卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
目的 探讨卡维地洛与依那普利联合用药对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 选取我院2011年4月～2014年4月收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例，将其按随机原则分为观察组107例和对照组106例。在常规治疗心力衰竭后，对照组给予依那普利口服，观察组在对照组基础上给予卡维地洛口服。观察两组患者的心功能改善总有效率及BNP水平变化情况。结果 观察组心功能改善总有效率为99.5%，明显高于对照组的88.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组BNP水平均明显下降，但观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭可明显改善患者心功能，降低炎性因子水平，可作为临床治疗该病的参考用药。
标签：风湿性心脏病；慢性心力衰竭；卡维地洛；依那普利
风湿性心脏病[1]是心脏瓣膜被风湿性炎症破坏，导致心脏出现心律失常、心力衰竭等病变。且其发病率每年以40万的速度增长。临床研究发现，风湿性心脏病是一种自身免疫病，该病由A型溶血性链球菌感染导致心脏组织细胞受损引起。卡维地洛对快速心律失常有显著抑制作用，能显著改善患者的血流情况。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能够强烈抑制血管紧张素转换酶，达到减少血管紧张素Ⅱ形成而扩张小动脉的目的，加大冠状动脉运血量，减少心肌耗氧量，逆转左室心肌结构[2]。我院采用卡维地洛联合依
那普利对患者进行治疗，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月～2014年4月收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例作为研究对象，其中男105例，女108例，年龄54～79岁，平均年龄67.2岁；心功能经纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级118例，Ⅲ级95例；其中单瓣膜病变89例，联合瓣膜病变124例。本研究经患者及家属同意，且均积极配合治疗。将患者随机分为观察组107例和对照组106例，比较两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者给予抗心力衰竭常规治疗，包括强心、利尿、增强免疫力等。
对照组在常规治疗的基础上给予依那普利5.2 mg口服，2次/d，逐渐增加至20 mg/d。用药期间定期检测患者血压情况，2次/d。
观察组在对照组的基础上加用卡维地洛
6.26 mg/d，口服，并根据患者的身体状况逐渐增加剂量，最大剂量≤50 mg/d。在治疗过程中，医护人员应根据患者个人症状，对药物进行适当加减。
1.3 观察指标
观察两组患者的心功能改善总有效率及BNP水平变化情况。
1.4 疗效判定标准
显效：心功能明显改善，左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）下降≥50%，且左心射血分数（LVEF）显著升高；有效：心功能有所好转，LVEDD、LVESD明显下降，且LVEF明显升高，但未达显效标准；无效：患者心功能无有效改善。总有效率=显效率+有效率
1.5 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 心功能改善情况
观察组心功能改善总有效率为99.5%，明显高于对照组的88.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 BNP水平变化情况
治疗后两组患者的BNP水平均明显下降，且观察组BNP水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨 论
风湿性心脏病严重威胁人类的健康，随着病情的发展，患者将会出现心力衰竭、心律失常等症状，引起心脏重构，导致心功能严重受损[3-4]。近年来，研究者全面把握此病的病情发展状况，采用综合治疗的方法抑制心室重构现象的发生。BNP是由心脏细胞分泌的一种利尿多肽，其是神经内分泌系统被激活的重
要因素，当各种因素导致心室压力和室壁张力增加时，BNP水平将明显升高。因此，许多学者将BNP作为判断心力衰竭患者病情诊断和预测的重要参考指标。
依那普利是一种ACEI，具有有效周期长、特异性高的特点，可调节交感神经功能和自主神经功能，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，抑制细胞因子发生炎症反应[5]，提高心力衰竭时动脉减压反射的敏感性。但是单独应用依那普利，不能彻底阻止患者心力衰竭时对心血管系统造成的损伤。而卡维地洛可全面有效地抑制心律失常，扩张血管，抵抗心肌细胞增生与氧化，保护心肌细胞功能，不会造成患者心脏中去甲肾上腺素含量的提升，降低慢性心力衰竭患者的病死率。以往研究报道表明，卡维地洛可明显改善慢性心力衰竭患者心功能，患者血浆BNP和C-反应蛋白（CRP）浓度降低，左心室内径减少，LVFF改善。
综上所述，卡维地洛与依那普利联合用药可明显改善老年风湿性心脏病患者的心力衰竭症状，显著改善心功能，并降低炎性细胞因子水平，可作为临床治疗该病的参考用药。
参考文献
[1] 廖晓明，谢娜丽.比索洛尔、依那普利联合治疗风湿性心脏病的治疗效果评价[J].河南医药大学杂志，2013，23（5）：456-458.
