临床执业医师(消化系统)模拟试卷38(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷38 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题
1． 单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是
A．持续性隐痛
B．持续性绞痛
C．间歇性隐痛
D．持续性胀痛E．阵发性绞痛
正确答案：E
解析：腹痛集中于脐周或上腹部，若疼痛严重而固定，则可能已发生绞窄。
知识模块：消化系统疾病
2． 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
A．血壁细胞抗体检测
B．血胃蛋白酶原定量
C．胃液中胃蛋白酶定量
D．胃酸测定E．血清胃泌素测定
正确答案：A
解析：记忆型题。 知识模块：消化系统疾病
3． 不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是
A．肝性脑病
B．脾肿大
C．门静脉高压性胃病
D．交通支扩张E．腹水
正确答案：A
解析：表现为门．体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。 知识模块：消化系统疾病
4． 不符合急性单纯性阑尾炎表现的是
A．均有局部腹肌紧张
B．右下腹局限性轻度反跳痛
C．有低热表现
D．白细胞计数轻度升高E．右下腹局限性压痛
正确答案：A
解析：为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。 知识模块：消化系统疾病
5． 消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是
A．止血环酸
B．法莫替丁
C．奥美拉唑
D．垂体后叶素
正确答案：C
解析：奥美拉唑具有抑酸、止血的作用。 知识模块：消化系统疾病
6． 肝硬化最严重的并发症是
A．肝性脑病
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．电解质紊乱E．上消化道出血
正确答案：A
解析：记忆型题。 知识模块：消化系统疾病
7． 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是
A．经淋巴管
B．经肝静脉
C．直接侵犯
D．经肝动脉E．经门静脉
正确答案：E
解析：记忆型题。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支。 知识模块：消化系统疾病
8． 有关脾破裂以下哪项是不正确的
A．行脾切除术
B．行脾缝合修补术
C．待失血性休克好转后手术
D．可收集腹腔内出血行自体输血E．白细胞计数升高
正确答案：C
解析：失血性休克处理的原则是抗休克的同时处理原发病。 知识模块：消化系统疾病
9． 慢性活动性胃炎最主要的病因是
A．饮食和环境因素
B．自身免疫
C．幽门螺杆菌感染
D．药物E．应激
正确答案：C
解析：慢性胃炎最常见的原因是幽门螺杆菌感染。 知识模块：消化系统疾病
10． 胃食管反流病的主要发病机制不包括
A．夜间胃酸分泌过多
B．下食管括约肌压力降低
C．异常的下食管括约肌一过性松弛
D．胃排空异常E．食管酸清能力下降
正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病
11． 上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病
A．十二指肠淤滞症
B．胰腺体部癌
C．反流性食管炎
D．胃黏膜炎E．胃溃疡
正确答案：C
解析：反流性食管炎在弯腰、腹压增加等情况时症状加重。 知识模块：消化系统疾病
12． Murphy征阳性提示
A．细菌性肝脓肿
B．急性胆管炎
C．肝总管结石
D．左肝管结石E．急性胆囊炎
正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病
13． 胃肠黏膜因炎症等病变致血浆，黏膜渗出所致的腹泻称为
A．动力性腹泻
B．吸收不良性腹泻
C．渗出型腹泻
D．渗透性腹泻E．分泌性腹泻
正确答案：C
解析：腹泻的临床发生机制主要包括：①分泌性腹泻，由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起；②渗透性腹泻，由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起；③渗出性腹泻，由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液、脓血渗出；④动力性腹泻，由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻；⑤吸收不良性腹泻，由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。
知识模块：消化系统疾病
14． 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
A．稀水样便
B．黏液便
C．蛋花样便
D．糊状便E．黏液脓血便
正确答案：E
解析：溃疡性结肠炎的临床表现是腹泻、黏液脓血便和腹痛。 知识模块：消化系统疾病
15． 胃癌最常发生的转移途径是
A．直接蔓延
B．血性转移
C．种植转移
D．淋巴转移E．沿肠管转移
正确答案：D
解析：胃癌常通过淋巴转移，也可通过淋巴转移到左锁骨上淋巴结。
知识模块：消化系统疾病
16． 男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(一)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
A．腹部MRI
B．腹部CT
C．腹部B超
D．直肠镜E．结肠镜
正确答案：E
解析：此题考虑直肠癌。但考虑到直肠癌的扩散问题，需要做结肠镜以明确病变范围，这样才能决定采取什么治疗方式，以及手术范围。 知识模块：消化系统疾病
17． 女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37．6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片
示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是
A．右侧卵巢肿物
B．肠结核
C．结肠癌
D．克罗恩病E．阑尾周围脓肿
正确答案：B
解析：右上肺的钙化灶提示肺结核的可能性大，根据患者消化系统的表现，诊断为肠结核。 知识模块：消化系统疾病
18． 男，66岁。食用坚果后突发呕血4h，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是
A．西咪替丁
B．硝酸甘油
