３ｇ，
酸枣仁２０ｇ，炙远志８ｇ。常法煎服。
当归六黄汤加减方治愈气阴亏虚型盗汗1例
第３０卷第６期 确ｌ轫中运缘志 Ｖｏ１．３０ ＮＯ．６ ２０１４年６月ＨＵＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊｕｎ ２０１４ ・１０１・
茯苓等燥土祛湿以恢复脾升胃降的正常生理状态。
黄元御又认为：“血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，
而肺家不无上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。 若相火极旺，则加黄芩而倍芍药。若上热不敌下寒
之剧，当大温水土。清润诸法，切不可用也。”也就
是说咯血虽有标热，但总以中虚脏寒为主，在中气
不运的基础上，胃气不降导致肺金失敛，胆木相火
上逆，血上溢而出。其本为中虚脏寒，中气不运，其
标为胃气不降导致肺金失敛，胆木相火上逆，故用
人参、甘草补中培土，茯苓、干姜祛湿温寒以治其
本，重用半夏降胃气，侧柏叶清降肺气以敛血，丹皮
疏木行瘀凉血止血治其标，标本兼治，中气复运，升
降复常，血随气降而咯血止。降诸气之中，而尤重
降胃气，缘胃气降，诸经之气皆降也。治疗过程中
不可过用苦寒药，恐寒凉败中，加重病情。
（收稿日期：２０１３—１２—２３） 作者简介：张海兵，男，副主任医师，研究方向：中医药 防治肿瘤
当归六黄汤加减方治愈
气阴亏虚型盗汗１例
侯杏指导黄政德
（湖南中医药大学，湖南长沙，４１０２０８）
盗汗，指寐时汗 、觉时汗止之证。是一种临
床常见症状，尤其是久患各种慢性病、体质虚弱之
人更为多见。中医对盗汗很早就有比较深刻的认
识，《黄帝内经》中称“寝汗”，多从表阳虚立论。
《金匮要略》首先记载“盗汗”名称，认为由虚劳所致
者较多。历代医家认为，盗汗多由于气阴两虚，不 能收敛固摄汗液而引起，若盗汗日久不愈，则更加
耗伤气阴而危害身体健康。笔者跟师伺诊期间，发
现导师黄政德教授运用当归六黄汤加减治疗气阴
亏虚型盗汗具有较好的效果，现举验案】则介绍
如下。 患者，男，６２岁，就诊时间：２０１２年１２月１０日。因盗汗 ３年，加重１年就诊。患者诉近３年来反复盗汗，间断服药，具 体药物不详，效果尚可，然停药即复发。自今年１月起上述症状 加重，每晚湿衣３套，曾于外院行内分泌检查未见明显异常。欲 求中药调理，遂就诊于黄师。症见：盗汗，口干，五心烦热，纳少， 寐欠安，夜尿每晚２～３次，大便调。舌淡，脉弱。辨证为气阴两 虚。治宜补中益气，泻火滋阴。方用当归六黄汤加减。处方：黄 芪２０ｇ，当归１０ｇ，黄柏１０ｇ，熟地２５ｇ，防风１０ｇ，白术ｌＯｇ，西洋参 １５ｇ，五味子５ｇ，甘草３ｇ。每天１剂，以水浸泡３０ｍｉｎ后煎煮两 次，兑和，分两次服。服７剂后，患者诉精神稍好转，但仍盗汗， 近几天夜间觉口苦，纳寐少，二便调。舌淡苔薄白，脉弦小。处 方：黄芪２０ｇ，西洋参１５ｇ，白术１０ｇ，五味子５ｇ，防风１０ｇ，云苓 １５ｇ，龟甲１０ｇ，熟地２０ｇ，甘草３ｇ，墨旱莲１５ｇ。服７剂后，患者诉 症状较前明显好转。现偶见盗汗，双下肢乏力，稍觉口苦，纳寐 可，－＝－４ｆｚ调。舌淡苔薄白，脉细弱。予原方加怀牛膝７剂继服， 基本痊愈，随访８个月未见复发。