[2] 顾晓东，洪林林.卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的不良反应状况[J].北京医药杂志出版社，2011，45（10）：56-60.
[3] 纪 累，蒋国涛.依那普利应用与老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].上海第一中心医院，2014，28（7）：12-14.
[4] 刘金东，牛晓娟，赵建国.螺内酯和依那普利联合治疗风湿性心脏病的疗效[J].心脏杂志出版社，2012，67（9）：68-70.
[5] 关智会，柳小青.卡维地洛应用与心血管内科的疗效及不良反应[J].实用医药指南，2013，5（90）：78-81.
分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
３０ 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５年３月Ａ第３卷第７期 Ｍａｔ．２０１５ ｖ０１．３ Ｎｏ．７
分析卡维地洛联合依那普利治疗
老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
梁金勇 （河北省沧州市吴桥县医院心内科，河北沧州０６１８００）
【摘要】目的 探讨卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效。 方法选取２０１１＝￣ｃ４月～２０１４年４月我院心血管内科收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者２１３例作为研 究对象，随机分为观察组１Ｏ７例和对照组１０６例，均采取常规治疗心力衰竭后，对照组给予依那普利１２＇服，
观察组在对照组基础上，给予卡维地洛１３＇服，并观察两组的心功能改善总有效率及左心结构左室舒张末径 （ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＤ）、左心射血分数（ＬＶＥＦ）。结果观察组的心功能改善总有
效率为９９．５％高于对照组的８８．６％，ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ低于对照组，ＬＶＥＦ高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效显著，值 得临床上推广应用。 【关键词】风湿性心脏病；慢性心力衰竭；卡维地洛；依那普利 【中图分类号】Ｒ５４１．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１５．０７．０３０．０２
风湿性心脏病【ｌ】是心脏瓣膜被风湿性炎症破坏，
导致心脏出现心律失常、心力衰竭等病变，且每年以
４Ｏ万的速度增长，人类的生命健康遭到严重威胁。风
湿性心脏病是一种自身免疫病，心脏受自身Ａ型溶血
性链球菌的感染，造成患者心脏功能逐渐衰退。卡维
地洛为０【、１３－受体阻断剂，可对快速心律失常进行全
面抑制，显著改善患者的血流情况。依那普利为血管
卡维地洛治疗老年糖尿病并发慢性心力衰竭的临床疗效观察
医学信息内・外科版２０ｏ９年３月第２２卷第 期
卡维地洛治疗老年糖尿病并发慢性
心力衰竭的临床疗效观察
李淑萍，李春，赵蕾
（兰考县人民医院内科，河南兰考４７５３００）
关键词：卡维地洛；糖尿病；心力衰竭
中图分类号：Ｒ６５４．２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１０ｏ６—１９５９（２ｏ０９）ｏ３一Ｏ２７５—０２
糖尿病是心血管事件和心力衰竭的独立危险因
子，可加速动脉粥样硬化和心肌梗死的发展，从而导致
缺血性心肌病心力衰竭。糖尿病并发冠心病患者更易
发生心力衰竭，且症状较重预后差，主要原因可能是冠
状动脉粥样硬化狭窄使心肌缺血、重构以及胰岛素抵
抗与心功能恶化互为因果关系。Ｂ受体阻滞剂对ＮＹ—
ＨＡ ＩＩ—ＩＶ级充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者可以减少长
期病死率已是共识，在糖尿病并发冠心病ｃＨＦ患者，
由于Ｂ受体阻滞剂对血脂、血糖代谢及胰岛素抵抗的
不良影响，使其应用受到一定限制。我们应用卡维地
洛治疗糖尿病并发慢性心力衰竭８Ｏ例患者，观察其对
心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗的影响。
１资料和方法
１．１ 临床资料
２００５年８月～２００８年４月在我院住院的老年糖
尿病合并心力衰竭患者８０例，均符合如下标准。人选
标准：（１）年龄７０—８５岁，心脏功能（ＮＹＨＡ分级）ＩＩ～
Ⅳ级，发病均３月以上；（２）２型糖尿病病史２ａ以上，
血糖控制较好；（３）左室射血分数（ＬＶＥＦ）＜４Ｏ％；（４）
能够主动配合随访。排除标准：（１）急性冠状动脉综
合征或活动性心肌炎并发心力衰竭；（２）未纠正的瓣
膜性心脏病、肥厚性心肌病；（３）未控制的心率失常
（病态窦房结综合征、ＩＩ度以上的房室传导阻滞等）；
（４）反复发作的慢性阻塞性肺病；（５）收缩压（ｓＢＰ）＜
９０ ｍｍ Ｈｇ，静息心率＜５５次／分；（６）严重肝。肾功能
不全者；（７）Ｂ受体阻滞剂过敏或不合作者。随机把病
例分成两组，一般治疗组（对照组）４０例和卡维地洛组
比索洛尔联合依那普利、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察
