卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的效果
国际医药卫生导报 2018年 第24卷 第14期 IMHGN，July 2018，Vol. 24 No. 14 风湿性心脏病简称风心病，是一类因风湿性炎性疾病引起的瓣膜损伤的心脏病，在病情进展到一定阶段后可引起心力衰竭，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-2]。
本院2015年7月至2017年5月对收治的部分老年风湿性心脏病心力衰竭患者给予卡维地洛联合依那普利治疗，现就其作用机理和临床疗效作如下分析、总结。
1 资料和方法1.1 一般资料 将本院2015年7月至2017年5月收治的74例老年风湿性心脏病心力衰竭患者纳入本研究，按照随机双盲法将其分为联合组与对照组，各37例。
联合组男21例，女16例，年龄60～82岁，平均（68.4±4.7）岁，病程7个月～6年，平均（2.6±0.4）年；单瓣膜病变12例，联合瓣膜病变25例；心功能（NYHA）分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级16例。
对照组男23例，女14例，年龄60～84岁，平均（69.1±4.8）岁，病程6个月～6年，平均（2.5±0.6）年；单瓣膜病变14例，联合瓣膜病变23例；心功能（NYHA）分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级14例。
两组患者基线资料差异无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予营养支持、吸氧、利尿剂、强心剂、吸氧等常规治疗。
在此基础上，对照组口服依那普利（阿特维斯制药有限公司生产，批准文号为国药准字H10930089）治疗，初始剂量为每天2次，每次5 mg，之后可根据患者血压水平增加药量，但每次用药剂量不得超过10 mg。
联合组在对照组基础上口服卡维地洛（齐鲁制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20000100）治疗，初始剂量为每天6.25 mg，之后可根据患者病情调整药量，可在第2～14天增加药量，但每天用药剂量不得超过50 mg。
两组均连续用药6个月。
1.3 评价标准1.3.1 临床疗效 显效：患者治疗后症状、体征完全消失或基本消失，心功能改善2级以上；有效：患者治疗后症状、体征显著改善，心功能改善1级；无效：患者治疗后症状、体征、心功能均未见改善[3-4]。
治疗总有效率为显效率、有效率之和。
1.3.2 心功能指标 统计对比两组治疗前后LVEF （左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期容积）、LVEDD（左室舒张末期容积）。
1.3.3 血脂水平 统计对比两组TC（血总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）。
1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0软件对两组数据进行分析，以（±s）、百分率（%）分别表示计量资料、计数资料，实行t和χ2检验，若P＜0.05卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的效果温凤亭112700 铁岭，铁法煤业集团总医院DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2018.14.028 【摘要】 目的 分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的效果。
方法 将2015年7月至2017年5月本院收治的74例老年风湿性心脏病心力衰竭患者纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为联合组与对照组，各37例。
联合组卡维地洛+依那普利治疗，对照组依那普利治疗，比较两组临床疗效。
结果 联合组治疗总有效率（94.6%比78.4%）、LVEF、TC、TG、HDL高于较对照组，LVESD、LVEDD、LDL低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。
结论 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭效果理想，能有效改善患者心功能和血脂水平，值得推广。
【关键词】 老年；风湿性心脏病；心力衰竭；卡维地洛；依那普利Carvedilol combining enalapril for elderly patients with heart failure caused by rheumatic heart diseaseWen FengtingGeneral Hospital of Tiefa Coal Group, Tieling 112700, China21472148国际医药卫生导报 2018年 第24卷 第14期 IMHGN，July 2018，Vol. 24 No. 14则两组差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效对比 联合组治疗总有效率为94.6%，对照组78.4%（P ＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效对比[n （%）]组别 例数 无效 有效 显效 总有效联合组 37 2（5.4） 9（24.3） 26（70.3） 35（94.6）对照组 37 8（21.6） 10（27.0） 19（51.4） 29（78.4） 注：χ2=4.163，P =0.0412.2 两组心功能指标对比 治疗前，两组LVEF、LVESD、LVEDD 相比，差异无统计学意义（均P ＞0.05）；治疗后，联合组LVEF 高于对照组，LVESD、LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