C．普萘洛尔
D．血管加压素E．生长抑素
正确答案：E
解析：患者为门脉高压引起的上消化道出血，首选生长抑素止血。
知识模块：消化系统疾病
19． 男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(一)。最可能的诊断是
A．右肾破裂
B．肝破裂
C．胆囊破裂
D．十二指肠破裂E．结肠破裂
正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病
20． 男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是
A．食管拉网
B．胸部增强CT
C．食管超声
D．PET-CTE．食管镜
正确答案：E
解析：食管癌确诊首选的是食管镜。 知识模块：消化系统疾病
21． 男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管
扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是
A．胆总管结石
B．胆囊癌
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎E．壶腹周围癌
正确答案：E
解析：根据题目中老年男性，主要表现是黄疸伴有胆总管扩张胆囊肿大，说明胆道下段有梗阻，考虑为壶腹周围癌。 知识模块：消化系统疾病
22． 女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2h后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1．5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为
A．高选择性迷走神经切断术加引流术
B．BillrothI胃大部切除术
C．BillrothⅡ胃大部切除术
D．Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E．选择性迷走神经切断术加引流术
正确答案：B
解析：根据餐后胃痛，诊断为胃溃疡。毕(Billroth)I式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。 知识模块：消化系统疾病
23． 男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是
A．胃液分析
B．胃镜
C．食管24hpH监测
D．腹部X线片E．腹部CT
正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病
24． 男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U／L,AST72U／L，Alb27．3g／L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是
A．胃癌
B．肝硬化失代偿期
C．急性胃黏膜病变
D．消化性溃疡E．食管贲门黏膜撕裂综合征
临床执业医师(消化系统)模拟试卷66(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷66 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A2型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6.
A1型题
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。
1． 首先应进行的检查是
A．直肠指诊
B．钡灌肠检查
C．腹部CT
D．直(乙状结)肠镜检E．B超检查
正确答案：A
解析：肛门坠胀感及里急后重提示直肠受累，首选直肠指诊。 知识模块：直肠肛管疾病
2． 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择
A．Miles手术
B．乙状结肠造口术
C．Hartmann手术
D．Dixon手术E．局部切除
正确答案：D
解析：经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10 cm以上者。 知识模块：直肠肛管疾病
3． 术后可不追加化疗的条件是
A．DukesA期
B．DukesB期
C．DukesC1期
D．DukesC2期E．DukesD期
正确答案：A
解析：DukesA期直肠癌指癌组织限于肠壁内，术后可不追加化疗。
知识模块：直肠肛管疾病
女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现
于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb：100 g／L，粪便隐血(+++)。
4． 该患者诊断首先考虑
临床执业医师(消化系统)-试卷10
临床执业医师（消化系统）-试卷10
(总分：98.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.细菌性肝脓肿，哪项是正确的
（分数：2.00）
A.起病急，体温可高达39～40℃ √
B.70％为血源性
C.大部分病例，细菌沿门静脉人肝
D.肝区部有剧烈的绞痛
E.胸部有左胸腔积液
解析：解析：细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39～40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。
2.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点?
（分数：2.00）
A.多有阿米巴痢疾的历史
B.起病缓，病程长，症状轻
C.肝穿刺脓液常为棕褐色
D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡
E.脓肿常多发 √
解析：解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。
3.原发性肝癌极易转移的脏器是
（分数：2.00）
A.肝内 √
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
解析：解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
4.对于肝硬化导致的顽固性腹水，最有效的治疗方法是
（分数：2.00）
A.腹腔穿刺抽水
B.腹腔置管引流
C.肝内门体分流术
D.腹腔一静脉转流术
E.肝移植 √
解析：解析：对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹水问题。
5.关于门静脉高压症，哪项叙述是错误的?