中国当代医药２０１６年１２月第２３卷第３５期 ・心血管疾病・ 比索洛尔联合依那普利、螺内酯治疗风湿性心脏病 慢性心力衰竭的效果观察 谢国波 钟彦嘉 盛国太 余茂生 杨 明 １．江西省人民医院心内一科，江西南昌 ３３０００６；２．江西省人民医院内分泌科，江西南昌３３０００６ ［摘要】目的观察对比比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的有效性。方法选 取２０１５年６月～２０１６年６月我院收治的９４例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者作为研究对象．随机均分为实验 组与对照组，每组各４７例。对照组患者给予常规药物治疗，实验组患者则采用比索洛尔、依那普利联合螺内酯治 疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者总有效率为９５．７５％（４５／４７），明显高于对照组的８２．９８％ （３９／４７），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后，实验组患者的ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＤＤ及ＬＶＥＦ水平均明显优于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用比索洛尔、依那普利及螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭效果 较好，值得进行进一步的研究及应用。 ［关键词Ｉ比索洛尔；依那普利；螺内酯；风湿性心脏病；慢性心力衰竭 【中图分类号】Ｒ５４１．２ ［文献标识码］Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１６）１２（ｂ）一００４９—０３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｅｎａｌａｐｒｉｌ ａｎｄ Ｓｐｉｒ０ｎ０ｌａｃｔ０ｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ Ｘ／Ｅ Ｇｕｏ—ｂｏｌ ＺＨＯＮＧ Ｙａｎ－ｊｉａ２ ＳＨＥＮＧ Ｇｕｏ—ｔａｉｌ ＹＵ Ｍｏｏ—Ｓｈｅｎｆ ＹＡ ＮＧ Ｍｉｎｆ １．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０００６，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｅｈａｎｇ ３３０００６，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ ａｎｄ Ｅｎａｌａｐｒｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６，９４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ— ｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，４７ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ ａｎｄ Ｅｎａｌａｐｒｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃ— ｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９５．７５％（４５／４７），ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ８２．９８％（３９／４７）ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ＬＶＥＳＤ，ＬＶＥＤＤ ａｎｄ ＬＶＥＦ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ，Ｅｎａｌａｐｒｉｌ ａｎｄ Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｂｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｉｅｄ ａｎｄ ａｐｐｌｉｅｄ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ；Ｅｎａｌａｐｒｉｌ；Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ；Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ 风湿性心脏病主要以心律失常、心力衰竭为临床 表现Ⅲ，其主要致病因素是患者体内出现的风湿性炎 症。若风湿性心脏病患者病情未能得到有效控制，则 很有可能会发生慢性心力衰竭［２１，一旦患者出现慢性 心力衰竭，其病情会进一步恶化且进展迅速，生命安 全受到严重威胁『３＿。治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭 的常规药物有洋地黄、利尿剂等．但是由于其未能对 受损瓣膜进行修复，治疗效果并不十分理想嗍。为详细 了解及验证近年来很多研究中采用比索洛尔、依那普 利及螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的 有效性，笔者以我院收治的患者为研究对象进行了相 关研究，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１５年６月～２０１６年６月我院收治的 ９４例患者为研究对象，所有患者均符合国际认证的 风湿型心脏病慢性心力衰竭诊断标准［５】．且结合其具 体临床症状并经ｘ线、超声心动图及心脏彩超检查 确诊。人选标准：患者心功能分级为Ｉ～Ⅲ级，无严重 心绞痛及器质性内脏损伤；患者收缩压＞９０ ｍｍＨｇ， ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．３５ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１
曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效
中国疗养医学2018年第27卷第5期ChinJConvalescentMed，May2018，Vol.27，No.5[3]王爱萍.瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的有效性及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(9)：1081-1083.[4]华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管疾病杂志，2010，38(8)：675-690.[5]李爱歆，金梅花，岳晓钟，等.ST段抬高型心肌梗死在中青年男性患者中的发病特点分析[J].中国实验诊断学，2017，21(3)：500-503.[6]郭文玲，冯巧爱，吴磊，等.急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗后心功能的评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(5)：642-643.[7]刘菁晶，林文华.比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎性因子水平的影响[J].中国医药，2017，12(7)：982-985.[8]王爱萍.瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的有效性及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(9)：1081-1083.[9]马震，阳海红，张雷雨.老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(8)：2023-2025.[10]郭佳茹，郭寿贵.替罗非班联合瑞替普酶溶栓对老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能指标变化、血清因子水平的影响[J].中国医药导报，2017，14(14)：119-122.(收稿日期：2017-12-29)曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效徐亚男【摘要】目的分析曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法随机选取某院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年3月，病例总数为72例，按照随机数字表法将所有患者均分为治疗组与对照组，对照组36例给予常规治疗，治疗组36例在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率(94.4%)高于对照组(69.4%)，心功能分级、左室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)优于对照组，心衰症状评分低于对照组，统计学分析显示＜0.05。结论对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者给予曲美他嗪辅助治疗可获得理想的疗效，可有效改善患者心功能和心衰症状。【关键词】风湿性心脏病；慢性心力衰竭；曲美他嗪；治疗效果；心功能风湿性心脏病即风心病，是一类高发的心脏病，一般是因风湿热活动累及心脏瓣膜而引起心脏瓣膜病变，该病在发展到晚期时可引起慢性心力衰竭等并发症，危及患者生命安全[1]。近些年来，随着我国医疗水平不断进步，对风湿性心脏病的研究也越来越深入，总结出多种治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的有效方法[2]。曲美他嗪在治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭中应用较广，且疗效较为理想，本文就其临床疗效进行详细、具体的分析和总结。1资料和方法1.1一般资料随机选取我院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年3月，病例总数为72例，按照随机数字表法将所有患者均分为治疗组与对照组，每组各36例。治疗组中男性21例，女性15例；年龄35～78岁，平均(51.2±5.6)岁；心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例；单纯二尖瓣狭窄7例，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全25例，其他4例；风湿性心脏病病程8～30年，平均(15.1±4.0)年。