见表2。
2.3 两组血脂水平对比 联合组TC、TG、HDL 高于对照组，LDL 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表3。
表3 两组血脂水平对比( ±s ，mmol/L)组别 例数 TC TG HDL LDL 联合组 37 4.3±0.6 4.5±0.6 1.3±0.3 2.2±0.4对照组 37 3.7±0.5 3.6±0.4 1.0±0.4 2.5±0.5t 值 4.673 7.592 3.650 2.850P 值0.0000.000 0.001 0.0063 讨论 心力衰竭属风湿性心脏病的并发症，其危害极大，严重者可致死[5]。
临床上多采取营养支持、吸氧、利尿剂、强心剂、吸氧等方法对患者进行治疗，可在短时间内缓解患者临床症状，但远期疗效不佳[6-7]。
本院对部分老年风湿性心脏病患者给予卡维地洛联合依那普利治疗，取得了满意的效果。
依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，其药效持久、特异性高，其作用机理为：对血管紧张素Ⅱ的生成起到抑制作用，可有效扩张小动脉，进而降低血压，使得心脏负荷减小、醛固酮分泌减少，利于增加冠脉血流量，减少心肌氧耗，纠正左室心肌重构[8]。
卡维地洛一类非选择性β受体阻滞剂，其耐受性较好，且安全性高，其作用机理为：有效抑制心律失常，起到扩张血管、抵抗心肌细胞增生和氧化的效果，能对心肌细胞起到保护作用，且不会导致心脏内去甲肾上腺素含量上升，能有效保障患者生命安全[9]。
本研究表明，卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭效果理想，治疗总有效率高达94.6%，患者心功能明显改善，LVEF 显著上升，LVESD、LVEDD 显著降低，血脂水平明显改善，TC、TG、HDL 均有所上升，LDL 明显降低，且上述指标均优于单用依那普利治疗的患者，与赵志坚、李芹[10]的研究结果类似。
可见，卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭效果显著，值得推广。
利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。
伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。
文章查重：文章发表前，已由编辑部经CNKI 学术不端文 献检测系统检测。
参考文献[1] 邱雅慧, 薛凌, 高夏青.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭108例[J].中国老年学杂志, 2013, 33(6): 1433-1434. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2013.06.106.[2] 宁忠卫.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭216例[J].健康之路, 2013, 12(6): 85.[3] 朱栋栋.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效[J].中国处方药, 2017, 15(10): 44-45.[4] 郑荣果, 张慧阁, 刘士欣.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效[J].医学信息, 2016, 29(14): 352-353. DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2016.14.276.[5] 黄浩.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效评价[J].中国卫生标准管理, 2016, 7(24):84-85. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.047.[6] 张英昭.卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰竭症状的影响研究[J].医药前沿, 2016, 6(7): 177-178.[7] 彭孟仲.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效[J].中国老年学, 2013, 33(10): 2439-2440. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2013.10.113.[8] 闫洪光.β受体阻滞剂卡维地洛在风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗中的效果[J].中国医药指南, 2017, 10(12): 556-557. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8194.2012.12.427.[9] 黄远贞, 李永波, 艾河辉.卡维地洛辅助治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果及对B 型尿钠肽的影响[J].黑龙江医学, 2017, 41(1): 64-65. DOI: 10.3969/j.issn.1004-5775.2017.01.033.