（分数：2.00）
A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
临床执业医师(消化系统)-试卷43
临床执业医师（消化系统）-试卷43
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
（分数：2.00）
A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B.腹部明显隆起、对称
C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E.有明显腹膜刺激征 √
解析：
2.乙状结肠扭转最具有特征的表现是
（分数：2.00）
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻及便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 √
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状
解析：解析：乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
3.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
（分数：2.00）
A.非甾体类抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染 √
E.严重烧伤
解析：解析：非甾体类抗炎药因对胃黏膜有刺激作用，可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性胃炎。幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。
4.慢性活动性胃炎最主要的病因是
（分数：2.00）
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染 √
D.药物
E.应激
解析：
5.确诊胃溃疡的首选检查方法是
（分数：2.00）
A.胃镜及胃黏膜活组织检查 √
B.24h食管pH监测
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃液分析
解析：解析：胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。
6.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
（分数：2.00）
A.急性穿孔 B.幽门梗阻
C.癌变 √
D.出血
E.慢性穿孔
解析：解析：十二指肠溃疡不发生癌变。胃溃疡极少数发生癌变。
临床执业医师(消化系统)-试卷45
临床执业医师（消化系统）-试卷45
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
（分数：2.00）
A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小 √
解析：解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少。
2.早期食管癌的症状是
（分数：2.00）
A.持续胸背痛
B.声音嘶哑
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎 √
解析：解析：早期食管癌的症状是进食哽噎。
3.最有助于诊断肠结核的病理改变是
（分数：2.00）
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿 √
E.非干酪性肉芽肿
解析：解析：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿。
4.溃疡性结肠炎的好发部位是
（分数：2.00）
A.空肠远端
B.回肠远端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠 √
解析：解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克罗恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。
5.克罗恩病的最常见并发症是
（分数：2.00）
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻 √
D.急性肠穿孔
E.癌变
解析：解析：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。
6.慢性胰腺炎最突出的症状是
（分数：2.00） A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛 √
解析：解析：90％以上的慢性胰腺炎病人有不同程度的腹痛。初为间歇痛，后为持续性痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛。
7.肝硬化患者最严重的并发症是
（分数：2.00）
A.低钠血症
B.肺部感染
临床执业医师(其他相关)模拟试卷23(题后含答案及解析)
临床执业医师（其他相关）模拟试卷23 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题
1． 属于骨关节受损导致畸形的是
A．缝扣花样畸形
B．方形手
C．手关节尺侧偏斜
D．天鹅颈样畸形E．杵状指
正确答案：C 涉及知识点：其他
2． 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A．有机磷农药
B．浓硫酸
C．杀鼠剂
D．安眠药E．阿托品
正确答案：B
解析：对于吞服浓硫酸等强腐蚀性毒物的患者，插胃管可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。 知识模块：其他
3． 应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是
A．使用H2受体拮抗剂
B．使用胃黏膜保护剂
C．经胃管灌注止血药物
D．胃镜下止血治疗E．经胃壁切开电灼止血
正确答案：E
解析：对于应激性溃疡发生大出血时，患者全身情况常较差，不能耐受手术，加以术后再出血发生率高，所以一般先用内科治疗，无效时才考虑外科治疗。方法：①胃管吸引；②冰盐水或血管收缩剂洗胃；③胃肠道外用血管收缩剂；④抗酸药间隔洗胃：H2受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃黏膜血管充血扩张增加出血，故有人主张在已出血的病例中不用；⑤手术治疗：仅10％应激性溃疡出血病人需手术治疗。手术的指征为：①开始就是大出血，快速输血而血压仍不能维持；②持续少量出血或间断出血，24～48h输血量达2～3L。对于手术方式的选择意见比较分歧，最早是做胃大部切除术。 知识模块：其他
4． 脑复苏的治疗要点是
A．降低大脑氧耗量
B．防治脑水肿
C．促进脑细胞功能恢复
D．降低脑细胞能量消耗E．维持血压，保证脑部血液供应
正确答案：B
解析：心肺复苏的目的在于脑复苏，其关键是防止脑水肿。 知识模块：其他
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
一、A1
1、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确
A、肠管无弹性及张力
B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C、肠管的颜色变黑
D、肠管对刺激有反应，能收缩
E、肠管无蠕动能力
2、肠梗阻的四大共同表现
A、腹痛、肠型、呕吐、便闭
B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E、腹痛、便闭、肠型、腹胀
3、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为
A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C、呕吐是否剧烈且频繁
D、有无休克
E、有无酸碱失衡、电解质紊乱
5、关于肠梗阻哪些是错误的
A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术