对照组中男性23例，女性13例；年龄33～79岁，平均(51.7±5.3)岁；心功能分级Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例；单纯二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全23例，其他5例；风湿性心脏病病程8～28年，平均(15.4±3.9)年。所有患者均确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭，排除有精神病史、合并严重肝肾等器质性疾病的患者，对本次研究所用药物过敏的患者。所有患者均对本次研究知情、同意，且符合医学伦理学的要求。1.2方法对照组患者给予常规抗心衰治疗，嘱咐患者多卧床休息，给予吸氧、扩血管、利尿、强心、抗感染等常规治疗[3]。治疗组患者在对照组的基础上口服曲美他嗪治疗，3次/d，20mg/次，所用药物为施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20055465。两组患者均治疗用药3个月，在治疗结束后再评估临床疗效。1.3评价标准①对比治疗组与对照组患者治疗效果。显效：患者各项症状完全消失，心功能改善≥Ⅱ级；有效：患者各项症状基本消失，心功能改善Ⅰ级；无效：患者临床症状未出现明显变化或者加重，心功能无变化甚至恶化[4]。有效率与显效率之和为治疗总有效率。②对比治疗组与对照组患者心功能。统计对比两组患者治疗前后的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)，并以此判定其心功能改善情况。③对比治疗组与对照组患者症状改善情况。采取Lee氏评分对患者心衰症状改善情况进行评估，得分以低文章编号：1005-619X(2018)05-0523-02DOI编码：10.13517/m.2018.05.034作者单位：111000辽阳市第二人民医院特需病房523··中国疗养医学2018年第27卷第5期ChinJConvalescentMed，May2018，Vol.27，No.5者为佳。1.4统计学方法采取SPSS19.0统计学软件进行分析，采用卡方检验和检验分别评估两组计数资料与计量资料的差异，在＜0.05时，两组差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较(表1)对照组患者治疗总有效率为69.4%，明显低于治疗组的94.4%，＜0.05，差异有统计学意义。2.2两组患者治疗前后各项心功能指标比较(表2)在治疗前，两组患者的心功能分级、LVEF、SOD指标差异无统计学意义，＞0.05；在治疗后，治疗组患者上述指标均明显优于对照组(＜0.05)。表1两组患者治疗效果比较[(%)]组别例数显效有效无效总有效率治疗组3613(36.1)21(58.3)2(5.6)34(94.4)对照组3610(27.8)15(41.7)11(30.6)25(69.4)χ2值7.604值0.006表2两组患者治疗前后各项心功能指标比较(x±)组别例数心功能分级LVEF/%SOD/(U·mL-1)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组363.8±0.42.7±0.336.8±5.943.0±4.826.4±4.535.1±3.3对照组363.9±0.53.2±0.537.3±6.239.6±5.527.0±4.329.8±4.2值0.9375.1450.3512.7950.5785.954值0.3520.0000.7270.0070.565
依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察
792017.10药物应用依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭患者疗效观察白建童甘肃省庄浪县人民医院 甘肃省庄浪县 744600【摘 要】目的：观察依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年8月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者64例，随机编号并分为两组，对照组和研究组各32例。两组患者入院后均根据病情实施常规对症治疗，对照组在常规治疗基础上使用依那普利进行治疗，观察组在对照组基础上加用卡维地洛进行治疗。两组均连续治疗6个月。观察两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生情况。结果：研究组总有效率93.75%明显高于对照组71.88%，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组不良反应总发生率9.38%明显低于对照组34.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心力衰竭，能显著提高患者临床疗效，降低不良反应发生情况，安全有效。【关键词】依那普利；卡维地洛；风湿性心脏病；心力衰竭风湿性心脏病心力衰竭是风湿性心脏病最常见并发症，是引起患者死亡最主要因素。因此需要采取有效措施对患者进行救治[1]。临床治疗常采用药物抑制患者心室重构达到治愈疾病目的。卡维地洛能抑制快速心律失常，有效改善心室重构现象。依那普利能有效降低心脏负担，减轻动脉压力，改善心脏机能[2]。本研究采用依那普利与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病心力衰竭，观察其临床应用效果，现报道如下。1 资料与方法