[10] 赵志坚, 李芹.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药, 2017, 7(26): 21-22. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7555.2012.26.011.（收稿日期：2018-01-22）（责任校对：成观星）表2 两组心功能指标对比( ±s )组别 例数 LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 37 35.9±6.5 46.1±7.8 51.1±7.6 41.9±7.7 60.2±9.0 51.7±9.2对照组 37 36.3±6.8 41.1±7.0 49.8±7.5 47.6±7.8 60.7±9.3 56.8±8.7t 值 0.259 2.902 0.741 3.163 0.235 2.402P 值 0.797 0.005 0.461 0.002 0.815 0.019。
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效目的探讨卡维地洛与依那普利联合用药对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。
方法选取我院2011年4月～2014年4月收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例，将其按随机原则分为观察组107例和对照组106例。
在常规治疗心力衰竭后，对照组给予依那普利口服，观察组在对照组基础上给予卡维地洛口服。
观察两组患者的心功能改善总有效率及BNP水平变化情况。
结果观察组心功能改善总有效率为99.5%，明显高于对照组的88.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组BNP水平均明显下降，但观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭可明显改善患者心功能，降低炎性因子水平，可作为临床治疗该病的参考用药。
标签：风湿性心脏病；慢性心力衰竭；卡维地洛；依那普利风湿性心脏病[1]是心脏瓣膜被风湿性炎症破坏，导致心脏出现心律失常、心力衰竭等病变。
且其发病率每年以40万的速度增长。
临床研究发现，风湿性心脏病是一种自身免疫病，该病由A型溶血性链球菌感染导致心脏组织细胞受损引起。
卡维地洛对快速心律失常有显著抑制作用，能显著改善患者的血流情况。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能够强烈抑制血管紧张素转换酶，达到减少血管紧张素Ⅱ形成而扩张小动脉的目的，加大冠状动脉运血量，减少心肌耗氧量，逆转左室心肌结构[2]。
我院采用卡维地洛联合依那普利对患者进行治疗，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年4月～2014年4月收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例作为研究对象，其中男105例，女108例，年龄54～79岁，平均年龄67.2岁；心功能经纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级118例，Ⅲ级95例；其中单瓣膜病变89例，联合瓣膜病变124例。
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察引言：心力衰竭是一种常见的心脏疾病，也是重要的公共卫生问题。
风湿性心脏病是导致心力衰竭的主要原因之一、卡维地洛和依那普利是常用于治疗心力衰竭的药物。
本研究的目的是观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效。
方法：选择风湿性心脏病并合并心力衰竭的患者作为研究对象，共计100例。
随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予卡维地洛联合依那普利治疗，对照组给予常规治疗。
观察组患者的卡维地洛剂量为每日50-100mg，依那普利剂量为每日2.5-10mg。
两组患者接受3个月的治疗。
观察指标：1.临床疗效：根据患者的症状、体征以及心功能等级评估心力衰竭的疗效。
以纽约心脏协会功能分级(NYHA)作为评估标准，分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级为无症状，Ⅳ级为静止状态下仍有症状。
2. 心功能指标：包括左室射血分数(LVEF)和最大运动耐量(Maximal Exercise Tolerance)。
LVEF是评估左室收缩功能的重要指标，正常值为55%-70%。
最大运动耐量是评估心脏功能及患者体力活动能力的方法，以最大摄氧量定量评价。
结果：观察组治疗后，临床疗效明显优于对照组。
观察组中Ⅰ级和Ⅱ级心功能分级占比明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的最大运动耐量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论：卡维地洛和依那普利是心力衰竭的常用药物，其具有降低血压和减轻心肌肥厚的作用。
这两种药物的联合应用可以发挥协同作用，更好地控制心力衰竭的症状和改善心功能。
本研究观察到卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭在临床疗效和心功能指标上都比常规治疗更为显著，这说明该组合方案对于改善患者的症状和心功能具有重要的临床意义。