6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B、扩张肠段呈阶梯型排列
C、孤立性肠段扩张且较固定
D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E、大小肠均胀气
7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A、有腹膜刺激征
B、腹痛持续严重无缓解
C、呕吐血性或棕褐色的液体 D、肠鸣音极微弱或消失
E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A、腹痛、血便、腹部肿块
B、腹痛、哭闹、腹部肿块
C、腹痛、呕吐、腹部肿块
D、腹痛、血便、呕吐
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
二、A2
1、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
A、观察、随诊
B、溶石疗法
C、中药排石
D、择期行胆囊切除术
E、择期行腹腔镜胆囊切除术
2、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
A、口服排石饮液
B、口服熊去氧胆酸片
C、口服利胆素片
D、胆囊切除术
E、经皮胆镜取石术
3、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A、核素肝扫描 B、十二指肠低张造影
C、PTC
D、ERCP
E、MRI
4、张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为
A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性胆囊炎
D、急性上消化道穿孔
E、急性胃肠炎
5、周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是
A、加大抗生素的用量
B、调整抗生素
C、胃肠减压
D、行术前准备，常规胆囊切除
E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除
6、女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是
A、胆总管奥狄括约肌切开术
B、胆囊造瘘术
C、单纯胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
31、女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、慢性细菌性痢疾
C、肠易激综合征
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
32、女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A、结肠癌
B、甲状腺功能减低症
C、结肠冗长
D、先天性巨结肠
E、习惯性便秘
33、患者女性，38岁，反复腹痛腹泻5年有余，便后缓解，伴有失眠、神经衰弱，考虑诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病 C、肠结核
D、肠易激综合征
E、慢性细菌性痢疾
34、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是
A、回盲部结核
B、粘连性肠梗阻
C、溃疡性结肠炎
D、降结肠癌
E、家族性息肉病
35、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是
A、肠结核
B、盲肠套叠
C、右肾肿瘤
D、升结肠癌
E、阑尾周围脓肿
36、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为
A、直肠壶腹癌
B、升结肠结核
C、乙状结肠癌
D、降结肠结核
E、溃疡性结肠炎
37、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作
内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷8(题后含答案及解析)
内科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷8 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题 4. A2型题 5. A3/A4型题 6. A1型题
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
1． 对诊断最有意义的辅助检查是
A．血常规
B．腹部B超
C．腹部X线透视
D．血清淀粉酶E．血清脂肪酶
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
2． 如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的
A．大剂量广谱抗生素
B．应用阿托品或山莨菪碱(654—2)
C．禁食、补液
D．维持水与电解质平衡E．静脉滴注西咪替丁
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
3． 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有
A．急性胆囊炎
B．膈下脓肿
C．败血症
D．胰腺脓肿E．肠系膜血管栓塞
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
4． 出现下列哪项提示患者预后不良
A．血糖升高
B．血糖降低
C．血钙升高
D．血钙降低E．血磷降低
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L(Somogyi法)。
5． 应首先考虑哪种疾病
A．急性胃炎
B．急性阑尾炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
6． 为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查
A．血常规
临床执业医师(第四单元)模拟试卷42(题后含答案及解析)
临床执业医师（第四单元）模拟试卷42 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题 6.
A3/A4型题 7. B1型题 8. B1型题
1． 最易引起窦房传导阻滞的是
A．交感神经张力过低
B．高血钾
C．饮茶
D．贫血E．甲状腺功能亢进症
正确答案：B
2． 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是
A．胸部X线片示肺纹理稀疏
B．左心室大小无明显变化
C．心电图示Sv1+Rv3>4．0 mV
D．左心房明显扩大E．可无症状
正确答案：B
3． 患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心力衰竭分期是
A．C期
B．A期
C．D期
D．不能分期E．B期
正确答案：E
4． 下列不属于抗血小板聚集和黏附药物的是
A．双嘧达莫
B．阿司匹林
C．噻氯匹定
D．双香豆素E．西洛他唑
正确答案：D
5． 高血压病合并糖尿病，BPl80／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适
A．ACEI制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．利尿剂E．仅受体阻滞剂
正确答案：A
6． 关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确
A．心室率160～250次／分
B．节律一般规则，但亦可有不规则
C．QRS波群形态可不正常
D．可见到逆行P波E．起始及终止突然
正确答案：B
解析：阵发性室上性心动过速临床上表现为突发突止，其ECG特点为心率160～250次／分，节律规则；QRS波正常，伴束支或室内差异性传导阻滞时可有QRS波形态异常；可出现逆行P波。
7． 阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是
A．可引起心源性休克