无效34例。GAS评分(89.4±10.2）分高于治疗前（60.3±11.4）分，BPRS评分（8.5±7.4）分低于治疗前（19.2±5.2）分。有效者年急性期时间低于无效者，有效者康复期坚持用药时间高于无效者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。有效者非典型抗精神药物使用率、仍工作、定期门诊比重高于无效者，有效者治疗期间出现负性事件、药物不良反应率低于无效者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.2 多因素分析以以上P<0.05的因素作为自变量，计数因素是赋值1，否赋值为2，如仍工作赋值为1，未工作赋值为2，计量资料原值进行赋值，以是否有效作为因变量，有效赋值为1，无效赋值为2，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，定期门诊[OR=1.842，1.847～5.742]、非典型抗精神药物[OR=1.286,1.374～2.793]、治疗期间出现负性事件[OR=0.825，0.765～1.386]、1.1 一般资料选取2015年1月~2016年8月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者64例，所有患者均已确诊为风湿性心脏病心力衰竭，排除合并其它严重器质性损伤疾病者，凝血功能障碍者，传染性疾病者，对本研究所用药物过敏者。将所有入选患者随机编号并分为两组，对照组和研究组各32例。其中对照组男19例，女13例，年龄46~78岁，平均（57.24±4.73）岁，研究组男18例，女14例，年龄47~78岁，平均
依那普利与卡维地洛联合治疗老年慢性左心力衰竭的疗效观察
２０１ ２年４月第１ ０卷第１０期 ・临床研究・１４７ 依那普利与卡维地洛联合治疗老年慢性左心力衰竭的疗效观察 肖国辉 梁荷华 （江西省遂川县人民医院，江西遂川３４３９００） 【摘要】目的探讨依那普利联合卡维地洛在治疗老年慢性左心力衰竭中的方法及疗效。方法随机选取本院收治的８０例慢性心力衰竭患者 随机分为治疗组（依那普利联合卡维地洛，４Ｏ例）和对照组（常规治疗，４０例）。对照组采用心力衰竭常规治疗，治疗组在常规治疗基础 上加用依那普利及卡维地洛，治疗８个月后，测定所有患者左心室心输出量（ＣＯ）舒张期内径（ＬＶＥＤＤ）、和左心室射血分数（ＬＶＥＦ） 等心功能指标。结果两组治疗半年后，对照组总有效率为７２．５％，治疗组总有效率为９５％（Ｐ＜０．０５），心功能改善明显。结论依那普 利联合卡维地洛治疗老年慢性左心力衰竭，能显著改善患者心功能，提高其生活质量。 【关键词】依那普利；卡维地洛；心力衰竭 中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１２）１０－０１４７－０２ 充血性心力衰竭ＣＨＦ是因心肌收缩能力减弱导致心脏的血液输出 量减少无法满足机体需要而发生的一系列症状，它是临床常见的心血 管综合征，病死率比较高。目前，临床上对其的治疗机制在于对肾素 一血管紧张素系统及交感神经系统的过度激活进行阻断…。因此，本 研究特探讨依那普利联合卡维地洛在治疗老年慢性左心力衰竭中的方 法及疗效，取得满意效果，现特报道如下。 １对象与方法 １．１对象资料 随机抽取我院于２０１０年３月至２０１１年３月就诊并住院的８０例心力衰 竭患者（排除有不稳定型心绞痛、Ⅱ度ＩＩ型及Ⅲ度房室传导阻滞、重 度心律失常，哮喘及慢阻肺、血流动力学不稳定者）其中男性４８例， 女性３２例，年龄５５．７８岁，平均（６５±４．９）岁 依据美国纽约心脏学 会心功能分级标准（ＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＮＹＨＡ），其中心功 能Ⅱ级１７例、Ⅲ级４６例、Ⅳ级１７例 ］。在签订治疗同意书的基础上将 患者按就诊的先后随机分为治疗组和对照组，每组各４０例。对两组患 者的年龄、性别、基本情况进行组间显著性差异对比，无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 １－２治疗方法 两组患者均先行去除病因、吸氧、扩血管、纠正酸碱代谢失衡、 维持水盐平衡及对症支持等常规综合治疗。观察组在常规组的基础上 加用由扬子江药业集团生产的１０ｍｇ／ｄ依那普利，及由齐鲁制药有限 公司生产的１２．５ｍｇ／ｄ卡维地洛，并观察疴隋和测量心率、血压等。可 根据病情适量增加剂量，控制剂量依那普利低于２０ｍｇ／ｄ卡维地洛低于 ２５ｍｇ／ｄ若增加剂量心率或血压降低则调整剂量或停药。所有患者经待 病情稳定后，继续治疗８个月。 １．３随访 对所有的患者进行随访，每２周随访１次，选取２位或２位以上有经 验的医师患者的临床症状及体征、心功能和心电图、实验室指标等进 行统计分析。左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ） 和心输出量（ＣＯ）。采用ＡＳＵ３０００型彩色多普勒超声心动图测定。 １．４疗效判定标准 治疗８个月后，将心功能变化作为判断疗效的依据。可分为显 效：心功能改善＞ＩＩ级，症状和体征基本消失；有效：心功能改善 Ｉ级，症状和体征明显改善；无效：心功能症状和体征无明显变化 或加重。 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对所有数据进行分析及处理，采用均数± 标准差表示评分数据，采用）ｃ２检验定性资料进行组间显著性测试，采 用对佥验定量资料，当Ｐ≤０．０５表示有组间显著性差异。 ２结果 ２．１ｌ｝缶床疗效 两组间相比，治疗８个月后实验组总有效率为９５％，优于对照组的 ７２．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表１。 表１ 两纽患者治疗半年后疗效对比 注：治疗组总有效率与对照组比较，Ｐ＜０．０５ ２．２超声心动图改变 两组间相比，治疗半年后两组ＣＯ、ＬＶＥＤＤ和ＬＶＥＦ均有明显改善 （Ｐ＜０．０５）｝而治疗组ＣＯ、ＬＶＥＤＤ和ＬＶＥＦ改善明显优于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表２。 表２两组患者治疗前后超声心动图指标比较