结论：卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭具有较好的疗效，可以明显改善患者的症状和心功能。
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床效果观察
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床效果观察李新宪【摘要】目的分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床效果.方法随机选取我院收治的62例老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者参与本次实验,所有病例均选自2015年8月至2017年3月,采取随机抽签的方式将其均分为两组,对照组31例患者采用依那普利治疗,分析组31例采取卡维地洛+依那普利治疗,对比两种治疗方案的疗效.结果相比于对照组患者,分析组患者治疗总有效率更高,心功能改善情况更佳,BNP水平及6MWD更佳,组间差异显著,P ＜0.05;两组患者不良反应发生率相比P＞0.05.结论对老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者给予卡维地洛联合依那普利治疗可获得理想的疗效,可有效改善其心功能,且不良反应少,安全性高.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2018(000)020【总页数】3页(P53-55)【关键词】风湿性心脏病;慢性心力衰竭;卡维地洛;依那普利【作者】李新宪【作者单位】广安区人民医院,四川广安638000【正文语种】中文风湿性心脏病是因风湿性炎症引起瓣膜损伤的一类心脏病，如不及时治疗或治疗不当可引起慢性心力衰竭、心律失常等诸多并发症，严重者可致死[1]。
我院于2015年8月至2017年3月对收治的部分老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭给予卡维地洛联合依那普利治疗，现就其作用机理和疗效作如下报道。
1 资料和方法1.1 一般资料随机选取我院收治的62例老年风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者参与本次实验，所有病例均选自2015年8月至2017年3月，采取随机抽签的方式将其分为分析组和对照组，每组各31例。
分析组中男性18例，女性13例；年龄46－80岁，平均（64．9±5．3）岁；单瓣膜病变 15 例，联合瓣膜病变 16例；心功能NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级12例。
对照组中男性19例，女性12例；年龄44-82岁，平均（65.6±5.4）岁；单瓣膜病变13例，联合瓣膜病变18例；心功能NYHA分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级10例。
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的疗效体会
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的疗效体会目的分析风湿性心脏病心衰的治疗中卡维地洛联合依那普利联合疗法起到的疗效。
方法选取2014年12月～2015年9月我院收治的风湿性心脏病心衰患者72例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各36例。
对照组患者使用常规治疗手段进行治疗，在常规治疗外对实验组患者使用依那普利及卡维地洛开展治疗。
治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行分析。
结果实验组的治疗总有效率为83.33%，显著高于对照组的52.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论依那普利联合卡维地洛疗法在风湿性心脏病心衰的治疗中，具有提升治疗疗效，改善心脏功能等优点，值得于临床上进一步推广应用。
标签：心衰；风湿性心脏病；依那普利；卡维地洛风湿性心脏病是指患者在患上风湿性炎症之后，对机体心脏瓣膜产生损害的一种心脏疾病。
其主要症状有咳血、心悸、乏力、心率失常、心脏功能衰竭等。
在我国该类疾病发病率较高，约占总心脏病患者人数的40%。
风湿性心脏病是一种慢性心脏病，其难以治愈，且发作反复。
对出现心衰症状的风湿性心脏病患者使用卡维地洛能够有效改善患者血流的情况，使患者的生存概率上升。
依那普利属于血管转换收缩酶抑制剂，其可以对血管紧张素的产生进行抑制，从而扩张动脉，并减轻患者的心脏后负荷，降低心肌耗氧。
为验证这一疗法的具体疗效，我们开展了此次试验。
选取同期于我院治疗风湿性心脏病心衰的患者72例，对其进行分组治疗，并对其治疗疗效进行分析比对，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月～2015年9月我院收治的风湿性心脏病心衰患者72例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各36例。
实验组男21例，女15例；年龄29～58岁，平均年龄（41.37±6.34）岁；存在风湿病病史的患者22例，二尖瓣损伤患者14例，心脏瓣膜损伤患者17例，存在风湿活动患者23例。
对照组男20例，女16例；年龄27～56岁，平均年龄（40.88±5.97）岁；存在风湿病病史的患者24例，二尖瓣损伤患者16例，心脏瓣膜损伤患者15例，存在风湿活动患者25例。
卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰
如表１所示，观察组心功能改善总有效率为９４．６５％，对 照组为７８．５７％，差异显著（犘 ＜０．０５）。
表１ 两组心功能改善情况比较［狀（％）］
组别
显效
有效
无效
总有效
ห้องสมุดไป่ตู้
观察组（狀＝５６）１８（３２．１４） ３５（６２．５０） ３（５．３６） ５３（９４．６４）
对照组（狀＝５６） ８（１４．２８） ３６（６４．２８） １２（２１．４３） ４４（７８．５７）
注：与对照组相比，犘 ＜０．０５ ２．２ 心率、６ＭＷＤ 以及心衰症状评分比较
风湿性心脏病因风湿性炎症对心肌瓣膜造成的长期侵 犯使瓣膜呈现关闭不全或狭窄状态，易致心律失常、继发心 衰，尤其增加了自身机体素质及免疫功能渐趋减退的老年患 者的死亡风险［１］。目前该病的常用临床用药为血管扩张以 及强心药物等，卡维地洛以及依那普利皆属此列。其中前者 为β受体阻滞剂，可 快 速 全 面 抑 制 心 律 失 常；后 者 则 为 血 管 紧张素转换酶抑制剂，可促进血管扩张，减少心肌耗氧，增加 冠脉血供，进而 逆 转 左 心 室 重 构［２３］。本 文 作 者 即 针 对 该 两 种药物的联合应用对老年风湿性心脏病心力衰竭的治疗效 果展开研究，并详述如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
连续６个月的治疗。 １．３ 观察指标与疗效评价
１）心功能改善评价［４］。显效：心功能 ＮＹＨＡ 分级较治 疗前改善Ⅱ级；有效：ＨＹＨＡ 心功能分级改善Ⅰ级；无效：无 明显改善或恶化。总有 效 为 显 效 与 有 效 之 和。２）记 录 两 组 治疗前后的心率 变 化、病 情 稳 定 后 ６ｍｉｎ 行 走 距 离 （６ＭＷＤ） 以及心力衰竭症状评分（Ｌｅｅ氏评分）。３）于静息状态下行心 脏彩超，记录治疗前后患者左房内径（ＬＡＤ）、左室收缩末期 内径（ＬＶＥＳＤ）、左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ），并计算左心室 射血分数（ＬＶＥＦ）。 １．４ 统计学分析
卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状的影响研究
卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状的影响研究摘要目的分析卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状的影响。
方法92例老年风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，各46例。
其中对照组单纯给予依那普利治疗，观察组利用卡维地洛联合依那普利进行治疗。
比较两组疗效及治疗前后心功能指标情况。
结果观察组患者治疗总有效率（93.5%）显著高于对照组（73.9%）（P＜0.05）。
观察组治疗后的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均优于对照组，心力衰竭评分高于对照组（P＜0.05）。
观察组患者心室重构各项指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）。
结论卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状改善疗效确切，可在临床推广。
关键词老年风湿性心脏病；卡维地洛；依那普利；心力衰竭症状；疗效Study on effect of carvedilol combined with enalapril on heart failure symptoms during the treatment of rheumatic heart disease in elderly patients ZHU You-xing，ZHANG Hong-xia. Department Two of Internal Medicine，Feixian People’s Hospital，Linyi 273400，China【Abstract】Objective To analyze the effect of carvedilol combined with enalapril on heart failure symptoms during the treatment of rheumatic heart disease in elderly patients. Methods A total of 92 elderly patients with rheumatic heart disease as study subjects were randomly divided into observation group and control group，with 46 cases in each group. The control group was treated with enalapril，and the observation group was treated with carvedilol and enalapril. Comparison were made on efficacy and cardiac function indicators before and after treatment between two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate （93.5%）than the control group （73.9%）（P＜0.05）. The observation group had better heart rate （HR），systolic blood pressure （SBP）and diastolic blood pressure （DBP）after treatment than the control group，and higher heart failure score than the control group （P＜0.05）. The observation group had better improvement of indexes of ventricular remodeling than the control group （P＜0.05）. Conclusion Combination of carvedilol and enalapril shows affirmative efficacy in improving heart failure symptoms of elderly rheumatic heart disease patients，and it can be promoted in clinic.【Key words】Elderly rheumatic heart disease；Carvedilol；Enalapril；Heart failure symptoms；Efficacy風湿性心脏病是心内科中比较常见的疾病之一，主要是因为风湿性炎症使得心脏瓣膜受到损伤，患者心律失常容易引起心脏衰竭，直接影响患者的生活质量，严重时还会危急其生命健康与安全[1]。
卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰竭症状的影响研究
卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰竭症状的影响研究摘要】目的：探讨卡维地洛与依那普利联合使用治疗老年风湿性心脏病出现的心力衰竭的效果。
方法：选取近年来入住我院进行治疗的老年风湿性心脏病患者71例，随机将患者分为参照组与观察组，参照组35例，观察组36例；参照组患者单独使用依那普利进行心力衰竭治疗；观察组则采用卡维地洛与依那普利联合治疗，观察两组患者恢复情况及彩超检查结果比较。
结果：参照组恢复有效率为68.57%；观察组患者恢复有效率为83.33%；从数据结果看LAD、LVESD、LVEDD指标观察组数据更低，LVEF显示观察组更高，从统计数据结果看，观察组的治疗效果明显优于参照组。
采用统计软件进行分析比较，其结果存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：卡维地洛与依那普利的联合使用可以改善心功能情况，并且可以有效抑制心脏重构情况的发生，在治疗老年风湿性心脏病引起的心力衰竭表现出良好效果。
【关键词】卡维地洛与依那普利；老年风湿性心脏病；心力衰竭【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0177-02心脏瓣膜在受到风湿性炎症的破坏后可影响心脏正常功能而导致风湿性心脏病，后因心脏功能不足，出现心脏重构则可引起患者心脏衰竭的症状。
依那普利作为抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶，通过扩张小动脉从而加大动脉运血量，帮助恢复左心室功能，逆转心脏重构。
而卡维地洛是一种阻断剂，可以迅速有效地抑制心律失常，在最快时间内改善心脏的血流情况，改善心力衰竭症状。
本次观察试验则为讨论两种药物的联合使用与单独使用依那普利的效果差别，观察并分析两种药物对治疗该病引起的心力衰竭的效果[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月至2015年4月以来入住我院进行治疗的老年风湿性心脏病患者71例，随机将患者分为参照组与观察组，参照组35例，观察组36例。
参照组患者年龄59～75岁不等，平均年龄（66.45±6.13）岁；观察组患者年龄57～79岁不等，平均年龄（67.85±7.33）岁。
卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察
卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察目的：探讨卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的198例心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组99例。
对照组患者给予单用依那普利治疗，观察组患者给予卡维地洛联合依那普利进行治疗，并比较两组患者临床效果及治疗前后心功能改善情况。
结果：经过有效治疗后，观察组患者显效50例，有效45例，无效4例，总有效率为96.0%，对照组患者显效33例，有效37例，无效29例，总有效率为70.7%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者的LVES和LVED值均显著降低，LEVF值和E/A比值均显著升高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：卡维地洛联合依那普利在老年慢性心衰治疗方面临床效果明显，且能有效地改善患者心脏功能及提高患者生活质量。
标签：卡维地洛；依那普利；慢性心衰；临床效果慢性心力衰竭是临床心血管系统疾病主要致死原因，也是其发展的最终阶段。
慢性心衰的治疗自20世纪90年代以来已有重大的转变，从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略，从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗，ACEI和β受体阻滞剂的联合称之为“黄金搭档”。
本文选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的198例心力衰竭患者作为研究对象，并探讨卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。
现将相关研究内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月期间收治的198例心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各99例。
其中对照组患者男53例，女46例；年龄35～78岁，平均（63.7±5.2）岁；心功能分级包括Ⅱ级45例、Ⅲ级33例、Ⅳ级21例；心血管疾病类型包括扩张型心肌病57例、缺血性心肌病42例；观察组患者男51例，女48例；年龄37～75岁，平均（64.3±6.8）岁；心功能分级包括Ⅱ级47例、Ⅲ级35例、Ⅳ级17例；心血管疾病类型包括扩张型心肌病54例、缺血性心肌病45例。
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果
摘要】目的：分析老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛、依那普利联合治疗的效果。方法：自我院随机选取58例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，选自2017年8月至2018年7月，根据抽签法随机分组，行卡维地洛、依那普利联合治疗的29例患者纳入实验组，行依那普利治疗的29例患者纳入对照组。结果：对比对照组患者，实验组患者治疗总有效率、治疗后血液指标、左心结构均显著改善（P＜0.05）。结论：老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施卡维地洛、依那普利联合治疗，疗效确切。
1资料与方法
1.1资料
在我院2017年8月至2018年7月临床诊断及治疗的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中抽取58例，签订了知情同意书，根据抽签法均分患者，每组29例。实验组患者男女比例18:11，年龄患者49岁至71岁，中位年龄54.5岁，单瓣膜病变、联合瓣膜病变、NYHAⅡ级、NYHAⅢ级患者例数分别是8例、10例、7例、4例；对照组患者男女比例17:12，年龄患者50岁至72岁，中位年龄54.0岁，单瓣膜病变、联合瓣膜病变、NYHAⅡ级、NYHAⅢ级患者例数分别是7例、10例、8例、4例。将2组患者入组数据进行比较，差异不大（P＞0.05）。
6个月后，观察2组患者疗效。
1.3效果评估[2]
治疗后，心功能显著改善，为显效；心功能改善，为有效；不满足以上标准，为无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
依那普利联合卡维地洛对老年慢性心衰的治疗体会
慢性 心衰是各 种心脏疾 病的终末阶段 ． 随着人 均寿命 的
延长 ， 患者发病率也在不断增加［ １ ］ 。 目前 针对慢性心衰 尚无特
各４ ０例 。研究组 中男 ２ ２例 ， １ ８例 ； 年龄 ６ ０ ８ ０ （ ６ ５ ． ７ ８ ￣ ９ ． ６ ３ ） 岁； 病程 ２ — １ ４ （ ６ ． ０ ７ ￣ １ ． ２ ５ ） 年； 冠心病 ２ １ 例， 高血压心脏病 １ ３
的治疗 效果 ．能够有效 的改善脑梗死患者 的神经功 能缺 损 ．
中仍然存在着缺血半暗带 ． 此区域中仍然有存活的神经元 ． 这 种损伤属于可逆性损伤。神经细胞仍然 能够在这种环境中存
提高了临床治疗急性脑梗死的效率 ． 适用 于在临床实际之 中
推广 参考文献 ：
［ １ ］ 上海市银 杏达莫项 目 协作组 ． 银杏达莫 注射液治疗 １ ４ ５例急性 脑梗死 ［ Ｊ ］ 冲 华医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ 年， ８ ４ （ １ ） ： ３ １ — ３ ３ ． ［ ２ ］ 李 晓凤 ， 朱 伟， 吴冠会 ． 依达 拉奉 治疗急性 脑梗死 的临 床分析
效治疗方式， 多以药物缓解临床症状为主。 我们对 ４ ０ 例老年
慢性 心衰 患者采用依那普 利联合 卡维地洛进行治疗 ． 与常规 治疗 的 ４ Ｏ例患者进行 比较 ，获得 了较满意 的效果 。报道如
下。
例， 风湿性心脏病 ６ 例； 心功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ： Ⅱ级 １ ９例 ， Ⅲ级 ２ ２例 。对照组 中男 ２ ３例 ． 女１ ７例 ： 年龄 ６ ０ ８ ２ （ ６ ５ ． ５ ３ ￣ ９ ． ８ ８ ）
摘要 ： 选取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月收治 的 ８ ０例老年慢性心衰患者 。 随机分 为研究组和对照组各 ４ ０例 。 对照组 实 行常规治疗 ， 研究组在常规治疗的同时使用依那普利联合卡维地洛治疗 。对 比两组 的治疗 效果 、 不 良反应发生率及 治疗前 、 后的心功能超声检查情况 。结果研究组治疗 的总有效率较对照组 高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ： 两组治疗前 心功能各 指标 水 平及不 良反应发生率差别不 明显 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后心功能各指标水平存在 明显差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。依那普利联合 卡维 地