依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床分析
依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床分析
目的 观察并探讨依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及安全性。 方法 选取本院2009年1月～2011年5月收治老年慢性心力衰竭患者85例，随机分为两组，其中对照组43例，在综合抗心力衰竭治疗基础上，采用依那普利口服治疗；实验组42例，在对照组治疗基础上，加用卡维地洛口服治疗；比较两组患者临床治疗总有效率，治疗前后心功能分级、心率及超声心动图指标等。 结果 实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭能够显著改善患者心功能，缓解临床症状，且不良反应少。
[Abstract] Objective To investigate therapeutic effect of enalapril combined with
carvedilo on congestive heart failure in elderly patient. Methods Eighty five elderly
patients with congestive heart failure were chosen in the period from January 2009 to
May 2012 in our hospital and randomly divided into two groups including control
group （43 patients） with enalapril treatment and experimental group （42 patients）
with carvedilo treatment on the basis of control group treatment； and the total
effective rate， before and after treatment heart function classification， heart rate and
卡维地洛与依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
世界最新医学信息文摘２０１８年第１８卷第０４期 ８５
·药物与临床·
卡维地洛与依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
张军
ｔ湖北省 酋『ｆ『ｑ。医 院，湖：ｌＥ石函）
摘要：目的对于慢性心力衰竭应用卡维地洛与依那普利治疗，对达到的治疗效果进行分析比较。方法将湖北省石首市中医医院在 ２０１５年８月至２０１７年８月收治的慢性心力衰竭患者作为研究病例，一共有１２０例患者，将全部的患者平均分成两个组别：观察组（６０例）
与对照组（６０例）。首先全部患者均进行常规治疗，然后给予对照组患者应用依那普利进行治疗，给予观察组患者应用卡维地洛联
合依那普利治疗。结果两组患者经过治疗后，比较两组患者的治疗有效率，观察组患者的治疗有效率较高，要显著比对照组高，经
对比，有显著的统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组患者的不良反应发生率显著比对照组患者的要低，经对比，有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５），
并且观察组患者的ＬＶＥＳ与ＬＶＥＤ值都显著低于对照组，。ＬＥＶＦ值与Ｅ／Ａ比值均明显上升，高于对照组，经比较，有显著的统计学差
异（尸＜０．０５）。结论慢性心力衰竭应用卡维地洛联合依那普利治疗，达到了较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词：卡维地洛；依那普利；慢性心力衰竭；疗效；观察
中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．１９６１３０．ｃｎｋｉ．１６７１－３１４１．２０１８．０４．０５１ 本文引用格式：张军．卡维地洛与依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【Ｊ】．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（０＠８５，９２．
Ｏ引言
慢性心力衰竭指的是长时间持续存在心力衰竭状态，是
临床上比较高发的心血管疾病，患者的病情比较严重，此病还
具有较高的致残率和致死率【】０】，不但严重损害着患者的身体
健康，还对患者的生命造成严重的威胁。因此，及时有效治疗 是非常重要的，临床中常常以扩血管、利尿、强心为主要的治
卡维地洛和依那普利联合治疗慢性心力衰竭50例疗效观察
・３２・ Ｊ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ） Ｍａｒｃｈ ２０１０ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．１
卡维地洛和依那普利联合治疗慢性心力衰竭５０例疗效观察
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ ａｎｄ Ｅｎａｌａｐｒｉｌ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ
Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ５０ Ｃａｓｅｓ
江保卫
摘 要：目的 探讨卡维地洛和依那普利联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将１５０例慢性心力衰竭
患者随机分为卡维地洛和依那普利联合治疗组５Ｏ例，单独应用卡维地洛或依那普利两个对照组各５０例，进行抗
心力衰竭治疗，观察３个月并进行比较。结果治疗组心功能明显改善，超声心动检查ＬＶＥＦ明显增加，Ｅ／Ａ明显
升高，ＬＶＥＤ、ＬＶＥＳ也明显减少，与对照组相比有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。结论 卡维地洛和依那普利联合治疗
慢性心力衰竭的临床疗效显著。
关键词：慢性心力衰竭；卡维地洛；依那普利；Ｂ一受体阻滞剂
中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—６８８Ｘ（２０１０）Ｏ１—００３２—０２
慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶
段，也是最主要的死亡原因。目前慢性心力衰竭的
治疗目标不仅是改善症状，而且要防止和延缓其发
展，降低慢性心力衰竭的住院率和死亡率。治疗药
物已从过去的强心、利尿和扩血管转变为以肾素一
血管紧张素一醛固酮系统阻断剂（ＡＣＥＩ）和Ｂ受体
阻滞剂为主，辅以洋地黄制剂的综合治疗。我院自
２００２年开始对慢性心力衰竭患者采用卡维地洛和依
那普利联合治疗，取得良好的疗效，现报告如下。
１临床资料
１．１ 一般资料 研究对象为２００２～２００８年我院收
治的慢性心力衰竭患者１５０例，随机分为治疗组和
两个对照组。治疗组５０例，男２７例，女２３例，年龄
３４～７５岁（平均６４岁）。其中缺血性心肌病患者３９
收稿日期：２００９—１２—０７ 作者单位：新安县第二人民医院，河南新安４７１８００ 作者简介：江保卫（１９６７一），男，河南新安人，主治医师，从事内科临床 工作。 例，扩张型心肌病患者１１例。心功能Ⅱ级１２例，Ⅲ
卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察
杜永成
【摘 要】目的 探讨卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组,每组30例.两组患者均予洋地黄、硝酸酯类和利尿剂等常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予卡维地洛、依那普利联合治疗,疗程均为3个月,观察比较两组患者治疗后心功能各项指标的变化情况治疗总有效率以及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗总有效率为90.0％,对照组为70.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的心功能各项指标均较治疗前及对照组改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组患者不良反应发生率分别为20.0％、16.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡维地洛、依那普利二者联合治疗慢性心力衰竭可以提高临床疗效,改善患者的心功能,缓解临床症状,无明显不良反应发生.
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2016(011)002
【总页数】3页(P192-194)
【关键词】慢性心力衰竭;卡维地洛;依那普利;心功能
【作 者】杜永成
【作者单位】甘肃省定西市第二人民医院心内科,定西市743000
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.6 ·论 著·
慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是常见的心血管系统疾病，病情重，致残率及致死率高[1]。常规血管紧张素转换酶抑制剂或β受体拮抗剂等药物单独应用虽然能够改善患者的临床症状，但疗效并不理想，且不良反应较多[2]；而两种药物联合应用因作用机制不同可以产生互补作用，从而有利于提高疗效、降低不良反应的发生率[3]。卡维地洛为第3代β受体阻断剂，是近年来应用的一种新型非选择性β受体阻滞剂，具有保护心肌细胞，抑制心肌重构、延缓心力衰竭进程的作用[4]。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之一，具有竞争性抑制血管紧张素I(angiotensin，Ang I)转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 而维持心脏血管的正常舒张功能，扩张血管，减轻心脏负荷，改善血流动力学，延缓心肌重塑，防止心功能进一步恶化的作用[5]。笔者对卡维地洛、依那普利二者联合应用治疗慢性心力衰竭的疗效进行了观察分析，现报告如下。